TOMIA, 07 JANUARI 2019
NOMOR : KEPADA
LAMPIRAN : 1 (SATU) BERKAS YTH. BUPATI WAKATOBI
PERIHAL : PERMOHONAN UNTUK DIANGKAT MENJADI CPNS DI –
FORMASI UMUM PEMKAB WAKATOBI TAHUN 2018 WANGI – WANGI DENGAN HORMAT,
YANG BERTANDA TANGAN DIBAWAH INI :
NAMA : H A S T I F A L, SE
TEMPAT/ TANGGAL LAHIR : WAHA, 07 AGUSTUS 1986
AGAMA : ISLAM
PENDIDIKAN TERAKHIR/JURUSAN : S-1/ EKONOMI MANAJEMEN
FORMASI : ANALIS KERJASAMA DAN PERMODALAN
ALAMAT : LINGK. LEBO, KELURAHAN WAHA, KECAMATAN TOMIA
NOMOR KONTAK : HP. 085396269586
BERSAMA INI KAMI AJUKAN PERMOHONAN KEHADAPAN BAPAK KIRANYA DAPAT DIANGKAT MENJADI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL FORMASI UMUM PEMERINTAH KABUPATEN WAKATOBI TAHUN 2018 :
SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK BERSAMA INI KAMI LAMPIRKAN : 1. PASFOTO 4 X 6 CM 6 (ENAM) LEMBAR
2. FOTOKOPI IJAZAH STTB DAN TRANSKIP NILAI (SD, SLTP, SMU, SARJANA) YANG TELAH DILEGALISIR MASING- MASING 1 RANGKAP.
3. FOTOKOPI IJIN PENYELENGGARAAN 1 RANGKAP
4. PRINT OUT PROFIL MAHASISWA PADA FORLAP KEMENRISTEK DAN PENDIDIKAN TINGGI 1 RANGKAP 5. DAFTAR RIWAYAT HIDUP 1 RANGKAP
6. ASLI SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN 1 RANGKPA
7. ASLI SURAT KETERANGAN SEHAT JASMANI DAN ROHANI 1 RANGKAP
8. ASLI SURAT KETERANGAN TIDAK MENGKONSUMSI/ MENGGUNAKAN NARKOTIKA, PSIKOTROPIKA, PREKURSOR, DAN ZAT ADIKTIF LAINNYA SATU RANGKAP
9. SURAT PERNYATAAN TIDAK BERPARTAI POLITIK DARI KESBANG POL KAB. WAKATOBI 1 RANGKAP 10. SURAT PERNYATAAN SESUAI ANAK LAMPIRAN 4 (EMPAT) PERATURAN BADAN KEPEGAWAIAN
NEGARA NOMOR 14 TAHUN 2018 1 RANGKAP
11. SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENGABDI PADA PEMERINTAH KABUPATEN WAKATOBI DAN TIDAK MENGAJUKAN PINDAH DENGAN ALASAN APAPUN SEKURANG-KURANGNYA SELAMA 10 (SEPULUH) TAHUN SEJAK TMT PNS 1 RANGKAP
12. FOTOKOPI SURAT NIKAH YANG TELAH DILEGALISIR 1 RANGKAP 13. FOTOKOPI KARTU KELUARGA YANG TELAH DILEGALISIR 1 RANGKAP 14. FOTOKOPI AKTA LAHIR ANAK YANG TELAH DILEGALISIR 1 RANGKAP
15. FOTOKOPI BUKTI PENGALAMAN KERJA YANG SAH DAN LEGALISIR 1 RANGKAP
DEMIKIAN PERMOHONAN INI KAMI AJUKAN KEPADA BAPAK, ATAS PERKENAANNYA KAMI UCAPKAN TERIMA KASIH
YANG BERMOHON
H A S T I F A L, SE