KARTU / TANDA BUKTI PENDAFTARAN CPNS TAHUN 2014
© Badan Kepegawaian Negara 2013
No. Registrasi
No. Identitas KTP
Nama
Tempat / Tanggal Lahir
Institusi Pendidikan
Kualifikasi Pendidikan
No. Ijazah / Tahun Lulus
Akreditasi
Formasi Jabatan
:
:
:
:
:
:
:
:
:
7314077103930003
ria alpriani rezhita
pangkajene / 31-03-1993
STKIP MUHAMMADIYAH SIDENRENG RAPPANG
S-1 SEMUA JURUSAN
b7.022/86203/IX/2014 / 2014
B
PERENCANA PERTAMA (KABUPATEN SIDENRENG RAPPANG)
Instansi
:
Pemerintah Kab. Sidenreng Rappang
Persyaratan Khusus :
1281493145
Lokasi Ujian
:
Pas Photo 4 x 6
Jenis Kelamin
: Wanita
05-09-2014 / 01:30:57
Tgl / Jam Pendaftaran
:
(Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)
[ ]
1. PERSYARATAN UMUM :
[ ]
SEBAGAIMANA DIATUR DALAM PP NOMOR 11 TAHUN 2002 TENTANG PENGADAAN PEGAWAI NEGERI SIPIL DENGAN RINCIAN SEBAGAI BERIKUT :
[ ]
A. WARGA NEGARA INDONESIA
[ ]
B. USIA :
[ ]
BERUSIA SERENDAH-RENDAHNYA 18 (DELAPAN BELAS) TAHUN PADA 31 DESEMBER 2014 DAN SETINGGI-TINGGINYA 35 (TIGA PULUH LIMA) TAHUN PADA TANGGAL 01 JANUARI 2014.
[ ]
USIA MAKSIMAL 40 TAHUN PADA TANGGAL 01 JANUARI 2014, BAGI YANG MENGABDI KEPADA INSTANSI PEMERINTAH BAIK PUSAT MAUPUN DAERAH SEKURANG-KURANGNYA 5 (LIMA) TAHUN SECARA TERUS MENERUS SEBELUM PERATURAN PEMERINTAH NOMOR 11 TAHUN 2002 YANG DITETAPKAN TANGGAL 17 APRIL 2002 DAN MASIH BEKERJA SAMPAI DENGAN
PENGANGKATANNYA MENJADI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL.
[ ]
C. TIDAK BERKEDUDUKAN SEBAGAI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL, CALON ANGGOTA /
ANGGOTA TNI POLRI.
[ ]
D. TIDAK PERNAH DIBERHENTIKAN DENGAN HORMAT TIDAK ATAS PERMINTAAN SENDIRI
ATAU TIDAK DENGAN HORMAT SEBAGAI PEGAWAI NEGERI SIPIL ATAU DIBERHENTIKAN TIDAK
DENGAN HORMAT SEBAGAI PEGAWAI SWASTA.
[ ]
E. TIDAK PERNAH DIHUKUM PENJARA ATAU KURUNGAN BERDASARKAN PUTUSAN
PENGADILAN.
[ ]
No. Registrasi
No. Identitas KTP
Nama
Tempat / Tanggal Lahir
Institusi Pendidikan
Kualifikasi Pendidikan
No. Ijazah / Tahun Lulus
Akreditasi
Formasi Jabatan
:
:
:
:
:
:
:
:
:
7314077103930003
ria alpriani rezhita
pangkajene / 31-03-1993
STKIP MUHAMMADIYAH SIDENRENG RAPPANG
S-1 SEMUA JURUSAN
b7.022/86203/IX/2014 / 2014
B
PERENCANA PERTAMA (KABUPATEN SIDENRENG RAPPANG)
Instansi
:
Pemerintah Kab. Sidenreng Rappang
Persyaratan Khusus :
1281493145
Lokasi Ujian
:
Pas Photo 4 x 6
Jenis Kelamin
: Wanita
05-09-2014 / 01:30:57
Tgl / Jam Pendaftaran
:
(Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)
SESUAI DENGAN KEBUTUHAN.
[ ]
G. BERKELAKUAN BAIK.
[ ]
H. BERSEDIA DITEMPATKAN PADA WILAYAH NEGARA KESATUAN REPUBLIK INDONESIA ATAU
NEGARA LAIN YANG DITENTUKAN OLEH PEMERINTAH.
[ ]
2. PERSYARATAN KHUSUS/TAMBAHAN :
[ ]
A. INDEKS PRESTASI KUMULATIF (IPK) MINIMAL 2,50
[ ]
B. LULUSAN DARI PERGURUAN TINGGI DAN SEKOLAH LANJUTAN TINGKAT ATAS LUAR NEGERI,
WAJIB MELAMPIRKAN SURAT PENGESAHAN IJAZAH DAN PENYETARAAN DARI DEPARTEMEN
PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN REPUBLIK INDONESIA
[ ]
C. PELAMAR YANG BERASAL DARI PROGRAM STUDY PERGURUAN TINGGI NEGERI ATAU
PERGURUAN TINGGI SWASTA DENGAN AKREDITASI MINIMAL C (LAMPIRKAN SURAT AKREDITASI
DARI BAN-PT DAN IZIN PELAKSANAAN DARI DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN TINGGI).
[ ]
D. BAGI PELAMAR KUALIFIKASI PENDIDIKAN SLTA/SMK/MA SEDERAJAT, TIDAK
DIPERBOLEHKAN MEMILIH ATAU MENDAFTAR KUALIFIKASI PENDIDIKAN YANG LEBIH TINGGI BEGITU
JUGA SEBALIKNYA.
[ ]
E. BAGI PELAMAR JABATAN GURU BAHASA DAERAH PERTAMA DAN PEKERJA SOSIAL PERTAMA
AGAR MELAMPIRKAN SURAT KEPUTUSAN GUBERNUR SULAWESI SELATAN SEBAGAI MAHASISWA
KELAS KERJASAMA PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI SELATAN DENGAN SEKOLAH TINGGI
KESEJAHTERAAN SOSIAL (STKS) BANDUNG DAN UNIVERSITAS HASANUDDIN
[ ]
F. SELURUH PELAMAR WAJIB MEMBUAT PERNYATAAN :
[ ]
a) SIAP MENGABDI PADA INSTANSI PEMERINTAH KEBUPATEN SIDENRENG RAPPANG DAN
TIDAK AKAN PINDAH INSTANSI DENGAN ALASAN APAPUN JUGA SEKURANG-KURANGNYA 10
TAHUN SEJAK DIANGKAT MENJADI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL
[ ]
No. Registrasi
No. Identitas KTP
Nama
Tempat / Tanggal Lahir
Institusi Pendidikan
Kualifikasi Pendidikan
No. Ijazah / Tahun Lulus
Akreditasi
Formasi Jabatan
:
:
:
:
:
:
:
:
:
7314077103930003
ria alpriani rezhita
pangkajene / 31-03-1993
STKIP MUHAMMADIYAH SIDENRENG RAPPANG
S-1 SEMUA JURUSAN
b7.022/86203/IX/2014 / 2014
B
PERENCANA PERTAMA (KABUPATEN SIDENRENG RAPPANG)
Instansi
:
Pemerintah Kab. Sidenreng Rappang
Persyaratan Khusus :
1281493145
Lokasi Ujian
:
Pas Photo 4 x 6
Jenis Kelamin
: Wanita
05-09-2014 / 01:30:57
Tgl / Jam Pendaftaran
:
(Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)
TAHUN SEJAK DIANGKAT MENJADI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL
[ ]
c) JIKA POIN A DAN POIN B TIDAK DIPENUHI DAN TIDAK DILAKSANAKAN, MAKA PELAMAR
SIAP DI BERHENTIKAN DENGAN TIDAK HORMAT OLEH PEJABAT PEMBINA KEPEGAWAIAN SEBAGAI
PEGAWAI NEGERI SIPIL
[ ]
d) TIDAK MEMILIKI IJAZAH YANG LEBIH TINGGI DARI IJAZAH YANG DIPERGUNAKAN MELAMAR
FORMASI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAN ATAU TIDAK SEDANG MELANJUTKAN PENDIDIKAN
KETINGKAT YANG LEBIH TINGGI DARI KUALIFIKASI PENDIDIKAN PADA SAAT MELAMAR FORMASI
CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL TAHUN 2014
[ ]
e) JIKA POIN D DILANGGAR MAKA IJAZAH DIANGGAP TIDAK SAH DAN TIDAK DAPAT
DIPERGUNAKAN DALAM URUSAN KEPEGAWAIAN SELANJUTNYA
[ ]
3. TATA CARA PENDAFTARAN DAN PERSYARATAN ADMINISTRASI :
[ ]
A. PELAMAR MENDAFTAR SECARA ONLINE MELALUI http://panselnas.menpan.go.id atau
http://sscn.bkn.go.id YANG DIMULAI PADA TANGGAL 02 SAMPAI DENGAN 16 SEPTEMBER 2014
[ ]
B. SURAT LAMARAN DIKIRIM SEBANYAK 2 RANGKAP VIA KANTOR POS BAGI PELAMAR DILUAR
KABUPATEN SIDENRENG RAPPANG DAN BAGI PELAMAR DALAM KABUPATEN SIDENRENG RAPPANG
DAPAT DIANTAR LANGSUNG KE BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH KABUPATEN SIDENRENG RAPPANG
KOMPLEKS SKPD JL. HARAPAN BARU BLOK A NO. 7 ARAWA KEL. ARAWA KEC. WATANG PULU
KABUPATEN SIDENRENG RAPPANG PROPINSI SULAWESI SELATAN KODE POS 91661 PADA HARI DAN
JAM KERJA DISERTAI DENGAN AMPLOP KOSONG DAN PRANGKO BALASAN.
[ ]
C. SURAT LAMARAN MENGGUNAKAN KERTAS HVS DENGAN MATERAI RP.6.000,- DITUJUKAN
KEPADA BUPATI SIDENRENG RAPPANG, YANG DITULIS DAN DITANDATANGANI SENDIRI DENGAN
TINTA HITAM (TIDAK BOLEH DIKETIK) DENGAN MELAMPIRKAN BERKAS / DOKUMEN SEBAGAI
No. Registrasi
No. Identitas KTP
Nama
Tempat / Tanggal Lahir
Institusi Pendidikan
Kualifikasi Pendidikan
No. Ijazah / Tahun Lulus
Akreditasi
Formasi Jabatan
:
:
:
:
:
:
:
:
:
7314077103930003
ria alpriani rezhita
pangkajene / 31-03-1993
STKIP MUHAMMADIYAH SIDENRENG RAPPANG
S-1 SEMUA JURUSAN
b7.022/86203/IX/2014 / 2014
B
PERENCANA PERTAMA (KABUPATEN SIDENRENG RAPPANG)
Instansi
:
Pemerintah Kab. Sidenreng Rappang
Persyaratan Khusus :
1281493145
Lokasi Ujian
:
Pas Photo 4 x 6
Jenis Kelamin
: Wanita
05-09-2014 / 01:30:57
Tgl / Jam Pendaftaran
:
(Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)
[ ]
a). SALINAN/FOTO COPY IJAZAH TERAKHIR DAN AKTA (*BAGI GURU) SERTA FOTO COPY
TRANSKRIP NILAI YANG TELAH DILEGALISIR OLEH PEJABAT YANG BERWENANG, SURAT
KETERANGAN LULUS/IJAZAH SEMENTARA DINYATAKAN TIDAK BERLAKU;
[ ]
b). SURAT KETERANGAN AKREDITASI UNTUK YANG TIDAK MENCANTUMKAN AKREDITASI PADA
IJAZAH;
[ ]
c). PAS PHOTO BERWARNA TERBARU UKURAN 3 X 4 SEBANYAK 5 (LIMA) LEMBAR DENGAN
KETENTUAN :
[ ]
- FORMASI GURU : LATAR MERAH
[ ]
- FORMASI KESEHATAN : LATAR KUNING
[ ]
- FORMASI TENAGA TEKNIS : LATAR BIRU
[ ]
d). SALINAN / FOTO COPY IDENTITAS DIRI (KTP ELEKTRONIK); BAGI YANG TIDAK MEMILIKI
KTP ELEKTRONIK MELAMPIRKAN FOTO COPY KARTU KELUARGA.
[ ]
e) FOTOCOPY BUKTI TANDA REGISTRASI PENDAFTARAN ON-LINE SEBANYAK 2 (DUA) LEMBAR
[ ]
f). BERKAS LAMARAN DISUSUN DALAM MAP DENGAN KETENTUAN SEBAGAI BERIKUT :
[ ]
- FORMASI GURU : MAP WARNA MERAH
[ ]
- FORMASI KESEHATAN : MAP WARNA KUNING
[ ]
- FORMASI TENAGA TEKNIS : MAP WARNA BIRU
[ ]
g). SAMPUL MAP :
[ ]
- SEBELAH KANAN ATAS : NAMA JABATAN YANG DILAMAR
[ ]
- TENGAH MAP :
[ ]
- NOMOR REGISTRASI PENDAFTARAN ONLINE:
[ ]
- NAMA PELAMAR :
[ ]
No. Registrasi
No. Identitas KTP
Nama
Tempat / Tanggal Lahir
Institusi Pendidikan
Kualifikasi Pendidikan
No. Ijazah / Tahun Lulus
Akreditasi
Formasi Jabatan
:
:
:
:
:
:
:
:
:
7314077103930003
ria alpriani rezhita
pangkajene / 31-03-1993
STKIP MUHAMMADIYAH SIDENRENG RAPPANG
S-1 SEMUA JURUSAN
b7.022/86203/IX/2014 / 2014
B
PERENCANA PERTAMA (KABUPATEN SIDENRENG RAPPANG)
Instansi
:
Pemerintah Kab. Sidenreng Rappang
Persyaratan Khusus :
1281493145
Lokasi Ujian
:
Pas Photo 4 x 6
Jenis Kelamin
: Wanita
05-09-2014 / 01:30:57
Tgl / Jam Pendaftaran
:
(Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)
[ ]
- PENDIDIKAN DAN TAHUN IJAZAH :
[ ]
- NILAI IPK :
[ ]
- ALAMAT PELAMAR :
[ ]
- NOMOR TELEPON / HP YANG GAMPANG DIHUBUNGI:
"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak
Keterangan ... ... ...
Tanggal Verifikasi :
Nama :
Petugas Verifikator Berkas,
Tanggal Verifikasi Online :
Petugas Verifikator Online,
