FILE SPJ BOP TAHUN 2015
I. File yang sudah diperiksa oleh PENMA selanjutnya di Jilid II. Dengan Cover warna KUNING
III. Jadwal Pengumpulan SPJ Terakhir : 28 Desember 2015 IV. DAFTAR ISI SPJ TAHUN 2015 :
A. COVER TAHUNAN
B. COVER SPJ SEMESTER 1
C. FOTOKOPI LAPORAN SPJ SEMESTER 1 (ISI Sesuai yang dahulu) D. COVER SPJ SEMESTER 2
E. FOTOKOPI LAPORAN SPJ SEMESTER 2, BERISI : 1. Cover Madrasah
2. Pernyataan Tentang Jumlah Siswa
3.Formulir BOP 01 Surat Perjanjian Kerjasama 7 halaman print out dan di tempeli materai
6000 .
a. No Kemenag : Kd.15.2/2/PP.00/271/2015 ( No Perjanjian kemenag ) b. PIHK PERTAMA
Nama : Drs. H.Siswowidodo, MM
NIP : 196409191992031002
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen berdasarkan keputusan Kuasa Pengguna Anggran No : Kd.15.02/1/KU .01.2/234/2015 tanggal 5 Oktober 2015
Alamat : Jln Ir Juanda Nomor 27 Ponorogo c. Surat perjanjian No 15. Di hapus
d. Surat perjanjian no 18 : DIPA satker Kementerian Agama Kabupaten Ponorogo Tahun Anggaran 2015 Nomor : SP.DIPA 025.04.2.299161/2014 tanggal 14 November 2015 ( Revisi dan Tanggal di hapus }
e. Pasal 12 point 2 : Tempat penyelesaian perselisihan PENGADILAN NEGERI PONOROGO.
f. Pasal Penutup point 4 . perjanjian laku surut sejak tanggal 1 Juli 2015 g. Ditetapkan di : Jakarta tanggal 15 Desember 2015
3. BOP 03 Surat Pernyataan Pengiriman Nomor rekening ( dilampiri buku rekening )
4. Lmpiran 06 RKRA 5. Lampiran 09 SPTJM 6. Formulir BOP 10
7. Formulir BOP 11 Surat pernyataan Penyimpanan dokumen 8. Formulir 12 Bukti pembayaran
9. Formulir 13 Kuitansi / Bukti Penerimaan
Nomor Kuitansi/Bukti Penerimaan : (dikosongi saja)
Nomor SK PPK tentang penerima dana BOP : Nomor 271 Tahun 2015tanggal26 November 2015
Tempat Tanggal Penandatanganan : Ponorogo, 1 Desember 2015
a.n Kuasa Pengguna Anggaran, Pejabbat Pembuat Komitmen : Drs. H. Siswo Widodo, MM
NIP. 19640919 199203 1 002 10.DRPP Juli s/d Desember 11.Bukti Bukti Kwitansi.
Catatandancontohformat :
1. Format no 6. ( SPTJM )
KOP MADRASAH
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
Yang bertandatangan di bawahini :
Nama :………..
Jabatan : Kepala RA…….
Alamat : ……….
Denganinimenyatakansesungguhnyabahwasayabertanggungjawabpenuhatas penggunaandana BOP. Apabilakemudianhari
,ataspenggunaandanaBantuanOperasionalPendidikantersebutdiatasmengakib atkankerugian Negara makasayabersediadituntutpenggantiankerugian
Negara dimaksudsesuaidenganketentuanperaturanperundang – undangan.
Bukti –
buktipengeluaranterkaitpenggunaandanaBantuanOperasionalpendidikandisi mpansesuaidenganketentuanpadapenerimabantuanuntukkelengkapanadmini strasidankeperluanpemeriksaanaparatpengawasfungsional.
Demikiansuratpernyataanini kami buatdengansesungguhnya.
Ponorogo,15Desember 2015
Kepala RA…..
Ttddanmaterai 6000
2. Format no 7 ( Kwitansi /BuktiPenerimaan /)
KWITANSI/BUKTI PENERIMAAN
Nomor : ………. ( dikosongi )
Sudahterimadari : KuasaPenggunaAnggaran/ PejabatPembuatkomitmen RA……….
JumlahUang : Rp……….
Terbilang :
………
Untukpembayaran : Penggunaan Dana
BantuanOperasionalPendidikantahun2015 ber
Dasarkan SK PPK tentangPenerima Dana BOP no : 271 tahun 2015
Ponorogo, 1 Desember 2015
Kepala RA ………
Ttd .stempel.materai 6000
( NamaJelas )
Setujudibebankanpadamataanggaranberkenaan
a.nKuasaPenggunaAnggaran
Prjabatpembuatkomitmen
Ttd + stempel
Drs. H. Siswo Widodo, MM
NIP. 19640919 199203 1 002
KOP MADRASAH
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
Yang bertandatangan di bawahini :
Nama : ...
Jabatan : KepalaMadrasah ...
Alamat : ...
Denganinimenyatakandengansesungguhnyabahwasayabertanggungjawabpenuhataspenggunaand
anaBantuanOperasionalSekolah. Apabiladikemudianhari,
atasmengakibatkankerugiannegaramakasayabersediadituntutpenggantiankerugiannegaradimaksu dsesuaidenganketentuanperaturanperudang-undangan.
Bukti-buktipengeluaranterkaitpenggunaandanaBantuanOperasionalSekolahdisimpansesuaidenganketen tuanpadapenerimabantuanuntukkelengkapanadministrasidankeperluanpemeriksaanaparatpengaw asfungsional.
Demikiansuratpernyataanini kami buatdengansesungguhnya.
Ponorogo ,15 Desember 2015
Kepala Madrasah
KOP MADRASAH
SURAT PERNYATAAN PENYELESAIAN PEKERJAAN
Yang bertandatangan di bawahini :
Nama : ...
Jabatan : KepalaMadrasah ...
Alamat : ...
BerdasarkanSuratKeputusanPejabatPembuatKomitmententangPenetapan Madrasah
SwastaPenerimaBantuanOperasionalSekolah No. 270 Tahun 2015tanggal26 November 2015,
danSuratPerjanjianKerjaSamaantara PPK denganKepala Madrasah No
Kd.15.2/2/PP.00/2720/2015 Tanggal 15 Desember 2015 dan Nomor. ……… tanggal
………., kami
nyatakandengansesungguhnyabahwapenggunaandanaBantuanOperasionalSekolah yang telah kami terimatelahselesai kami laksanakan, sesuaidenganPetunjukTeknis BOS tahun 2015.
Demikiansuratpernyataanini kami buatdengansesungguhnya.
Ponorogo ,15 Desember 2015
Kepala Madrasah
KOP MADRASAH
SURAT PERNYATAAN PENYIMPANAN DOKUMEN
Yang bertandatangan di bawahini :
Nama : ...
Jabatan : KepalaMadrasah ...
Alamat : ...
BerdasarkankuitansibuktipenerimaanSK Penetapan Nomor 270 Tahun 2015tanggal26 November
2015 yang disahkanoleh PPK, denganini kami
nyatakanbahwadokumenpenggunaandanaBantuanOperasionalSekolahtahun 2015
dalambentukbukti-buktipengeluaran, SK Kepala madrasah dandokumenlainnya, telah kami simpan di madrasah sebagaibahanlaporanpertanggungjawabanuntukdapatdiperiksaoleh auditor fungsionalumum.
Demikiansuratpernyataanini kami buatdengansesungguhnya.
Ponorogo ,15 Desember 2015
Kepala Madrasah
