• Tidak ada hasil yang ditemukan

Form SURAT PERNYATAAN

N/A
N/A
Regha J Rasyid

Academic year: 2023

Membagikan "Form SURAT PERNYATAAN"

Copied!
4
0
0

Teks penuh

(1)
(2)
(3)

Nama

Nomor ldentitas KTP & KK Ternpat /Tanggal Lahir Pendidikan

Jabatan yang dilamar Jenis Kelamin

Agama Alamat

Berdasarkan Peraturan Menpan RB Nomor 36 Tahun 2018-09-29

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah inisaya :

Nomor Telepon/Hp

: Pranciska Januati

: 1606065601 890001 & 1 606061 91 01 20004 : Palembang, 16 Januari 1989

: S-1 PGSD

: Guru Kelas Ahli Pertama :Perempuan

: lslam

: LK. lV Perumahan Alam Babat lndah Lestari Blok C6 RT. 019 RW. 005 Kel. Babat

Kecamatan Babat Toman Kabupaten Musi Banyuasin.

: A82176742093

Dengan ini menyatakarl dengan sesungguhnya, bahwa saya :

Tidak akan mengajukan pindah tugas sebelum memiliki masa

kerja

sekurang-kurangnya ,l0 (sepuluh) tahun sejak diangkat menjadi

Pegawai

Negeri Sipil

(PNS)

di Iingkungan Pemerintah Kabupaten Penukal

Abab Lematang llir.

Demikian

pemyataan ini saya buat dengan

sesungguhnya

tanpa

tekanan maupun paksaan dari manapun dan saya bersedia dituntut dimuka pengadilan

serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh

Pemerintah Kabuapeten Penuka!

Abab

Lematang

llil apabila

dikemudian

hari

terbukti pernyataan saya initidak benar.

Talang Ubi, 30 September 2018 Yang membuat pernyataan,

Januati)

(4)

Referensi

Dokumen terkait

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya, apabila diterima sebagai mahasiswa program Pascasarjana seperti tersebut diatas, menyatakan

Akan mengabdi kepada Universitas Andalas setelah menyelesaikan studi sekurang- kurangnya selama satu kali masa studi ditambah satu tahun (n+1);.. Demikian surat pernyataan ini

Akan mengabdi kepada Universitas Andalas setelah menyelesaikan studi sekurang- kurangnya selama dua kali masa studi ditambah satu tahun (2n+1);.. Demikian surat pernyataan ini

Tidak akan mengajukan pindah ke unit kerja lain baik di dalam maupun di luar lingkup Departemen Kehutanan atas permintaan sendiri maupun keluarga selama 5 (lima) tahun. Demikian

telah memiliki masa kerja sekurang-kurangnya dua tahun di perguruan tinggi tempat dosen bekerja sebagai dosen tetap; 4. memiliki jabatan akademik sekurang-kurangnya Asisten

Sanggup tidak mengajukan permohonan tugas belajar PPDS sebelum 5 (lima) tahun dihitung sejak TMT sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil, dan setelah 5 (lima) tahun dapat mengajukan

b. Telah mengikuti secara aktif kuliah selama 1 semester dengan IPK minimal 2,75 dan memiliki sekurang- kurangnya 12 sks. Pada saat mengajukan permohonan pindah ke

Bersedia tidak mengajukan pindah dengan alasan pribadi paling singkat selama 10 (sepuluh) tahun sejak diangkat sebagai PNS. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan