Iva Test & Pap Smear

(1)

IV

A

TE

ST

&

P

AP

SM

EA

R

IV

A

TE

ST

&

P

AP

SM

EA

R

OLEH

: KELOMPOK

VI

--

Y

uy

un Y

uni

ngs

ih

--

Enci Sunarsih

--

Siti Rahmah

(2)

PENDAHULUAN

Pemeriksaan IVA dan

Pemeriksaan IVA dan pap smear pap smear sebenarnya mempunyai tujuansebenarnya mempunyai tujuan yang sama, yaitu pemeriksaan penapisan/skrining

yang sama, yaitu pemeriksaan penapisan/skrining terhadap kelainanterhadap kelainan pra kanker di mulut rahim atau kanker serviks.

pra kanker di mulut rahim atau kanker serviks. Di sini Di sini yangyang mebedakan

mebedakan hanya tehanya terletak pada rletak pada metode dan metode dan keakuratannkeakuratannya.ya. Meski begitu, baik

Meski begitu, baik pap smear pap smear maupun IVmaupun IVA tidak A tidak bisabisa mendeteksi seluruh

mendeteksi seluruh kelainan pada kelainan pada organ kewanitaan, organ kewanitaan, hanya untuk hanya untuk kelainan-k

(3)

PENDAHULUAN

Pemeriksaan IVA dan

Pemeriksaan IVA dan pap smear pap smear sebenarnya mempunyai tujuansebenarnya mempunyai tujuan yang sama, yaitu pemeriksaan penapisan/skrining

yang sama, yaitu pemeriksaan penapisan/skrining terhadap kelainanterhadap kelainan pra kanker di mulut rahim atau kanker serviks.

pra kanker di mulut rahim atau kanker serviks. Di sini Di sini yangyang mebedakan

mebedakan hanya tehanya terletak pada rletak pada metode dan metode dan keakuratannkeakuratannya.ya. Meski begitu, baik

Meski begitu, baik pap smear pap smear maupun IVmaupun IVA tidak A tidak bisabisa mendeteksi seluruh

mendeteksi seluruh kelainan pada kelainan pada organ kewanitaan, organ kewanitaan, hanya untuk hanya untuk kelainan-k

(4)

Gejala Kanker Leher Rahim

1.

1. Tahap awal tanpa gejala,tidak sakit

Tahap awal tanpa gejala,tidak sakit

2.

2. Tahap lanjut :

Tahap lanjut :

a. Keputihan yang berbau

b. Pendarahan dari liang senggama

c.

c. P

Pendarahan

endarahan setelah

setelah senggama

senggama

d. Nyeri panggul

e. Pendarahan pasca menopause

(5)

F

aktor risiko kanker leher

F

aktor risiko kanker leher

rahim :

a)

Hubungan seksual pada usia muda

b)

Berganti-ganti pasangan seksual

c)

Kurang menjaga kebersihan daerah

kelamin

d)

Sering menderita infeksi daerah

kelamin

e)

Anak lebih dari tiga

f)

Kebiasaan merokok

g)

Infeksi virus Herpes dan Human

Papilloma Virus tipe tertentu

(6)

IVA TEST

y

PENGERTIAN

IVA

_{adalah pemeriksaan skrining}

kanker serviks dengan cara inspeksi visual

pada serviks dengan aplikasi asam asetat

(IVA).

(7)

k

elebihan Metode skrining IVA

k

elebihan Metode skrining IVA

y

Mudah, praktis dan sangat mampu laksana.

y

Butuh bahan dan alat yang sederhana dan murah

y

Sensivitas dan spesifikasitas cukup tinggi

y

Dapat dilaksanakan oleh tenaga kesehatan bukan

dokter ginekologi, dapat dilakukan oleh bidan di

setiap tempat pemeriksaan kesehatan ibu atau

dilakukan oleh semua tenaga medis terlatih

y

Alat-alat yang dibutuhkan dan Teknik pemeriksaan

sangat sederhana.

y

Metode skrining IVA sesuai untuk pusat pelayanan

(8)

Sy

arat IVA TE

ST

Sy

arat IVA TE

ST

1. Sudah pernah melakukan hubungan

seksual

2. Tidak sedang datang bulan/haid

3. Tidak sedang hamil

4. 24 jam sebelumnya tidak melakukan

hubungan seksual

(9)

Pelaksanaan skrining

IVA

Pelaksanaan skrining

IVA



Ruangan tertutup, karena pasien diperiksa dengan

posisi litotomi.



Meja/tempat tidur periksa yang memungkinkan pasien

berada pada posisi litotomi.



Terdapat sumber cahaya untuk melihat serviks



Spekulum vagina.



Asam asetat (3-5%)



Swab-lidi berkapas



Sarung tangan

(10)

T

_eknik

IVA

T

_eknik

IVA

Dengan spekulum melihat serviks yang dipulas

dengan asam asetat 3-5%. Pada lesi prakanker

akan menampilkan warna bercak putih yang

disebut aceto white epithelum Dengan tampilnya

porsio dan bercak putih dapat disimpulkan bahwa

tes IVA positif, sebagai tindak lanjut dapat

dilakukan biopsi. Andaikata penemuan tes IVA

positif oleh bidan, maka di beberapa negara bidan

tersebut dapat langsung melakukan terapi dengan

cryosergury. Hal ini tentu mengandung

kelemahan-kelemahan dalam menyingkirkan lesi

invasif.

(11)

K

_{ategori pemeriksaan}

IVA

K

_{ategori pemeriksaan}

IVA

y

1 .IVA negatif = Serviks normal.

2.IVA radang = Serviks dengan radang

(servisitis), atau kelainan jinak lainnya (polip

serviks).

3.IVA positif = ditemukan bercak putih (aceto

white epithelium

(12)

Next...

Kelompok ini yang menjadi sasaran temuan

skrining kanker serviks dengan metode IVA

karena temuan ini mengarah pada diagnosis

Serviks-pra kanker (dispalsia ringan-sedang-berat

atau kanker serviks in situ).

4.IVA- Kanker serviks Pada tahap ini pun, untuk

upaya penurunan temuan stadium kanker serviks,

masih akan bermanfaat bagi penurunan kematian

akibat kanker serviks bila ditemukan masih pada

stadium invasif dini.

(13)

Hasil Pemeriksaan

(14)

D

_imana

Ad

_a

IVA

TEST

D

_imana

Ad

_a

IVA

TEST



IVA TEST akan hadir di

puskesmas-puskesmas dengan jadwal yang akan

disampaikan melalui PKK, kelurahan dan

kecamatan terdekat.



Bila anda memenuhi persyaratan yang

ditentukan, segera periksakan diri anda.



Mencegah lebih baik dari pada mengobati

(15)

Pendahuluan...

y

Pada tahun 1940

Dr. George

Papanicolaou

seorang Patologis berkebangsaan

Amerika, mengembangkan sebuah teknik

penapisan (Pap Smear) untuk mengetahui

keberadaan sel kankeryang terdapat pada

servik. Sebagai hasil dari penemuan teknik

penapisan tersebut angka kematian yang

diakibatkan oleh kanker Serviks telah menurun

secara signifikan dalam 40 tahun terakhir.

Penapisan tersebut tidak hanya dapat menemukan

sel kanker, tapi juga sel pendahulunya (

pre-cancerous cell

) Dengan diidentifikasi dan

dieradikasinya sel tersebut

(16)

Definisi PAP SMEAR

y

Pengertian Pap Smear adalah suatu teknik

penapisan untuk mengambil sampel sel dari

serviks. Pap smear disebut juga

C

_ervical

S

mear.

y

Papanikolaou test

atau

Pap smear

adalah

metode screening ginekologi, dicetuskan

oleh Georgios Papanikolaou, untuk

menemukan proses-proses premalignant dan

malignant di ectocervix, dan infeksi dalam

(17)

Bentuk

Bentuk Pap

Pap Smear

Smear

y

Beberapa bentuk dari Pap smear telah

berubah. Pap smear yang standar

dilakukan adalah melakukan apusan

spesimen pada objek glass, yang kemudian

diproses dan dibaca oleh sitoteknologis.

Kemudian ada yang disebut dengan

P

_ap

Net/ Auto

P

_ap

_{, merupakan suatu alat}

penapis otomatis yang membaca slide

sediaan Pap Smear dengan komputer.

(18)

Next....

y

Saat ini terdapat teknik terbaru pap smear

yaitu dengan meletakkan spesimen pada

suatu medium cair yang kemudian

dilakukan penapisan dengan bantuan

komputer disebut dengan

Thin

P

_reparation

_.

semua teknik tersebut didesain untuk

meningkatkan akurasi dari penapisan

tersebut.

(19)

Gambaran

F

isiologis

Gambaran

F

isiologis

y

Epitel dari Serviks terdiri dari stratified

squamous cells pada ektoserviks yang bertransisi

menjadi epithel kolumnar mucinus di endoserviks,

perbatasan antara kedua jaringan tersebut dinamakan

squamocolumnarjunction (SCJ). Epithel kolumnar

endosevikal bertranformasi (metaplasia) secara aktif

menjadi epithel skuamous saat remaja dan ketika

kehamilan. Area yang mengalami perubahan metaplasia

ini disebut zona tranformasi. Jaringan ini berisiko

dipengaruhi oleh faktor onkogenik, seperi Human

papillomavirus (HPV), untuk menyebabkan terjadinya

perubahan neoplastik. Area-area inilah yang harus

diambil sampelnya ketika melakukan Pap Smear.

(20)

Rekomendasi Pemeriksaan

y

Secara umum Pap smear dapat

mendeteksi 90% kanker servikal, 50%

kanker uterus, dan

1 0% kanker ovarium.

1 . Wanita yang tidak berisiko tinggi terkena

kanker serviks:

(21)

Anatomy

(28)

Vaginal Speculum

(29)

(30)

(31)

Squamo

(32)

(33)

(34)

(35)

(36)

(37)

Klasifikasi

Klasifikasi PAP Smear

PAP Smear

y

Hasil dari pap smear dapat berupa hasil

false positive atau false negative

y

Untuk mendiagnosis kanker serviks dan

lesi pra kanker diperlukan

kerjasama yang baik antara klinikus

(kolposkopi) ahli sitologi (tes PAP) dan

ahli patologi (biopsi), dan mempergunakan

bahasa, dan cara pelaporan yang

(38)

A. A. Klasifikasi

Klasifikasi Papanicolaou

Papanicolaou

y

Papanicolaou membagi sel abnormal dalam 5 kelas :

y

Kelas I

: tidak ditemukan sel atipik atau sel

abnormal

y

Kelas II

: sitologi atipik tetapi tidak ditemukan

keganasan

y

Kelas III

: sitologi sugestif tetapi tidak konklusif

keganasan

y

Kelas IV

: sitologi sangat sugestif keganasan

y

Kelas V

: sitologi konklusif keganasan.

y

Cara pelaporan ini telah ditinggalkan walaupun

masih ada yang

(39)

You're Reading a Preview Unlock full access with a free trial.