ANALISIS KADAR LEPTIN DAN TEKANAN DARAH
PADA OBESITAS VISERAL DAN NON VISERAL
T E S I S
Oleh :
ANALISIS KADAR LEPTIN DAN TEKANAN DARAH
PADA OBESITAS VISERAL DAN NON VISERAL
T E S I S
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Magister Biomedik dalam Program Studi Magister Ilmu Biomedik pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
OLEH
YULINA DWI HASTUTY
107008009/BM
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU BIOMEDIK
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
ABSTRAK
Obesitas merupakan suatu kondisi dimana terdapat penimbunan lemak tubuh yang berlebihan, dan menjadi faktor resiko untuk morbiditas dan mortalitas kardiovaskuler. Prevalensinya yang meningkat telah menimbulkan masalah kesehatan yang cukup serius. Studi prospektif mendapati bahwa obesitas viseral berkaitan erat dengan hipertensi, dislipidemia dan penyakit kardiovaskuler, meskipun mekanisme yang menghubungkannya belum dipahami sepenuhnya. Keterlibatan leptin diperkirakan berperan terhadap obesitas dan hipertensi mengingat leptin merupakan hormon yang disekresi sel lemak selain berfungsi sebagai pengatur asupan makan dan keseimbangan energi juga berperan pada tekanan darah melalui aktivitas syaraf simpatis. Penelitian ini bertujuan menganalisis kadar leptin dan tekanan darah pada obesitas viseral dan non viseral.
Sebanyak 40 subjek obesitas yang didapat di kota Medan dengan cara
accidental dibedakan menjadi 20 obesitas viseral dan 20 non viseral berdasarkan pengukuran lingkar pinggang dan lingkar panggul. Diteliti dengan metode deskriptif
cross sectional dan dilakukan pengukuran tekanan darah serta kadar leptin.
Hasil penelitian menunjukkan kadar leptin antara obesitas viseral dengan non viseral tidak berbeda (p>0.05), kadar leptin lebih tinggi pada perempuan dibanding laki-laki (p<0.05). Tekanan darah sistolik dan IMT lebih tinggi pada obesitas viseral (p<0.05), ditemukan hubungan yang signifikan antara tekanan darah dengan IMT (p<0.05) tetapi tidak untuk leptin dengan IMT (p>0.05). Perbandingan leptin dan tekanan darah menunjukkan semakin tinggi kadar leptin, semakin rendah tekanan darah.
Peningkatan tekanan darah terkait dengan lemak viseral sedangkan kadar leptin terkait dengan akumulasi lemak di tubuh. Leptin memiliki efek hipotensi dan IMT berperan dalam peningkatan tekanan darah. Perlu penelitian lanjutan tentang hal-hal yang mempengaruhi konsentrasi dan peran leptin khususnya pada obesitas dan hipertensi.
ABSTRACT
Obesity is a condition of excessive accumulation of the body fat, and become a risk factor for cardiovascular morbidity and mortality. The increased prevalence make a serious health problems. Prospective study found that visceral obesity is closely related to hypertension, dyslipidemia and cardiovascular disease, although the mechanism still not understanding. The involvement of leptin is expected to contribute the obesity and hypertension considering that leptin is a hormone secreted from fat cells in addition to functioning as a regulator of food intake and energy balance also play a role in blood pressure through sympathetic nerve activity. This study aims to analyze the leptin levels and blood pressure in visceral and non-visceral obesity.
Total of 40 obese subjects is divided into 20 visceral and 20 non-visceral obesity by measurement of waist and hip circumference. Examined by cross-sectional descriptive method and measured the blood pressure and leptin levels.
The results showed no difference leptin levels between visceral and non visceral obesity (p> 0.05), leptin levels were higher in women than men (p <0.05). Systolic blood pressure and BMI were higher in visceral obesity (p <0.05), a significant relationship was found between BMI with blood pressure (p <0.05) but not for leptin (p> 0.05). Comparison of leptin and blood pressure showed inverse of leptin ,levels and blood pressure.
Increased blood pressure is associated with visceral fat while leptin levels associated with the accumulation of fat in the body. Leptin has a hypotensive effect while BMI increasing blood pressure. Need further research about the things that affect concentration and in particular the role of leptin in obesity and hypertension.
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT ats berkat dan rahmat-Nya sehingga penulis
dapat menyelesaikan penelitian yang berjudul ” Analisis Kadar leptin dan Tekanan
Darah pada Obesitas Viseral dan Non Viseral”.
Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih kepada :
Rektor Universitas Sumatera Utara Prof.Dr.dr.Syahril pasaribu, DTM&H,
M.Sc (CTM), Sp.A(K) dan Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara,
Prof. dr. Gontar A Siregar, Sp PD-KGEH beserta jajarannya atas kesempatan dan
fasilitas yang diberikan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan pada Program
Studi Ilmu Biomedik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Rasa terimakasih yang tak terhingga dan penghargaan yang setinggi-tingginya
kepada Ketua Program Studi Ilmu Biomedik Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara, dr Yahwardiah Siregar, Ph.D yang pada kesempatan ini juga
sebagai pembimbing penulis, dan Prof.Dr. Ramlan Silaban, M.Si yang telah banyak
memberikan motivasi, bimbingan dan arahan serta saran-saran yang bermanfaat
sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian ini. Terima kasih yang tak terhingga
penulis sampaikan kepada dr.Sri Suryani Widjaya, M.Kes dan dr. Mardianto,
Sp.PD,K-EMD selaku pembanding yang telah meluangkan waktunya untuk dapat
memberikan saran dan masukan serta ilmu pengetahuan yang bermanfaat bagi
penulis.
Ucapan terimakasih kepada seluruh Dosen dan Staf Pegawai Program Studi
Ilmu Biomedik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah begitu
banyak membantu penulis dalam menjalani proses pendidikan dan Kepala
Laboratorium Klinik Prodia beserta stafnya yang telah memberikan ijin dan
membantu dalam pelaksanaan penelitian ini.
Persembahan terima kasih yang tulus dan rasa hormat penulis sampaikan
kepada Ayahanda tercinta H.M Ngatio dan Ibunda Hj. Suparni yang telah melahirkan,
suami tercinta Nasril Chaniago yang memberikan dorongan moril dan materil
sehingga penulis dapat menyelesaikan pendidikan ini. Untuk anak-anakku tersayang
Yunasya Pradita Shabil, Yunashyfa Azzura Balqis dan Yunasfira Aurelia Uzza,
terima kasih atas senyuman dan tawa yang memberi semangat kepada penulis untuk
menyelesaikan pendidikan ini.
Terima kasih juga penulis sampaikan kepada semua orang yang setia
mendukung, memotivasi dan mendoakan penulis dalam menjalani proses pendidikan,
kiranya Allah SWT memberkati kita semua.
Semoga segenap bantuan, bimbingan dan arahan yang telah diberikan kepada
penulis mendapat imbalan yang setimpal dari Allah SWT. Penulis menyadari bahwa
penelitian ini masih perlu mendapat koreksi dan masukan untuk kesempurnan. Oleh
karena itu penulis berharap adanya kritik dan saran untuk penyempurnaan tulisan ini.
Semoga penelitian ini bermanfaat bagi kita semua. Amin...
Medan, Maret 2013
Penulis
RIWAYAT HIDUP
A. Identitas Diri
Nama :Yulina Dwi Hastuty
Tempat / Tanggal Lahir :Laut Tador, 1 juli 1978
Agama :Islam
Alamat :Jln. Bajak V/ Villa Mutiara A.13 Medan
Telp/Hp :061-7874594, 085261483574
Email :yulinadh@yahoo.co.id
B. Riwayat Pendidikan
SD N P Dodek :Tamat Tahun 1990
SMP N Laut Tador :Tamat Tahun 1993
SMA N 1 Tebing Tinggi :Tamat Tahun 1996
Akper DHDT :Tamat Tahun 1999
S1 Kep USU :Tamat Tahun 2005
C. Riwayat Pekerjaan
2000-2002 : Staf SPK Depkes Medan
2002-2005 : Dosen Akbid Depkes Medan
2005-Sekarang : Dosen Poltekkes Kemenkes Jurusan Kebidanan
2.2.1 Defenisi Tekanan Darah ...18
2.3.5 Teori Resistensi Leptin ...31
BAB III. METODOLOGI PENELITIAN ...60
3.1. Jenis Penelitian...60
3.2. Populasi dan Sampel ...60
3.3. Lokasi dan Waktu Penelitian ...61
3.4. Metode Penelitian ...61
3.4.1 Alat dan Bahan...61
3.4.2 Kerangka Kerja...62
3.4.3 Prosedur Pemeriksaan...63
3.5. Analisa Data...66
3.6. Variabel Penelitian...67
3.7. Defenisi Operasional...67
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1. Hasil Penelitian...69
4.2. Pembahasan...76
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN 5.1. Kesimpulan...83
5.2. Saran...84
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
2.1 Kriteria Indeks Massa Tubuh Eropa (WHO) ...15
2.2 Kriteria Indeks Massa Tubuh Asia ...16
2.3 Lingkar Pinggang ...16
2.4 Rasio Lingkar Pinggang dan Lingkar Panggul ...17
2.5 Kriteria Hipertensi Menurut JNC 2003 ...19
2.6 Kriteria Hipertensi Menurut ESH/ESC 2007 ...19
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
2.1 Visceral adipose tissue (VAT) dan subcutan adipose tissue (SCAT) ...9
2.2 Skema jalur regulasi appetite pada manusia ...14
2.3 Cara pengukuran lingkar pinggang ...17
2.4 Mekanisme system hormonal yang terkait dengan hipertensi pada obesitas ....21
2.5 Rute leptin dalam regulasi berat badan dan fungsi biologis lainnya ...23
2.6 Struktur reseptor leptin bentuk panjang dan pendek (ObR) ...25
2.7 Reseptor leptin dan pensinyalannya ...25
2.8 Lokasi dan fungsi reseptor leptin pada efek perifer ...26
2.9 Jalur utama pensinyalan leptin ...28
2.10 Jalur sinyal intaseluler leptin-melanocortin dalam meregulasi appetite,energy expenditure dan tekanan darah…………...………28
2.11 Lokasi potensial kerusakan leptin yang berhubungan dengan hiperleptinemia ...33
2.12 Regulasi produksi leptin pada sel adipose ( ) stimulator , (--) inhibitor ...39
2.13 Efek pemberian leptin secara intravena meningkatkan aktivitas syaraf simpatis pada Brown Adipose Tissue (BAT) dan ginjal.. ...…..…….47
2.14 Efek pressor dan depressor leptin ...49
4.1. Perbandingan kadar leptin pada obesitas viseral dan non viseral….……..70
4.2. Perbandingan rerata kadar leptin antara laki-laki dan perempuan pada kelompok obesitas viseral dan kelompok obesitas non viseral ……...……..71
4.7. Hubungan kadar leptin dan tekanan darah (sistolik dan diastolic) pada
