ASUHAN KEPERAWATAN IMS.docx

(1)

ASUH

ASUHAN AN KEPEKEPERAWRAWAATTANAN PADA

PADA

PASIEN DENGAN PENYAKIT MENULAR SEKSUAL PASIEN DENGAN PENYAKIT MENULAR SEKSUAL A.

A. PePengngkakajijianan 1

1.. IIddeenntitiaatatass a.

a. IdIdenentititatas pas pasisienen

Di dalam identitas hal-hal yang perlu di kaji antara lain

nama pasien, alamat pasien, umur pasien, jenis kelamin,

aga

agama,

ma, tan

tangga

ggal

l ma

masuk

suk rum

ruma

a sak

sakit

it pen

pentin

ting

g unt

untuk

uk di

di ka

kaji

ji

u

un

nttu

uk

k

m

me

elliih

ha

at

t

p

pe

errk

ke

em

mb

ba

an

ng

ga

an

n

d

da

arri

i

pe

p

en

ng

go

ob

ba

atta

an

n,,

pe

pena

nang

nggu

gung

ng ja

jawa

wab

b pa

pasi

sien

en ag

agar

ar pe

peng

ngob

obat

atan

an da

dapa

pat

t di

di

lakukan dengan persetujuan dari pihak pasien dan petugas

kesehatan.

.

. RiRi!a!a""at at KeKesese#a#atatann a.

a. RiRi!a"!a"at at kekese#se#ataatan sn sekeka$aa$ann

Apaka# ada geja%a& kep'ti#an tidak (iasa j')%a# (an"ak ata' te$'s ke%'a$ Apaka# ada geja%a& kep'ti#an tidak (iasa j')%a# (an"ak ata' te$'s ke%'a$ !a$na

!a$na tidak (iastidak (iasa* $asa gata%* (a' ('s'a* $asa gata%* (a' ('s'k a)is ata' asa). Ak a)is ata' asa). Apaka# n"paka# n"e$ie$i saa

saat t +A+AK* K* apapakaka# a# keke%'%'a$ a$ nananana,a,a(s(ses- es- dada$i $i a%aa%at t keke%a)%a)inin* * apapakaka# a# adadaa pe)(engkakan ke%enja

pe)(engkakan ke%enja$ $ %ipat %ipat pa#a* pa#a* n"e$i n"e$i pe$'t pe$'t (agian (agian (a!a#* (a!a#* apaka# apaka# adaada daging ata' k'ti% pada a%at ke%a)in* gangg'an )enst$'asi* kapan te$jadi daging ata' k'ti% pada a%at ke%a)in* gangg'an )enst$'asi* kapan te$jadi #aid te$ak#i$ ,sedang #aid seka$ang ata' sedang

#aid te$ak#i$ ,sedang #aid seka$ang ata' sedang #a)i%- (.

(. Ri!a"at Kese#atan ke%'a$gaRi!a"at Kese#atan ke%'a$ga ,adaka# $i!a"at pen"aki

,adaka# $i!a"at pen"akit t "ang sa)a "ang sa)a dide$idide$ita ta %e# anggta ke%'a$ga "ang%e# anggta ke%'a$ga "ang %ain ata' $i!a"at pen"akit %ain (aik (e$si/at genetis )a'p'n tidak-.

%ain ata' $i!a"at pen"akit %ain (aik (e$si/at genetis )a'p'n tidak-.

Apaka# ada anggta ke%'a$ga "ang j'ga pe$na# te$kena pen"akit )en'%a$ Apaka# ada anggta ke%'a$ga "ang j'ga pe$na# te$kena pen"akit )en'%a$ seks'a% se(e%')n"a ata' pen"akit degene$ati/ "ang k$nis.

seks'a% se(e%')n"a ata' pen"akit degene$ati/ "ang k$nis. 0.

0. RiRi!a"!a"at pat pen"en"akakit tit te$de$da#a#'%'%'' Ri!a"

Ri!a"at at pen"pen"akit "ang sa)a akit "ang sa)a ata' pen"akit %ain "ang ata' pen"akit %ain "ang pe$nape$na# # dide$idide$ita ta %e#%e# pasien* apaka# k%ien ada $i!a"at te$kena pen"akit )en'%a$ seks'a%.

pasien* apaka# k%ien ada $i!a"at te$kena pen"akit )en'%a$ seks'a%.

akt$ $esik ,pasien sendi$i ('kan pasangann"a- %e(i# da$i sat' pasangan akt$ $esik ,pasien sendi$i ('kan pasangann"a- %e(i# da$i sat' pasangan seks'a% da%a)

seks'a% da%a) sat' ('%an sat' ('%an te$ak#te$ak#i$* #'('ni$* #'('ngan seks'a% gan seks'a% dengadengan n peke$jpeke$ja a seksseks da%a) 1 ('%an te$ak#i$* )enga%a)i 1 ata' %e(i# episde PMS da%a) 1 da%a) 1 ('%an te$ak#i$* )enga%a)i 1 ata' %e(i# episde PMS da%a) 1 ta#'n te$ak#i$* peke$jaan s'a)i (e$esik

ta#'n te$ak#i$* peke$jaan s'a)i (e$esik tinggi.tinggi.

2.

2. PePe)e)e$i$iksksaaaan n isisik ik a.

a. SiSistste) e) ininteteg'g')e)entnt

K'%it & (iasan"a te$dapat %esi. +e$'pa pap'%a* )ak'%a* pst'%a. K'%it & (iasan"a te$dapat %esi. +e$'pa pap'%a* )ak'%a* pst'%a.

(2)

(. Kepa%a & +iasan"a te$dapat n"e$i kepa%a

0. Mata & Pada si/i%is kngenita% te$dapat ke%ainan pada )ata ,k'j'ngti3itis-d. Hid'ng & Pada stadi') III dapat )e$'sak t'%ang $a!an pada #id'ng dan

pa%at').

e. Te%inga & Pada si/i%is kengenita% dapat )en"e(a(kan ket'%ian.

/. M'%'t & Pada si/i%is kngenita%* gigi H't0#insn ,in0isi3's I atas kanan dan ki$i (ent'kn"a sepe$ti (eng-.

g. Le#e$ & Pada stadi') II (iasan"a te$dapat n"e$i %e#e$.

#.

Sistem Pernafasan : kelelahan terus menerus, kaku kuduk,

malaise. Tanda (kelemahan, perubahan tanda-tanda ital!

i. Siste) ka$di3ask'%e$ & Ke)'ngkinan adan"a #ipe$tensi* a$te$isk%e$sis

dan pen"akit jant'ng $e')atik se(e%')n"a.

j. Siste) pen0e$anaan & +iasan"a te$jadi an$e4ia pada stadi') k. Siste) )'s0'%ske%eta% & Pada ne'$si/i%is te$jadi at#a4ia. %. Siste) Ne'$%gis & +iasan"a te$jadi pa$at#esia.

). Siste) pe$ke)i#an &

penurunan berkemih, nyeri pada saat

ken"ing, ken"ing keluat nanah. Tanda : ken"ing ber"ampur

nanah, nyeri pada saat ken"ing.

(3)

5. Pengkajian 11 /'ngsina% g$dn

a. P%a pe$sepsi kese#atan )anaje)en kese#atan

Tan"akan pada k%ien (agai)ana pandangann"a tentang pen"akit "ang dide$itan"a dan pentingn"a kese#atan (agi k%ien6* Kaji apaka# k%ien )e$kk ata' )in') a%k#%6* Apaka# k%ien )engeta#'i tanda dan geja%a pen"akitn"a6

(. P%a pe$sepsi kese#atan )anaje)en kese#atan

Tan"akan pada k%ien (agai)ana pandangann"a tentang pen"akit "ang dide$itan"a dan pentingn"a kese#atan (agi k%ien6 Kaji apaka# k%ien )e$kk ata' )in') a%k#%6 Apaka# k%ien )engeta#'i tanda dan geja%a pen"akitn"a6

0. P%a e%i)inasi

Kaji (agai)ana p%a )iksi dan de/ekasi k%ien apaka# )enga%a)i gangg'an6 Kaji apaka# k%ien )engg'nakan a%at (ant' 'nt'k e%i)inasi n"a6 Apaka# k%ien )e$asakan n"e$i saat +AK dan +A+6* Apaka# pen"akit ini )enggangg' ken"a)anan saat +AK dan +A+6* +iasan"a k%ien )enga%a)i geja%a& pen'$'nan (e$ke)i#* n"e$i pada saat ken0ing* ken0ing ke%'a$ Nana#.* Tanda& ken0ing (e$0a)p'$ nana#*n"e$i pada saat ken0ing.

d. P%a akti3as %ati#an

Kaji (agai)ana k%ien )e%ak'kan akti3itasn"a se#a$i7#a$i se(e%') )eng#adapi pe)(eda#an* apaka# k%ien dapat )e%ak'kann"a sendi$i ata' )a%a# di(ant' ke%'a$ga6* Apaka# akti3itas te$gangg' ka$ena pen"akit "ang di#adapin"a6* +iasan"a k%ien )enga%a)i geja%a& ke%e%a#an te$'s7 )ene$'s* kak' k'd'k* )a%aise* Tanda& ke%e)a#an* pe$'(a#an tanda7 tanda 3ita% ,tekanan da$a# kadang7kadang

naik-e. P%a isti$a#at tid'$

Kaji pe$'(a#an p%a tid'$ k%ien* (e$apa %a)a k%ien tid'$ da%a) se#a$i6* Apaka# k%ien )enga%a)i gangg'an da%a) tid'$* sepe$ti n"e$i 6

(4)

Kaji tingkat kesada$an k%ien* apaka# k%ien )enga%a)i gangg'an pada pan0a ind$a6* +agai)ana ke)a)p'an (e$k)'nikasi* )e)a#a)i se$ta (e$inte$aksi k%ien te$#adap $ang %ain6

g. P%a kgniti/ pe$sepsi

#. P%a kgniti/ pe$sepsi

i. P%a kgniti/ pe$sepsi

j. P%a $ep$d'ksi dan seks'a%itas

Kaji pasien* apaka# saat (e$#'('ngan )e)akai a%at pe%ind'ng6 Apaka# k%ien )engganti7ganti pasangann"a6

k. P%a kping dan t%e$ansi st$ess

Kaji apa "ang (iasa di%ak'kan k%ien saat ada )asa%a#6

+iasan"a k%ien akan )enga%a)i st$es dan dep$esi ka$ena pen"akitn"a* tak't tidak dite$i)a da%a) )as"a$akat

%. P%a ni%ai dan kepe$0a"aan

Kaji (agai)ana penga$'# aga)a te$#adap k%ien )eng#adapi pen"akitn"a6 Apaka# ada pantangan aga)a da%a) p$ses pen"e)('#an k%ien6* Kaji (agai)ana penga$'# aga)a te$#adap k%ien )eng#adapi pe)(eda#an6

(5)

+. Diagnse kepe$a!atan

1. N"e$i Ak't (8 ke$'sakan ja$ingan . Resik tinggi in/eksi

2. Gangg'an inte$g$itas k'%it (8d adan"a '%k's pada geneta%ia

9. Inte$3ens

Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi

Rencana keperawatan

Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Nyeri akut berhubungan

dengan:

Agen injuri (biologi, kimia, fisik, psikologis), kerusakan jaringan N! "  Pain Level,  pain control,  comfort level Setelah dilakukan tinfakan keperawatan selama ! Pasien tidak mengalami n"eri, dengan kriteria hasil:

• #ampu mengontrol

n"eri (tahu pen"ebab n"eri, mampu menggunakan tehnik nonfarmakologi untuk mengurangi n"eri, mencari bantuan) • #elaporkan bahwa

n"eri berkurang dengan menggunakan

manajemen n"eri

• #ampu mengenali n"eri

(skala, intensitas, frekuensi dan tanda n"eri)

• #en"atakan rasa

n"aman setelah n"eri berkurang

• $anda vital dalam

rentang normal

• $idak mengalami

gangguan tidur

NI! "

 Lakukan pengkajian n"eri secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi

 %bservasi reaksi nonverbal dari ketidakn"amanan

 &antu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan dukungan  'ontrol lingkungan "ang dapat

mempengaruhi n"eri seperti suhu ruangan, pencaha"aan dan kebisingan  'urangi faktor presipitasi n"eri

 'aji tipe dan sumber n"eri untuk menentukan intervensi

 Ajarkan tentang teknik non farmakologi: napas dala, relaksasi, distraksi, kompres hangat dingin

 &erikan analgetik untuk mengurangi n"eri: !!!

 $ingkatkan istirahat

 &erikan informasi tentang n"eri seperti pen"ebab n"eri, berapa lama n"eri akan berkurang dan antisipasi ketidakn"amanan dari prosedur

 #onitor vital sign sebelum dan sesudah pemberian analgesik pertama kali

(6)

Rencana keperawatan

Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Risiko in#eksi

aktor*faktor risiko :

7 Prosedur +nfasif

7 'erusakan jaringan dan peningkatan paparan lingkungan 7 #alnutrisi 7 Peningkatan paparan lingkungan patogen 7 +monusupresi

7 $idak adekuat pertahanan sekunder (penurunan b, Leukopenia, penekanan respon inflamasi) 7 Pen"akit kronik 7 +munosupresi 7 #alnutrisi

7 Pertahan primer tidak

adekuat (kerusakan kulit, trauma jaringan, gangguan peristaltik) N! "  +mmune Status  'nowledge : +nfection control  -isk control Setelah dilakukan tindakan keperawatan

selama pasien tidak

mengalami infeksi

dengan kriteria hasil:  'lien bebas dari tanda

dan gejala infeksi

 #enunjukkan

kemampuan untuk

mencegah timbuln"a infeksi

 .umlah leukosit dalam batas normal  #enunjukkan perilaku hidup sehat  Status imun, gastrointestinal, genitourinaria dalam batas normal NI! "

•Pertahankan teknik aseptif •&atasi pengunjung bila perlu

•/uci tangan setiap sebelum dan sesudah tindakan keperawatan

•0unakan baju, sarung tangan sebagai alat pelindung

•0anti letak +1 perifer dan dressing sesuai dengan petunjuk umum

•0unakan kateter intermiten untuk menurunkan infeksi kandung kencing •$ingkatkan intake nutrisi

&erikan terapi

antibiotik:!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

•#onitor tanda dan gejala infeksi sistemik dan lokal

•Pertahankan teknik isolasi kp

•+nspeksi kulit dan membran mukosa terhadap kemerahan, panas, drainase •#onitor adan"a luka

•2orong masukan cairan •2orong istirahat

• Ajarkan pasien dan keluarga tanda dan gejala infeksi

•'aji suhu badan pada pasien neutropenia setiap 3 jam

Rencana keperawatan

Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Kerusakan integritas kulit

berhubungan dengan : 4ksternal : 7 ipertermia atau hipotermia 7 Substansi kimia 7 'elembaban 7 aktor mekanik

(misaln"a : alat "ang dapat menimbulkan luka, tekanan, restraint)

7 +mmobilitas fisik

7 -adiasi

7 5sia "ang ekstrim

7 'elembaban kulit

7 %bat*obatan

N! :

$issue +ntegrit" : Skin and #ucous #embranes

6ound ealing : primer dan sekunder

Setelah dilakukan

tindakan keperawatan

selama!! kerusakan

integritas kulit pasien teratasi dengan kriteria hasil:

 +ntegritas kulit "ang

baik bisa

dipertahankan

(sensasi, elastisitas, temperatur, hidrasi,

NI! :$ressure Manage%ent

 Anjurkan pasien untuk menggunakan pakaian "ang longgar

 indari kerutan pada tempat tidur

 .aga kebersihan kulit agar tetap bersih dan kering

 #obilisasi pasien (ubah posisi pasien) setiap dua jam sekali

 #onitor kulit akan adan"a kemerahan  %leskan lotion atau min"akbab" oil pada

derah "ang tertekan

 #onitor aktivitas dan mobilisasi pasien  #onitor status nutrisi pasien

 #emandikan pasien dengan sabun dan

(7)

+nternal : 7 Perubahan status metabolik 7 $onjolan tulang 7 2efisit imunologi 7 &erhubungan dengan dengan perkembangan 7 Perubahan sensasi

7 Perubahan status nutrisi

(obesitas, kekurusan)

7 Perubahan status cairan

7 Perubahan pigmentasi

7 Perubahan sirkulasi

7 Perubahan turgor

(elastisitas kulit) 2%:

7 0angguan pada bagian

tubuh

7 'erusakan lapisa kulit

(dermis)

7 0angguan permukaan

kulit (epidermis)

pigmentasi)

 $idak ada lukalesi

pada kulit

 Perfusi jaringan baik

 #enunjukkan

pemahaman dalam

proses perbaikan

kulit dan mencegah

terjadin"a sedera

berulang

 #ampu melindungi

kulit dan

mempertahankan kelembaban kulit dan perawatan alami

 #enunjukkan

terjadin"a proses

pen"embuhan luka

 'aji lingkungan dan peralatan "ang

men"ebabkan tekanan

 %bservasi luka : lokasi, dimensi,

kedalaman luka, karakteristik,warna cairan, granulasi, jaringan nekrotik, tanda*tanda infeksi lokal, formasi traktus

 Ajarkan pada keluarga tentang luka dan

perawatan luka

 'olaburasi ahli gi7i pemberian diae

$'$P, vitamin

 /egah kontaminasi feses dan urin

 Lakukan tehnik perawatan luka dengan

steril

 &erikan posisi "ang mengurangi tekanan