Pemeriksaan Darah para pekerja di

(1)

Pemeriksaan Bakteriologis Darah

(2)

Pendahuluan

• Dalam keadaan normal darah bersifat steril (tidak adanya

flora normal).

• Bakteri di dalam darah



bakterimia yg bersifat patologis

• Istilah klinis pada bakterimia



septikemia



dengan

manifestasi klinis infeksi berat:

– Mengigil

(3)

Bakterimia

• Disebabkan masuknya bakteri secara iatrogenik melalui jalur intravena: cairan intravena yang terkontaminasi, kateter atau tempat tusukan

jarum.

• Dapat terjadi pada pengguna obat intravena dan subjek dengan imunosupresi (HIV/AIDS)

• Suatu gambaran pada beberapa penyakit infeksi Brucellois, leptospirosis dan demam tifoid (Salmonella typhi atau S.para typhi)

(4)

• Bakterimia transien:

–

Sering menyertai infeksi lokal, seperti artritis,

bedsores

,

kolesistitis, enterokolitis, meningitis, osteomyelitis,

peritonitis, pneomonia, pyelonefritis, dan infeksi luka

traumatik atau bedah

–

Timbul dari berbagai manipulasi bedah, tetapi biasanya

sembuh sendiri pada subjek yang sehat.

(5)

(6)

(7)

Pemeriksaan Bakteriologis

• Menentukan jenis bakteri penyebab infeksi Kultur darah

• Waktu pengambilan darah:

– Sebelum antibiotik diberikan

– Saat pasien diperkirakan menggigil atau suhu naik

– Disarankan pengambilan dua atau lebih baik tiga kultur darah

dengan selang waktu 1 jam (atau kurang jika pengobatan tidak bisa ditunda)

• Keuntungan kultur berulang:

– Meminimalisir kemungkinan terlewatnya suatu bakterimia transien

(8)

Jumlah Darah

• Jumlah darah yang diambil cukup banyak

–

10 ml tiap pungsi vena orang dewasa

–

2-5 ml untuk anak-anak

–

1-2 ml untuk bayi dan neonatus

• Untuk tiap pungsi vena harus digunakan dua

tabung :

–

Tabung pertama adalah tabung berventilasi



isolasi

optimal mikroorganisme obligat aerob

(9)

Desinfeksi Kulit

Kulit sebagai pungsi vena



desinfektan bakterisidal: iodium

tinktur 2%, polividon iodium 10%, alkohol 70%, atau klorheksidin

0,5% dalam alkohol 70%.

Desinfektan harus dibiarkan menguap pada pemukaan kulit

sebelum darah diambil

(10)

Antikoagulan

• Natrium polianetol sulfonat

(SPS)



menghambat efek

antibakteri serum dan fagosit.

(11)

Media Kultur Darah

• Pemilihan media kaldu:

– Kaldu dan tryptic soy broth (TSB)  mampu mendukung pertumbuhan semua bakteri yang penting secara klinis

• Jumlah kaldu:

– Darah harus dicampur kaldu dengan volume 10 kali lipatnya (5 ml darah dalam 50 ml kaldu) mengencerkan antibiotik yang ada dan mengurangi efek bakterisidal serum manusia

• Botol kultur darah:

(12)

Pengerjaan Kultur Darah

• Waktu inkubasi:

–

35-37

0

_{C dan diperiksa secara rutin dua kali sehari}

(setidaknya 3 hari pertama) untuk melihat tanda-tanda

pertumbuhan bakteri

(13)

Karakeristik Pertumbuhan Bakteri

• Endapan flokular di atas lapisan darah

• Kekeruhan yang merata atau di bawah permukaan

• Hemolisis

• Penggumpalan kaldu

• pelikel di permukaan

• Produksi gas

(14)

• Jika tampak pertumbuhan, dapat dilakukan subkultur

dan pewarnaan Gram.

– Botol harus dibuka secara aseptik, ambil sedikit kaldu dengan

sengkelit steril atau pipet Pasteur, dan periksa sediaan yang dipulas

(15)

Antibiogram

• Jika dicurigai adanya bakteri penginfeksi secara bermakna.

–

Menggunakan kaldu yang positif sebagai inokulum

–

Lidi kapas steril dicelupkan ke dalam kaldu yang keruh,

cairan berlebih diperas, dan lidi kapas digunakan untuk

menginokulasi media

Mueller-Hinton

sesuai dengan

metode yang baku

(16)

(17)

IDENTIFIKASI BAKTERI DALAM SAMPEL

DARAH

Untuk mengetahui bakteri yang berada di dalam darah dapat dilakukan sebagai berikut:

– Sampel ditanam pada media Mac Conkey (untuk gram negatif batang) dan pada media Blood Agar Plate (untuk gram negatif dan gram positif),setelah sampel di tanam pada kedua media tersebut kemudian diinkubasi selama 24 jam dalam suhu 370_C.

– Bakteri yang tumbuh pada media Mac Conkey di tanam pada gula (glukosa, laktosa, manitol, maltose, sakarosa), TSIA, SIM, dan SC. Kemudian diinkubasi selama 24 jam dalam suhu 370_{C. untuk bakteri yang tumbuh pada media BAP}