Studi Fenomenologi Pengalaman Ibu Melahirkan Ditolong oleh Dukun Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Parung Kabupaten Bogor

(1)

OLEH DUKUN BAYI DI WILAYAH KERJA

PUSKESMAS KECAMATAN PARUNG KABUPATEN

BOGOR

Diajukan untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan

(S.Kep)

OLEH:

ALHIKMA

1111104000047

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH

JAKARTA

1436 H/2015 M

OLEH DUKUN BAYI DI WILAYAH KERJA

PUSKESMAS KECAMATAN PARUNG KABUPATEN

BOGOR

(S.Kep)

OLEH:

ALHIKMA

1111104000047

JAKARTA

1436 H/2015 M

OLEH DUKUN BAYI DI WILAYAH KERJA

PUSKESMAS KECAMATAN PARUNG KABUPATEN

BOGOR

(S.Kep)

OLEH:

ALHIKMA

1111104000047

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

vi

Nama

:

Alhikma

Tempat, Tanggal Lahir

:

Palembang, 13 Januari 1993

Agama

:

Islam

Status

:

Belum Menikah

Alamat

:

Jln. Kapten Anwar Arsyat No. 06 RT. 38 RW.11

Pakjo Palembang, Sumatera Selatan

Telepon

:

085269468656

Email

:

Alhikmachima@gmail.com

Riwayat Pendidikan

:

1. TK Pertiwi 1

Palembang

1997

1998

2. TK Islam Al Itihad

Palembang

1998

1999

3. SD Negeri 29

Palembang

1999

2005

4. SMP Negeri 3

Palembang

2005

2008

5. MA Negeri 3

Palembang

2008

2011

6. UIN Syarif Hidayatullah

Jakarta

2011

2015

Pengalaman Organisasi

:

1. Ketua English Club SMP Negeri 3 Palembang

2005

2006

2. Ketua Geografi Club MA Negeri 3 Palembang

2008

2009

3. Anggota Marching Band MA Negeri 3 Palembang

2009

2010

4. Wakil Ketua PMR MA Negeri 3 Palembang

2009

2010

(7)

vii

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYAHTULLAH JAKARTA

Skripsi, Juli 2015

Alhikma, NIM : 1111104000047

Studi Fenomenologi Pengalaman Ibu Melahirkan Ditolong oleh Dukun Bayi

di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Parung Kabupaten Bogor

ABSTRAK

I

K

J

!

purposive sampling

" ## $ %

M

; 2) Aspek psikologis ibu dalam persalinan

oleh dukun bayi; 3) Mitos dalam persalinan yang ditolong oleh dukun bayi; 4)

Alasan ibu memilih melahirkan ditolong oleh dukun bayi; 5) Tindakan dukun bayi

dalam proses persalinan; dan 6) Ketidaknyamanan ibu dalam persalinan yang

ditolong oleh dukun bayi. Hasil penelitian ini dapat membeikan gambaran pada

petugas kesehatan bahwa keberadaan dukun bayi tidak bisa dipungkiri dari

kehidupan msyarakat yang jauh dari fasilitas kesehatan dan pentingnya

memahami aspek psikologis dan sosiokultural pada ibu yang akan bersalin.

Diperlukan penelitian selanjutnya mengenai eksplorasi secara mendalam aspek

psikologis dan sosiokultural pada ibu bersalin.

(8)

viii

SYARIF HIDAYATULLAH STATE ISLAMIC UNIVERSITY JAKARTA

Undergraduate thesis, Juli 2015

Alhikma, NIM : 1111104000047

Phenomenology Studies the Experience of Mothers Giving Birth Rescued by

Traditional Birth Attendant at Working Area of Public Health Center in

Parung District Bogor Regency

ABSTRACT

'()* +,)-. ( )/ 012 03 . (2 4 2

y

2521. / 6 1+ 6*6

w

y

/ 4227 )1 8 )1+ )1 6

w

08619/ * ) 32: ;12 36<. 0- .(6 . 7* 6

y

/ 61 ) 870- .61. -0*2 )1 . (2 ,)- .( 7- 0< 2/ / )/ 6 ,)- .( 6 .. 21+61. := 2*)52-)2/ 6/ / )/ .2+ ,

y

.- 6 +). )016* ,)- .( 6 .. 21+61. / )/ / .)* * . (2 <(0)< 2 03 80/ .7207* 2)1>1+01 2/ )6:?() /- 2/26- < (6 )8 /. 02

x

7*0-2. (22

x

72- )21< 20380. (2-/ @)5) 1 @,)-. (6 / /) /. 2+,

y

.-6 +) .) 016*,)-. (6 . .21+6 1.) 1

w

0-4 ) 1@6- 26037A ,* )< (26*.( < 21.2- )1 B6-A 1 @ +)/ .- )< .C D0@0 - - 2 @21 <

y

: ? ()/ /.A +

y

) / 6 EA6* ) .6 .) 52 - 2/ 26- < ( +2/) @1 03 + 2/<-) 7.) 52 7( 2108210* 0@

y

. (-0A@( )1 F+27.( ) 1.2- 5)2

w

/: B6- . )< )76 1. / )1<* A +2 80. (2-/

w

(0 (652 @) 521 ,)- .(.0 6 / / )/ .2+ ,

y

.-6 +) .) 016*,)-. ( 6 .. 21 +6 1. ) 1 .(272-) 0+G 61A6-

y

.0=2< 28 ,2-HIJK

w

2- 2 0,.6)12+.(- 0A@(7A - 70/ )52/68 7* ) 1@: ?(2 +6 .6 < 0* * 2< . 2+ ) 1 .(2 30-8 03 )1.2- 5)2

w

-2< 0- +)1@/ 6 1+ 3)2* + 10. 2 /

w

2- 2 6 16*

y

z

2+ ,

y

'0*6 )

zz

) 8 2. (0+: ?()/ /.A +

y

) +21. )3 ) 2+ / )

x

.(28 2/ C 168 2*L

y

JM ?(2 826 1) 1@ 03 *6 ,0- 30- .(2 80. (2- 6 .. 21+2+ ,

y

.-6 +). )016* ,)-. ( 6 .. 21+6 1.N HM B /

y

<(0*0 @)<6* O / 7 2< ./ 0 3 80. (2-/ )1 < ()*+,)- .( ,

y

.- 6+) .) 016* ,)- .( 6 .. 21+61. /N PM Q

y

. ( )1 ,)-. (/ 6 . .21+2+ ,

y

.- 6 +). )016* ,)- .( 6 .. 21+6 1.N KM ?(2 - 26 /01/ 80. (2-/ < (00/2 .0 @) 52 ,) -. ( 6// )/ . 2+ ,

y

.- 6+) .) 016* ,)-.( 6 .. 21 +6 1./N RM Q26 / A-2/ 03 .-6 +). )016*,)- .(6 ..21+6 1.)1*6 ,0-N6 1+SM=)/< 0830- .80. (2-) 1,)-. (/6. .21+2+,

y

.-6 +). )016* ,)- .( 6 . .21+61.: ? (2 - 2/A*./ < 0A* + 7- 05)+2 6 1 052- 5)2

w

01 (26*.(

w

0-4 2- / . (6 . . (2 7-2/21< 2 03 .-6 +) .) 016* ,)- .( 6. .21+6 1. <6 1 10. , 2 +21) 2+ 03 7207* 2/ *)52/ 36- 3-08 (26*.( 36 < )*). )2/ 61+ .(2 ) 870- .6 1< 2 03 A 1+ 2- /.6 1 +)1@ . (2 7/

y

< (0*0 @)< 6* 6 1+ / 0< )0<A*.A-6* 6 /72< ./ 03 .(2 8 0.(2- . 0 ,2 86 . 2- 1).:

y

F

A-. (2-- 2/ 26 (2--< ()/1 22+2+01 +2272

x

7* 0-6 .) 01037/< (0*0@)<6*

y

6 1+ / 0< )0<A*.A- 6* 6 /72< . / 03.(286 . 2-16*:

(9)

ix

y

r t

y

t

r

t

y

s

t

y

.

wt

rt

t

u

r

y

t

w

t y

r z

u

z

y.

r

tu

t

str (

)

str

, r r t

u

r wt ,

t s

r

u

t

r t s

r yr

yt

rt .

s

y r

w

r

s

r

t

t r t s

tu

s

t

r

t

r

y

t

.

t

y

,

s

t r

sr

-r y

1.

y

t

r

t

r

- y.

2.

y

,

y

u

r

t

r

s r

3.

Dr.

.

r

r,

.

s.

t s

r

u

t

yr

yt

rt .

4.

y , .

.

t r r t

u

r wt

r t s

r yr

yt

5.

t

u

s,

.

t.,

(10)

x

y

t

r

s.

u

r

u

st ,

.

y

t

.

D

u

r wt

y

t

r

.

t

r r

t

u

r wt

10.

-t

r wt

2011

,

t y

y

t

r

-s

r

r wt .

11.

r

s

r

y

t

u

s

t .

12.

y

t

s s

tu

r tu

y

t

y

u

.

s

r

s

y

t

r

t

r

s

r r

t

r

t

ws

y.

rt , 06

2015

(11)

xi

H

_`_a_b

H

_ `_a _bcded `

fffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffff g

h ijb

y

_

t

__bki_l`g_b fffff fffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffff gg h ijb

y

_

t

__bh ij li

t

d md_bh ia n ga n gb o fffffffffffffffffff fffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffff g gg h ib oil_ p_bq m g_b fffffffff fffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffff g

v

h ib oil_ p_brsjgtlg ffffff ffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffff u v_

t

_v gjg ffffffffffffffffffffff ffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffff ug wnlxj_s fffffffffffffffffffffffff fffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffff ug g wnlxj_y

t

ffffffffffffffffffffffff fffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffff ugg g

K

_

t

_h ibo_b x_j fffffffffffff fffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffff g

x

v_ z

t

_j{lg ffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffff | g v_ z

t

_j }_o_b ffffffffffffffff fffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffff

x

g

v

v_ z

t

_j~_atgj_b ffffffffffff ffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffff |

v

wf ~_

t

_j}i`_s_boh ibi` g

t

g_ b fffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffff }f da dl_b_l_ `_p ffffffff fffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffff f d md_bhibi` g

t

g_b ffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffff vf _b z__

t

h ibi` g

t

g_b ffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffff f d_b o~gbosdth ibi`g

t

g_b ffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffff

(12)

xii

¨ ©¢ª« ¬¡©¢ª« ¬¡ ¡¢£¢ ® ¯¢° ¢ ¡¢£¢ ¥ ± ²³´¢ ¡¢£¢µ ¬¡¶ ¢£ ¨ · ¯¢´¢¸ ¡¢£¢ ¨ ¹ ³ª ³º¢

y

± ³ª ³º¢

y

± ¥ ©¢ª« ¬¡©¢ª« ¬¡ ¡¢£¢ ¬£ ´³ª ³ º¢

y

· ¨ » ª ¬ ¡ ¢£ ¢°

t

¬£ ¬¼¬£ ´ ³ª ³º¢

y

½ ®

K

¡ ¢ ¼ª¢¯ ¬¡ ¾

¿À ¿ÁÁ ÁÂÃÄÅ ÆÅ ÇÅÈÁÉÃ ÊÃÇÁÄ Á À Ê

² Ë « £ ¢´ ¤ º ¦ £

t

¢ ¤ ¹ Ì ¢ª«

u

° ¢Í¬ª ¢ £

t

¢ ¥ ¶ £´¢ ¢¡ ¸ ¢

t

¥¥ Î Ï

t

¬° ¼³¶ ¸ ³£ ¢¢

t

¢ ¥¥ © ²¢£ ¢¢

t

¢ ¥½ Ð

K

¢Ñ¢´¢ ¢

t

¢ ¥¾

H

Î« ª ¢ ³£ ¢ ¨¥

¿À ¿Á ÒÓ ÀÔ Á ÇÉÃ ÊÃ ÇÁ ÄÁÀÊ

(13)

xiii

Þß àáâã äåäã

t

æçè

H

æçè éêã áãéè

t

è æáëæáìèçíî çè ßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßß ïð ñß

K

ã

t

ãäò æ

t

æç æáêã áãé è

t

èæá ßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßß óô õß àö åéè í æçè÷ áâîí øã åãäæ

w

æ

t

æá ßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßß ßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßß óó

ÕÖ Õ× ùúÙÜù ÚØûü ÖÝý ÖÝÜÖþ ÖÝ

Þß ÿèöåîéæá ßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßß ó ñß ÿæäæá ßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßß ßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßß ßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßßß

ýÖÖþØûÜÖú Ö

(14)

(15)

x

v

$%& '()% *+ , -)%.'/ *0%& 1 (2% *3%.% $%& '()% *4 , -)%.(5 ( *6 ( *%78/7/9% .% * $%& '()% *: $/&1 %)'/ )7/ .-;-% *'% ). (7 ('% * $%& '()% *< =/3>&% *?%?% *@% )%

(16)

1

G

. Latar Belakang

Persalinan merupakan salah satu peristiwa penting dan senantiasa

diingat dalam kehidupan wanita. Setiap wanita akan memiliki pengalaman

melahirkan tersendiri yang dapat diceritakan ke orang lain. Memori

melahirkan, peristiwa dan orang-orang yang terlibat dapat bersifat negatif

ataupun positif, yang akhirnya dapat menimbulkan efek emosional dan

reaksi psikososial jangka pendek maupun jangka panjang (Henderson,

2006).

Salah satu faktor yang berperan penting dalam proses persalinan

adalah penolong persalinan (Yanti, 2010). Penolong persalinan berperan

dalam memberikan bantuan dan dukungan agar seluruh rangkaian proses

persalinan berlangsung dengan aman(Sumarah, dkk, 2009). Idealnya,

setiap ibu yang bersalin ditolong oleh tim atau tenaga kesehatan terlatih

(Varney, 2008). Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan terlatih

sangat penting dalam upaya penurunan angka kematian ibu saat persalinan

(Depkes RI, 2009).

Jaminan Persalinan (Jampersal)merupakan program pemerintah

dalam rangka memfasilitasi ibu hamil agar mendapat akses dan

penanganan dari tenaga kesehatan terlatih.Sebelumnya, semua ibu hamil

yang membutuhkan layanan itu bisa memperoleh Jampersal di bidan desa

atau bidan Puskesmas setempat. Oleh para bidan, biaya persalinannya

(17)

hanya dapat diakses melalui layanan di Puskesmas, Rumah Sakit,

Poliklinik dan fasilitas kesehatan yang telah bekerjasama dengan JKN

(PDPERSI, 2014). Bagi ibu bersalin yang tinggal di perkotaan yang dekat

dengan fasilitas kesehatan mungkin perubahan sistem ini tidak menjadi

masalah yang serius namun, bagi ibu bersalin yang tinggal jauh dari

fasilitas kesehatan perubahan ini tentu menjadi hambatan bagi mereka.

Tempat pelayanan kesehatan yang lokasinya sulit dicapai oleh para ibu

menyebabkan berkurangnya akses ibu hamil dan bersalin terhadap

pelayanan kesehatan dan keterjangkauan terhadap informasi (WHO, 2008)

Angka persalinan dengan bantuan

tenaga non

kesehatan

diperkirakan akan mengalami peningkatan seiring dengan perubahan

program Jampersal tersebut (Kemenko Kesra, 2012). Salah satu yang

menjadi pilihan untuk pertolongan pesalinan oleh tenaga non kesehatan

adalah dukun bayi (Amirudin, 2007). Hal ini disebabkan tidak sedikit ibu

bersalin merasa nyaman dan tenang bila persalinannya ditolong oleh

dukun bayi(Meilani dkk, 2009). Padahal ibu yang ditolong oleh dukun

berisiko lebih besar untuk mengalami kematian dan kesakitan

dibandingkan dengan ibu yang melahirkan dibantu oleh tenaga kesehatan,

serta tempat persalinan ibu yang melahirkan ditolong oleh dukun bayi

biasanya dilakukan di rumah, sehingga akan menghambat akses untuk

mendapatkan pelayanan rujukan secara cepat apabila sewaktu-waktu

(18)

Hasil survei Riskesdas (2010) dari 43,2% ibu yang melahirkan

dirumah, 40,2% melahirkan dengan ditolong oleh dukun bayi. Kabupaten

Bogor merupakan salah satu wilayah dengan angka persalinan oleh dukun

bayi tertinggi di Provinsi Jawa Barat. Berdasarkan laporan puskesmas di

wilayah Kabupaten Bogor jumlah ibu bersalin yang ditolong oleh dukun

bayi adalah 10.592 kasus (8,6%) (Dinkes Kab Bogor, 2013).Persalinan

dengan ditolong oleh dukun bayi seringkali menimbulkan dampak yang

akan menyebabkan angka kesakitan, komplikasi persalinan, dan bahkan

kematian pada ibu bersalin(Sufiawati, 2012).

Berdasarkan data SDKI (2012) jumlah Angka Kematian Ibu (AKI)

di Indonesia adalah 359 kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup

denganresiko kematian ibu paling banyak terjadi pada periode persalinan.

Dari laporan puskesmas (SP3) pada tahun 2013 di Kabupaten Bogor kasus

kematian ibu terjadi sebanyak 60 kasus kematian, yang 40 diantaranya

terjadi pada ibu bersalin (Dinkes Kab Bogor, 2013). Ini menujukan

periode persalinan berkontribusi besar terhadappeningkatan AKI di

Indonesia(Lancet, 2006 dalam Nurrahmiati, 2012).

Puskesmas Kecematan Parung merupakan salah satu Puskesmas di

Kabupaten Bogor. Puskesmas Parung memberikan pelayanan kesehatan

untuk 6 desa yakni Desa Parung, Desa Pemagarsari, Desa Waru, Desa

Waru Jaya, Desa Jabon, dan Desa Iwul. Puskesmas ini dilengkapi dengan

PONED yang buka 24 jam untuk melayani ibu yang akan bersalin.

Namun, jumlah persalinan oleh dukun bayi di Kecamatan Parung masih

(19)

ibu yang melahirkan dengan ditolong oleh dukun bayi yang tersebar di 6

desa di Kecamatan Parung. Desa Iwul merupakan desa dengan jumlah

persalinan yang ditolong oleh dukun bayi terbanyak di Kecamatan

Parung.Dari hasil studi pendahuluan ada banyak faktor yang menyebabkan

ibu bersalin di lebih memilih melahirkan dengan ditolong oleh didukun

bayi, salah satunya jarak tempat tinggal mereka ke fasilitas

kesehatan.Dilihat dari jarak Puskemas dan klinik bidan desa ke

permukiman masyarakat memang cukup jauh sehingga, tidak semua ibu

yang akan bersalin memanfaatkan PONED atau bidan untuk menolong

persalinan. Hal inilah yang seringkali mengakibatkan berbagai masalah

atau komplikasi pada proses persalinan dan bahkan resiko kematian pada

ibu bersalinkarena keterlambatan untuk merujuk pada kasus kedaruratan

persalinan.

Pengalaman melahirkan ditolong dukun bayi menarik untuk diteliti

karena masih sedikit penelitian yang secara khusus meneliti tentang

fenomena ini. Melahirkan merupakan suatu kejadian yang selalu akan

terjadi dalam kehidupan manusia dan merupakan salah satu harapan bagi

setiap orang tua untuk memiliki keturunan, serta dianggap sebagai salah

satu kejadian istimewa dalam hidup setiap pasang makhluk hidup

(Nurrahmaton, 2011). Pengalaman ibu melahirkan ditolong oleh dukun

bayi menjadi penting untuk diketahui karena dapat mempengaruhi ibu

dalam persiapan menghadapi persalinan selanjutnya dan mempengaruhi

orang lain dalam pengambilan keputusan untuk memilih dukun bayi

(20)

persalinan yang ditolong oleh dukun bayi, maka semakin tinggi resiko

suatu persalinan yang tidak aman yang dapat meningkatkan angka

kesakitan dan kematian ibu di Indonesia (Manuaba, 2004). Pengalaman

ibu melahirkan ditolong oleh dukun bayi juga dapat dijadikan

pembelajaran dan evaluasi untuk perbaikan program kesehatan terutama

untuk ibu melahirkan.

P

.

Rumusan Masalah

Perubahan sistem jaminan persalinan berdampak pada penurunan

akses ibu bersalin terhadap fasilitas kesehatan (Kemenko Kesra, 2012).

Ibu bersalin yang tinggal jauh dari fasilitas kesehatan lebih memilih untuk

melahirkan dengan ditolong oleh dukun bayi (Amirudin, 2007). Disisi lain

tidak sedikit ibu bersalin merasa nyaman dan tenang bila persalinannya

ditolong oleh dukun bayi(Meilani dkk, 2009). Pengalaman bersalin dengan

ditolong oleh dukun bayi menjadi menarik untuk diketahui karena berdeda

dengan persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan baik dari segi alat,

tempat dan teknik yang digunakan. Pengalaman melahirkan ditolong

dukun bayi juga dapat menjadi pengaruh besar bagi orang lain dalam

memilih penolong persalinan nantinya (Nurfadillah, 2013). Berdasarkan

latar belakang diatas maka yang menjadi rumusan dalam penelitian ini

adalah Bagaimana pengalaman ibu melahirkan ditolong oleh dukun bayi

(21)

Q

. Tujuan Penelitian

Penelitian ini bertujuan untuk mengeksplorasi makna dan arti

pengalaman ibu melahirkan ditolong oleh dukun bayi di wilayah kerja

Puskesmas Kecamatan Parung Kabupaten Bogor.

D. Manfaat Penelitian

1.

Manfaat Ilmiah

a. Memberikan informasi dan data dasar bagi peneliti selanjutnya

mengenai pengalaman ibu melahirkan ditolong oleh dukun bayi.

b. Menjadi landasan,

evidance based

, dan evaluasi program

keperawatan terutama keperawatan maternitas mengenai pengalaman

ibu melahirkan ditolong oleh dukun bayi.

2.

Manfaat Praktis

a. Bagi Pendidikan Keperawatan

Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai literatur ilmu

pengetahuan bagi pendidik dan peserta didik untuk meningkatkan

wawasan serta data dasar dalam peningkatan ilmu keperawatan

dalam hal mengkaji, mengidentifikasi dan mengeksplorasi

pengalaman ibu melahirkan ditolong oleh dukun bayi .

b. Bagi Pelayanan Kesehatan

Hasil penelitian diharapkan dapat memberikan informasi dan

masukan bagi tenaga kesehatan dalam memberikan pelayanan

(22)

c. Bagi masyarakat

Penelitian ini dapat memberikan gambaran dan informasi

kepada masyarakat tentang pengalaman ibu melahirkan ditolong oleh

dukun bayi.

R

.

Ruang Lingkup Penelitian

Penelitian ini bertujuan untuk menggali informasi mengenai

pengalaman ibu melahirkan ditolong oleh dukun bayi di wilayah kerja

Puskesmas Kecamatan Parung Kabupaten Bogor. Penelitian akan

dilakukan dilakukan pada bulan Maret sampai bulan Mei 2015, dan

bertempat di wilayah kerja Puskesmas Parung Kabupaten Bogor. Jenis

penelitian ini adalah penelitian kualitatif dengan pendekatan fenomenologi

deskriptif. Metode pengumpulan data dilakukan dengan cara wawancara

mendalam yang dibantu dengan pedoman wawancara, alat pencatat dan

perekam. Partisipan dalam penelitian ini adalah ibu yang telah melahirkan

dengan ditolong oleh dukun bayi pada periode bulan Januari sampai bulan

Desember 2014 dan bertempat tinggal di wilayah kerja Puskemas

(23)

8

T ] Z^

n

_`a ``b

m

c defgh g ige jkglmk ng e o dpgfgk odoqgm

u

y

g e f rdleg s jk ghg ik tjk ugh g ek v jkm g effqe fv j g e odpgfgk e

y

g w tx yyzv {|}~w mgmij u t{||w i de fqe fngrn g e rdefgh g ig e

y

ge f jkik hk nkodo dlg e f id lqrgnge gnml

y

ge f o g e fgm pd lr dlg e jghg i ide fk emdlr l dmgo kng e o mkiqhqo

y

g e f jk rdlh ds djg e fn g e ideqlqm ejg lin t{ || w rde fghgig e mk jgn jg rgmjk rk og sng ej g lknd skj qrg eig eqok godsg lk sg lke

y

gj g erde fghg ige uqfg jgrgm jkpdlk nge nd rgjg o kg rg o g ug qem qn jk fqegn ge jg e i deugjk rdj ig eodlm grdi pdhg uglg eig eqo kg

c defgh g ige mdljk lk jg lk

immediacy of experience

jg e

subjective

experience

Immediacy of experience

jkg lm kng e o d pg fgk rde fgh g ig e pg l

u

y

g ef jk gh g ik ododlg e f c defgh g ige pg l

u

k ek gnge idi pdem qn rdlo drok ododlge f m dlsgj g r oqgm

u

n dugjk g e dj g e fng e

subjective experience

idlqrgnger dlodrok

y

g e fmdlpdem qnjg lksgok hk emdlgno k

y

g e fhg igj de fg e n dugjk gegmg

u

ok m qgo kn dug jk g etidloev{| |w

Untuk membuat persepsi

tentang makna dan perasaan pengalaman seseorang secara sadar,

dibutuhkan kemampuan untuk mengkaji apa yang mereka pikir, lihat,

dengar, dan rasakan selama berinterksi dengan kejadian atau situasi

tersebut (Polit & Hungler, 2004).

Pengalaman hidup seseorang apabila diungkapkan kembali, bisa

berupa tanggapan, reaksi, interpretasi, autokritik, bahkan terhadap

(24)

u

y

¡

¢ £ £

w

£ ¤ £

y

£ ¡¥

y

w

y

¡ ¦

w

y

§

y

¨

y

u

¦ © ¡

ª« ¬

r

® ¯°±

n

¯²

³« ´µ±

n

± ®±¬

r

®¯°±

n

¯²

(25)

2

À ÁÂ

n

Ã

s

ÄÂ

r

Å ÆÇÃ

n

ÆÈ

ÉÊËÌÍÌÎ ÏÐËÎ Ñ ÒÓÔÕÔÖ × ÊÍØÐÙ ÐÍÚ ÐË Û ÍÜÙ ÊÙ × ÊÍÝ ÐË ÞÙ ÌË ÞË

y

Ð Û ÊÍÙÐÝ Ñ ËÐË ØÑ × ÊØÐÚ ÐË Ù Ê× ÐÞÐÑ × ÊÍÑÚÌÎ

y

ÐÑ Î

u

Ò ÕÖ Û ÊÍÙ ÐÝ Ñ ËÐË ÙÛ ÜËÎ ÐË ÐØÐÝ Ðß ×ÑÝÐ ÛÊÍÙ ÐÝ Ñ ËÐË × ÊÍÝÐË ÞÙÌË Þ ØÊË ÞÐË ÚÊ ÚÌÐÎ ÐË Ñ× Ì Ù ÊËØÑÍÑà á ÊÝ ÐÝ ÌÑ â ÐÝ ÐË ÝÐßÑ Í Ñ × Ì Î ÊÍÙ Ê× ÌÎ

; (2) persalinan buatan adalah bila

persalinan dibantu dengan tenaga dari luar misalnya

ekstraksi forceps,

atau dilakukan operasi

sectio caesaria; (3) persalinan anjuran yaitu

persalinan yang tidak dimulai dengan sendirinya tetapi baru

berlangsung setelah pemecahan ketuban, pemberian

pitocin

atau

prostaglandin.

Sedangkan berdasarkan tuanya umur kehamilan persalinan

dibedakan atas (1)

abortus

yaitu pengeluaran buah kehamilan sebelum

kehamilan 22 minggu atau bayi dengan berat badan kurang dari 500

gram; (2)

partus immaturus

yaitu pengeluaran buah kehamilan antara

22 minggu dan 28 minggu atau bayi dengan berat badan antara 500

gram dan 999 gram; (3)

partus prematurus

yaitu pengeluaran buah

kehamilan antara 28 minggu dan 37 minggu atau bayi dengan berat

badan antara 1000 gram dan 2499 gram; (4)

partus maturus

atau

aterm

yaitu pengeluaran buah kehamilan antara 37 minggu dan 42

minggu atau bayi dengan berat badan antara 2500 gram atau lebih; (5)

partus postmaturus

atau

serotinus

yaitu pengeluaran buah kehamilan

(26)

ãä åæç

tok

åæç

tor

èé

r

ê æë ì

n

æí

îïðñòñ ó ô õð óö ÷øùúù û õüõ ýö þ õ ÿ õ óò

y

õð þï þïð õòñ ö ïò õýöð õðõð

y

öõ õüööð õóüïðõð

y

õö ó

u

:

a. Power

Kontraksi dan retraksi otot-otot rahim plus kerja otot-otot

volunter dari ibu, yaitu kontraksi otot perut dan diafragma sewaktu

ibu mengejan atau meneran.

b. Pasagge

Bagian tulang panggul, serviks, vagian dan dasar panggul

(displacement).

c. Passenger

Terutama janin (secara khusus, bagian kepala janin), plasenta,

selaput dan cairan ketuban/amnion (Helen, 2001).

d. Psikis Ibu

Tidak kalah pentingnya untuk lancarnya sebuah proses

persalinan. Ibu yang dalam kondisi stress, otot otot tubuhnya

termasuk otot rahimnya mengalami spasme yang dapat

meningkatkan rasa nyeri persalinan, sehingga menghambat proses

persalinan (menjadi lama atau macet).

e. Penolong persalinan

Memegang peranan yang sangat penting. Oleh karena itu,

keberhasilan persalinan yang menghasilkan ibu dan bayi yang sehat

(27)

y

!

u

w

y

!

w

!

y

"# $ % &

& '() *++,-./ 012 3 1456718 9 2 12

: # #

y

u

y

w

y

u

y

u

!

y

! "

preparatory stage of

labor

-( ;

:

1)

Lightening

atau

settling

atau

dropping

yaitu kepala turun

memasuki pintu atas panggul terutama pada

primigravida.

Pada

multipara

tidak begitu terlihat, karena kepala janin baru

masuk pintu atas panggul menjelang persalinan.

2) Perut kelihatan lebih melebar dan

fundusuteri

menurun.

3) Perasaan sering-sering atau susah kencing (polakisuria) karena

kandung kemih tertekan oleh bagian terbawah janin.

4) Perasaan sakit di perut dan di pinggang oleh adanya

kontraksi-kontraksi lemah dari

uterus

(false labor pains).

5)

Serviks

menjadi lembek, mulai mendatar dan sekresinya

bertambah bisa bercampur darah (bloody show) (Davild,

(28)

<= >?@A?

in-partu

BC D ?E ? E ?FGH IJ KL ?A?@

y

?

his

?@ M

y

A?H?@ M JK <G L FN?H OE KPG @M A?@ H KP?HNP=

QC R KJ N?P J K@AGP <KPS?T U NP A?P ?L

y

?@ M J K<GL < ?@

y

? F F?P K@? PI <KF?@V PI <KF?@FKSGJU? A?

serviks.

WC X ?U?HAGE KPH ?GF KHN<?@UKS?LAG @G=

YC Z?A? UKTKPG FE ? ?@ A?J?T O

serviks

TK@A?H?P A?@ H KP[ ?AG UKT<NF??@

serviks

\Z P?

w

GPI L?P A[IO]^^_` =

ab cd e f ghijkd gl m h ghn okpgl

>N[ N?@?ENL?@UKPE?JG@? @@IPT ?J?A?J ?LT K@[?M?FKJ?@ME N@ M?@ LG ANU A?@T KT<KP GF?@AKP ?[?H FKEKL?H ?@HG@MMG < ?MGG<N A?@<?

y

G@

y

?O TKJ ?J NG NU??

y

? @ M HKP G @H KMP ?EG A?@ JK@ MF?U HKH ? UG AK@M?@ G@HKP

v

K@E G EKT G @GT?J T N@MFG @ ?M?P UPG @E G U FK?T?@?@ A?@ FN?J GH ?E UKJ?

y

?@? @

y

? @ MA?U?HH KP[ ?M?U?A ?HG@MF?H

y

?@ MAG G@MG @F?@ ?H ?

u

I UH GT ?J\XKUFKE DqO]^^_`=

rb sgf gtij

r

dglm

n

gh ?= R ?J?q

uKS?P ? FJ G @GE AG @

y

?H ?F ? @ U?PH NE AGTNJ ?G <GJ? H GT <NJ LGE A?@

w

?@GH? HKPEK<NH TK@ MKJ N?PF?@ JK@AGP < KPS ?T UNP A?P ?L \

bloody show

`= vK@AGP

y

? @ M <KPS?T UNP A?P ?L G @G <KP ?E?J A?P G <KP?E ?J A?P G

canalis

servikalis

F?P K@?

serviks

T NJ?G T KT <NF? ?H ?

u

T K@A?H ?P= uKA?@ MF?@

(29)

serviks

wx wyz{|} ~x wx wyz{|

y

|

serviks

xy| | |{y|

y| | |w z| |x

y

|

u

fase laten: berlangsung selama 8 jam.

Pembukaan terjadi sangat lambat sampai mencapai ukuran diameter 3

cm; (2) fase aktif : dibagi menjadi tiga fase, yakni, fase

akselerasi

dalam waktu 2 jam pembukaan 3 cm tadi menjadi 4 cm,

fase dilatasi

maksimal dalam waktu 2 jam pembukaan berlangsung sangat cepat

dari 4 cm menjadi 9 cm, fase

deselerasi

pembukaan menjadi lambat

kembali. Dalam waktu 2 jam pembukaan dari 9 cm menjadi lengkap

(10 cm). Kala I selesai apabila pembukaan

serviks uteri

telah lengkap.

Pada

primigravida

kala satu berlangsung kira kira 13 jam, sedangkan

pada

multipara

kira kira 7 jam (Prawirohardjo, 2009).

b. Kala II

Kala II persalinan dimulai ketika pembukaa

serviks

sudah

lengkap dan berakhir dengan lahirnya bayi. Kala II juga disebut

sebagai kala pengeluaran bayi. Gejala dan tanda kala II persalinan

adalah (1) ibu merasa ingin meneran bersamaan dengan terjadinya

kontraksi; (2) ibu merasakan adanya peningkatan tekanan pada rektum

dan vagina; (3) perineum menonjol; (4)

vulva

dan

sfingter ani

membuka; (5) meningkatan pengeluaran lendir bercampur darah.

Sedangkan tanda pasti kala II ditentukan melalui periksa dalam

(informasi objektif) yang hasilnya adalah pembukaan

serviks

telah

lengkap dan terlihatnya bagian kepala bayi melalui

introitus

(30)

u

y

¡ ¡ ¢ £ ¤ ¡

y

u

¥¦§ ¡

oksitosin

¦

y

; (2) melak ukan

penegangan tali pusat terkendali; (3)

massase fundus uteri(Manuaba,

2009).

d. Kala IV

Persalinan kala IV dimulai setelah lahirnya

plasenta

dan

berakhir dua jam setelah itu dengan melakukam pemantauan pada kala

IV yaitu (1) lakukan rangsangan taktil

(massase) uterus

untuk

merangsang

uterus

berkontraksi baik dan kuat; (2) evaluasi tinggi

fundus uteri; (3) memperkirakan kehilangan darah secara keseluruhan;

(4) periksa kemungkinan perdarahan dari robekan (laserasi

atau

episiotomi)

perineum; (5) evaluasi keadaan ibu; (6) dokumentasikan

semua asuhan dan temuan selama persalinan kala IV di bagian

belakang

partograf, segera setelah asuhan diberikan atau setelah

penilaian dilakukan (Cunnningham, 2006).

¨© ª

u

k

u

n

«¬®

¯© ª °± ®

n

®² ®ª

k

u

n

«¬®

Dukun adalah seorang wanita yang telah berumur ± 40 tahun ke

atas, pekerjaan ini bersifat turun temurun dalam keluarga atau karena ia

(31)

³´ ³µ ³¶ · ¸¹º ³»¼ ³»¼¼¹½ ³ ¾³·³º³¿³½

y

³»¼ À³´ ³ Á¾ Á¾»

y

³

w

³» Â½ ³

y

³»¼ ¾¸»´ ³À³½¿¸ À¸ ºÃ ³

y

³ ³ »·¸ º½ ³¾¸ ¾ ÂµÂ¿Â¿¸½ ¸ º³¾ ÀÂµ ³» ¾¸» ¹µ¹»¼À¸º· ³µ Â» ³» · ¸Ã ³º ³ ½º³´ Â·Â ¹» ³µ Ä Å Á¿Á» Æ³Â

y

¾¸ ºÁÀ³¿ ³» · ¹·¹¿ ³»¼

y

· ³»¼³½ ´ ÂÀ¸ ºÃ³

y

³ ´ Â¿³µ³» ¼³»¾ ³·³ º³¿ ³½ Ç

y

¾¸¾ Æ¸ ºÂ ¿³»À ¸µ³

y

³»³»¿¶ Á·Á· »³

y

Æ³ ¼ÂÂ ÆÁ¶ ³¾Âµ ·³¾ À³Â´¸»¼³»» ÂÈ ³·· ¸Ã³ º³·³Æ³ ºÉÊ¸ Âµ ³» Â´ ¿¿ÇËÌ ÌÍÎÄ

Ê¸» ÁºÁ½ Ï

y

³ ÈºÁ´ Â» É ËÌ ÌÍÎÇ Ð¸» Â· ´ Á¿Á» ½¸ ºÆ³¼Â ¾¸» Ð³´ Â ´ Á³Ç

y

³Â½

u

:

a. Dukun terlatih yaitu, dukun yang telah mendapatkan pelatihan oleh

tenaga kesehatan dan telah dinyatakan lulus.

b. Dukun tidak terlatih, yaitu dukun yang belum pernah dilatih oleh

tenaga kesehatan atau dukun yang sedang dilatih dan belum

dinyatakan lulus.

2

Ñ ÒÓÔ

tor

ÕÒÓÔ

tor

Ö×ØÓ ÙÚ

r

n

ÓÛ

ol

×ÜÝ

u

k

u

n

ÞÓ ßÚ

a. Faktor geografis, di daerah dengan kondisi geografis dan transportasi

yang sulit meski telah terdapat bidan atau fasilitas kesehatan, namun

dalam kondisi darurat maka dukun bayi tetap menjadi pilihan dalam

menolong persalinan karena lebih mudah untuk dijangkau keberadaannya

(Nurhayati, 2008).

b. Masih langkahnya tenaga medis didaerah-daerah pedalaman, meski

keberadaan dukun dikota semakin berkurang namun masih saja terdapat

persalinan yang ditolong oleh dukun bayi, bahkan di sebagian besar

kabupaten dukun bayi masih berperan dominan dalam menolong

(32)

àá â ãäå ãæ ç ãèé

y

é êéë

y

é æé ìéå ìíåé å î æãåéê é è í ïîèî ëéé ð êé ë íñ äî ç íñ ïî æàé

y

é ìîïéè é è ãìãð çé

y

íè íçéðè íðòìéð ç íè éð éåé

u

è óìå î æëîçéòéí ïîð óäóð òïî æëé ä íðéðêî ëìíïãðèîðòéðæîë í ìóëéðòéååíð òòíô õ íéðö÷øøù úá

èá

Faktor ekonomi, bahwa sekitar 65% dari seluruh masyarakat yang

menggunakan dukun bayikarena alasan biaya walaupun ada yang merasa

lebih nyaman terhadap pelayanan yang diberikan oleh dukun bayi.

e. Dukungan keluarga, keluarga memegang pengaruh besar dalam

pengambilan keputusan untuk melahirkan ditolong oleh dukun bayi

(Nurfadillah, 2013).

ûü ýþÿ

k

o

þ

r

ÿ

n

tolon

þ

u

k

u

n

Pertolongan persalinan yang dilakukan oleh dukun bayi masih

menggunakan cara-cara tradisional yang dapat merugikan dan

membahayakan keselamatan ibu dan bayi baru lahir (Depkes RI, 2008).

Dukun sebagai penolong persalinan memiliki pengetahuan tentang

fisiologis dan patologis dalam kehamilan, persalinan, serta nifas yang

sangat terbatas oleh karena atau apabila timbul komplikasi ia tidak

mampu untuk mengatasinya, bahkan tidak menyadari akibatnya, dukun

tersebut menolong hanya berdasarkan pengalaman dan kurang

profesional. Berbagai kasus sering menimpa seorang ibu atau bayi

(33)

r

or

: _____Diteliti

---Tidak diteliti

Bagan 2.1Kerangka Teori

Modifikasi teori Emerson (2009); Simkin (2005); Yanti (2010); dan

Musbikin (2007)

r

p

t

n

t

r

n

Immediacy of experience

n

m

u

m

l

r

k

tolon

!

l

k

u

n

"

r

os

s p

r

n

#

tor

$%

tor

"

m

p

m

n

&

u

p

r

n

'

ow

r

2

(

r

4

k

s

5

n

olon

r

n

(34)

(35)

19

+

. D

67 898: 8,:;8<=>

?@ A BCDEF EGEC EHE FEI J K EL K ME C D N BOCE I HPE FEGP HEC HPOEJ EQ EC PR K QBLPQE G BCDIE HEN PNOSJBJG BF EIPOQECHBC DECHP LS FSC DSFBIHKQ KCREMP

.

T@ UR KE HE FEIJBSOECDVEC PLEME C DN BOC E IGBFE IPOQ E CJ BSOEC DEC EQ@

W@ XBFE IPOQEC E LE K NBOJ EF PC EC EHE FE I NOSJBJ N BC D BF KEOECY EC PC Z N FEJ BC LE HEC JBFEN KLQ BL KRECHE O POEIP GPR KHBCDEC[EO E

-

[EOEL BO LBC L K@

\@ ]KQ KC REMP EHE FEI JBSO ECD VEC PLE MEC D

HPN BO [EME

G EJME OEQEL KC L KQ G BG REC LK GBFE IPOQEC REMP Q EO BCE QBLBO EGN P FEC MEC D HP HENEL J B[EO E LKO KC

-

LBGKOKC

.

B. J

698

s

4696<8

t

8=9

(36)

ghih jk lk mi nomjklmlk pmqmjmr sh ltqh g h ih jklkmi um iv qk voimn mi oil on sh ih jk lk twxh n g mq m ntiqk y k um iv mj mskmrz qk s mi m gh ihjklk mq mjmr kiy l{osh i noi|k

,

lh nik n ghivosg oj mi q ml m qkjmnonmi y h |m{ m l{kmivoj myk

(

vmw oiv mi}

,

mim jk yk q ml mwh {ykp mlk iq onlk p

,

q m irmykjgh ih jklk mi nomjklmlkpjhwk rsh ih nminmi sm nim q m{kg mq mvh ih {mjkymyk

.

~wuhn mj mskmr umiv qksmnyoq tjh r ovkutit

(

} mq mj mr twuhn um ivmgmmq mium

,

lkq mnq ksmikg ojmy k tjh r gh ihjk lky h rk ivvmntiqk yk g mq my mml ghih jk lksh s my onk twuh n

,

ymmlw h {mqmqk twuh nq m i yh lhj mr nhj om{qm{k twuh n {h jmlk p lkq mn wh {ow mr mqk y hj msm sh jmnonmi g hih jk lk mi lh ilmiv wmvmk s m im ghiv mj ms mi k w o sh j mrk{ nmi qk l tjtiv tjhr q ono i w m uk

,

gh ih jklk y msm y hnmjk lk q mnsh iv ml o{ntiqky ks mog oish jmnonmismikg ojymyklh {rmq mgm {k mwh j

.

hymki gh ih jklkmi k ik mq mjmr ph itsh itj tvk qhyn{kg lk p

.

h itsh itj tvk sh {og mnmi g {ty hy gh swh j mxm{mi q mi gh sw o mlm i smnim q m{k gh iv mj m smi sh jmj ok qkmj tv k ilh iykp qhivmi t {mivt {miv umi v sh skjknk gh iv mjm s mi lh {rmq mg y hy o ml o tjhtivz } mq m g h ih jklkmi k ik gh ihjk lk kivki sh ih nyg j t{my k z shivmi mjk y kyz q mi sh iqhyn{k gyknmi ph itsh im lh il miv ghiv mj ms mi shj mrk {nmi qk l tjtiv tjh r q onoi wm uk y h | m{m nroy oy hi o{ol l{h owh{l m{gh ilh{ } mq m lkvm lmr mg mi oil on shih j mmr y oml o ph itsh imumk l okiloklkivzmi mjukivzq miq hy|{k w k iv

il ok lk iv sh{og mnmi jmivnmr mmj gh ih jklk oilon sh soj mk wh {kilh {mnyk q mish smrmskph itsh i mumivqklh jklkl{howh {l

(37)

¡¢ ¡

,

£ ¡ ¤ £¤ £ ¥

¦ § ¢ ¢ ¨ © ¡ ¢ ¡ ¡£ ¡ ¡ ¢ ¢ £ ¢£ ¡¡ ¡ ¡ £ ª« ¡ §¤ ¡ ¬ ¡© ®¯¯°±¥ ² ¡ ¡ ¢£ £ £ ³ £ £ §¡ ¡ £ © ¡ ¢¢ § ¢ ¡£ ¡© £ ¢ ¡ ¢ ¡ ¡¢ ¡¥

L

§ £ ¤ ¤ ¡¡ §¢ £ ¢ ¡¢ £ ¢£ £ ¢ ¥ ´ ¢ ¡ § µ ¢£ ¢£ £ ¡§ ¢ ¡ ¡£¤ §¡¥ ´ ¢ ¡ § §¡ § ¤ £ ¤ ¢§ ¶ ¡§ ¥ · ¢ ¢ § ¡ ¡ ¢ £ £ ³ ¢ ¡ ¡ ¢ ¤ § ¢ ¡ ¢ ¢ § § ¤ ¶¢ ´ §¸¤ § ¡ ¹ ¥

º

.

»¼½

tu

¾ ¼¿À

o

½ ¼Á Â ÃÄ¿ ÄÅÂÂ ¼¿

t

(38)

Ê

.

ËÌ ÍÎÏ ÎÐ ÑÒËÑÓ

t

ÎÔ Î

p

ÑÒ

Õ Ö× ØÙ ØÚÛÜ ÝÛ Þß Øà Ø ÝÛ Ü áÛÙ Û× ÝÖ ÜÖÙØßØÛ Ü ØÜØ ×Ö Üââã ÜÛäÛÜ ß Öä ÜØä

purposive sampling

áÖÜâÛ Ü ÝÞØÜàØÝ äÖà Öà ãÛØÛÜ

(

appropriateness

)

áÛ Ü

äÖåãäã ÝÛ Ü

(

adequancy

).

æÖä ÜØä

purposive sampling

Û áÛÙ ÛÚ ß Öä ÜØä ÝÖÜâÛ× ç ØÙ ÛÜ à Û× ÝÖÙ àã × çÖ Þ áÛßÛ áÖ ÜâÛ Ü ÝÖ ÞßØ× çÛ ÜâÛÜ ß ÖÞß Ö Üßã

(

è ã âØéêÜêë ìíîíï

.

ÕÖÜâã×ÝãÙÛ Ü áÛß Û áØÙ ÛäãäÛ Ü áÖ ÜâÛ Ü ßÖÚÜØä

Snowball

,

éÛ Øß ã áÖ ÜâÛ Ü åÛ ÞÛ ×Ö ÜâÚãçã Ü âØ ÝÛ Þß Øà Ø ÝÛ Ü ÝÖ Þß Û×Û áÛÜ ×Ö×Ø Üß Û ÞÖä ê× Ö ÜáÛà Ø à Ûßã êÞÛ Üâ ã Üßãä áØðÛáØäÛ Ü ÝÛ ÞßØàØ ÝÛÜ à ÖÙ Û ÜðãßÜéÛ áÛ Ü à ÖßÖÞãà Ü éÛ à ÖàãÛ Ø ä ÞØß Ö ÞØÛ éÛ Üâ áØß ÖÜß ãäÛ Üñ

Õ Û ÞßØàØÝÛ Ü áÛÙ Û×ÝÖ ÜÖÙØßØ ÛÜØ ÜØÛáÛÙ ÛÚØçã éÛÜâßÖÙÛÚ× ÖÙ ÛÚ ØÞäÛ ÜáÖ ÜâÛ Ü áØßêÙ êÜâêÙÖÚáãäã Ü çÛéØÝÛ áÛÝÖÞØêáÖçãÙÛ Üò Û Üã Û ÞØ à Û×ÝÛ Ø çãÙÛ ÜóÖà Ö× çÖ Þ ßÛÚã Ü ìíî ô áÛ Ü ç Ö ÞßÖ × ÝÛß ßØÜââÛÙ áØ õ ØÙÛéÛÚ äÖ ÞðÛ Õ ãà äÖà ×Ûà Õ Û Þã Üâ öÛçã ÝÛßÖ Ü÷êâêÞ

.

öÞØßÖ Þ ØÛØÜäÙ ãà ØÝÛ ÞßØàØ ÝÛÜáÛÙÛ×ÝÖ ÜÖÙ Øß ØÛ ÜØÜØ

,

éÛ Øßãø îñ ùçã éÛÜâ ß ÖÙ ÛÚ× ÖÙ ÛÚ Ø ÞäÛÜ áÖ ÜâÛ Ü áØß êÙêÜâ êÙ ÖÚ áãäã Ü çÛéØ ÝÛ áÛ ÝÖÞØêáÖ

çãÙÛ ÜòÛ ÜãÛ ÞØà Û×ÝÛ ØçãÙÛ ÜóÖàÖ×çÖ Þß ÛÚã Üìíî ôáÛ ÜçÖÞßÖ×ÝÛßß Ø ÜââÛÙáØ õ ØÙÛéÛ ÚäÖ ÞðÛÕ ãà äÖà ×ÛàÕ Û Þã Üâö Ûçã ÝÛßÖ Ü÷êâê Þñ

ìñ óÛ ÝÛß çÖ Þä ê× ã ÜØäÛàØ áÖ ÜâÛÜ çÛ Øä àÖÚ Ø ÜââÛ áÛ ÝÛß × Ö ÜðÛõÛç àÖ× ã Û ÝÖ Þß Û ÜéÛÛ ÜÝÖ ÜÖÙ Øß Øñ

úñ ÷Ö ÞàÖ áØÛáÛ Üä êêÝÖ ÞÛß Øû× ÖÜð Û áØÝÛ Þß Øà Ø ÝÛ ÜÝÖÜÖÙØßØÛ Üñ

ùÜûêÞ× Û Ü áØäÛß Ö âêÞØä ÛÜ àÖçÛ âÛ Ø ä ÞØßÖ ÞØÛ ÖäàäÙ ãàØ ÛÝÛç ØÙÛ ÝØ ÜáÛÚ ßÖ×ÝÛß ß Ø ÜââÛÙáÛÜßØáÛäáÛ ÝÛßáØ ðÛ Üâä ÛãêÙÖÚÝÖ ÜÖÙ Øß Øñ

ü

.

ýÌ

t

þÿ ÌËÌÒ Í

p

u

Ï ÑÒ

D

Ñ Ñ

(39)

tape recorder

.

!

! "# # ! $% $&

#

# #

# '

'

( # #

'

' '

inform consent

)

*

+#

) '

(40)

./0/12 32 40 5/0 640 748 4 34094 : 4;4< = 4> <2 1 </83 43 4. >?@ 4 40 3 48 4 ./ ;4; 40 7484 5/0640 .48 32 = 2. 40

,

5/0640 434? 340. 4 >/066?0 4@40 ./ 5A >40 ; 4; 40 7 484

(

B?062 0C DEE

8).

F/0/ 12 32 >/0 66?04@ 40 :/02= ;4;407484 32 54@ 3/8= 38?@ 3?8 9423? ;4;40 748 4 >/0 64:?@ 40 </ </8 4. 4 ./83 4094 40 = / 748 4 1/ <2 G 1? 4= 540 1/ 1? 4=4 340. 4 3/82@ 43 A 1/G = ?=?0 40 ./83 4094 40 9406 3/1 4G 52 ./8= 2 4.@ 40 = /</ 1?>094 0 4>?0 3/ 34. </ 54=48@40 .454 . / 5A >40 ;4 ; 40 7 48 4 9406 3/14G 52 =24.@ 40 . /0/ 12 32 4648 ;4;40 748 4 32 54@ > /092>. 406 :4?G H B2 4=4094 ./83409440 >?0 7? 1 =/ 7484 = .A0 340 5/0640 ./8@/ > <40640 =23? 4= 2 540 @A0 52= 2 @/ 32 @ 4 >/ 1 4@?@ 40 ;4 ; 40 748 4

(

I41/A0 6

,

DEEJ

).

K/@02 @ 202 4@ 40 >/0 72 . 34@ 40 @A >?02 @ 4=2140 6= ? 0 6

,

1?;/= CL1/@= 2 </ 1= /8 3 43/8 <? @ 4

,

=/G2 0 66420 LA8>4=2 9406 52 54. 43@ 40 1/ <2 G <4094@ 540 1? 4= >/06/0 42 ./0641 4>40 2<? >/ 1 4G2 8@ 405/064052 3A 1A0 6A 1/G5?@?0<492

.

M2/ 1 5 N IA8=/ OPQRST 5414> UA 1 1A ;49 N VG// 1/8 ODEPET >/0 6?06@4.@ 40 <4G ; 4 ;4; 407484 >/0 5414> 5 4.43 5214@?@ 40 5414> ;4@ 3? = 43? : 4> H F/ ;4 ; 40 748 4 . /81? > / >4G 4 >2 = 2 3? 4= 2 540 @A0 52= 2 =/G2 0 664 54. 43 >/ >2 12G ; 4@ 3? 9406 3/. 43 @ 4.40 540 52>404 G 48?= >/ 1 4@?@ 40 ;4;40748 4 4648 > / >./8A 1/G 5 434 9406 W412 5 540 4@?843 OX? 629A0ACDEPETH

(41)

Y Z[Z\ ]Z\

(

field note

)

^Z\] _ `\ a`bc de [b ec Z\ f Z\]]ZY

,

g Zc fhi cj\ aeb e aeYe\]c h\] Z\ dh_Zke\ lj d_Z\ icj\ ae b e b ZZf gZg Z\ mZdZaZ\d `Zc b e ^Z\ ] ae_h\ mhYc Z\ e\ ljd_ Z\ c `f ec Z gZg Z\ m Zd Z _`\ aZYZ_

.

n `k\ ec g Zg Z\mZdZ ae_ hYZe aZde k ZY ^Z\ ] o` db el Zf h_h_ c ` ck hbhb i c Zd`\ Z [`\ `Yef ee\]e\_`\p ZY e\khoh\]Z\b ZY e\][`dmZ^Z f`dY `oek aZk hY h c`[ZaZ [Zdf eb e[Z\ Z]Zd[Zd f eb e[Z\oeb Zf `dohc Za Z\_`\`d e _ Z c `k Zaed Z\ [`\`Y e fe b`k e\]]Z aZ[Zf _ `_ [`dj Y `k k Zb eY ^Z\ ] o`\Zd

-

o`\ Zd Zc hd Zf aZ\ b`b hZe ^Z\ ]aekZdZ[cZ\[`\ `Y e fe

.

nh]Zb [ `\ `Y e fe aZYZ_ _ `Y Zc hc Z\ g ZgZ\ mZdZ _`Ye[hf e Zc fe l _ `\ a`\ ]ZdcZ\ i `_ [Zf e

,

lY `c b eo`Y aZ\ fZ\]]Z[i _`d `c Z_ aZ\ _ `\mZfZf

,

Y `oekoZ\^Zc _`\ a `\ ]Zd c Z\ i_`\ e\ aZc Y Z\phfep ZgZoZ\ [ Zd f eb e[Z\ b `df Z g Zg Z\mZdZ aeY Zc hc Z\ a`\] Z\

face to face

.

q Zg Z\ m Zd Z Zc Z\ o`dYZ\]b h\ ] oZec c ZY Zh f`YZk f`d me[f Z

rapport

Z\ f ZdZ [`\`Yef e a`\]Z\ [Zdf eb e[Z\r sfZe\ oZmc aZY Z_ sh]e^j\j

(

tuvuw _ `\]ZfZcZ\ oZkgZ

rapport

ZaZYZk b hZf h k h oh\]Z\ ^Z\] bZYe\ ] _ `\]h\ fh\ ]c Z\ i _`dZb Z

bZYe\] [`dmZ^Z a Z\ f`dp ZYe\ `_j b e aeZ\ fZd Z c `ahZ jd Z\]

(

[`\`Y e fe aZ\ [Zdf be [Z\w

.

xdj b`ahd ^Z\] kZd hb ae[`\ hk e aZY Z_ g Zg Z\ m Zd Z l`\j_`\jYj ]e _ `\ hd hfyoeaaZY Z_zhb g Zd\j{tuu |

)

b `oZ] Zeo`dec hf}

Zr ~`\^ZfZc Z\a `\ ]Z\p `YZbe a`\ fef ZbiaZ\f hp hZ\[`\`Y e fer

or ~Z_ [h _ `_ ohZf m ZfZf Z\mZfZf Z\ c `meY ^Z\ ] Y`\]c Z[ aZ\ m`[ Zf b `Y Z_ ZgZgZ\ m Zd Zo `dYZ\]b h\ ]r

(42)

¡

¢

£

(43)

¥

.

®· ¦§ª ¬ª¸¬¬ª¯§ª ¹ ¬ª °§¥«¬ª ¸¬ ¬ª ¸¬ª ¹«§ °¬«¯¬ª ´§¥ ¹¬ ª«±ª ¹§ °¬¯¬ °¬¥« © ®© °¬ª §« © ¬ ¨§ª¯ ©® ±® ©¬ª ¨ ¬ª ¬ ° §¥ ©®«©²¬ ¸¬ª ¹ ¨§¥§ ¬ ¬¶ ¬¨©

,

.

º

.

A

» ¼½¾ ¿ ¼À ¼Á¼

(indepth interview

)

L

¬· Â §ª§¶ ©« © ¯ ¬°¬« ¨§¨´§¥ ©¬ª ¹ ¬¨´¬¥¬ª Ã§ª Ä¨ §ª¬ ¸ ¬ª¹ ¯ ©«§¶©«©Ò ¸¬©«± «§ª«¬ª¹°§ª ¹¬¶ ¬¨¬ª©´±¨ §¶¬µ ©¥ ¬ª¯ ©«Ä¶ Äª¹Ä¶§µ¯ ±±ª´¬¸©·

´· Â §ª§¶ ©« © ¨§ª¹±¨ °±¶¬ª ¯ ¬« ¬ ¨§¶¬¶ ±© ²¬² ¬ª³ ¬¥¬ § °¬¯ ¬ ° ¬¥«©® ©°¬ª ¯ ¬ª ¨§¨´±¬«« ¥¬ª ® ¥© °¯ ¬¥©µ¬®©¶² ¬²¬ª³¬¥ ¬° ¬¥«©® ©°¬ª®§ ®±¬©Ã§ª Ä¨ §ª¬¸¬ª ¹ ¯ ©« §¶ ©« © ·

³ · Â §ª§¶ ©« ©¨§¨ ´¬³ ¬ ®§¨±¬µ ¬®©¶ « ¥¬ª ® ¥ ©° °¬¥« ©® © °¬ª ®§³ ¬¥¬´§¥ ±¶ ¬ª ¹Í ±¶ ¬ª ¹ ®§® ±¬©Ã§ª Ä¨§ª¬¸¬ª ¹¯ ©«§¶ ©«©·

¯ · Â §ª§¶ ©« © ¨ §¨ ´¬³ ¬ «¥ ¬ª ® ¥ ©° §¨ ´¬¶© ¯ ¬ª ¨§ª³ ¬¥© °§¥«¬ª¸¬ ¬ªÍ °§¥«¬ª¸¬ ¬ª °§ª« ©ª¹¯ ¬¥ ©®§« © ¬°°§¥ª¸¬«¬¬ª°¬¥« © ®© °¬ª ·

(44)

Ô

.

Õ Ö× ÖØ ÙÚ Ù Û Ö× ÜÝÞÜß× ÙàßàÙá ß× â ßÚß ãß×Ü ÚÖÞá äÛ å äØ â ß× Û Ö× ÜÖØ ÝÛåÝá ß××ãßá ÖâßØßÛàäßÚäá ÖØÝÛ åÝáÚ ÖÛß

.

Ü

.

Õ Ö× ÖØ ÙÚ Ù ÛÖ× äØ Ùà æ ßà ÙØ àÖçßÞß á ÖàÖØ äÞ äæ ß× áÖâßØßÛ èÖ×Úäá â Öà á Þ ÙåÚÙÔ àÖçßÞß Ø Ö×Üá ßåé â Ö×Üß× ÛÖØßá äá ß× ß× ßØÙàÙà â ÖÚßÙØ Ú Ö×Úß× Ü å ÖÞ ßà ß ß× å ßÞÚÙàÙå ß×â ß×å ÖÞà åÖáÚ Ù Ôãß×ÜÚÖÞá ß×â ä×ÜâßØßÛÚ ÖÛß

.

æ ê Õ Ö× ÖØ ÙÚ Ù á ÖÛèßØÙ á Ö Øßå ß× Üß× â ß× Û Ö× ß×ãßá ß× åßÞÚ Ùà Ùå ß× á ÖÛèßØÙ ä×Ú äá ëßØ Ùâ ßà Ùâ ßÞÙæ ßàÙØâ Öà áÞÙ åà Ùãß×ÜÚÖØ ßæâ Ùèä ßÚ

.

Ù

.

ìÙá ß ßâ ß â ßÚ ß èßÞä â ÙÚß×ãßá ß× àÖØ ßÛß ëßØ Ùâ ßàÙ

,

Üßèä×Üá ß× à Öæ Ù×ÜÜß Û Ö× í ßâ ÙÜßÛ èßÞ ß×ãß×ÜØÖ× Üáßå

(

îÚ ÞÖäè ÖÞÚâ ß×ïßÞå Ö×ÚÖÞ

,

ðññòó

.

ô

.

õö÷ø ù ÷ú ÷û

D

÷ ü÷

ý ßÚ ß ãß×Ü å Ö× ÖØÙÚÙ å ÖÞÝ Ø Öæ â ßØßÛ å Ö×ÖØÙÚÙß× á äßØ ÙÚ ßÚÙÔ×ãß å ÖÞØ ä â Ùäí Ù ëßØÙâ ÙÚ ßàâ ß×Þ ÖØ Ù ßèÙØ ÙÚ ßà ä×ÚäáÛ Ö× Üäá äÞá Ößèàßæß×â ßÚß

.

þ ßØÙ× Ùâ Ùá ßÞ Ö×ßá ß× æ ßØ ãß×Ü â Ù äíÙ ëßØÙâ ÙÚßà â ß× Þ ÖØ Ù ßèÙØ ÙÚ ßà å ßâ ß å Ö× ÖØ ÙÚ Ù ß× á äßØÙÚßÚ Ù Ô ßâ ßØßæ â ßÚß×ãß

(

î ä ÜÙãÝ×Ýé ðñÿñó

.

ýßÚß ãß×Ü ëßØ Ùâ ãßÙÚ ä â ßÚ ß ßå ßèÙØ ß Ú Ùâ ßá ßâ ß å ÖÞ èÖâ ß ß× ß×ÚßÞ ß ãß×Ü â ÙØßåÝÞá ß× å Ö× ÖØ ÙÚ Ù â Ö× Üß× ßå ß ãß×Ü à Öà ä× ÜÜäæ ×ãß Ú ÖÞí ßâ Ù å ßâ ß Ý è ãÖá ãß×Ü â ÙÚ ÖØÙÚÙ

.

ß×ãßá æ ßàÙØ å Ö× ÖØÙÚÙß× á äßØ ÙÚ ßÚ Ù Ô â ÙÞßÜäá ß× á ÖèÖ× ßÞß××ãßá ßÞ Ö× ßèÖè ÖÞßå ßæ ßØ

,

ãßÙÚ äàäèíÖáÚ Ù ëÙÚßàå Ö× ÖØ ÙÚ ÙÛÖÞäå ßá ß×æ ßØ ãß×ÜâÝÛ Ù× ß×â ßØßÛ å Ö×ÖØ ÙÚ Ù ß×á äßØ ÙÚ ßÚÙÔ

,

à äÛèÖÞâ ßÚ ßá äßØ ÙÚ ßÚ Ù Ô ãß×Ü á äÞ ß× Ü

credible

ßáß× Û ÖÛå Ö×ÜßÞäæ Ù æ ßà ÙØ ßá äÞßàÙ å Ö× ÖØÙÚÙß×

(

ä×ÜÙ×é ðñ ñò

î äÜÙãÝ×Ýéðñÿñ

(45)

Credibility

)

(

!

"# $%%% & "

L

$' (()* +

$

$ $ $ , $

- $

member check

.$ '( ( " / $ '(( 0* 1

$ / $'((2*3

4

$

! $ 5

5 -

$ 5

6 $

Peer debriefing

*

(46)

789:;< => ?<; ?> @9@ A> :>< = 89B@ 9 C8<@ 9

-

C 8< @ 9 ? 8D@ E@ : @:@; F@9B @G A> =@ A@H7>=@ 9B<;@ A>:@ :> I

.

8

.

J89B@=@<@ 9

member check

F@> :; =89B@ 9 H 8 9B; D> < 8H; 9B<>9@ 9 =;B@ @ 9

-

=; B@ @ 9 F@ 9B 78C 78=@ = @ 9 H 89B 8H7@ 9B< @ 9 K 89B; D>@ 9

-K 89B; D> @ 9; 9:;<H 89B 8L 8<@ 9@ A>?>?M= 89B@ 9H 89 B@K A><@ ?><@ 99 F@K @=@ =@ :@

,

? 8C :@=89B@9H 89B@D;<@ 9K 8C:@ 9F@ @ 9

-

K8C :@ 9F@@ 9:89:@ 9B= @ :@

.

N 898A> :>@ 9 > 9> K 898A> :> H 89BB; 9@<@ 9 <C 8=> 7>A> :@ ?

Peer debriefing

.

O>H@ 9@ ?8: 8A @G K 89 8A>:> H 89B; HK; A<@ 9 =@ :@

,

K 898A>:> @<@ 9 H8H7;@ : :C@ 9?<C> K=@ :@

.

PC@ 9?<>K=@ :@F@ 9B=>7;@ :K 89 8A> :>@<@ 9=> 7>L@C @<@ 9<8K@=@ K 8H7>H7>9B; 9:;< H89= >?<; ?><@ 9; 9?;C

-

; 9?;C F@9BK89:>9B F@ 9B=>@ A @ H> K@C:> ?> K@9

,

:; D;@ 99 F@; 9: ;<H89BG> 9=@ C>K 89>A@>@9?; 7D 8< :>I=@C>K 898A>:>

.

QR PC@ 9?I8C@ 7>A>:@ ?S

Transferability

)

T D> :C@ 9?I8C@ 7>A>:@ ? H89B@ 9=; 9B @C :> 7@GE@ =@ : @ F@ 9B =>A@KUC< @ 9 =@K@ : => : 8C@K< @ 9 @ :@; => 78CA@<;<@9 => : 8HK@ : A@> 9 K; A@ R P 8HK@ : A@>9 :8C ? 87; : D;B@ G@ C; ? H8H>A> <> <@C@< : 8C F@ 9B G@ HK>C ?@H@ = 89B@ 9 U 7F8< K 898A>:> @9 ? 878A; H9F@ S

L

@K @;M QVWQXR Y@?> A K 89 8A> :>@ 9 <;@ A>:@ :> I H8H>A> <> ? :@ 9=@C :C@ 9? I8C@7>A>:@ ? :>9BB> 7> A@H@ 9@ K@ C@ K 8 H 7@L@ A@KUC @9 K 898A>:> @ 9 H8HK 8CU A 8G B@H 7@C@ 9 =@ 9 K 8H@G @ H@ 9 F@9B D 8A@? :89:@9 B <U 9: 8< ? =@9 IU<; ?K 898A>:> @ 9SZ; 9B>9MQVV[ XR

(47)

\]^_` a ]bcdecb^fe^d ghicd ecbf chje kc \^l je^ ghic d e^_ mm]\ i ]jn o]b^ p ]f ^\ ^e ]f dcfc n]e ]_ q ghicd oc_m]_ e ^_ md]e lc_ o^ o^d]_ bc _ o]nq ghic d r]_m hc \jk h]_r] d ecbl ]l ] b oc_m]_ ^_pgbk]f^ l c bf]\ ^_ ]_ q o]_ ghic d oc_m]_ lc_ mn ]f^ \]_bc_ o ]n`

s` tclc_ o]h^\ ^e ]f

u g\ ^e v wj_ mcbq xyzzz { o]\]k | b]_c n^k v

L

j_ ok]_ q x}~~s{ kc_r]e ]d]_ h ]n] f]\] n f]ej ec d_ ^f j_ ejd kc_ ]l ]^ bc \ ^]h^\ ê ]f ]o]\ ]n oc_ m]_ k c \^ h]e d]_ fc gb]_ m ]joê gb c dfec b_]\ j_ e jd kc \]djd]_ ]jo^ e o]_ kc_c \ ]]nn ]f ^ \lc_c \^ e^ ]_ f c] b]dcf c \jbjn]_` tc lc_ o]h^\ ê ]fr] ê j]l ]d ] n n]f ^ \ lc_c \ê ^]_ kc_ m]j l ]o ] dc dg_f^fec_ ]_ lc_ c \^ e^ o]\ ]k kc_ mjk l j\d]_o ]e]qkc khc_ ejdqo]_kc_mmj_ ] d]_dg_fcldg_f cldc e^ d ] kckhj]e ^_ ecbl bce ]f ^ j_ ejd k c_ ]b^d dcf^kl j\]_` ab^ ec b^] ^_ ^ o]l ]e o^mj_ ]d ]_ j_ ejd kc_ ^ \]^ ]l ]d]n l bgf cf l c_c\ ê ^]_ dj]\^ e]e^p hc bk je j ]e ]j e^ o]dxj_m^_ q}~~s{`

(48)

confirmability

)

(

¡¢£¢¤

.

¥

(

auditor

)

-

,

.

¦

.

§

t

¨© ª«¬

u

® ¨¯ª

°

(

¡¢£¢¤

±

£ ²

(respect for human dignity).

inform consent

³ °

¡ ² ´

(respect for

privacy and confidentiality)

µ

(49)

¶·¸¹º» ¼·½¾¸º¿ Àº Àº ¿ Áº»º º Âº Ã Äº ÅÆ ¶ ¼·¿·¶ÆÂÆº¿ Çº¿ È ºÉ º ¿ ½Æ ÅºÊÆ Éº ¿Ë Ì ·¿·¶ÆÂÆÄº¿ Çºº Éº ¿¸·¿ ÈÈÃ¿ºÉ º ¿É ¾½ ·¼º ½º¶·¸¹º»¼·½¾¸º ¿À º Àº ¿ Áº» º ½º ¿ ¸·¿ ÈÃ¿ºÉº ¿ Æ¿Æ ÅÆº ¶ ½º¶º ¸ ¼·¿ ÇºÊÆ º ¿ ÄºÅÆ¶ ¼·¿·¶ÆÂÆ º ¿ Å·» Âº ºÉº ¿ ¸·¸¹ Ãº Â

password

É ·ÂÆÉº ½º Âº ½Æ ¸º ÅÃÉº¿ É · ½º ¶º ¸ ÍÆ ¶ · Â ·» Å ·¿½Æ»Æ ½º¿ Çº ¿È ¹ ¾¶·Ä ¸·¿ È·Âº ÄÃÆ

password

Â·» Å·¹ ÃÂ Äº ¿Çº ¼ ·¿·¶ÆÂÆ ½º ¿ ¼º» º ¼·¸¹Æ¸¹Æ¿È

.

ÎË Ï·º ½Æ ¶º ¿ ½º ¿ Æ¿É ¶ÃÅÆ ÐÆÂº Å

(respect for justice/inclusiveness)

.

Ì ·¿·¶ÆÂÆ ¸·¿Ê º Èº ¼»Æ¿ÅÆ¼ É ·º ½Æ ¶º ¿ ½·¿Èº¿ ¸·¸¹ ·»ÆÉº ¿ ¼·»¶ºÉ Ãº ¿ Çº ¿ È Åº ¸º ¼º ½º Å ·ÂÆº ¼¼º» ÂÆÅÆ¼º ¿½º¿ÂÆ ½º É¸ ·¸¹ ·½º

-

¹ ·½ºÉº ¿»º ÅÑº Èº ¸º

,

½º ¿Å ·¹ºÈºÆ¿ Çº

.

4.

Ò·¸ ¼·»ÄÆÂÃ¿ÈÉ º ¿ ¸º ¿Íºº Â ½º ¿ É ·» Ã ÈÆº ¿ Çº ¿ È ½Æ ÂÆ ¸¹ Ã¶Éº ¿

(balancing

harm and benefits).

(50)

34

×ÔØÕÙÚÛÜÛ ÙÕÝÕÔÜ

B

Þß à áà âãá äåæ Þà çÞá èÞé à ê ë ãáãêà ìà Þá Þá ä

y

ìãê Þè íà ê ÞçåçÞá çãë Þí Þ ãâë Þì

ë Þæìàé à ë Þáî

M

ãê Þê åà ëæïéãé ÞáÞêàéÞ íÞìÞ é ãð ÞæÞ à áíåçìà ñ íÞæà èÞé àê

w

Þ

w

ÞáðÞæ Þ âãáíÞê Þâ íÞá ðÞìÞì Þá ê Þë ÞáäÞáò íà ì ãâ åçÞá ì ãâÞóì ãâ Þ ãéãáé à Þê

y

Þá ä é ãêÞ áô åìá

y

Þ íà íãéçæàëé à çÞáíÞêÞâß ãá ì åçáÞæÞìàñë ÞíÞë ãá

y

ÞôàÞ áèÞé àêë ãáãêàìàÞáß ãæà çåì î

õ ãá

y

Þôà Þá è Þé à ê ë ãáãêàìàÞá íàß Þ äà âãáôÞíà íåÞ ß ÞäàÞáî

B

Þ äà Þá ë ã æìÞâÞ âãáäåæ Þà çÞá äÞâß Þæ Þá çÞæÞçì ãæà é ìà ç ë Þæìà é àë Þá Þá ä

y

ß ãæëÞæìàé àë Þé à íÞê Þâ ë ãáãêàìàÞá àáà î

B

ÞäàÞá ç ã íåÞ ß ãæàé à ëãâ Þë Þ æÞá è Þé à ê ÞáÞêàé à é ì ãâÞìàç ë ãá äÞêÞâÞá àß å âãê ÞèàæçÞáíàìïê ïáä ïê ãè íåçåáß Þà î

y

ö ÞæÞçìãæà é ìà çë Þæìà é àë Þá Þ á ä

y

íàåæÞà çÞá âãêàë åìàåâ åæòÞ äÞâ Þòéåçåß Þá äé Þòôåâ êÞèÞá Þç òë ãçã æô ÞÞáé åÞâà òë ãçãæôÞÞáàß åò íÞá ÞáääïìÞ çãê å ÞæäÞ

y

Þáä ìàáääÞê éãæåâ Þèî õ Þë ÞæÞá èÞé à ê ë ãáãêàìàÞá â ãêàë åìà íãé çæà ëéà èÞé àê

w

Þ

w

Þáð ÞæÞ âãáí Þê Þâ

y

Þáä íàéåé åá ß ãæíÞéÞæçÞá ì ãâÞ

y

Þ á ä íà ì ãâåçÞáî

Ô÷

K

øùøú

t

û

r

ü

st

üúÚø

t

üýü

r

p

øþ

ÿãß Þá

y

Þ ç ãâë Þì ëÞæìàé àë Þá ß ãæë Þ æìàé à ë Þé à íÞêÞ â ë ãáãêàìàÞá à áàî

M

ãæãç Þ ÞíÞêÞè àß å

y

Þá ä ëãæáÞè â ãêÞèà æçÞá íãá äÞá íà ì ïêïáä ïêãè íåçåáßÞ

y

à ë Þ íÞ ìÞèåá

y

Þá ä ß ãæìãâëÞì ìàáääÞê íà íà

w

à ê Þ

y

Þè çã æôÞ õ åé çãéâÞé õ Þæ�