KARYA TULIS AKHIR
HUBUNGAN ANTARA KEJADIAN OSTEOARTRITIS DENGAN OBESITAS YANG DIUKUR DENGAN METODE PENGUKURAN BMI DI UNIT
RAWAT JALAN SALAH SATU RUMAH SAKIT SWASTA KOTA MALANG PERIODE
JANUARI - DESEMBER 2006
Oleh : AGUS SUSENO
03020067
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2008
KARYA TULIS AKHIR
HUBUNGAN ANTARA KEJADIAN OSTEOARTRITIS DENGAN OBESITAS YANG DIUKUR DENGAN METODE PENGUKURAN BMI DI UNIT
RAWAT JALAN SALAH SATU RUMAH SAKIT SWASTA KOTA MALANG PERIODE
JANUARI - DESEMBER 2006
Oleh : AGUS SUSENO
03020067
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2008
HASIL PENELITIAN
HUBUNGAN ANTARA KEJADIAN OSTEOARTRITIS DENGAN OBESITAS YANG DIUKUR DENGAN METODE PENGUKURAN BMI DI UNIT
SWASTA KOTA MALANG PERIODE JANUARI - DESEMBER 2006
KARYA TULIS AKHIR Diajukan kepada
Universitas Muhammadiyah Malang Untuk memenuhi salah satu persyaratan
dalam menyelesaikan Program Sarjana Fakultas Kedokteran
Oleh : Agus Suseno
03020067
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2008
LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN HASIL PENELITIAN
Telah disetujui sebagai hasil penelitian Untuk memenuhi persyaratan Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran
Tanggal : 20 September 2008
Pembimbing I
Dr. Ishbandiyah, Sp.PD.
Pembimbing II
Dr. Gita Sekar Prihanti
Mengetahui,
Dekan Fakultas Kedokteran
Dr. H. Fathoni Sadani Karya Tulis Akhir oleh Agus Suseno ini
Telah diuji dan dipertahankan didepan Tim Penguji Pada tanggal 20 September 2008
Dr. Ishbandiyah, Sp.PD. Ketua
Dr. Gita Sekar Prihanti Anggota
Dr. Diah Hermayanti, Sp.PK. Anggota
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum, Wr. Wb
Alhamdulillah segala puji bagi Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat, hidayah dan inayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir ini dengan judul “Hubungan Antara Kejadian Osteoartritis Dengan Obesitas Yang Diukur Dengan Metode Pengukuran BMI Di Unit Rawat Jalan Salah Satu Rumah Sakit Swasta Kota Malang Periode Januari – Desember 2006” sebagai persyaratan untuk menyelesaikan studi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang tepat pada waktunya.
Penulis menyadari bahwa penulisan tugas akhir ini terselesaikan karena adanya bantuan baik secara moril maupun materiil dari berbagai pihak, oleh karena itulah pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang tak terhingga dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada :
1. dr. Isbandiyah, SpPD, selaku Dosen Pembimbing I yang telah memberikan seluruh ilmunya kepada penulis dan dengan kesabaran, kebaikan, kebijaksanaan serta ketulusan hati telah meluangkan waktunya ditengah kesibukan beliau untuk membimbing penulis sehingga karya tulis akhir ini dapat selesai tepat pada waktunya.
2. dr. Gita Sekar Prihanti, selaku Dosen Pembimbing II yang telah membantu, membimbing dan mengarahkan saya dengan kesabaran, kelembutan serta kebaikan beliau sehingga saya tidak patah semangat saat merasa kesulitan dalam menyelesaikan karya tulis akhir ini.
3. dr. Diah Hermayanti, Sp.PK. Selaku penguji yang telah meluangkan waktu untuk membimbing dan mengkoreksi demi kesempurnaan tugas akhir ini.
4. Prof. DR. Dr. Djoni Djunaedi, Sp.PD, KPTI, selaku Pembimbing I sewaktu Proposal yang dengan segala kebaikan, keramahan dan ketulusan hati selalu membimbing, memberikan masukan, arahan serta solusi masalah ditengah kesibukan beliau demi tercapainya kesempurnaan karya tulis akhir ini.
5. Kedua orang tuaku tersayang dan tercinta, ayahanda H. Mudjiono dan ibunda Hj. Siti Nafisah yang selalu mendukung semua langkahku, memberiku semangat dan tiada berhenti mendoakan aku sehingga bisa mencapai keberhasilan studi di FK UMM ini. Ananda akan selalu memberikan yang terbaik untuk ananda persembahkan buat kalian.
6. Adikku satu – satunya yang paling aku sayang Janu Duto Mulyono dan semua keluarga besarku yang telah memberiku semangat, nasehat serta doa. Aku sangat bahagia berada ditengah-tengah keluarga yang penuh kehangatan dan keceriaan kalian.
7. Penyemangat hidupku my beloved “Wahyu Windayanti” yang selalu memperhatikan aku, memberiku nasehat, mengkhawatirkan dan memarahi aku ketika aku nakal (malas ngerjain apa2) hehe... makasih yank hari pernikahan kita semakin dekat lo. wekekekk
8. Sahabat Terbaikku (Riska(adinkq), Nisact), and My best friend : Nurie, Deby, Tegoeh, Ichan, Darma “Thank’s guys for your support and your love..!! Kalian selalu ada saat aku butuhkan dan kalian selalu mewarnai hariku dengan tawa dan keceriaan.“ Juga teman-teman kosku tersayang: Mas Taufan, Ronald, Faried(Cherry), Richie, Albar, Tataq, Risky, Rony, Dika terima kasih karena kalian adalah keluargaku di perantauan Malang ini =)
9. Teman seperjuanganku saat konsul “Susan Sastro” makasih udah mau bareng konsul siang ampe malem. Buat Uyuy n Ike (makasih ya kamu udah banyak membantuku selama ini) entar kapan – kapan aku traktir ya hehe….
10. Special thanks for : “Angkatan 2003” I always keep all of you in my heart. Aku bangga menjadi bagian dari kalian karena angkatan’03 selalu menjadi yang terbaik. Tetep kompak yo guys..!!!
11. Pihak – pihak lain yang tidak dapat penulis sebutkan satu – persatu. Terima kasih atas segala bantuan dan motivasinya kepada penulis.
Jika ada kesalahan dalam penulisan karya tulis ini, penulis berharap saran dan kritik demi kebaikan bersama. Semoga tugas akhir ini dapat berguna bagi penulis dan pembaca.
Wassalamu’alaikum, Wr. Wb.
Malang, September 2008
Penulis
ABSTRAK
Suseno, Agus. 2008. Hubungan Antara Kejadian Osteoartritis Dengan Obesitas Yang Diukur Dengan Metode Pengukuran BMI. Tugas Akhir, Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. Pembimbing : (1) dr. Isbandiyah, SpPD (2) dr. Gita Sekar Prihanti.
Latar Belakang. Badan Kesehatan Dunia (WHO) telah menyatakan bahwa obesitas telah menjadi masalah epidemi dunia. Bahkan, saat ini prevalensi penderitanya tiap tahun semakin meningkat. obesitas merupakan salah satu faktor resiko osteoartritis, yang ditandai dengan kerusakan pada tulang rawan sendi yang berakhir dengan kerusakan ke seluruh sendi. Hingga kini belum ada obat yang secara pasti untuk menanggulangi penyakit osteoartritis. Pengobatan yang dilakukan selama ini hanya untuk menghilangkan rasa nyerinya saja.
Tujuan Penelitian. Untuk mengetahui adanya hubungan antara kejadian osteoartritis pada penderita obesitas dengan menggunakan metode BMI.
Metodologi Penelitian. Analitik observasional dengan pendekatan secara cross sectional. Sampel diambil secara random sampling melalui rekam medik rawat jalan bagian Rheumatologi Rumah Sakit Swasta Kota Malang periode Januari – Desember 2006. Untuk menentukan adanya hubungan osteoartritis dengan obesitas dilakukan uji hipotesis Chi Square dengan nilai signifikasi (p) lebih kecil dari alpha 0.05.
Hasil Penelitian. Dari 125 sampel penelitian didapatkan 70,4% wanita dan prevalensi osteoartritis dengan obesitas 58,4%. Hasil uji chi square didapatkan adanya hubungan antara kejadian osteoartritis dengan obesitas menggunakan metode pengukuran body mass index (BMI) yang ditunjukkan dengan nilai signifikasi (p) 0.035.
Kesimpulan. Didapatkan hubungan yang bermakna antara kejadian osteoarthritis dengan obesitas menggunakan metode pengukuran body mass index (BMI).
Kata Kunci : Osteoartritis – Obesitas – BMI
ABSTRACT
Suseno, Agus. 2008. The Relation Between Osteoarthritis Occurrence and Obesity Using Measurement of BMI Method. Final Task, Medical Faculty Of Muhammadiyah University Malang. Advisor : (1) dr. Isbandiyah, SpPD (2) dr. Gita Sekar Prihanti.
Background. WHO have been declared obesity become epidemic problem in the world. Recently its sufferer prevalence increases annually. Obesity is one of the cause osteoarthritis. This disease is characterized by damage on cartilage joint leading to damage on entire joint. There has not been medicine to cure osteoarthritis yet. Nowadays the medication is just for relieving the pain.
Objective of Research. To know whether there is relation of osteoarthritis occurrence on person with obesity using BMI method.
Research Method. Observational analytic with cross – sectional approach. Sample was taken by random sampling through medical record treatment in Rheumatology department of Private Hospital in Malang on January – December 2006. To determine the existence relation of osteoarthritis with obesity require to test of hypothesis of Chi Square with value of signification (p) smaller than alpha 0.05.
Result of the Research. From 125 research sample got by 70.4% and woman of prevalence osteoarthritis with obesity 58,4%. Result of test of chi square got by the existence of relation between occurence of osteoarthritis with obesity use method measurement of index mass body (BMI) posed at with value of signification (p) 0.035.
Conclusion. There is significant relation between osteoarthritis occurance and obesity using body mass index (BMI) measurement method.
Keywords : Osteoarthritis – Obesity – BMI
DAFTAR ISI
Halaman
Kata Pengantar ... v
Abstrak ... viii
Daftar Isi ... x
Daftar Tabel ... xiii
Daftar Gambar ... xiv
Daftar Lampiran ... xv
Daftar Singkatan ... xvi
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah ... 1
1.2 Rumusan Masalah ... 3 1.3 Tujuan Penelitian ... 4 1.3.1 Tujuan Umum ... 4 1.3.2 Tujuan Khusus ... 4 1.4 Manfaat Penelitian ... 4 1.4.1 Manfaat Klinis ... 4 1.4.2 Manfaat Akademis ... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Obesitas ... 5
2.1.1 Definisi Obesitas ... 5
2.1.2 Perbedaan Obesitas dan Overweight ... 6
2.1.3 Klasifikasi Obesitas ... 6
2.1.4 Metode untuk Menilai Berat Badan ... 7
2.1.5 Penyebab Obesitas ... 9 2.1.6 Patogenesis ... 12 2.1.7 Komplikasi ... 13 2.1.8 Terapi ... 14 2.1.8.1 Non Farmakologis ... 14 2.1.8.2 Farmakologis ... 14 2.1.9 Intervensi Bedah ... 15 2.2 Osteoartritis ... 16 2.2.1 Definisi Osteoartritis ... 16 2.2.2 Anatomi-fisiologi sendi ... 17 2.2.3 Patogenesis ... 18 2.2.4 Faktor Resiko ... 23 2.2.4.1 Umur ... 23 2.2.4.2 Jenis Kelamin ... 23 2.2.4.3 Suku Bangsa ... 24 2.2.4.4 Genetik ... 24
2.2.4.5 Kegemukan dan penyakit metabolik ... 25
2.2.4.6 Cedera sendi, pekerjaan dan olah raga ... 25
2.2.4.7 Kelainan pertumbuhan ... 25
2.2.4.8 Faktor-faktor lain ... 25
2.2.5.1 Nyeri sendi ... 25
2.2.5.2 Hambatan gerakan sendi ... 26
2.2.5.3 Kaku pagi ... 26
2.2.5.4 Pembesaran sendi (deformitas) ... 26
2.2.5.5 Krepitasi ... 27
2.2.5.6 Perubahan gaya jalan ... 27
2.2.6 Pemeriksaan diagnostik ... 27 2.2.6.1 Gambaran radiografik ... 27 2.2.6.2 Gambaran laboratorium ... 28 2.2.6.3 Petanda (marker) ... 28 2.2.7 Diagnosis ... 28 2.2.8 Terapi ... 30 2.2.8.1 Non Farmakologis ... 30 2.2.8.2 Farmakologis ... 31 2.2.8.3 Bedah ... 32
2.3 Body Mass Index (BMI) ... 32
2.3.1 Definisi BMI ... 32
2.3.2 Rumus BMI ... 34
2.3.3 Penyebaran lemak ... 34
2.4. Patofisiologi antara Obesitas dengan Osteoartritis ... 36
BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESA PENELITIAN 3.1 Kerangka Konsep ... 38
3.2 Hipotesa ... 39
BAB IV METODOLOGI PENELITIAN 4.1 Rancangan Penelitian ... 40
4.2 Populasi dan Sampel Penelitian ... 40
4.3 Kriteria Inklusi dan Eksklusi ... 40
4.3.1 Kriteria Inklusi ... 40
4.3.2 Kriteria Eksklusi ... 40
4.4 Teknik Pemilihan Sampel ... 41
4.5 Lokasi dan Waktu ... 42
4.6 Jadwal Pelaksanaan ... 42 4.7 Variabel Penelitian ... 42 3.7.1 Variabel Bebas ... 42 3.7.2 Variabel Tergantung ... 42 4.8 Definisi Operasional ... 43 4.9 Instrumen Penelitian ... 44
4.10 Teknik Pengumpulan Data ... 44
4.11 Analisa Data ... 44
4.12 Alur Penelitian ... 45
BAB V HASIL PENELITIAN 5.1 Data Umum Demografi Responden ... 46
5.1.1 Deskripsi Karakteristik Usia Pasien ... 47
5.1.2 Deskripsi Karakteristik Jenis Kelamin Responden ... 48
5.2 Data Khusus ... 49
5.2.1 Obesitas ... 49
5.2.3 Hubungan Antara Kejadian Osteoartritis Dengan Obesitas Menggunakan Metode Pengukuran BMI (Body Mass Index) 51
5.2.4 Hasil Analisa Dengan Menggunakan Uji Chi-Square ... 52
BAB VI PEMBAHASAN………... 56
BAB VII PENUTUP 7.1 Kesimpulan ... 59
7.2 Saran ... 59
7.3 Keterbatasan Peneliti ... 60
DAFTAR PUSTAKA ... 61 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Klasifikasi berat badan lebih dan obesitas pada orang dewasa berdasarkan BMI menurut WHO ... 34 2.2 Klasifikasi berat badan lebih dan obesitas berdasarkan BMI
menurut kriteria asia pasifik ... 34 2.3 Klasifikasi berat badan lebih dan obesitas berdasarkan BMI
dan lingkar perut menurut kriteria asia pasifik ... 36 5.1 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia ... 47 5.2 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis
Kelamin ... 48 5.3 Distribusi Frekuensi Hasil Pengukuran BMI ... 49 5.4 Distribusi Karakteristik Kejadian Osteoartritis ... 50 5.5 Tabulasi Silang Hubungan Antara Kejadian Osteoartritis
Dengan Obesitas Menggunakan Metode Pengukuran BMI (Body Mass Index) ... 52 5.6 Perhitungan Manual Uji Chi-Square ... 52
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Anatomi Sendi ... 17
2.2 Sendi normal-sendi OA ... 20
2.3 Predileksi OA ... 22
2.4 OA jari tangan dan lutut ... 22
5.1 Grafik Usia Responden ... 47
5.2 Grafik Jenis Kelamin Responden ... 48
5.3 Distribusi Frekuensi Hasil Pengukuran BMI Responden .. 50
5.4 Distribusi Frekuensi Kejadian Osteoartritis ... 51
5.5 Grafik Hubungan Antara Kejadian Osteoartritis Dengan Obesitas Menggunakan Metode Pengukuran BMI (Body Mass Index) ... 55
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Hasil Penelitian ... 64 2 Analisis Chi Square ... 69
DAFTAR SINGKATAN
AINS : Anti Inflamasi Non Steroid
BB : Berat Badan
BMI : Body Mass Index
DMOADs : Disease Modifying Anti Osteoarthritis Drugs
DM : Diabetes Melitus
HISOBI : Himpunan Studi Obesitas Indonesia IGF-1 : Insulin-like growth factor 1
IL-1 : Interleukin 1 IL-2 : Interleukin 2
OA : Osteoartritis
PAI-1 : Plasminogen Activator Inhibitor 1
PG : Proteoglikan
SAAODs : Slow Acting Anti Osteoarthritis Drugs
TB : Tinggi Badan
TGF-β : Transforming Growth Factor β TIMP : Tissue Inhibitor of Metalloproteinase WHO : World Health Organization
DAFTAR PUSTAKA
Anonymous. 2005. Ketika Jari Mulai Sakit. Semijurnal Farmasi & Kedokteran. Ethical Digest No. 18 tahun III Agustus 2005. Jakarta
A. Kusumawardhani. 2006. Food Addiction in Obesity. Majalah kedokteran Indonesia. Volume: 56, hal. 205-208
Anonymous. 2007 (http://www.medicastore.com) Anonymous. 2004 (http://www.obesitas.web.id)
Arisman, DR. 2004. Gizi Dalam Daur Kehidupan. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC. Hal: 98.
Basha, Adnil. 2007. Management of Obesity in Cardiovascular Medicine. Jakarta Behrman RE, Vaughan VC. 2000. Ilmu Kesehatan Anak: Nelson. Diterjemahkan
oleh: Moelia Radja Siregar. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. Hal : 303
Brandt, Kenneth D. 1995. Prinsip-Pinsip Ilmu Penyakit Dalam Harrison: Osteoartritis. Jakarta: EGC
Departemen Kesehatan R I. 2005 (http://www.suarakarya-online.com/news.html) Hermawan, A. Guntur. 1991. Cermin Dunia Kedokteran: Komplikasi Obesitas
dan Usaha Penanggulangannya. Surakarta
Irga. 2008. Patofisiologi Osteoartitis. (www.irwanashari/osteoartritis.co.id)
Isbagio, Harry. 2002. Cermin Dunia Kedokteran: Struktur Rawan Sendi dan Perubahannya pada Osteoartritis. Jakarta
Isbagio, Harry. 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Edisi IV: Osteoartritis. Jakarta: Balai Penerbit FKUI
Kalim, Handono. 2000. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III Edisi IV: Penyakit Sendi Degeneratif (Osteoartritis). Jakarta: Balai Penerbit FKUI Kashmirj, Yoga Iwanoff. 2007. Rheumatic Diseases and the New Evidence on Cox
2 Selective Inhibitors: Kegemukan Berisiko Rematik. Balikpapan
Merdikoputro, Djoko. 2006. Mampu Menurunkan 100 Kg. Available from URL :
www.suaramerdeka.com/harian/kesehatan. Diakses 08 Agustus 2007
Padang, Cecilia R. 2001. Reumatik, Pengkapuran, dan Pengkeroposan Tulang : Setiap Orang Pasti Terkena Pengapuran. Jakarta
Pudjiadi, DSAK. 1997. Ilmu Gizi Klinis Pada Anak. Jakarta: Balai Penerbit FKUI. Hal : 144-147
Rini, Nisa Ike. 2007. Apakah Obesitas itu ?. Available from URL : www.pjnhk.go.id/content. Diakses 05 November 2007
Rubenstein, D., Wayne, D.,Bradley ,J. 2003. Lecture Notes Kedokteran Klinis. 6th ed. Jakarta: Erlangga. Hal: 212
Sastroasmoro, Sudigdo. 1995. Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis. Jakarta: Binarupa Aksara. Hal: 42
Sediaoetama, Achmad Djaeni. 2000. Ilmu Gizi Jilid 1. Jakarta : Penerbit Dian Rakyat. Hal : 25-29; 197-198; 235-240
Setiyohadi, Bambang, dkk. 2006. Masalah dan Penanganan Osteoartritis Sendi Lutut. Available from URL : www.kalbe.co.id/cerminduniakedokteran. Diakses 12 Agustus 2007
Soeroso, Joewono, dkk. 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Edisi IV: Osteoartritis. Jakarta: Balai Penerbit FKUI
Soetjiningsih. 1998. Tumbuh Kembang Anak. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. Hal : 1; 37-46; 89-90; 184-188
Sudoyo, A.W., et al. 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam.Jilid 2, 4th ed. Jakarta.: Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK UI. hlm. 1184-1191
Sugondo, Sidartawan. 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III Edisi IV: Osteoartritis. Jakarta: Balai Penerbit FKUI
Staff Pengajar Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 1985. Ilmu Kesehatan Anak 1. Jakarta : Bagian Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Hal : 147; 151-157; 366-367 Wed. 2004. Lebih dari Satu Miliar Penduduk Dunia Kelebihan Berat Badan dan
Obesitas. Available from URL : www.gizi.net/cgi-bin. Diakses 30 Juli 2007 Wirakusumah. 1994. Cara Aman dan Efektif Menurunkan Berat Badan. Jakarta :
Gramedia. Hal : 3-5
Witjaksono, Fiastuti. 2002. Obesitas Bukan Lagi Tanda Kemakmuran. Available from URL : www.kompas.com/inspirasi/kesehatan. Diakses 07 Oktober 2007 World Health Organization. 2003 (www.pdpersi.co.id/?show=detailnews)
