PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PD FLAT FOOT

PENATALAKSANAAN

FISIOTERAPI PD FLAT FOOT

•

_Patologi:

– _{Dibawa sejak lahir atau}

akibat kelemahan otot intrinsik

ASSESSMENT

•

_Anamnesis

– _{Tidak ada arcus longitudinal plantaris} – _Inbalance

•

_Inspeksi

– _{Telapak kaki datar, tulang navicularis}

PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK

DASAR

• _{Tes cepat}

– _{Gait analisis tampak kaki}

menyudut kelateral

– _{Plantar feksi lebih lemah}

• _{Tes gerak aktif}

– _{Dalam batas normal}

• _{Tes gerak pasif}

– _{Gerak pronasi kaki ROM lebih besar}

dari normal, gerak pronasi terbatas elastic end feel

– _{Gerak lain normal}

• _{Tes gerak isometric}

– _{Fleksi jari-jari kaki kekuatan kurang}

TES KHUSUS

• _{Tes khusus}

– Palpasi: arcus longitudinal plantaris rata

– Podometri

– Pengukuran adakah genu valgus

• _{Pemeriksaan lain}

– _{Podograf: dijumpai fat foot.}

• _Diagnosis

– _{Gangguan kesimbangan dan}

INTERVENSI

•

_{Strengthening exercice}

pada feksor jari kaki

•

_{Ballance exc}

•

_{Walking exc dengan}

menggunakan ujung

kaki

•

_{Penggunaan medial arc}

Flat foot

Bawaan Over weight External rotated leg

Nyeri medial foot

(knee)

Navicular nonjol medial Calcaneal

valgus

Pronation foot

Antalgi gait _{support shoes}Medial arc

Strengthening exc. Toes fexors

Palpasi nyeri navicular

Pengukuran longit arc Stretch test

lig. Plantar foot

PENATALAKSANAAN

FISIOTERAPI PD PES EQUINO

VARUS

•

_Patologi:

– _{Dibawa sejak lahir atau}

akibat kelumpuhan

– _{Kadang disertai spine}

ASSESSMENT

•

_Anamnesis

– _{Diketahui anak terlambat usia jalan}

– _{Berdiri dan jalan dengan punggung kaki}

•

_Inspeksi

– _{Telapak kaki melengkung, menapak}

PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK

DASAR

• _{Tes cepat}

– _{Gait análisis tampak kaki}

menyudut kemedial atau berdiri denga sisi luar kaki atau bahkan punggung kaki

• _{Tes gerak aktif}

– _{Gerak dorsal feksi dan eversi}

kekuatan menurun

• _{Tes gerak pasif}

– _{Gerak dorsal feksi dan eversi}

dengan frm end feel

• _{Tes gerak isometric}

– _{Gerak dorsal feksi dan eversi}

TES KHUSUS

•

_{Tes khusus}

– Joint play movement

– Stretch test pada arcus longitudinal kaki

•

_{Pemeriksaan lain}

– Podograf: dijumpai fet foot.

•

_Diagnosis

INTERVENSI

• _US:

– Pada apponeurosis plantaris dan medial kaki

– Dosis 2 – 2,5 watt/cm2 waktu

5 menit

• _{Peregangan medial kaki} • _{Strengthening exercice}

pada dorsal feksi dan eversi

• _{Ballance exc}

Pes equino

varus

Bawaan External rotated

leg

Nyeri medial foot

(knee)

Navicular nonjol medial Calcaneal

valgus

Pronation foot

Antalgi gait _{support shoes}Medial arc

Strengthening exc. Toes fexors

Palpasi nyeri navicular

Pengukuran longit arc Stretch test

lig. Plantar foot

PENATALAKSANAAN

FISIOTERAPI PD PLANTAR

FASCIITIS (Calcaneal Spur)

Patologi:



_{Proses degeneratif}



_Injury

ASSESSMENT

•

_Anamnesis

– _{Nyeri pada telapak kaki belakang diatas}

tuberositas calcanei

– _{Nyeri jenis nyeri tajam pada telapak}

kaki posterior

– _{Nyeri pada pagi hari dan meningkat}

pada saat berjalan

•

_Inspeksi

PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK

DASAR

• _{Tes cepat}

– _{Gait analisis: early foot fat atau}

berjalan dengan telapak kaki anterior

– _{Gerak dorsal feksi posisi berdiri}

nyeri.

• _{Tes gerak aktif}

– _{Gerak dorsal feksi nyeri}

• _{Tes gerak pasif}

– _{Gerak dorsal fleksi pasif nyeri pada}

calcaneus, ROM terbatas dengan springy end feel

• _{Tes gerak isometric}

TES KHUSUS

•

_{Tes khusus}

– _{Palpasi pada apponeurosis}

plantaris dan tuberositas calcanei nyeri taja

•

_{Pemeriksaan lain}

INTERVENSI

Intervensi

• _{Pada fase acute diterapkan RICE} • _{US: diberikan pada fase kronik}

– Pada apponeurosis plantaris dan tuberositas calcanei

– Dosis 2 – 2,5 watt/cm2 waktu 5

menit

• _{Longitudinal - Transverse}

stretching

• _{Active stabilization and balance}

exercise.

• _{Walking exc}

Evaluasi

• _{Nyeri sekitar calcaneus, gait}

Plantar fasciitis – calcaneal

spur

Degenerasi Over weight _Stretching Repetitive apponeurosis

plantaris Nyeri

tumit/plantar Antalgic gait, heel strike-foot

fat ±

U S

Transverse friction

Donnut pad-medial arc suport shoes

Palpasi nyeri plantar fascia &

calcaneus

Stretch test Plantar fascia

PENATALAKSANAAN

FISIOTERAPI PD SPRAIN ANKLE

Patologi:



_{Keseleo paling sering trauma}

ASSESSMENT

•

_Anamnesis

– _{Ada riwayat trauma (kesleo) kearah}

inversi

– _{Nyeri jenis nyeri tajam pada kaki sisi}

lateral

– _{Nyeri meningkat pada saat gerak eversi}

•

_Inspeksi

– _{Tampak oedeme dan/atau haemetome}

PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK

DASAR

• _{Tes cepat}

– _{Gerak plantar maupun dorsal feksi}

nyeri. Gerak inversi nyeri hebat.

• _{Tes gerak aktif}

– _{Gerak inversi nyeri dan gerak eversi}

tidak terasa nyeri

– _{Gerak dorso dan plantar fexi}

• _{Tes gerak pasif}

– _{Gerak pasif inversi nyeri, ROM}

terbatas denga sringy end feel

– _{Gerak lain negatif}

• _{Tes gerak isometric}

– _{Gerak isometrik eversi nyeri bila}

TES KHUSUS

• _{Tes khusus}

– _{Palpasi pada lig. Calcaneofbulare dan}

talofbulare terasa nyeri, kemungkinan lig. lain seperti lig. Calcaneo cuboideum.

– _{Pada cidera tendon palpasi diatas tendon}

mm.peroneus longus dan atau peroneus brevis terasa nyeri

– _{Joint play movement.pada sendi}

calcaneo-fibulare dan talocalcaneo-fibulare nyeri dengan springy end feel.

• Pemeriksaan lain –  

• _Diagnosis

INTERVENSI

• _{Pd fase acute diterapkan RICE} • _{Bandaging dgn elastic bandage}

dan /atau tapping diberikan hingga satu minggu atau lebih • _{US: diberikan pada fase kronik}

– _{Pd ligamenta atau tendon yg}

cidera

– Dosis 1.5 – 2 watt/cm2 waktu 2-3

menit

• _{Transverse friction}

• _{Active stabilization and} balance exercise.

Ankle sprain

Active unstable foot

Inversion injury

Nyeri lateral (medial) foot

Riwayat injury

Antalgic gait

Acute edema Nyeri inversi (eversi) ROM

±

Acute Akt. tinggi

KronikAk t. rendah

PENATALAKSANAAN

FISIOTERAPI PD GOUTY

ARTHRITIS

Patologi:

•Karena penumpulan purin dalam sendi

akibat kadar asam urat tinggi.

ASSESSMENT

•

_Anamnesis:

– _{Nyeri tajam pada kaki terutama bila}

digerakkan

– _{Nyeri dimulai ibu jari kaki}

– _{Nyeri meningkat saat berjalan}

•

_Inspeksi:

– _{Bengkak pada MTP ibu jari kaki}

– _{Pada kasus berat bengkak hingga seluruh}

PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK

DASAR

• _{Tes cepat}

– Gait análisis tampak antalgic gait dgn early foot fat dan tahap heel of hilang

• _{Tes gerak aktif}

– Nyeri tajam saat gerak ibu jari kaki pada MTP I

• Tes gerak pasif

– Gerak fleksi-ekstensi MTP I nyeri terbatas dgn springy end feel

– Gerak Abduksi-adduksi MTP I nyeri terbatas dengan springy end feel – Kadang gerak sendi kaki lain nyeri

terbatas dgn springy end feel – _{Non capsular pattern}

• _{Tes gerak isometric}

TES KHUSUS

•

_{Tes khusus}

– _{Palpasi: oedeme MTP I}

– _{JPM dijumpai joint bockade tetapi}

elastic end feel

•

_{Pemeriksaan lain}

– _{Pemeriksaan lab: Uric acid pria}

>7 dan wanita >5,4

•

 

_Diagnosis

INTERVENSI

•

_Mendampingi

medikamentosa utk

mencegah kerusakan

sendi

•

_{US under water}

– _{Pd MTP I}

– _{Dosis 1-1.5 watt/cm}2

waktu 2-3 menit

Gouty arthritis

Metabolism Endapan purin

Infamasi Awal MTP I

Nyeri tajam ibu jari kaki

Gait analysis Toe of

ROM MTP I terbatas Non capsular

pattern

Joint blockade arah tertentu

Palpasi: Tenderness

Medicamentosa

US under water

Joint

PENATALAKSANAAN

ASSESSMENT

•

_Anamnesis:

– _Nyeri

•

_Inspeksi:

PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK

DASAR

•

_{Tes cepat}

– _Gait

•

_{Tes gerak aktif}

– _Nyeri

•

_{Tes gerak pasif}

– _Gerak

•

_{Tes gerak isometric}

TES KHUSUS

•

_{Tes khusus}

– _Palpasi: – _JPM

•

_{Pemeriksaan lain}

– _Pemeriksaan

•

 

_Diagnosis

– _{Pain and contracture akibat}

INTERVENSI

•

_US

DAFTAR PUSTAKA

• Cook CE, Osthopaedic Manual Therapy, Pearson Prentice Hall, New Jersey, 2007

• Goodmann & Boissaunnault, Pathology implication for physiotherapy. WB Saunders co, London, 2000.

• Helting D & Kessler RM, Management of common musculoskeletal disorder, ippincott Williams and Wilkins, Philadelphia, 2006.

• Makofsky HW, Spinal Manual Therapy, Slack inc, NJ USA, 2003

• Meadows JTS, Orthopaedic Diferential Diagnosis in Physisal therapy, Mc Graw-Hill, NY, 1999.

• Van der El, A, Lunacek, P and Wagemaker, A, Manuele therapie, wervelkolom onderzoek, deel 1, Uitgeverij Manuwel, Roterdam, Ed. I, 1983.

• Van der El, A, Lunacek, P and Wagemaker, A, Manuele therapie Wervelkolom Behandeling, deel 2, Uitgeverij Manuwel, Roterdam, Ed. I, 1989.