KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS DIPONEGORO
FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK
Jalan Prof. Soedarto, S.H. Tembalang Semarang Kotak Pos 1269 Telepon (024) 7465407 Faksimile (024) 7465405
Laman : http://www.fisip.undip.ac.id email : fisip@undip.ac.id
SURAT PERNYATAAN MASIH KULIAH
Nomor : ... /UN7.5.7.5/DL/2017
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Dra. Retno Nur Kadarwati B.
Nomor Induk Pegawai (NIP) : 196503231992032003 Pangkat, Golongan, Ruang : Pembina Tk. 1 (IV/b) Jabatan : Kepala Bagian Tata Usaha
Pada Sekolah/Kuliah : Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Universitas Diponegoro Semarang
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ... Nomor Induk Mahasiswa (NIM) : ... Jurusan/Program Studi : ... Pada Tahun Akademik : 2016/2017
adalah benar mahasiswa pada : Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Universitas Diponegoro Semarang Dan bahwa orangtua anak tersebut adalah :
N a m a : ... NIP / NRP / KTP : ... Pangkat/Golongan : ... I n s t a n s i : ...
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, dan apabila surat pernyataan ini ternyata tidak benar, yang mengakibatkan kerugian terhadap Negara Republik Indonesia, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.
Semarang, ... 2017
a.n. Dekan Wakil Dekan I
u.b. Kabag Tata Usaha,
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS DIPONEGORO
FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK
Jalan Prof. Soedarto, S.H. Tembalang Semarang Kotak Pos 1269 Telepon (024) 7465407 Faksimile (024) 7465405
