PENGARUH ANTARA KOMBINASI HEMODIALISIS /
HEMOPERFUSI DENGAN HARAPAN HIDUP
(
PHASE ANGLE )
PADA PASIEN HEMODIALISIS
TESIS
Oleh
JUANG USMAN RANGKUTI
NIM : 117041182
DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
PENGARUH ANTARA KOMBINASI HEMODIALISIS /
HEMOPERFUSI DENGAN HARAPAN HIDUP
(
PHASE ANGLE )
PADA PASIEN HEMODIALISIS
REGULER
TESIS
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh Gelar Magister Kedokteran Klinik dan Spesialis Penyakit Dalam dalam Program Studi Ilmu
Penyakit Dalam pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Oleh
JUANG USMAN RANGKUTI
117041182
DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
“PENGARUHANTARAKOMBINASIHEMODIALISIS(HD)/HEM
OPERFUSI(HP) DENGAN HARAPAN HIDUP (
PHASE
ANGLE
)PASIEN HEMODIALISIS REGULER”
Juang Usman Rangkuti, Alwi Thamrin Nasution, Abdurrahim Rasyid Lubis Divisi Nefrologi dan Hipertensi - Departemen Ilmu Penyakit Dalam
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan
ABSTRAK
LatarBelakang: Angkamorbiditas dan mortalitas pasien penyakit ginjal kronik (PGK) tahap akhir yang menjalani hemodialisis masih tinggi, meskipun telah mendapat terapi dialisis. Penelitian–penelitian sebelumnya menunjukkan terjadinya komplikasi jangka menengah dan jangka panjang toxic uremik berkaitan dengan tingkat kebersihan molekul kecil, sedang dan molekul besar Toxicuremiksaat proses hemodialisis. Kombinasi Hemodialisis/Hemoperfusi (HD/HP) efektif dalam bersihan toksin uremik berat molekul besar, sedang, dan kecil. Penilaian kualitas hidup bisa dinilai dengan parameter Phase Angle.
Tujuan: Untuk mengetahui pengaruh kombinasi hemodialisis/hemoperfusi dengan angka harapan hidup( phase angle ) BIA padapasienhe modialis reguler.
Metode:Penelitian kohort prospektif dari bulan Desember2013 hingga Maret 2014 terhadap 20 pasien hemodialisis reguler dan dilakukan anamnesis, pengukuran tinggi badan, berat badan, indeks massa tubuh, penilaian phase angle dengan
Bioelectrical Impedance Analysis(BIA).
Hasil:Dari 19subjekpenelitian terdapat perbedaan nilai Phase Angle ,dimana Phase Angle setelah kombinasi HD/HP lebih tinggi setelah kombinasi dibanding tanpa kombinasi, namun tidak bermakna secara statistik 5,25±1,980vs 5,63±2,420, sedangkan berdasarkan etiologi nilai Phase Anglelebih tinggi pada Non DM di banding dengan DM namun tidak bermakna secara statistik4,69±0,020vs5,74±2,530
Kesimpulan:Tidak di jumpai perbedaan yang signifikan terhadap nilai Phase Angle setelah Kombinasi HD / HP
"
INFLUENCE BETWEEN THE COMBINATION
HEMODIALYSIS (HD) / HEMOPERFUTION(HP) WITH
SURVIVAL (
PHASE ANGLE
) HEMODIALYSIS PATIENTS
"
Juang Usman Rangkuti, Alwi Thamrin Nasution, Abdurrahim Rashid Lubis Division of Nephrology and Hypertension - Department of Medicine
Faculty of Medicine, University of North Sumatra, Medan
ABSTRACT
Background: Figures morbidity and mortality of patients with chronic kidney
disease (CKD) undergoing hemodialysis final stage is still high, although it has received dialysis therapy. Previous studies have demonstrated the occurrence of mid-term complications and long-term uremic toxins associated with small molecule clearance rate, medium and large molecule uremic toxins during the process of hemodialysis. The combination of hemodialysis / haemoperfusion (HD / HP) effective in the clearance of large molecular weight uremic toxins, medium, and small. Assessment of quality of life can be assessed by parameters Phase Angle.
Objective: To determine the influence of the combination of hemodialysis /
haemoperfusion with life expectancy (phase angle) BIA in patients regular hemodialis.
Methods: This prospective cohort study from December 2013 to March 2014 to 20
regular hemodialysis patients and do the anamne, measurement of height, weight, body mass index, assessment phase angle by bioelectrical impedance analysis(BIA)
Results :19 subjects who observed the study. There is an increase in the value of
the phase angle after doing a combination of HD / HP, but not statistically significant5,25±1,980vs 5,63±2,420. Phase angle value after the combination of HD / HP is not influenced by gender and underlying etiology of end stage renal disease. Conclusion:: The no diffrence significance on phase angle Value after HD/HP
.
Judul Tesis : PENGARUH ANTARA KOMBINASI
HEMODIALISIS / HEMOPERFUSI DENGAN
HARAPAN HIDUP ( PHASE ANGLE ) PADA
PASIEN HEMODIALISIS REGULER
Nama Mahasiswa : Juang Usman Rangkuti
NIM : 117041182
Program Studi : Magister Kedokteran Klinik- Spesialis Ilmu
Penyakit Dalam
Menyetujui, Komisi Pembimbing
Pembimbing Tesis I
Dr. Abdrurrahim Rasyid Lubis, SpPD-KGH
Pembimbing Tesis II Dr. Alwi Thamrin Nasution, SpPD
Disahkan oleh:
Tanggal Lulus : 14 Januari 2015 Program Magister Kedokteran Klinik
Sekretaris Program Studi,
dr. Murniati Manik, MSc,SpKK, SpGK NIP. 19530719 198003 2 001
Dekan
Tanggal Lulus : 14 Januari 2015
Telah diuji
Pada Tanggal: 14 Januari 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Prof. Dr. Sutomo Kasiman, Sp.PD, Sp.JP(K)
Anggota : Dr. Abdurrahim Rasyid Lubis SpPD-KGH
Dr. AlwinSyah Abidin, SpPD-KP
Dr. Santi Syafril, Sp.PD-KEMD
PERNYATAAN ORISINALITAS
Tesis ini adalah hasil karya penulis sendiri,
dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk
telah penulis nyatakan dengan benar.
Nama : Juang Usman Rangkuti
NIM : 117041182
PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH UNTUK
KEPENTINGAN AKADEMIS
Sebagai sivitas akademik Universitas Sumatera Utara, saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Juang Usman Rangkuti NIM : 117041182
Program Studi : Magister Kedokteran Klinik- Ilmu Penyakit Dalam Jenis Karya : Tesis
Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada Universitas Sumatera Utara Hak Bebas Royalti Non-eksklusif (Non-exclusive Royalty Free Right) atas tesis saya yang berjudul:
PENGARUH
ANTARA KOMBINASI HEMODIALISIS /
HEMOPERFUSI DENGAN HARAPAN HIDUP (
PHASE ANGLE
)
PADA PASIEN HEMODIALISIS REGULER
beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti Non-eksklusif ini, Universitas Sumatera Utara berhak menyimpan, mengalihmedia/formatkan, mengelola dalam bentuk database, merawat dan mempublikasikan tesis saya tanpa meminta izin dari saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis dan sebagai pemilik hak cipta.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat di : Medan Pada : Januari 2015 Yang menyatakan,
DAFTAR ISI
2.6 PerananStadiumKlinisdanStatusImunologi ... 9
2.7 Limfosit ... 10
2.8 Limfosit T CD4 ... 11
BAB II KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ... 13
3.1 Kerangka Konsep ... 13
3.2 Definisi Operasional ... 13
BAB IV BAHAN DAN METODE ... 15
4.2 Waktu dan Tempat Penelitian ... 15
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ... 15
4.4 Kriteria yang Diikutkan dalam Penelitian ... 15
4.5 Kriteria yang Dikeluarkan dari Penelitian ... 15
4.6 Besar Sampel ... 16
4.7 Cara Kerja ... 17
4.8 Identifikasi Variabel ... 17
4.9 Analisa Statistik ... 18
4.10 Ethical ClearencedanInformedConsent ... 18
BAB V
HASIL DAN PEMBAHASAN ... 20
5.1 Hasil
Penelitian ... 20
5.2 Pemb
ahasan ... 25
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN ... 29
6.1 Kesi
mpulan ... 29
6.2 Saran
... 29
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
2.1 Stadium klinis infeksi HIV pada dewasa menurut WHO ... 8
2.2 HubungankadarCD4 denganderajatimunosupresi ... 9
5.1 Data karakteristikdasar subyekdengan HIV/AIDS ... 21
5.2 Korelasiperubahankadar CD4 denganperubahan jumlah limfosit totalsetelah6 bulan... 23
5.3 Area di bawahkurva ROC yang menunjukanperubahanlimfosit totalterhadapberbagaipeningkatankadar CD4 yangberbeda ... 24
