JAMINAN KESEHATAN NASIONAL MENUJU
KEPESERTAAN SEMESTA (UHC) 2019
Jaminan Kesehatan diselenggarakan secara nasional berdasarkan prinsip Asuransi Sosial dan ekuitas
(Pasal 19, UU No 40 tahun 2004)
Jaminan Kesehatan
adalah perlindungan kesehatan agar peserta memperoleh manfaat pemeliharaan kesehatan dan perlindungan dalam memenuhi kebutuhan dasar kesehatan, yang diberikan kepada setiap orang yang telah membayar iuran atau iurannya dibayar oleh pemerintah.
MENGAPA PERLU MEMILIKI JAMINAN KESEHATAN
Biaya kesehatan tidak dapat ditanggung sendiri oleh individu atau keluarga.
Bergotong-royong agar dapat membiayai
pelayanan kesehatan bersama, sehingga ada kepastian biaya.
BAGAIMANA MENJADI PESERTA
S
etiap penduduk wajib menjadi peserta JKN. Untuk menjadi peserta, harus membayar iuran kepada BPJS Kesehatan terdekat.B
agi yang tidak mampu, iuran dibayar Pemerintah sebagai Penerima Bantuan Iuran (PBI).P
eserta PBI ditetapkan oleh Pemerintah, bukan mendaftarkan dirinya menjadi peserta PBI.Manfaat Jaminan Kesehatan bersifat pelayanan
perorangan yg mencakup pelayanan kesehatan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif, termasuk obat dan bahan medis habis pakai yang diperlukan.
PAKET MANFAAT JKN
PAKET MANFAAT JKN
Pelayanan yang dibatasi meliputi: kaca mata, alat bantu dengar (hearing aid), alat bantu gerak (tongkat penyangga, kursi roda dan korset).
Pelayanan yang tidak dijamin:
a. Pelayanan yg tidak sesuai prosedur ;
b. Pelayanan di luar faskes yg bekerjasama dg BPJS; c. Pelayanan yg bertujuan kosmetik;
d. General check up, pengobatan alternatif;
Prosedur Pelayanan
Peserta JKN
(1)(1) Untuk pertama kali setiap peserta didaftarkan oleh BPJS Kesehatan pada satu faskes tingkat pertama yang ditetapkan oleh BPJS Kesehatan setelah mendapat rekomendasi Dinkes
Kabupaten/Kota.
(2) Dalam jangka waktu paling sedikit 3 (tiga) bulan selanjutnya peserta berhak memilih faskes
tingkat pertama yang diinginkan.
(3) Peserta harus memperoleh pelayanan
Prosedur Pelayanan
Peserta JKN
(2)(4) Dalam keadaan tertentu, ketentuan no (3) tidak
berlaku bagi peserta yang:
a. berada di luar wilayah Fasilitas Kesehatan tingkat
pertama tempat peserta terdaftar; atau
b. dalam keadaan kegawat-daruratan medis
(5) Jika peserta memerlukan layanan rujukan, maka Faskes tk pertama harus merujuk ke Faskes
rujukan tk lanjut yg terdekat, sesuai sistem
A
dalah salah satu bentuk perlindungan sosial di bidang kesehatan untuk menjamin pemenuhan kebutuhan dasar kesehatan yang layak melaluipenerapan sistem kendali biaya dan kendali mutu, dan diselenggarakan berdasarkan prinsip asuransi sosial dan ekuitas bagi seluruh penduduk di wilayah Republik Indonesia.
Jaminan Kesehatan Bagi Seluruh Penduduk (Universal Health Coverage)
Selama kurun waktu 2014-2018 dilakukan:
1.Pengalihan & integrasi kepesertaan Jamkesda & Asuransi lain. 2.Perluasan peserta pd perusahaan-perusahaan secara bertahap. 3.Kajian berbagai regulasi, iuran dan manfaat.
