PENGARUH SOSIO BUDAYA DAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PENCEGAHAN INFEKSI KECACINGAN PADA
ANAK SEKOLAH DASAR NEGERI 050602 DI KECAMATAN KUALA
KABUPATEN LANGKAT
TESIS
Oleh:
ENDAM APULINA BR SEMBIRING 097032123/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
PENGARUH SOSIO BUDAYA DAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PENCEGAHAN INFEKSI KECACINGAN PADA
ANAK SEKOLAH DASAR NEGERI 050602 DI KECAMATAN KUALA
KABUPATEN LANGKAT
T E S I S
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Prilaku pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
ENDAM APULINA BR SEMBIRING 097032123/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : PENGARUH SOSIO BUDAYA DAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PENCEGAHAN INFEKSI KECACINGAN PADA ANAK SEKOLAH DASAR NEGERI 050602 KECAMATAN KUALA
KABUPATEN LANGKAT Nama Mahasiswa : Endam Apulina BR Sembiring Nomor Induk Mahasiswa : 097032123
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi : Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku
Menyetujui Komisi Pembimbing :
Ketua
(Prof. dr. Guslihan Dasatjipta, Sp.A (K)
Anggota Dra. Syarifah, MS
Ketua Program Studi
(Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si)
Dekan
Telah diuji
Pada Tanggal : 15 Desember 2011
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Prof. dr. Guslihan Dasatjipta, Sp. A (K) Anggota : 1. Dra. Syarifah, MS
PERNYATAAN
PENGARUH SOSIO BUDAYA DAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PENCEGAHAN INFEKSI KECACINGAN PADA
ANAK SEKOLAH DASAR NEGERI 050602 DI KECAMATAN KUALA
KAB. LANGKAT
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar putaka.
Medan, Oktober 2011
ABSTRAK
Hasil survei tahun 2008 pada 18 Sekolah Dasar (SD) di 9 kabupaten/kota di Propinsi Sumatera Utara menunjukkan prevalensi kecacingan cukup tinggi dan bervariasi antara 50% s/d 91%. Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera Utara mengestimasi sedikitnya 400.000 anak SD menderita kecacingan, terutama pada golongan penduduk yang kurang mampu. Berdasarkan hasil pemeriksaan tinja yang dilakukan di 4 SD Negeri di Kecamatan Kuala dari 520 siswa ditemukan sebanyak 297 (57,12%) siswa terinfeksi cacing.
Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis pengaruh sosio budaya dan dukungan keluarga terhadap pencegahan infeksi kecacingan pada anak Sekolah Dasar No. 050602 di Kecamatan Kuala Kabupaten Langkat. Jenis penelitian ini adalah survei dengan pendekatan cross sectional. Populasi penelitian adalah orang tua (ibu) murid Sekolah Dasar Negeri No. 050602 di Kecamatan Kuala Kabupaten Langkat yang berjumlah 95 orang. Data diperoleh dengan wawancara menggunakan kuesioner, dianalisis dengan regresi logistik.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara statistik variabel dukungan keluarga (dukungan informasi, dukungan penilaian, dan dukungan emosional) memiliki pengaruh terhadap pencegahan infeksi kecacingan pada anak Sekolah Dasar Negeri di Kecamatan Kuala Kabupaten Langkat.Variabel yang paling dominan terhadap pencegahan infeksi kecacingan adalah dukungan informasi.
Diharapkan kepada tenaga kesehatan khususnya promosi kesehatan agar memberikan penyuluhan dan sosialisasi kepada ibu dan murid-murid SD untuk meningkatkan pengetahuan tentang pencegahan infeksi kecacingan.
ABSTRACT
The result of survey done in 2008 at 18 Primary Schools in 9 (nine) districts/cities in the Province of Sumatra Utara revealed that the prevalence of the students suffering from wormy disease was high enough and varied between 50% and 91%. Sumatera Utara Provincial Health Service estimated that at least 400,000 Primary School students were suffering from wormy disease, especially in the grassroots population. Based on the feces examination conducted in 4 (four) Public Primary Schools in Kuala Subdistrict, it was found out that 297 (57.12%) of 520 students were wormy-infected.
The purpose of this survey study with cross-sectional approach was to analyze the influence of socio-culture and family support on the prevention of wormy-infection in the students of Public Primary School No. 050602 in Kuala Subdistrict, Langkat District. The population of this study were 95 mothers of the students of Public Primary School No. 050602 in Kuala Subdistrict, Langkat District. The data for this study were obtained through questionnaire-based interviews and then analyzed through multiple logistic regression tests.
The result of this study showed that statistically the variable of family support (information, evaluation and emotional supports) had influence on the prevention of worm-infection in the students of Public Primary School in Kuala Subdistrict, Langkat District. Information support was the most dominant variable in the prevention of wormy-infection.
Health officers are expected to provide extension on the prevention of wormy-infection and socialize it to the mothers of the students of Public Primary School.
KATA PENGANTAR
Segala Puji Syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas berkat dan rahmatNya penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini. Dengan judul ”Pengaruh Sosio Budaya dan Dukungan Keluarga terhadap Pencegahan Infeksi Kecacingan pada Anak Sekolah Dasar Negeri 050602 di Kecamatan Kuala Kabupaten Langkat”.
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan di Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada
1. Prof. Dr. Dr. Dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, MSc(CTM), Sp.A(K), selaku Rektor Universitas Sumatera Utara Medan.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
5. Prof. dr. Guslihan Dasatjipta, Sp.A (K), selaku ketua komisi pembimbing dan Dra. Syarifah, M.S, selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai. 6. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M. dan Drh. Rasmaliah, M.Kes sebagai komisi
penguji atau pembanding yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan kasus ini.
7. Seluruh staf dosen dan staf pegawai di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, yang telah memberikan ilmu dan bantuan kepada penulis.
8. Seluruh rekan-rekan dan sahabat Angkatan 2009 di Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan.
9. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Langkat beserta jajarannya yang telah membantu memberikan izin penelitian.
11.TeristimewaAyahanda Ngatur Sembiring, ibunda Banci Malem buat semua doa, harapan dan pengorbanan juga dukungan yang tiada berhenti selama penulis mengikuti pendidikan.
Penulis menyadari bahwa tesis ini masih banyak mempunyai kekurangan, untuk itu diharapkan kritik dan saran untuk penyempurnaan tesis ini. Akhir kata penulis mengucapkan terima kasih, semoga tesis ini bermanfaat bagi kita semua.
Medan, Desember 2011 Penulis
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Endam Apulina Br Sembiring yang dilahirkan di Beliler Kabupaten Langkat pada tanggal 17 September 1984 dari pasangan Ngatur Sembiring dan Banci Malem, Belum menikah, beragama Islam dan bertempat tinggal di Jl. Namu ukur- Kuala Desa Balaikasih No. 83 Kecamatan Kuala Kabupaten Langkat.
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ... i
ABSTRACT ... i
KATA PENGANTAR ... iii
RIWAYAT HIDUP ... vi
DAFTAR ISI ... vii
DAFTAR TABEL ... ix
DAFTAR GAMBAR ... xii
DAFTAR LAMPIRAN ... xii
BAB 1. PENDAHULUAN ... 1
1.1. Latar Belakang ... 1
1.2. Permasalahan ... 9
1.3. Tujuan Penelitian ... 9
1.4. Hipotesis ... 9
1.5. Manfaat Penelitain ... 9
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ... 11
2.1. Kecacingan ... 11
2.1.1. Definisi Kecacingan ... 11
2.1.2. Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Kecacingan ... 11
2.1.3. Infeksi Cacing yang Ditularkan Melalui Tanah ... 21
2.1.4. Dampak Infeksi Kecacingan pada Anak ... 24
2.1.5. Pencegahan dan Pemberantasan Infeksi Kecacingan ... 25
2.2. Sosio Budaya ... 27
2.2.1. Konsep Kebudayaan ... 29
2.2.2. Substansi Utama Budaya ... 36
2.2.3. Sifat-Sifat Budaya ... 38
2.2.4. Sistem Budaya ... 39
2.2.5. Sosio Budaya Kesehatan dan Ekologi ... 40
2.2.6. Faktor-faktor yang Memengaruhi Kesehatan Ditinjau dari Aspek Sosio Budaya ... 41
2.3. Dukungan Keluarga ... 42
2.3.1. Bentuk Dukungan Keluarga ... 44
2.3.2. Fungsi Keluarga ... 45
2.3.3. Faktor yang Memengaruhi Dukungan Keluarga... 46
2.4. Landasan Teori ... 47
BAB 3. METODE PENELITIAN ... 51
3.1. Jenis Penelitian... 51
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 51
3.3. Populasi dan Sampel ... 51
3.3.1. Populasi ... 51
3.3.2. Sampel... 51
3.4. Metode Pengumpulan Data ... 52
3.4.1. Data Primer ... 53
3.4.2. Data Sekunder ... 53
3.4.3. Uji Validitas dan Reliabilitas ... 54
3.5. Variabel dan Definisi Operasional ... 54
3.5.1. Variabel ... 55
3.5.2. Definisi Operasional ... 55
3.6. Metode Pengukuran ... 56
3.6.1. Metode Pengukuran Variabel ... 57
3.7. Metode Analisis Data ... 58
3.7.1. Analisis Univariat ... 60
3.7.2. Analisis Bivariat... 60
3.7.3. Analisis Multivariat ... 60
BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 62
4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ... 62
4.1.1. Gambaran Umum Sekolah Dasar Negeri No. 050602 Kuala ... 62
4.2. Analisis Univariat ... 62
4.2.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden ... 64
4.2.2. Distribusi Frekuensi Pencegahan Infeksi Kecacingan ... 64
4.2.3. Distribusi Frekuensi Adat Istiadat ... 65
4.2.4. Distribusi Frekuensi Kepercayaan ... 65
4.2.5. Distribusi Frekuensi Pengetahuan ... 65
4.2.6. Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga ... 66
4.3. Analisis Bivariat ... 67
4.3.1. Hubungan Adat Istiadat dengan Pencegahan Infeksi Kecacingan ... 67
4.3.2. Hubungan Kepercayaan dengan Pencegahan Infeksi Kecacingan ... 68
4.3.3. Hubungan Dukungan Informasi dengan Pencegahan Infeksi Kecacingan ... 69
4.3.6. Hubungan Dukungan Instrumental dengan Pencegahan
Infeksi Kecacingan ... 72
4.3.7. Hubungan Dukungan Emosional dengan Pencegahan Infeksi Kecacingan ... 73
4.4. Analisis Multivariat ... 74
BAB 5. PEMBAHASAN ... 75
5.1. Karakteristik Responden (ibu) Murid Sekolah Dasar Negeri 050602 Kuala ... 75
5.2. Pencegahan Infeksi Kecacingan ... 75
5.3. Pengaruh Adat Istiadat terhadap Pencegahan Infeksi Kecacingan ... 77
5.4. Pengaruh Kepercayaan terhadap Pencegahan Infeksi Kecacingan ... 78
5.5. Pengaruh Pengetahuan terhadap Pencegahan Infeksi Kecacingan ... 80
5.6. Pengaruh Dukungan Informasi terhadap Pencegahan Infeksi Kecacingan ... 82
5.7. Pengaruh Dukungan Penilaian terhadap Pencegahan Infeksi Kecacingan ... 84
5.8. Pengaruh Dukungan Instrumental terhadap Pencegahan Infeksi Kecacingan ... 85
5.9. Pengaruh Dukungan Emosional terhadap Pencegahan Infeksi Kecacingan ... 86
5.10. Pengaruh Dukungan Informasi Penilaian terhadap Pencegahan Infeksi Kecacingan ... 87
5.11. Keterbatasan Penelitain ... 89
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ... 90
6.1. Kesimpulan ... 90
6.2. Saran ... 91
DAFTAR PUSTAKA ... 62
LAMPIRAN ... 96
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
3.1. Jumlah Siswa/i di Empat Sekolah Dasar Negeri di Kecamatan Kuala
Kabupaten Langkat Tahun Ajaran 2010/2011 ... 53 3.2. Aspek Pengukuran Variabel Independen dan Variabel Dependen ... 58 4.1. Karakteristik Responden (Ibu) Murid Sekolah Dasar Negeri (SDN)
No. 050602 di Kecamatan Kuala Kabupaten Langkat ... 63 4.2. Distribusi Responden Pencegahan Infeksi Kecacingan Responden (Ibu)
Murid Sekolah Dasar Negeri (SDN) No. 050602 di Kecamatan Kuala Kabupaten Langkat ... 64 4.3. Distribusi Frekuensi Adat Istiadat Responden Murid Sekolah Dasar
Negeri (SDN) No. 050602 di Kecamatan Kuala Kabupaten Langkat
tentang Pencegahan Infeksi Kecacingan ... 64 4.4. Distribusi Frekuensi Kepercayaan Responden Murid Sekolah Dasar
Negeri (SDN) No. 050602 di Kecamatan Kuala Kabupaten Langkat
tentang Pencegahan Infeksi Kecacingan ... 65 4.5. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden Murid Sekolah Dasar
Negeri (SDN) No. 050602 di Kecamatan Kuala Kabupaten Lagkat
tentang Pencegahan Infeksi Kecacingan ... 65 4.6. Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga Responden Murid Sekolah
Dasar Negeri (SDN) No. 050602 di Kecamatan Kuala KAbupaten
Langkat tentang Pencegahan Infeksi Kecacingan ... 66 4.7. Hubungan Adat Istiadat dengan Pencegahan Kecacingan Responden
(Ibu) Murid Sekolah Dasar Negeri (SDN) No. 050602 di Kecamatan
Kuala Kabupaten Langkat ... 67 4.8. Hubungan Kepercayaan dengan Pencegahan Infeksi Kecacingan
Responden (Ibu) Murid Sekolah Dasar Negeri (SDN) No. 050602
4.9. Hubungan Pngetahuan dengan Pencegahan Infeksi Kecacingan Responden (Ibu) Murid Sekolah Dasar Negeri (SDN) No. 050602
di Kecamatan Kuala Kabupaten Langkat ... 69 4.10. Hubungan Dukungan Informasi dengan Pencegahan Infeksi Kecacingan
Responden (Ibu) Murid Sekolah Dasar Negeri (SDN) No. 050602
di Kecamatan Kuala Kabupaten Langkat ... 69 4.11. Hubungan Dukungan Penilaian dengan Pencegahan Infeksi Kecacingan
Responden (Ibu) Murid Sekolah Dasar Negeri (SDN) No. 050602
di Kecamatan Kuala Kabupaten Langkat ... 70 4.12. Hubungan Dukungan Instrumental dengan Pencegahan Infeksi
Kecacingan Responden (Ibu) Murid Sekolah Dasar Negeri (SDN)
No. 050602 di Kecamatan Kuala Kabupaten Langkat ... 71 4.13. Hubungan Dukungan Emosional dengan Pencegahan Infeksi Kecacingan
Responden (Ibu) Murid Sekolah Dasar Negeri (SDN) No. 050602
di Kecamatan Kuala Kabupaten Langkat ... 72 4.14. Identifikasi Variabel Dominan Pencegahan Infeksi Kecacingan
Responden (Ibu) Murid Sekolah Dasar Negeri (SDN) No. 050602
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul Halaman
1. Uji Validitas dan Reliabilitas Data ... 96
2. Kuesioner Penelitian ... 98
3. Analisis Univariat (Distribusi Frekuensi) ... 108
4. Analisis Bivariat ... 121
5. Analisis Multivariat (Uji Regresi Logistik) ... 126
ABSTRAK
Hasil survei tahun 2008 pada 18 Sekolah Dasar (SD) di 9 kabupaten/kota di Propinsi Sumatera Utara menunjukkan prevalensi kecacingan cukup tinggi dan bervariasi antara 50% s/d 91%. Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera Utara mengestimasi sedikitnya 400.000 anak SD menderita kecacingan, terutama pada golongan penduduk yang kurang mampu. Berdasarkan hasil pemeriksaan tinja yang dilakukan di 4 SD Negeri di Kecamatan Kuala dari 520 siswa ditemukan sebanyak 297 (57,12%) siswa terinfeksi cacing.
Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis pengaruh sosio budaya dan dukungan keluarga terhadap pencegahan infeksi kecacingan pada anak Sekolah Dasar No. 050602 di Kecamatan Kuala Kabupaten Langkat. Jenis penelitian ini adalah survei dengan pendekatan cross sectional. Populasi penelitian adalah orang tua (ibu) murid Sekolah Dasar Negeri No. 050602 di Kecamatan Kuala Kabupaten Langkat yang berjumlah 95 orang. Data diperoleh dengan wawancara menggunakan kuesioner, dianalisis dengan regresi logistik.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara statistik variabel dukungan keluarga (dukungan informasi, dukungan penilaian, dan dukungan emosional) memiliki pengaruh terhadap pencegahan infeksi kecacingan pada anak Sekolah Dasar Negeri di Kecamatan Kuala Kabupaten Langkat.Variabel yang paling dominan terhadap pencegahan infeksi kecacingan adalah dukungan informasi.
Diharapkan kepada tenaga kesehatan khususnya promosi kesehatan agar memberikan penyuluhan dan sosialisasi kepada ibu dan murid-murid SD untuk meningkatkan pengetahuan tentang pencegahan infeksi kecacingan.
ABSTRACT
The result of survey done in 2008 at 18 Primary Schools in 9 (nine) districts/cities in the Province of Sumatra Utara revealed that the prevalence of the students suffering from wormy disease was high enough and varied between 50% and 91%. Sumatera Utara Provincial Health Service estimated that at least 400,000 Primary School students were suffering from wormy disease, especially in the grassroots population. Based on the feces examination conducted in 4 (four) Public Primary Schools in Kuala Subdistrict, it was found out that 297 (57.12%) of 520 students were wormy-infected.
The purpose of this survey study with cross-sectional approach was to analyze the influence of socio-culture and family support on the prevention of wormy-infection in the students of Public Primary School No. 050602 in Kuala Subdistrict, Langkat District. The population of this study were 95 mothers of the students of Public Primary School No. 050602 in Kuala Subdistrict, Langkat District. The data for this study were obtained through questionnaire-based interviews and then analyzed through multiple logistic regression tests.
The result of this study showed that statistically the variable of family support (information, evaluation and emotional supports) had influence on the prevention of worm-infection in the students of Public Primary School in Kuala Subdistrict, Langkat District. Information support was the most dominant variable in the prevention of wormy-infection.
Health officers are expected to provide extension on the prevention of wormy-infection and socialize it to the mothers of the students of Public Primary School.
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Kebijakan pembangunan kesehatan telah menetapkan beberapa program untuk mendukung bidang kesehatan, salah satunya adalah program upaya kesehatan masyarakat. Upaya kesehatan masyarakat ialah setiap kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan yang dilakukan oleh pemerintah dan atau masyarakat. Hal ini berarti bahwa peningkatan kesehatan masyarakat baik individu, kelompok, lembaga pemerintah ataupun swadaya masyarakat.
Tujuan program ini antara lain meningkatkan mutu kesehatan, mencegah terjadinya penyebaran penyakit menular, menurunkan angka kesakitan, kematian yang dilaksanakan secara menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan.
Pemerintah dan masyarakat bersama-sama melaksanakan berbagai program pemberantasan infeksi kecacingan dalam upaya pencegahan dan pengobatan. Program pemberantasan infeksi kecacingan dilaksanakan terutama di Sekolah Dasar (SD). Kegiatan tersebut meliputi penyuluhan kesehatan tentang sanitasi yang baik dan tepat guna, higiene keluarga dan higiene pribadi (Depkes RI, 2004).
Salah satu penyakit kecacingan adalah penyakit cacing usus yang ditularkan melalui tanah atau sering disebut soil transmitted helminths yang sering dijumpai pada anak usia Sekolah Dasar di mana pada usia ini anak masih sering kontak dengan tanah. Jenis cacing yang terpenting adalah cacing gelang (Ascaris lumbricoides), cacing kremi (Enterobius vermikularis), cacing tambang (Ancylostoma duodenale dan Necator americanus) dan cacing cambuk (Trichuris trichiura) (Depkes RI, 2004).
Anak usia sekolah merupakan golongan masyarakat yang diharapkan dapat tumbuh menjadi sumber daya manusia yang potensial di masa yang akan datang sehingga perlu diperhatikan dan disiapkan untuk dapat tumbuh sempurna baik fisik maupun intelektualnya, dalam hubungan dengan infeksi kecacingan. Beberapa peneliti ternyata menunjukan bahwa usia sekolah merupakan golongan yang sering terkena infeksi kecacingan karena sering berhubungan dengan tanah (Depkes RI, 2004). Menurut Kingston 2007, kecacingan dapat berakibat buruk terhadap perkembangan tubuh dan kecerdasan dan kognitif serta kurang aktif di sekolah.
WHO tahun 2006, mengatakan bahwa kejadian penyakit kecacingan di dunia
masih tinggi yaitu 1 miliar orang terinfeksi cacing Ascaris lumbricoides, 795 juta orang
terinfeksi cacing Trichuris trichiura dan 740 juta orang terinfeksi cacing tambang
(Ancylostoma duodenale dan Necator americanus). Infeksi kecacingan yang tertinggi
terjadi di Afrika, Amerika, China, dan Asia Timur.Bank Data Global WHO tahun 2006
mengatakan bahwa prevalensi kecacingan tertinggi pada anak usia sekolah dasar yaitu
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Rinaldi (2002) di Indonesia masih tinggi prevalensi kecacingan 60-70%. Tingginya prevalensi ini disebabkan oleh iklim tropis, kelembaban udara tinggi merupakan lingkungan yang baik untuk perkembangan cacing, serta kondisi sanitasi dan higiene yang buruk. Infeksi cacing menyebabkan kehilangan darah pada murid sekolah dasar di Indonesia sebanyak 16.863.000 liter darah per tahun. Infeksi cacing tambang misalnya dapat mengakibatkan terjadinya anemia. Infeksi ini dapat menyebabkan kehilangan darah sebanyak 0,0005 cc–0,34 cc/hari. Pada infeksi berat, kadar hemoglobin dapat mencapai angka 4 gr % dari kadar hemoglobin normal (11 gr %).
Hasil survei tahun 2008 pada 18 sekolah dasar (SD) di 9 Kabupaten/Kota di Propinsi Sumatera Utara prevalensi kecacingan cukup tinggi dan bervariasi antara 50% s/d 91%. Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera Utara mengestimasi sedikitnya 400.000 anak SD menderita kecacingan, terutama pada golongan penduduk yang kurang mampu memiliki resiko tinggi terjangkit penyakit kecacingan. Hal ini disebabkan oleh cakupan pengobatan dan pengetahuan masyarakat yang masih rendah, serta keadaan sanitasi lingkungan sekolah yang masih kurang (Sukarni, 2010).
sangat penting dengan membiasakan perilaku hidup bersih dan sehat seperti menghindari kontak dengan tanah yang kemungkinan terkontaminasi tinja manusia, cuci tangan dengan sabun dan air sebelum memegang makanan, lindungi makanan dari tanah dan cuci atau panaskan makanan yang jatuh ke lantai merupakan upaya pemeliharaan kesehatan (Lilisari, 2007).
Upaya kesehatan dalam rangka sosial budaya meliputi pencegahan penyakit dan pemeliharaan kesehatan. Dalam sistem perawatan kesehatan memiliki kompleks pengetahuan, kepercayaan, nilai-nilai, aturan umum, adat istiadat dan praktek-praktek yang mengamati simptom-simptom, mendiagnosis gangguan kesehatan dan memutuskan pengobatan. Kondisi sosio budaya dan dukungan keluarga menjadi faktor pendukung perilaku hidup sehat dalam upaya pencegahan infeksi cacing. Bila faktor tersebut tidak berfungsi dengan baik maka individu, kelompok ataupun masyarakat akan mengalami sakit, dan sebaliknya bila faktor tersebut berfungsi dengan baik akan memutuskan lingkaran hidup cacing yang dapat dilakukan pada saat cacing berada dalam tubuh manusia. Lingkungan fisik, lingkungan sosial ekonomi dan budaya ikut berperan dalam upaya pemutusan rantai penularan serta memperkecil resiko yang di timbulkan (Kalangie,1986 dalam Sumanto, 2009).
tidak memakai alas kaki berisiko terinfeksi cacing tambang 3,290 kali lebih besar dibanding anak yang memiliki kebiasaan memakai alas kaki dalam aktivitas sehari-hari. Dari hasil penelitian tersebut didapatkan sebanyak 65,9% anak sekolah yang memiliki kebiasaan memakai alas kaki sedangkan 34,1% yang tidak biasa memakai alas kaki.
Pada umumnya anak memiliki kegemaran bermain di halaman rumah yang masih berupa tanah dengan durasi waktu yang berbeda. Rentang waktu anak bermain di tanah berkisar antara 1–7,5 jam dengan rata-rata sebesar 3,05 jam. Anak yang memiliki kebiasaan bermain ditanah dalam jangka waktu yang lama berisiko terinfeksi cacing tambang 5,2 kali lebih besar dibanding anak yang hanya sebentar bermain di tanah dalam sehari. Kebiasaan bermain di tanah pada anak didapatkan sebesar 37,9 % yang suka bermain lama di tanah, sedangkan sebesar 62,1 % anak hanya bermain sebentar di tanah setiap hari.
Jalaluddin (2009) Tentang pengaruh sanitasi lingkungan Personal higiene dan karakteristik anak terhadap infeksi kecacingan pada murid sekolah dasar di Kecamatan Blang Mangat Kota Lhoksumawe, pada 150 diperoleh 52,7 % anak SD tidak menggunakan alas kaki, 47,3% anak SD yang menggunakan alas kaki saat keluar dari rumah dan 53,3% anak SD yang mempunyai kebiasaan tidak cuci tangan sebelum makan dan setelah buang air besar, 46,7% yang melakukan cuci tangan. Dari hasil pemeriksaan laboratorium pada 150 anak SD tersebut menunjukan 79 orang (52,7%) anak SD positif mederita kecacingan dan 71 orang (47,3%) anak SD yang tidak terifeksi cacing.
Status sehat sakit para anggota keluarga saling memengaruhi satu sama lain. Keluarga memengaruhi jalannya suatu penyakit dan status kesehatan anggota keluarga. Keluarga merupakan jaringan yang mempunyai hubungan erat dan bersifat mandiri, dimana masalah-masalah seorang individu dapat memengaruhi anggota keluarga yang lain dan seluruh system (Friedman,2000).
mempertahankan hubungan sosial baik antara keluarga dan lembaga kesehatan yang ada.
Menurut Ginting (2008), Kejadian kecacingan pada anak-anak usia Sekolah Dasar masih tinggi karena kebiasaan membuang air besar secara sembarangan di dekat rumah, di kebun tempat ia bekerja, di bawah pohon, di tempat-tempat pembuangan sampah hal ini di sebabkan karena kurang disadarinya pemakaian jamban keluarga yang dapat menimbulkan pencemaran tanah dengan tinja di sekitar rumah. Kondisi ini sangat menguntungkan bagi pertumbuhan telur cacing.
Berdasarkan data dari Profil Kesehatan Sumatera Utara tahun 2006 diketahui 55,32% rumah tangga yang berperilaku hidup bersih dan sehat di Sumatera Utara. Kab/Kota yang tertinggi rumah tangganya berperilaku hidup bersih dan sehat adalah Kota Binjai (96,28%) sedangkan yang terendah adalah Kabupaten Langkat (7,8%). Bila dibandingkan pencapaian Sumatera Utara dengan target Indonesia Sehat 2010 yaitu 65%, maka pencapaian sampai tahun 2006 masih dibawah target, untuk mencapai itu maka diperlukan lagi upaya peningkatan PHBS ini yaitu melalui pendekatan pimpinan (advocasy), bina suasana (social suport) dan pemberdayaan masyarakat (empowerment), sehingga dengan terciptanya perilaku yang bersih dan sehat pada masyarakat, akan memberikan daya ungkit dalam penurunan angka kesakitan maupun kematian penduduk di Propinsi Sumatera Utara (Profil Kesehatan Kab/Kota, 2006).
diperiksa. Berdasarkan hasil pemeriksaan tinja yang dilakukan di 4 SD negeri di Kecamatan Kuala dari 520 siswa ditemukan sebanyak 297 (57,12%) siswa terinfeksi cacing. Kecamatan Kuala Kabupaten Langkat mempunyai luas wilayah 188,23 Km2
Berdasarkan hasil observasi yang telah dilakukan masih banyak anak SD yang bermain tanpa memakai sandal, kuku yang panjang dan kotor, kondisi sanitasi lingkungan tempat tinggal serta bermain anak-anak lembab dan WC tidak memenuhi syarat kesehatan. Pada umumnya telur cacing bertahan pada tanah yang lembab, tumbuh menjadi telur yang infektif dan siap untuk masuk ke tubuh manusia melalui telapak kaki, dapat pula masuk melalui mulut bersama makanan atau minuman dan dapat pula melalui tangan yang kotor (tanah yang tercemar dengan telur cacing). dengan 16 desa. Pekerjaan penduduk sebahagian besar mempunyai mata pencaharian petani dan berkebun. Daerah ini masih banyak dijumpai pemukiman yang belum memenuhi sanitasi lingkungan, faktor utama ialah tingkat sosial ekonomi dan pendidikan yang masih rendah. Jumlah penduduk tahun 2010 di Kec. Kuala 47.745 jiwa yang terdiri dari 13.624 Kepala keluarga, 5.355 merupakan anak Sekolah Dasar yang terdaftar di 33 Sekolah Dasar Negeri.
1.2. Permasalahan
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan diatas, maka permasalahan dalam penelitian ini adalah apakah ada pengaruh sosio budaya dan dukungan keluarga terhadap pencegahan infeksi kecacingan pada anak sekolah dasar 050602 di Kecamatan Kuala Kabupaten Langkat tahun 2011.
1.3. Tujuan Penelitian
Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis pengaruh sosio budaya dan dukungan keluarga terhadap pencegahan infeksi kecacingan pada anak sekolah dasar 050602 di Kecamatan Kuala Kabupaten Langkat tahun 2011.
1.4. Hipotesis
Ada pengaruh sosio budaya (adat istiadat, pengetahuan dan kepercayaan) dan dukungan keluarga (dukungan instrumental, informasional, emosional dan dukungan penilaian) terhadap pencegahan infeksi kecacingan pada anak sekolah dasar di Kecamatan Kuala Kabupaten Langkat tahun 2011.
1.5. Manfaat penelitian
1.5.1. Ilmu pengetahuan
1.5.2. Ibu anak sekolah dasar
Sebagai sumber informasi bagi ibu anak sekolah dasar agar lebih berpartisipasi dalam menciptakan perilaku hidup bersih dan sehat di lingkungan keluarga.
1.5.3. Dinas kesehatan
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Kecacingan
2.1.1. Definisi Kecacingan
Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia (2001) dengan memberi imbuhan ke dan akhiran an terhadap suatu kata benda maka terhadap kata tersebut mengandung arti menderita atau mengalami kejadian, dengan demikian kata kecacingan berarti seseorang yang mengalami kecacingan. Sedangkan Menurut Dinkes Jawa Timur (2003) Kecacingan ialah penyakit yang disebabkan karena masuknya parasit (berupa cacing) ke dalam tubuh manusia (Ginting, 2008).
Kecacingan adalah kumpulan gejala gangguan kesehatan sebagai akibat adanya cacing parasit di dalam tubuh. Penyebab cacingan yang populer yaitu : cacing gelang (Ascaris lumbricoides), cacing kremi (Oxyuriasis vermicularis), cacing tambang (Necator americanus dan Ancylostoma duodenale) dan cacing tambang (Trichuris trichiura)( FK-UI 2010).
2.1.2. Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Kecacingan.
Secara epidemiologik, ada beberapa faktor yang memengaruhi kejadian kecacingan atau disebut dengan segitiga epidemiologi, yaitu faktor host, agent dan environment. Segitiga epidemiologi ini sangat umum digunakan oleh para ahli dalam
penyakit. Terjadinya suatu penyakit sangat tergantung dari keseimbangan dan interaksi ke tiganya.
Segitiga epidemiologi cacingan sendiri sebagai berikut. a. Host
Host atau penjamu ialah keadaan manusia yang sedemikan rupa sehingga menjadi faktor risiko untuk terjadinya suatu penyakit. Manusia merupakan satu-satunya host bagi E. vermicularis. Manusia terinfeksi bila menelan telur infektif. Telur akan menetas di dalam usus dan berkembang menjadi dewasa dalam caecum, termasuk appendix (Mandell et al,1990).
b. Agent
Agent merupakan penyebab penyakit, dapat berupa makhluk hidup maupun tidak hidup. Agent penyakit cacingan ini tentu saja adalah cacing.
c. Environment
Faktor lingkungan adalah faktor yang ketiga sebagai penunjang terjadinya penyakit cacingan. Hal ini karena faktor ini datangnya dari luar atau biasa disebut dengan faktor ekstrinsik.
a. Faktor Sanitasi Lingkungan
Mawardi (1990) dalam Riyadi (1994) menyatakan bahwa lingkungan adalah sesuatu yang berada disekitar manusia secara lebih teperinci dapat dikatagorikan dalam beberapa kelompok :
1. Lingkungan Fisik, yang termasuk dalam kelompok ini adalah tanah dan udara serta interaksi satu sama lainnya diantara faktor-faktor tersebut.
2. Lingkungan biologis, yang termasuk dalam hal ini adalah semua organisme hidup baik binatang, tumbuhan maupun mikroorganisme kecuali manusia sendiri.
3. Lingkungan sosial yaitu termasuk semua interaksi antara manusia dari mahluk sesamanya yang meliputi faktor sosial, ekonomi, kebudayaan dan psikososial. Berdasarkan kategori diatas diartikan pula bahwa lingkungan adalah kumpulan dari semua kondisi atau kekuatan dari luar yang memengaruhi kehidupan dan perkembangan dari suatu organisme hidup (manusia).
saja tetapi juga sehat mental dan hubungan sosial yang optimal di dalam lingkungannya (Mawardi, 1992).
Dalam penanggulangan kecacingan, pengawasan sanitasi air dan makanan sangat penting, karena penularan cacing terjadi melalui air dan makanan yang terkontaminasi oleh telur dan larva cacing (Riyadi, 1994).
Paragdima Blum tentang kesehatan dari lima faktor dimana lingkungan mempunyai pengaruh dominan. Faktor lingkungan yang memengaruhi status kesehatan seseorang itu dapat berasal dari lingkungan pemukiman, lingkungan sosial, lingkungan rekreasi, lingkungan kerja.
1. Lingkungan Rumah
Darmayanti (2000), dalam Hidayat (2002) menunjukan adanya hubungan yang erat antara faktor lingkungan tempat tinggal dengan prevalensi cacing pada anak sekolah dasar. Tinggi angka prevalensi A.lumbricoides pada anak sekolah dasar di desa dibandingkan dengan di kota menunjukan adanya perbedaan higiene dan sanitasi lingkungan. Penelitian tersebut juga menggambarkan bahwa adanya infeksi ganda A.lumbricoides di desa lebih tinggi dibandingkan di kota. Hal ini menunjukan bahwa
lingkungan pedesaan merupakan faktor predisposisi untuk anak-anak sekolah dasar di desa.
2. Lingkungan Sekolah
dirumah maupun di sekolah sehingga anak sekolah dasar mempunyai potensial untuk terjangkit penyakit infeksi kecacingan (Poespoprodjo dan Sadjimin, 2002).
b. Faktor Manusia 1. Higiene Perorangan
Higiene adalah usaha kesehatan masyarakat yang mempelajari pengaruh kondisi lingkungan terhadap kesehatan manusia, upaya mencegah timbulnya penyakit karena pengaruh lingkungan kesehatan tersebut, serta membuat kondisi lingkungan sedemikian rupa sehingga terjamin pemeliharaan kesehatan (Azwar, 1993).
Entjang (2001) usaha kesehatan pribadi (Higiene perorangan) adalah upaya dari seseorang untuk memelihara dan mempertinggi derajat kesehatannya sendiri meliputi:
a. Memelihara kebersihan b. Makanan yang sehat c. Cara hidup yang teratur
d. Meningkatkan daya tahan tubuh dan kesehatan jasmani e. Menghindari terjadinya penyakit
f. Meningkatkan taraf kecerdasan dan rohaniah
Pencegahan dan pemberantasan penyakit kecacingan pada umumnya adalah dengan pemutusan rantai penularan, yang antara lain dilakukan dengan pengobatan masal, perbaikan sanitasi lingkungan dan higiene perorangan serta pendidikan kesehatan (Soedarto, 1991).
Azwar (1993) pada prakteknya upaya higiene antara lain meminum air yang sudah direbus sampai mendidih dengan suhu 100°C selama 5 menit, mandi dua kali sehari agar badan selalu bersih dan segar, mencuci tangan dengan sabun sebelum memegang makanan, mengambil makanan dengan memakai alat seperti sendok atau penjepit dan menjaga kebersihan kuku serta memotongnya apabila panjang.
Onggowaluyo (2002) kuku yang terawat dan bersih juga merupakan cerminan kepribadian seseorang, kuku yang panjang dan tidak terawat akan menjadi tempat melekatnya berbagai kotoran yang mengandung berbagai bahan dan mikro organisme diantaranya bakteri dan telur cacing. Penularan kecacingan diantaranya melalui tangan yang kotor, kuku yang kotor yang kemungkinan terselip telur cacing akan tertelan ketika makan, hal ini diperparah lagi apabila tidak terbiasa mencuci tangan memakai sabun sebelum makan.
2. Perilaku
Notoatmodjo (2003) menyatakan perilaku manusia dapat dilihat dari 3 (tiga) aspek, yaitu aspek fisik, psikis dan sosial yang secara rinci merupakan refleksi dari gejolak kejiwaan seperti : pengetahuan, motivasi, persepsi, sikap dan sebagian yang ditentukan dan dipengaruhi oleh faktor-faktor pengalaman, keyakinan, sarana fisik dan sosial budaya masyarakat.
Perilaku dapat diukur dengan cara mengukur unsur-unsur perilaku dimana salah satu adalah pengetahuan, dengan cara memperoleh data atau informasi tentang indikator-indikator pengetahuan tersebut. Untuk dapat menentukan tingkat
pengetahuan terhadap sanitasi lingkungan dilakukan melalui wawancara (Notoatmodjo, 2003).
Perilaku sehat pada dasarnya adalah respon seseorang terhadap stimulus yang berkaitan dengan sakit dan penyakit, sistem pelayanan kesehatan, makanan serta lingkungan (Notoatmodjo, 2003). Sebagai contoh perilaku yang berkaitan dengan lingkungan misalnya perilaku seseorang berhubugan dengan pembuangan air kotor yang menyangkut segi-segi higiene, pemeliharaan teknik dan penggunaannya. Menurut Azwar (1993) perilaku sehat dipengaruhi oleh berbagai hal seperti :
a) Latar belakang seseorang yang meliputi norma-norma yang ada, kebiasaan, nilai budaya dan keadaan sosial ekonomi yang berlaku dimasyarakat.
c) Sarana merupakan tersedia atau tidaknya fasilitas yang dapat dimanfaatkan oleh masyarakat.
Salah satu faktor yang menyebabkan terjadinya penularan infeksi kecacingan adalah kurangnya pengetahuan tentang infeksi kecacingan. Wachidanijah (2002) menunjukkan bahwa terdapat kecenderungan makin tinggi pengetahuan seseorang semakin baik perilaku dalam hubungan dengan penyakit kecacingan. Perilaku masyarakat untuk buang air besar di sembarang tempat dan kebiasaan tidak memakai alas kaki mempunyai intensitas infeksi cacing tambang pada penduduk di Desa Jagapati Bali, dengan pola transmisi infeksi cacing tersebut pada umumnya terjadi disekitar rumah (Bakta, 1995). Kebiasaan buang air besar di sungai secara menetap ternyata menyebabkan tinggi infeksi oleh ”Soil-Transmited Helminths” pada masyarakat.
Faktor-faktor yang memengaruhi perilaku L.Green (1991) mengidentifikasi tiga faktor yang memengaruhi perilaku individu atau kelompok, mencakup organization actions dalam hubungan dengan lingkungan, dimana masing-masing
mempunyai tipe yang berbeda dalam memengaruhi perilaku, yaitu faktor predisposisi (predisposing factor), faktor pemungkin (enabling factor), dan faktor penguat
(reinforcing factor).
A. Faktor Predisposisi (Predisposing Factor)
yang dianut, kepercayaan pada diri sendiri, dan persepsi terhadap kebutuhan dan kemampuan yang berhubungan dengan motivasi individu atau kelompok untuk berperilaku. Faktor predisposisi mencakup dimensi kognitif dan efektif dari knowing, feeling, believing, valuing dan having self confidence atau self efficacy. Faktor-faktor
yang berkaitan dengan variasi demografi, seperti status sosial ekonomi, umur, jenis kelamin, dan jumlah keluarga juga termasuk faktor predisposisi. Faktor ini digunakan untuk menggambarkan fakta bahwa setiap individu mempunyai kecenderungan berbeda dalam kondisi sehat dan sakit.
Untuk berperilaku sehat, misalnya dalam upaya pemberantasan penyakit kecacingan dilakukan pemeriksaan tinja, diperlukan pengetahuan dan kesadaran individu dan keluarga tentang manfaat pemeriksaan tinja, baik untuk kesehatan anak maupun anggota keluarga. Disamping itu, kadang-kadang kepercayaan, tradisi dan sistem nilai masyarakata juga dapat mendorong atau menghambat individu untuk melakukan inovasi yang ditawarkan. Misalnya, pemikiran orang-orang di sekitar yang mengatakan “tinja tidak perlu di periksa-periksa, mengkonsumsi obat cacing tidak merupakan kebutuhan”.
B. Faktor Pemungkin (Enabling Factor)
yang tersedia di masyarakat, kondisi kehidupan, dukungan sosial, dan keterampilan-keterampilan yang memudahkan untuk terjadinya suatu perilaku.
Untuk berperilaku sehat, anak SD memerlukan sarana dan prasarana pendukung, misalnya untuk meyakinkan kelompok sasaran (anak SD) agar mau di periksa tinjanya guna pencegahan dan pengobatan penyakit kecacingan tidak cukup dengan kelompok sasaran tersebut tahu dan sadar manfaat dari pemeriksaan tinja saja, melainkan kelompok sasaran tersebut harus dengan mudah menjangkau sarana dan prasarana yang mendukung upaya pencegahan infeksi cacing, misalnya tersedianya jamban sehat, obat cacing, air bersih, sandal dan hal lain yang mendukung perilaku hidup sehat.
C. Faktor Penguat (Reinforcing Factor)
2.1.3. Infeksi Cacing yang ditularkan melalui tanah (Soil-Transmited Helminths) Pencemaran tanah dengan tinja manusia merupakan penyebab transmisi telur A.lumbricoides dan T.trichiura dari tanah kepada manusia melalui tangan dan kuku
yang tercemar telur cacing, lalu masuk kemulut melalui makanan (Mahfuddin, 1994). Agustina (2000) mendapatkan bahwa ada hubungan yang erat antara tanah dan kuku yang tercemar telur A.lumbricoides dan kejadian askariasis pada anak balita di Kecamatan Paseh Jawa Barat.
Selain melalui tangan, transmisi telur cacing ini dapat juga melalui makanan dan minuman, terutama makanan jajanan yang tidak dikemas dan tidak tertutup rapat. Telur cacing yang ada di tanah atau debu akan sampai pada makanan tersebut, jika diterbangkan oleh angin, atau dapat juga melalui lalat (media perantara) yang sebelumnya hinggap di tanah/selokan/air limbah sehingga kaki-kakinya membawa telur cacing tersebut (Helmy, 2000).
Transmisi melalui sayuran yang dimakan mentah (tidak dimasak) dan proses membersihkannya tidak sempurna juga dapat terjadi, terlebih jika sayuran tersebut diberi pupuk dengan tinja segar. Di beberapa negara penggunaan tinja sebagai pupuk harus diolah dahulu dengan bahan kimia tertentu berupa disinfektan (Brown, 1979). 1. Cacing Gelang (Ascaris lumbricoides)
telur yang dibuahi tumbuh menjadi bentuk infektif dalam waktu kurang lebih 3 minggu. Bentuk infektif ini bila tertelan manusia akan menetas menjadi larva di usus halus.
2. Trichuris trichiura (Cacing Cambuk)
Manusia adalah hospes utama cacing Trichuris trichiura. Cara infeksi adalah langsung, tidak diperlukan hospes perantara. Bila telur yang telah berisi embrio tertelan manusia, larva yang menjadi aktif akan keluar di usus halus masuk ke usus besar dan menjadi dewasa dan menetap. Cacing ini dapat hidup beberapa tahun di usus besar hospes. Telur yang infektif bila tertelan manusia menetes menjadi larva di usus halus. Larva menembus dinding usus halus menuju pembuluh darah atau saluran limpa kemudian terbawa oleh darah sampai ke jantung menuju paru-paru (Onggowaluyo, 2002).
Kelainan patologis yang disebabkan oleh cacing dewasa terutama terjadi karena kerusakan mekanik di bagian mukosa usus dan respons alergi. Keadaan ini erat hubungannya dengan jumlah cacing, lama infeksi, umur dan status kesehatan umum dari hospes (penderita). Gejala yang ditimbulkan oleh cacing cambuk biasanya tanpa gejala pada infeksi ringan. Pada infeksi menahun dapat menimbulkan anemia, diare, sakit perut, mual dan berat badan turun (Onggowaluyo, 2002).
penyebaran trikuriasis adalah kontaminasi tanah dengan tinja yang mengandung telur. Telur berkembang baik pada tanah liat, lembab dan teduh (Onggowaluyo, 2002).
Di Daerah endemik, laju infeksi dapat dicegah dengan pengobatan, pembuatan MCK (mandi, cuci dan kakus) yang sehat dan teratur, penyuluhan, pendidikan tentang higienis dan sanitasi pada masyarakat (Onggowaluyo, 2002).
3. Ancylostoma Duodenale dan Necator Americanus (Cacing Tambang)
Cacing dewasa hidup di dalam usus halus manusia, Cacing melekat pada mukosa usus dengan bagian mulutnya yang berkembang dengan baik. Infeksi pada manusia dapat terjadi melalui penetrasi kulit oleh larva filariorm yang ada di tanah. Cacing betina menghasilkan 9.000-10.000 butir telur sehari. Cacing betina mempunyai panjang sekitar 1 cm, cacing jantan kira-kira 0,8 cm, cacing dewasa berbentuk seperti huruf S atau C dan di dalam mulutnya ada sepasang gigi. Daur hidup cacing tambang dimulai dari keluarnya telur cacing bersama feses, setelah 1-1,5 hari dalam tanah, telur tersebut menetas menjadi larva rhabditiform. Dalam waktu sekitar 3 hari larva tumbuh menjadi larva filariform yang dapat menembus kulit dan dapat bertahan hidup 7-8 minggu di tanah. Setelah menembus kulit, larva ikut aliran darah ke jantung terus ke paru-paru. Di paru-paru menembus pembuluh darah masuk ke bronchus lalu ke trachea dan larynk. Dari larynk, larva ikut tertelan dan masuk ke dalam usus halus dan menjadi cacing dewasa. Infeksi terjadi bila larva filariform menembus kulit atau ikut tertelan bersama makanan (Gandahusada dkk,
2.1.4. Dampak Infeksi Kecacingan pada Anak
Kecacingan jarang sekali menyebabkan kematian secara langsung, namun sangat memengaruhi kualitas hidup penderitanya. Infeksi cacing gelang yang berat akan menyebabkan malnutrisi dan gangguan pertumbuhan dan perkembangan pada anak-anak. Infeksi cacing tambang (Ancylostoma duodenale dan Necator americanus) mengakibatkan anemia defesiensi besi, sedangkan Trichuris trichiura
menimbulkan morbiditas yang tinggi (Soedarto, 1999).
Berbagai penelitian membuktikan bahwa sebagian kalori yang dikonsumsi manusia tidak dimanfaatkan badan karena adanya parasit dalam tubuh. Pada infeksi ringan akan menyebabkan gangguan penyerapan nutrien lebih kurang 3% dari kalori yang dicerna, pada infeksi berat 25% dari kalori yang dicerna tidak dapat dimanfaatkan oleh badan. Infeksi Ascaris lumbricoides yang berkepanjangan dapat menyebabkan kekurangan kalori protein dan diduga dapat mengakibatkan defisiensi vitamin A (Hidayat, 2002).
Pada infeksi Trichuris trichiura berat sering dijumpai diare darah, turunnya berat badan dan anemia. Diare pada umumnya berat sedangkan eritrosit di bawah 2,5 juta dan hemoglobin 30% di bawah normal. Anemia berat ini dapat terjadi karena infeksi Trichuris trichiura mampu menghisap darah sekitar 0,005 ml/hari/cacing (Gandahusada dkk, 2004).
kehilangan darah secara perlahan dan dapat menyebabkan anemia berat (Gandahusada dkk, 2004).
2.1.5. Pencegahan dan Pemberantasan Infeksi Kecacingan
Secara Nasional di Indonesia upaya pencegahan dan pemberantasan infeksi kecacingan sudah dilakukan sejak tahun 1975 dengan kebijakan pemberantasan terbatas pada daerah tertentu karena biaya yang tersedia terbatas. Pada Pelita V dan VI Program pemberantasan penyakit kecacingan meningkat kembali karena pada periode ini lebih memperhatikan pada peningkatan perkembangan dan kualitas hidup anak (Dirjen P2M & PL, 1998).
Pencegahan dan pemberantasan penyakit kecacingan pada umumnya adalah dengan pemutusan rantai penularan, yang antara lain dilakukan dengan pengobatan masal, perbaikan sanitasi lingkungan dan higiene perorangan serta pendidikan kesehatan (Soedarto, 1991).
Hal-hal yang perlu dibiasakan agar tercegah dari penyakit kecacingan adalah sebagai berikut (Nadesul, 1997).
1. Biasakan mencuci tangan sebelum makan atau memegang makanan, gunakan sabun dan bersihkan bagian kuku yang kotor.
2. Biasakan menggunting kuku secara teratur seminggu sekali.
3. Tidak membiasakan diri menggigit kuku jemari tangan atau menghisap jempol.
5. Tidak membuang kotoran di kebun, parit, sungai atau danau dan biasakan buang kotoran di jamban.
6. Biasakan membasuh tangan dengan sabun sehabis dari jamban
7. Biasakan tidak jajan makanan yang tidak tertutup atau terpegang-pegang tangan.
8. Di wilayah yang banyak terjangkit penyakit kecacingan, periksakan diri ke puskesmas terlebih ada tanda gejala kecacingan.
9. Segera mengobati penyakit cacing sampai tuntas.
10.Penyakit cacing berasal dari telur cacing yang tertelan dan kurangnya kebersihan diri dan lingkungan yang tidak baik.
11.Biasakan makan daging yang sudah benar-benar matang dan bukan yang mentah atau setengah matang.
12.Biasakan berjalan kaki kemana-mana dengan memakai alas kaki.
13.Obat cacing hanya diberikan kepada orang yang benar-benar mengidap penyakit kecacingan
14.Biasakan makan lalap mentah yang sudah dicuci dengan air bersih yang mengalir.
sebelum makan, bukan hanya sesudah makan. Dengan begitu, rantai penularan cacingan bisa diputus. Pada saat bersamaan, anak-anak yang menderita cacingan harus segera diobati. Namun, meski semua anak sudah minum obat cacing, tak berarti masalah cacingan akan selesai saat itu juga. Pemberantasan kecacingan adalah kerja gotong royong yang butuh waktu bertahun-tahun. Negara maju seperti Jepang pun pernah dibuat sibuk oleh ulah para cacing perut ini. Setelah kalah oleh Sekutu saat Perang Dunia II, Jepang jatuh menjadi negara miskin. Karena miskin, mereka menggunakan kotoran manusia sebagai pupuk pertanian. Akibatnya, penularan cacing menjadi tak terkendali, sampai menyerang 80% penduduk. Butuh waktu 10 tahun untuk menurunkan angka kecacingan hingga di bawah 10%. Pada kasus cacingan ringan sampai sedang, gejalanya sulit dikenali. Untuk memastikan, anak-anak harus diperiksa tinjanya dengan mikroskop. Jika terbukti mengandung telur cacing, ia harus segera diobati.
2.2. Sosio Budaya
Mereka mempelajari bagaimana bertingkah-laku ini dengan cara mencontoh atau belajar dari generasi diatasnya dan juga dari lingkungan alam dan sosial yang ada disekelilingnya. Inilah yang oleh para ahli Antropologi disebut dengan kebudayaan. Kebudayaan dari kelompok-kelompok manusia, baik itu kelompok kecil maupun kelompok yang sangat besar.
Menurut Andreas Eppink, kebudayaan mengandung keseluruhan pengertian, nilai, norma, ilmu pengetahuan serta keseluruhan struktur-struktur sosial, religius, dan lain-lain, tambahan lagi segala pernyataan intelektual dan artistik yang menjadi ciri khas suatu masyarakat. Menurut Edward B. Tylor (1871) dalam Tumanggor, dkk, (2010), kebudayaan merupakan keseluruhan yang kompleks, yang di dalamnya terkandung pengetahuan, kepercayaan, kesenian, moral, hukum, adat istiadat, dan kemampuan-kemampuan lain yang didapat seseorang sebagai anggota masyarakat.
Kebudayaan dapat diartikan dengan hal-hal yang bersangkutan dengan akal. Kebudayaan adalah keseluruhan dari hasil kelakuan manusia, yang teratur oleh tata kelakuan yang harus di dapat dengan belajar, yang semuanya tersusun dalam kehidupan masyarakat. Tidak ada kebudayaan tanpa masyarakat, dan tidak ada masyarakat tanpa kebudayaan.
2.2.1. Konsep Kebudayaan
Kata Kebudayaan atau budaya adalah kata yang sering dikaitkan dengan Antropologi. Ralph Linton mendefinisi Kebudayaan adalah seluruh cara kehidupan dari masyarakat dan tidak hanya mengenai sebagian tata cara hidup saja yang dianggap lebih tinggi dan lebih diinginkan. Jadi, kebudayaan menunjuk pada berbagai aspek kehidupan. Istilah ini meliputi cara-cara berlaku, kepercayaan-kepercayaan dan sikap-sikap, dan juga hasil dari kegiatan manusia yang khas untuk suatu masyarakat atau kelompok penduduk tertentu.
1. Kebudayaan Diperoleh dari Belajar
menggunakan tangannya saja, langsung menyuapkan makanan kedalam mulutnya, tetapi cara tersebut perlahan lahan berubah, manusia mulai menggunakan alat yang sederhana dari kayu untuk menyendok dan menyuapkan makanannya dan sekarang alat tersebut dibuat dari banyak bahan. Begitu juga tempat dimana manusia itu makan. Dulu manusia makan disembarang tempat, tetapi sekarang ada tempat-tempat khusus dimana makanan itu dimakan. Hal ini semua terjadi karena manusia mempelajari atau mencontoh sesuatu yang dilakukan oleh generasi sebelumya atau lingkungan disekitarnya yang dianggap baik dan berguna dalam hidupnya. Sebaliknya kelakuan yang didorong oleh insting tidak dipelajari. Semut-semut yang dikatakan bersifat sosial tidak dikatakan memiliki kebudayaan, walaupun mereka mempunyai tingkah-laku yang teratur. Mereka membagi pekerjaannya, membuat sarang dan mempunyai pasukan penyerbu yang semuanya dilakukan tanpa pernah diajari atau tanpa pernah meniru dari semut yang lain. Pola kelakuan seperti ini diwarisi secara genetis.
1. Kebudayaan Milik Bersama
Suatu kebudayaan dapat dirumuskan sebagai seperangkat kepercayaan, nilai-nilai dan cara berlaku atau kebiasaan yang dipelajari dan yang dimiliki bersama oleh para warga dari suatu kelompok masyarakat. Pengertian masyarakat sendiri dalam Antropologi adalah sekelompok orang yang tinggal di suatu wilayah dan yang memakai suatu bahasa yang biasanya tidak dimengerti oleh penduduk tetangganya.
2. Kebudayaan sebagai Pola
Pembatasan-pembatasan kebudayaan baru terasa kekuatannya ketika dia ditentang atau dilawan. Pembatasan kebudayaan terbagi kedalam 2 jenis yaitu pembatasan kebudayaan yang langsung dan pembatasan kebudayaan yang tidak langsung. Pembatasan langsung terjadi ketika kita mencoba melakukan suatu hal yang menurut kebiasaan dalam kebudayaan kita merupakan hal yang tidak lazim atau bahkan hal yang dianggap melanggar tata kesopanan atau yang ada. Akan ada sindiran atau ejekan yang dialamatkan kepada sipelanggar kalau hal yang dilakukannya masih dianggap tidak terlalu berlawanan dengan kebiasaan yang ada, akan tetapi apabila hal yang dilakukannya tersebut sudah dianggap melanggar tata-tertib yang berlaku dimasyarakatnya, maka dia mungkin akan dihukum dengan aturan-aturan yang berlaku dalam masyarakatnya.
Pembatasan-pembatasan kebudayaan tidak berarti menghilangkan kepribadian seseorang dalam kebudayaannya. Memang kadang-kadang pembatasan kebudayaaan tersebut menjadi tekanan-tekanan sosial yang mengatur tata-kehidupan yang berjalan dalam suatu kebudayaan, tetapi bukan berarti tekanan-tekanan sosial tersebut menghalangi individu-individu yang mempunyai pendirian bebas. Mereka yang mempunyai pendirian seperti ini akan tetap mempertahankan pendapat-pendapat mereka, sekalipun mereka mendapat tentangan dari pendapat yang mayoritas.
kalau sifat-sifat budaya tidak disesuaikan kepada beberapa keadaan tertentu, kemungkinan masyarakat untuk bertahan akan berkurang. Setiap adat yang meningkatkan ketahanan suatu masyarakat dalam lingkungan tertentu biasanya merupakan adat yang dapat disesuaikan, tetapi ini bukan berarti setiap ada mode yang baru atau sistim yang baru langsung diadopsi dan adat menyesuaikan diri dengan pembaruan itu. Karena dalam adat-istiadat itu ada konsep yang dikenal dengan sistim nilai budaya yang merupakan konsep-konsep mengenai apa yang hidup dalam alam pikiran sebagian besar dari warga suatu kebudayaan tentang apa yang mereka anggap bernilai, berharga, dan penting dalam hidup, sehingga ia memberi pedoman, arah serta orientasi kepada kehidupan warga masyarakat pendukung kebudayaan tersebut.
3. Kebudayaan Bersifat Dinamis dan Adaptif
pantangan-pantangan seperti itu, hal tersebut mungkin suatu cara menyesuaikan diri pada lingkungan fisik dimana mereka berada. Mungkin daerah dimana mereka tinggal tidak terlalu mudah memenuhi kebutuhan makan mereka, sehingga sebagai strategi memberikan gizi yang cukup bagi anak bayi dibuatlah pantangan-pantangan tersebut. Hal ini nampaknya merupakan hal yang sepele tetapi sebenarnya merupakan suatu pencapaian luar biasa dari kelompok masyarakat tersebut untuk memahami lingkungannya dan berinteraksi dengan cara melakukan pantangan-pantangan tersebut. Pemahaman akan lingkungan seperti ini dan penyesuaian yang dilakukan oleh kebudayaan tersebut membutuhkan suatu pengamatan yang seksama dan dilakukan oleh beberapa generasi untuk sampai pada suatu kebijakan yaitu melakukan pantangan tadi. Begitu juga dengan penyesuaian kepada lingkungan sosial suatu masyarakat; bagi orang awam mungkin akan merasa adalah suatu hal yang tidak perlu untuk membangun kampung jauh diatas bukit atau kampung di atas air dan sebagainya, karena akan banyak sekali kesulitan-kesulitan praktis dalam memilih tempat-tempat seperti itu. Tetapi bila kita melihat mungkin pada hubungan-hubungan sosial yang terjadi di daerah itu, akan didapat sejumlah alasan mengapa pilihan tersebut harus dilakukan. Mungkin mereka mendapat tekanan-tekanan sosial dari kelompok-kelompok masyarakat disekitarnya dalam bentuk yang ekstrim sehingga mereka harus mempertahankan diri dan salah satu cara terbaik dalam pilihan mereka adalah membangun kampung di puncak bukit.
ratus tahun dan dijalankan hingga sekarang karena terbukti telah dapat mempertahankan kehidupan masyarakat tersebut.
Siapa saja dalam masyakarat yang melakukan filterasi atau penyaringan ini tergantung dari masyarakat itu sendiri. Kesadaran akan melakukan penyaringan ini juga tidak selalu sama pada setiap masyarakat dan hasilnya juga berbeda pada setiap masyarakat. Akan terjadi pro-kontra antara berbagai elemen dalam masyarakat, perbedaan persepsi antara generasi tua dan muda, terpelajar dan yang kolot dan banyak lagi lainnya.
2.2.2. Subtansi Utama Budaya
Substansi utama kebudayaan merupakan wujud abstrak dari segala macam ide dan gagasan manusia yang bermunculan di dalam masyarakat yang memberi jiwa kepada masyarakat itu sendiri, baik dalam bentuk atau sistem pengetahuan, nilai, pandangan hidup, kepercayaan, persepsi dan etos kebudayaan.
a. Sistem Pengetahuan
Sistem pengetahuan yang dimiliki manusia sebagai mahluk sosial merupakan suatu akumulasi dari perjalanan hidupnya dalam hal berusaha memahami lingkungan.
Untuk memperoleh pengetahuan manusia melakukan tiga cara, yaitu:
2. Berdasarkan pengalaman yang diperoleh melalui pendidikan formal atau resmi (di sekolah) maupun dari pendidikan non-formal (tidak resmi), seperti kursus, penataran dan ceramah.
3. Melalui petunjuk-petunjuk yang bersifat simbolis yang sering disebut sebagai komunikasi simbolik.
b. Nilai
Nilai adalah sesuatu yang baik yang selalu diinginkan, dicita-citakan dan dianggap penting oleh seluruh manusia sebagai anggota masyarakat. Karena itu, sesuatu dikatakan memiliki nilai apabila berguna dan berharga (nilai kebenaran), indah (nilai estetika), baik (nilai-moral atau etis), religius (nilai agama).
C. Kluchohn mengemukakan, bahwa yang menentukan orientasi nilai budaya manusia di dunia adalah lima dasar yang bersifat universal, yaitu:
1. Hakikat hidup manusia 2. Hakikat karya manusia 3. Hakikat waktu manusia 4. Hakikat alam manusia
5. Hakikat hubungan antar manusia c. Pandangan Hidup
pandangan hidup merupakan nilai-nilai yang dianut oleh suatu masyarakat dengan dipilih secara selektif oleh individu, kelompok, atau bangsa.
d. Kepercayaan
Kepercayaan mengandung arti yang lebih luas daripada agama dan kepercayaan terhadap Tuhan Yang Maha Esa. Pada dasarnya, manusia yang memiliki naluri menghambakan diri kepada yang mahatinggi, yaitu dimensi lain di luar diri dan lingkungannya, yang dianggap mampu mengendalikan hidup manusia. Dorongan ini sebagai akibat atau refleksi ketidakmampuan manusia dalam menghadapi tantangan-tantangan hidup, dan hanya yang mahatinggi saja yang mampu memberikan kekuatan dalam mencari jalan keluar dari permasalahan hidup dan kehidupan.
e. Persepsi
Persepsi atau sudut pandang ialah suatu titik tolak pemikiran yang tersusun dari seperangkat kata-kata yang digunakan untuk memahami kejadian atau gejala dalam kehidupan.
f. Etos Kebudayaan
Etos sering tampak pada gaya perilaku warga atau masyarakat misalnya, kegemaran-kegemaran warga masyarakat, serta berbagai benda budaya hasil karya mereka, dilihat dari luar oleh orang asing.
2.2.3. Sifat-Sifat Budaya
diartikan secara spesifik, melainkan bersifat universal, dimana sifat-sifat budaya itu akan memiliki ciri-ciri yang sama bagi semua kebudayaan manusia tanpa membedakan faktor ras, lingkungan atau pendidikan, yaitu sifat hakiki yang berlaku umum bagi semua budaya di mana pun.
Sifat hakiki dari kebudayaan tersebut antara lain:
1. Budaya terwujud dan tersalurkan dari perilaku manusia.
2. Budaya telah ada terlebih dahulu daripada lahirnya suatu generasi tertentu dan tidak akan mati dengan habisnya usia generasi yang bersangkutan.
3. Budaya diperlukan oleh manusia dan diwujudkan dalam tingkah lakunya 4. Budaya mencakup aturan-aturan yang berisikan kewajiban-kewajiban,
tindakan-tindakan yang diterima dan ditolak, tindakan-tindakan yang dilarang, dan tindakan-tindakan yang diizinkan.
2.2.4. Sistem Budaya
Sistem budaya merupakan komponen dari kebudayan yang bersifat abstrak dan terdiri dari pikiran-pikiran, gagasan, konsep, serta keyakinan dengan sistem kebudayaan merupakan bagian dari kebudayaan yang dalam bahasa Indoneisa lazim disebut sebagai adat istiadat. Dalam adat istiadat terdapat juga sistem norma dan disitulah salah satu fungsi sistem budaya adalah menata serta menetapkan tindakan-tindakan dan tingkah laku manusia.
Sistem kebudayaan suatu daerah akan menghasilkan jenis-jenis kebudayaan yang berbeda. Jenis kebudayaan ini dapat dikelompokkan menjadi:
1. Kebudayaan material antara lain hasil cipta, karsa, yang berwujud benda, barang alat pengolahan alam, jalan rumah dan sebagainya.
2. Kebudayaan non-material, merupakan hasil cipta, karsa, yang berwujud kebiasaan, adat istiadat, ilmu pengetahuan dan sebagaianya. Non-material antaralain: volkways (norma kelaziman) , mores (norma kesusilaan), norma hukum dan mode (fashion).
Kebudayaan dapat dilihat dari dimensi wujudnya adalah:
1. Sistem budaya, kompleks dari ide-ide, gagasan, nilai-nilai, peraturan dan sebagainya.
2. Sistem sosial, merupakan kompleks dari aktivitas serta berpola dari manusia dalam organisasi dan masyarakat.
3. Sistem kebendaan, wujud kebudayaan fisik atau alat-alat yang diciptakan manusia untuk kemudahan hidupnya (Setiadi, dkk, 2009).
2.2.5. Sosio Budaya (Antropologi) Kesehatan dan Ekologi
1. Konsep-konsep Penting dalam Antropologi Kesehatan dan Ekologi
B. Sistem Sosial-Budaya atau Kebudayaan adalah keseluruhan yang integral dalam interaksi antar manusia.
C. Ekosistem adalah suatu interaksi antar kelompok tanaman dan satwa dengan lingkungan nonhidup mereka (Hardesty 1977)
2. Hubungan Antropologi Kesehatan dengan Ekologi
Hubungan manusia dengan lingkungan, dengan tingkahlakunya, dengan penyakitnya dan cara-cara dimana tingkahlakunya dan penyakitnya mempengaruhi evolusi dan kebudayaannya selalu melalui proses umpanbalik. Pendekatan ekologis merupakan dasar bagi studi tentang masalah-masalah epidemiologi, cara-cara dimana tingkahlaku individu dan kelompok menentukan derajat kesehatan dan timbulnya penyakit yang berbeda-beda dalam populasi yang berbeda-beda. Sebagai contoh pada penyakit malaria ditemukan pada daerah beriklim tropis dan subtropis sedangkan pada daerah beriklim dingin tidak ditemukan penyakit ini, juga pada daerah diatas 1700 meter diatas permukaan laut malaria tidak bias berkembang. Contoh lain, semakin maju suatu bangsa, penyakit yang dideritapun berbeda dengan bangsa yang baru berkembang. Penyakit-penyakit infeksi seperti malaria, demam berdarah, TBC, dll pada umumnya terdapat pada negara-negara berkembang.
2.2.6. Faktor-faktor yang Memengaruhi Kesehatan Ditinjau dari Aspek Sosial Budaya
terjadinya penularan penyakit yang cepat, ini disebabkan nutrisi yang buruk dan tempat tinggal yang kumuh dan padat.
2. Faktor pendidikan: Rendahnya pendidikan dan pengetahuan berpengaruh pada tingkat kesadaran dan kesehatan, pencegahan penyakit.
3. Perilaku hidup tidak sehat seperti buang air besar di saluran terbuka atau tanah, makan tanpa mencuci tangan, mandi dikali, perokok dan sebagainya. 4. Sanitasi lingkungan yang jelek: Lingkungan yang padat kumuh, rumah tanpa
ventilasi yang baik.
5. Status gizi yang baik: Malnutrisi mempercepat resiko terkena penyakit, tingkat sosial ekonomi berpengaruh pada status gizi sesorang.
6. Faktor perilaku yang bersifat budaya: Tradisi yang ada dimasyarakat seperti pandangan budaya mengenai kesakitan, kematian di tiap-tiap daerah berbeda sesuai kepercayaan dan adat istiadat yang berlaku (Syafrudin, 2009).
2.3. Dukungan Keluarga
Bailon dan Maglaya dalam Sudiharto (2007) menyatakan, bahwa keluarga adalah dua atau lebih individu yang bergabung karena hubungan darah, perkawinan atau adopsi. Mereka hidup dalam satu rumah tangga, melakukan interaksi satu sama lain menurut peran masing-masing, serta menciptakan dan mempertahankan suatu budaya. Keluarga adalah suatu kelompok yang terdiri dari dua orang atau lebih yang di rekat oleh ikatan darah, perkawinan, atau adopsi serta tinggal bersama (Sugarda, 2001).
Menurut Friedman (1998), dukungan keluarga adalah sikap, tindakan dan penerimaan keluarga terhadap penderita yang sakit. Anggota keluarga memandang bahwa orang yang bersifat mendukung selalu siap memberikan pertolongan dan bantuan jika diperlukan.
Friedman dalam Sudiharto (2007), menyatakan bahwa fungsi dasar keluarga antara lain adalah fungsi efektif, yaitu fungsi internal keluarga untuk pemenuhan kebutuhan psikososial, saling mengasuh dan memberikan cinta kasih, serta saling menerima dan mendukung. Menurut Friedman (2003) dukungan keluarga merupakan bagian integral dari dukungan sosial. Dampak positif dari dukungan keluarga adalah meningkatkan penyesuaian diri seseorang terhadap kejadian-kejadian dalam kehidupan.
dukungan instrumental (tangible assisstence), (2) dukungan informasional, (3) dukungan emosional, (4) dukungan harga diri.
2.3.1. Bentuk Dukungan Keluarga
1. Dukungan Instrumental (Tangible Assisstence)
Bentuk dukungan ini merupakan penyediaan materi yang dapat memberikan pertolongan langsung, seperti pinjaman uang, pemberian barang, makanan dan pelayanan. Bentuk dukungan ini dapat mengurangi stress karena individu dapat langsung memecahkan masalah yang berhubungan dengan materi. Dukungan instrumental sangat diperlukan terutama dalam mengatasi masalah yang di anggap dapat diatasi.
2. Dukungan Informasional
Bentuk dukungan ini melibatkan pemberian informasi, saran dan umpan balik tentang situasi dan keadaan individu. Jenis informasi seperti ini dapat menolong individu untuk mengenali dan mengatasi masalah dengan lebih mudah.
3. Dukungan Emosional
Bentuk dukungan ini membuat individu memiliki perasaan nyaman, yakin diperlukan untuk dicintai oleh sumber dukungan sosial sehingga individu dapat menghadapi masalah dengan lebih baik. Dukungan ini sangat penting dalam menghadapi keadaan yang dianggap tidak dapat diatasi.
4. Dukungan Harga Diri
individu lain. Bentuk dukungan ini membantu individu dalam membangun harga diri dan kompetensi.
Dengan demikian seseorang yang menghadapi persoalan merasa tidak menanggung beban sendiri tetapi masih ada orang lain yang memperhatikan, mau mendengar segala keluhannya, bersimpati dan empati terhadap persoalan yang dihadapinya, bahkan mau membantu memecahkan masalah yang dihadapinya.
Efek dari dukungan sosial terhadap kesehatan dan kesejahteraan berfungsi bersamaan. Secara lebih spesifik, keberadaan dukungan sosial yang adekuat terbukti berhubungan dengan menurunnya mortalitas, lebih mudah sembuh dari sakit, fungsi kognitif, fisik dan kesehatan emosi. Di samping itu, pengaruh positif dari dukungan sosial keluarga adalah pada penyesuaian terhadap kejadian dalam kehidupan yang penuh dangan stress (Setiadi, 2008).
2.3.2. Fungsi Keluarga
Menurut Effendy (1998), ada tiga fungsi keluarga terhadap anggota keluarga yaitu :
1. Asih adalah memberikan kasih sayang, perhatian, rasa aman, kehangatan kepada anggota keluarga sehingga memungkinkan mereka tumbuh dan berkembang sesuai usia kebutuhan mereka.
3. Asah adalah memenuhi kebutuhan pendidikan anak, sehingga siap menjadi manusia dewasa yang mandiri dalam mempersiapkan masa depan.
Menurut Friedman (1998) setiap anggota keluarga memiliki kebutuhan dasar fisik, pribadi dan sosial. Keluarga juga berfungsi sebagai perantara bagi tuntutan-tuntutan dan harapan-harapan dari semua individu yang ada dalam unit tersebut. Keluarga juga berfungsi untuk memenuhi kebutuhan anggota keluarga. Bagi anak-anak keluarga memberikan perawatan fisik dan perhatian emosional, dan seiring dengan itu, keluarga juga mengarahkan perkembangan kepribadian.
Friedman (1981), dalam Effendi, (1998) membagi lima tugas kesehatan keluarga yang harus dilakukan oleh keluarga yaitu (1) Mengenal gangguan perkembangan kesehatan setiap anggota keluarga,(2) Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat, (3) Memberikan keperawatan kepada anggota keluarganya yang sakit, (4) Mempertahankan suasana dirumah yang menguntungkan kesehatan perkembangan kepribadian anggota keluarga dan (5) Mempertahankan hubungan timbal balik antara keluarga dan lembaga–lembaga kesehatan, yang menunjukkan pemanfaatan dengan baik fasilitas kesehatan yang ada.
2.3.3. Faktor yang Memengaruhi Dukungan Keluarga
