BEBERAPA ASPEK ANEMIA PENYAKIT KRONIK
PADA LANJUT USIA
PENELITIAN CROSS SECTIONAL
DI BAGIAN
I
SMF ILMU PENYAKIT DALAM
FAKULTAS KEDOKTERAN USU
I
RSUP H. ADAM MAlIK MEDAN
SEPTEMBER 2002 - JANUARI 2003
TE SI S
OlEH
SURYADI PANJAITAN
BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2003
DEWAN PENILAI
1.
Prof. Dr. Azhar Tanjung, SpPD-KP,KAI,SpMK
2. Dr. M. YusufNasution, SpPD-KGH
3. Dr. Nur Aisjah, SpPD-KE
4. Dr. Salli Roseffi Nasution, SpPD-KGH
5. Dr. Bertthin Marpaung, SpPD-KGEH
KATA PENGANTAR
Terlebih dahulu saya mengucapkan puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha
Pengasih dan Penyayang yang telah memberikan berkatNya, sehingga penulis dapat
menyelesaikan tesis dengan judul .. BEBERAPA ASPEK ANEMIA
PENYAKlT
KRONIK PADA LANJUT USIA ", Karya tulis ihniah ini merupakan persyaratan dalam
menyelesaikan pendidikan dokter ahli dibidang Ilmu Penyakit Dalam pada Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Dengan selesainya
karya
tulis ihniah ini, maka penulis ingin menyampaikan rasa
terimakasih dan hormat serta penghargaan yang setinggi - tingginya kepada :
I.
Dr. Lukman Hakim Zein
dan Dr. Salli Rosefi Nasution sebagai kepala dan sekretaris
Bagian Ihnu Penyakit Dalam FK - USU / RSUP H. Adam Malik Medan yang telah
memberikan kemudahan, perhatian yang besar terhadap pendidikan penulis.
2. Dr. Syafii Piliang dan Dr. Zulhelmi Bustarni sebagai ketua
dan sekretaris program
pendidikan Bagian Ihnu Penyakit Dalam yang dengan telaten membantu membentuk
penulis menjadi AhIi Penyakit Dalam yang berihnu dan berbudi luhur.
3. Seluruh Kepala Divisi, UPF, dan Supervisor Bagian llmu Penyakit Dalam FK - USU
/ RSUP H. Adam Malik / RSUD Dr. Pirngadi Medan : Prof. Harun Rasyid Lubis,
Prof T. Renardi Haroen, Prof. Bachtiar Fanani Lubis, Prof Habibah Hanum
Nasution, Prof. Sutomo Kasiman, Prof. Azhar Tanjung, Prof. Pengarapen Tarigan,
Prof Kariman Soedin ( Ahn ), Prof OK Moehad Sjah, Dr. Rusli Pelly, Dr. Nur
Aisjah, Dr. Adin St. Bagindo,
4. Dr. H. Moeharman Idham ( Ahn ), Dr. Lufti Latief, Dr. M. Yusuf Nasution,
Dr. RMG Sidabutar ( Ahn ), Dr. Bachtiar Pandjaitan, Dr. Abiran Nababan,
Dr. OK Alfien Syukran, Dr. Bethin Marpaung, Dr. Sri Sutadi, Dr. Mabel Sihombing,
Dr. Harris Hasan, Dr. Alwinsyah Abidin, Dr. A. Rahim Rasyid Lubis, Dr. Juwita
Sembiring, Dr. Refli Hasan, Dr. Nasrun yang telah banyak memberikan bimbingan
/ petunjuk kepada penulis selama mengikuti pendidikan.
5. Seluruh staf
dan
dokter kepala ruangan Bagian IImu Penyakit Dalam :
Dr. Chairul Bahri, Dr. Umar Zain, Dr. Pirma Siburian, Dr. Josia Ginting, Dr. Dharma
Lindarto, Dr.
Gontar
A.
Siregar, Dr. Armon Rahimi, Dr. Heryanto Yoesoef
Dr. Leonardo Dairi, Dr. EN Keliat, Dr. Tunggul Ch, Dr. Zuhrial, Dr. Daud Ginting,
Dr. Saut Marpaung, Dr. Mardianto, Dr. Tambar Kembaren, Dr. Blondina Marpaung.
6. Khusus mengenai karya tulis ilmiah ini, penulis mengucapkan terimakasih yang
sebesar - besarnya kepada Dr. Azmi S Kar yang juga merupakan sebagai Kepala
Divisi Hemato - Onkologi Medik Bagian IImu Penyakit Dalam dan sekaligus sebagai
pembimbing utama penulis, dimana disela - sela kesibukarmya masih bersedia
meluangkan waktu, tenaga dan pikiran serta dengan sabar membimbing, dan te1ah
begitu banyak memberikan bantuan, kemudahan dalam melaksanakan penelitian ini
sampai selesainya karya tulis ilmiah ini.
7. Direktur RSUP H. Adam Malik
dan
RSUD Dr. Pirngadi Medan yang telah
memberikan bantuan dan kemudahan dalam menggunakan fasilitas dan sarana rumah
sakit dalam menunjang pendidikan keahlian.
8. Direktur RSUD Tarutung yang telah memberikan kesempatan dan membimbing saya
selama ditugaskansebagai konsultan Penyakit Dalam di RSUD Tarutung dalam
rangka pendidikan
ini.
9. Para sejawat PPDS - I, perawat serta paramedis lainnya dan seluruh karyawan
/ karyawati di lingkungan Bagian / SMF Ilmu Penyakit Dalam RSUP H. Adam Malik
/ RSUD Dr. Pimgadi Medan atas kerjasama yang baik selama ini.
10. Para penderita rawat inap dan jalan di SMF Bagian Penyakit Dalam RSUP H. Adam
Malik / RSUD Dr. Pimgadi, karena tanpa adanya mereka tidak rnungkin penulis dapat
menyelesaikan pendidikan ini.
II. Pada kesempatan
ini pula izinkan saya mengueapkan terimakasih kepada Kepala
Dinas Kesehatan
Tkt
I Propinsi Sumatera Utara, Rektor Universitas Sumatera Utara,
Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang mernberikan izin dan
menerima saya sehingga dapat mengikuti pendidikan keahlian ini.
Kepada kedua orang tua saya, papa Dr. THD Panjaitan (
AIm )
dan mama
C. Hutagalung BA yang saya eintai, yang telah membesarkan, mendidik dan mendukung
saya dalam menjalani pendidikan, saya ueapkan terimakasih yang setulus - tulusnya dan
kiranya Tuhan Yang Maha Pengasih dan Penyayang selalu menyertai
kita.
Pesan papa
untuk hidup disiplin, rajin mengejar ilmu, mengharumkan nama keluarga, honnati dan
sayangi semua orang khususnya yang lebih
tua
dari kita, serta berdoalah setiap waktu
akan tetap saya ingat sampai akhir hayatku. Buat mama tersayang, kiranya Tuhan selalu
melindungimu dan memberikan lagi kesehatan serta umur yang panjang, oleh karena
kami
anak -
anak, menantu dan eueu - eueumu masih merindukan kasih sayangmu.
Kepada papa mertua
Jr.
B. Silalahi dan mama mertua RT. Sibarani yang selalu
memberikan nasehat bagaimana hidup bennasyarakat dengan baik dan supaya selalu
sabar, bijaksana didalam mengambil setiap keputusan serta selalu memberikan dorongan
-semangat didalam menyelesaikan pendidikan
ini, saya ucapkan terimakasih dan rasa
sayang saya yang setulus - tulusnya dan kiranya Tuhan selalu memberikan rahmatnya
dan umur yang panjang buat papa dan mama mertua.
Buat istriku yang tercinta Dr. Elly TE Silalabi, terimakasih sayang atas kesabaran,
keikhlasan, dukungan, dorongan dan segala pengorbanan yang telah diberikan selama ini.
Semoga TOOan selalu memberkati rumah tangga kita ini. Demikianjuga buat ke dua buah
hatiku Melati Putri Masniari dan Cornelia Rosa Liliani terimakasih sayang atas doanya,
yang selalu menjadi penghibur hati, pendorong dan penambah semangat baik dikala suka
maupun duka. Kiranya ini menjadi tonggak yang baik
di
dalam menggapai cita - cita
kalian berdua sayangku.
Sebenamya masih banyak lagi ucapan terimakasih yang selayaknya penulis
sampaikan kepada berbagai pihak yang
tidak mungkin saya sebutkan satu persatu. Oleh
karena itu pada kesempatan ini izinkanlah saya menyampaikan rasa terimakasih yang
setulus - tulusnya,
Kiranya TOOan Yang Maha Pengasih dan Penyayang selalu memberikan hikmat
dan kekuatan bagi kita semua,
Medan, April 2003
nulis
BAB-V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
5.1.1
Pada penelitian kami ini, prevalensi anemia penyakit kronik pada orang lanjut usia adaIah
41,7%.
5.1.2
Etiologi anemia penyakit kronik pada pasien orang lansia yang kamijumpai adalah infeksi
kronik ( infeksi paru : Tb paru, bronkiektasis ), inflamasi kronik ( osteoartritis, artritis
reumatoid ), penyakit jantung kongestif, penyakit jantung koroner, hepatitis kronik,
emfisema parudanbronkitis kronis.
5.1.3
Terjadinya anemia penyakit kronik pada seorang lansia
tidak
ada hubungannya dengan usia
yang semakin tuadanjenis kelamin lansia tersebut.
5.1.4
Sebagian besar ( 92,3% ) lansia yang menderita anemia penyakit kronik tidak mempunyai
gejaia klinis ( asimptomatik ). Keadaan
ini
kemungkinan disebabkan karena sebagian besar
(92,3% ) lansia yang menderita anemia penyakit kronik, anemianya ringan.
5.1.5
Padapenelitian ini, hasil pemeriksaan laboratorium diagnostik untukanemia penyakit kronik
sangat membantu karni didalam menegakkan diagnosis anemia penyakit kronik pada orang
lanjut usia, dimana hasil yang karni dapat adaIah sebagai berikut; morfologi darab tepi :
normositik - normokromik, volume korpuskuler rata- rata ( MCV ) : normal, besi senun( SI )
: menurun, mampu ikat besi (MIB
=
TIBC ) : menurun, jenuh transferin : menurun dan
feritin senun : meninggi.
5.1.6
Besiserum danjenuh transferin mempunyai perbedaan yangbermakna antara laki - laki
dan
wanita lansia penderita anemia penyakit kronik.
31
MILIK
PERPl1STAKAAN
