Case Ruptur Bulbi

RUPTUR

RUPTUR BULBI

BULBI OD +

OD + KAT

KATARAK IMAT

ARAK IMATUR OS

UR OS

OLEH :

OLEH :

Nopa Septia Anggraini

Nopa Septia Anggraini

PEMBIMBING :

PEMBIMBING :

dr. M. Yusran, Sp.M, M.Sc.

dr. M. Yusran, Sp.M, M.Sc.

KEP

KEPANI

ANIE!AAN KLINIK

E!AAN KLINIK BAGIAN ILM"

BAGIAN ILM" PENY

PENYAKI MA

AKI MA

A

A

!S"# AB#"L

!S"# AB#"L MOELOE

MOELOEK 

K 

$

$AK"L

AK"L

AS K

AS KE#OKE!

E#OKE!AN "

AN "NI%E!S

NI%E!SIAS LAMP"N

IAS LAMP"NG

G

&'()

&'()

CASE REPORT 

I#ENIAS PASIEN

I#ENIAS PASIEN

 

N

Na

am

ma

a

:

: N

Ny

y.

. M

M

 

U

Um

mu

urr

:

: 7

70

0 tta

ah

hu

un

n





Ala

Alamat

mat

:

: T

Tangg

anggamus

amus





P

Pe

ek

ke

errjja

aa

an

n

:

: IIb

bu

u R

Ru

um

ma

ah

h T

Ta

an

ng

gg

ga

a



ANAMN!"I"

ANAMN!"I"





#

#eluh

eluhan

an Utama

Utama ::

P

Penglihatan mata

englihatan mata kanan kabur $isertai mata

kanan kabur $isertai mata

merah sejak 1 hari "MR"

merah sejak 1 hari "MR"





#

#eluhan

eluhan T

Tambahan

ambahan ::

Mata kanan terasa nyeri $an isi b%la mata

Mata kanan terasa nyeri $an isi b%la mata men%nj%l

men%nj%l

keluar $isertai $arah.

Ri&ayat Penyakit "ekarang

Ri&ayat Penyakit "ekarang

1 hari "MR" 'asien

1 hari "MR" 'asien

mengeluhkan mata kanan

mengeluhkan mata kanan

terasa sakit(gatal $an tam'ak

terasa sakit(gatal $an tam'ak

merah. #arena terasa gatal

merah. #arena terasa gatal

maka 'asien mengg%s%k)g%s%k

maka 'asien mengg%s%k)g%s%k

matanya. *atal agak berkurang

matanya. *atal agak berkurang

setelahnya.

setelahnya.

7 jam "MR" tiba)tiba isi b%la

7 jam "MR" tiba)tiba isi b%la

mata kanannya men%nj%l keluar

Ri&ayat Penyakit "ekarang

1 tahun "MR" 'asien memang merasa

'englihatan mata kanannya semakin

kabur setelah jatuh $an membentur

$in$ing. Penglihatan mata kanannya

tersebut se'erti melihat asa'. Melihat

'elangi $i sekitar ahaya +)-.

 Ti$ak a$a keluhan 'a$a mata kiri.

/emam +)-( hi'ertensi +)-( $iabetes

mellitus +)-( ri&ayat 'enggunaan

kaamata +)-( ri&ayat trauma +,-( ri&ayat

%'erasi mata +)-.

RP/

•

1 tahun yang lalu

'asien 'ernah

 jatuh ter'eleset

$an membentur

$in$ing( $an

kel%'ak mata

kanannya

mengalami

bengkak $an

ber&arna biru

+lebam-( ketika itu

'asien langsung $i

RP/

•

Namun setelah

keja$ian itu

'englihatan mata

kanan 'asien

makin lama

semakin kabur(

akan teta'i selama

itu 'asien ti$ak

'ernah

mengeluhkan nyeri

'a$a matanya.

Pemeriksaan isik



"tatus generalis



#ea$aan umum : Tam'ak sakit se$ang



#esa$aran

: %m'%s mentis



 Tekanan $arah : 10340 mm5g



rekuensi na$i : 463 menit



"uhu

: 8.8

%



PEME!IKSAAN O$ALMOLOGI

O#

OS

0

%isus

8380

!n%9talmus

ulbus

%uli

;rt%9%ria

"ulit $inilai

Parese

N%rmal ke segala arah

 Ti$ak a$a kelainan

Pa*pe+ra

 Ti$ak a$a kelainan

5i'eremis +,-

Konungti-a

5i'eremis

+)-Ru'tur +,-

Kornea

 <ernih

5i'eremis +,-

S*era

5i'eremis +)-( anikterik

"ulit $inilai

/OA

#e$alaman uku'

Pr%la's +,-

Iris

%kelat( kri'ta

+,- Ti$ak $a'at $inilai

Pupi*

Regular(

∅

  mm(

 re=ek ahaya

+,- Ti$ak $a'at $inilai

Lensa

#eruh ti$ak merata( sha$%&

test

+,- Ti$ak $ilakukan 'emeriksaan

Korpus -itreus

 Ti$ak $ilakukan 'emeriksaan

 Ti$ak $ilakukan

$undusopi

 Ti$ak $ilakukan

 Ti$ak $a'at $inilai

ensio ou*i

 T $ig n%rmal

"ulit $inilai

Siste0 Lari0a*

/alam batas n%rmal

PEME!IKSAAN PEN"N1ANG

La+oratoriu0 2(3 Maret &'()4

5b

11( g3$l

"*;T

17 U3>

T

2?

"*PT

@

U3>

T

10?

Ureum

2

mg3$l

#reatini

n

0(8 mg3$l

*/"

178 mg3$l

!ES"ME



Ny.M usia 70 tahun $atang $engan keluhan 'englihatan

mata kanan kabur sejak 7 jam "MR". Mata kanannya juga

terasa nyeri $an isi b%la mata tam'ak men%nj%l keluar

$isertai $arah.



1 hari "MR" 'asien mengeluh mata kanan nyeri( gatal $an

merah. Pasien menggaruknya $an 7 jam "MR" isi b%la mata

kanannya keluar $isertai 'er$arahan $an nyeri hebat.



1 tahun "MR" 'asien jatuh $an membentur $in$ing(

sehingga kel%'ak mata kanannya bengkak $an lebam.

"etelah keja$ian itu 'englihatan mata kanan 'asien makin

lama semakin kabur( teta'i selama itu 'asien ti$ak 'ernah

mengeluhkan nyeri( mata merah atau'un mata berair.



/emam +)-( hi'ertensi +)-( $iabetes mellitus +)-( ri&ayat

!ES"ME



Pemeriksaan isik



;/ 0( ;" 8380



Pa$a %kuli $ekstra ter$a'at ru'tur k%rnea( sklera

$an k%njungtiBa hi'eremis( seluruh isi b%la mata

kanan keluar +'r%la's- $an mengeluarkan $arah

sehingga sulit $inilai.



Pa$a %kuli sinistra $i$a'atkan lensa keruh ti$ak

+,-    •

   R

  u

  '

  t

  u

  r

  :

  u

 l

  b

 i

   ;

   /

   ,

   #

  a

  t

  a

  r

  a

  k

  s

  e

  n

 i

 l

 i

  s

 i

   m

  a

  t

  u

  r

   ;

  "

    •

   R

  u

  '

  t

  u

  r

  :

  u

 l

  b

 i

   ;

   /

   ,

   #

  a

  t

  a

  r

  a

  k

  s

  e

  n

 i

 l

 i

  s

   m

  a

  t

  u

  r

   ;

  "

#IAGNO

SIS

BAN#IN

G

    •

   R

  u

  '

  t

  u

  r

  :

  u

 l

  b

 i

   ;

   /

   ,

   #

  a

  t

  a

  r

  a

  k

  s

  e

  n

 i

 l

 i

  s

 i

   m

  a

  t

  u

  r

   ;

  "

#IAGNO

SIS

KE!1A

PENAALAKSANAAN



Me$ikament%sa



I/ R> 10 gtt3m



i'r%=%6a6in 2670mg



Asam Traneksamat 261 am'



*entamiin eye $r%' 1 gtt 3jam ;/



*entamiin sale' mata ;/ setia' ganti 'erban



Paraetam%l tab 6 00mg



;'erati9 



Renana Tin$akan !Biserasi ;/

P!OGNOSIS



Du% A$ itam: A$ b%nam



Du% A$ unti%nam

: A$ malam

Pasien $alam kasus ini mengalami

'englihatan mata kanan yang sangat

menurun( terasa gatal( nyeri $an

tam'ak kemerahan.

#arena gatal( 'asien mengg%s%k)

g%s%k matanya. Pasien memiliki

ri&ayat trauma tum'ul satu tahun

yang lalu. "etelah itu( 'asien

mengeluh 'englihatan mata kanannya

semakin lama semakin buram.

#emungkinan 'a$a 'asien ini terja$i

katarak baik karena trauma tum'ul

yang $ialami 'asien +katarak

trauma-atau'un karena 9akt%r usia 'asien

Mata kanan 'asien a&alnya keluar $arah

kemu$ian isi b%la mata men%nj%l keluar $isertai

nyeri hebat ini $isebabkan a$anya ru'tur 'a$a

k%rnea atau sklera.

Ru'tur ini sen$iri $a'at $iakibatkan a$anya

'eni'isan 'a$a la'isan k%rnea atau sklera yang

mungkin $isebabkan %leh in=amasi +keratitis

atau skleritis-.

Namun( 'a$a 'asien ini ti$ak jelas $iketahui

a'akah terja$i k%n$isi se'erti ini karena

aut%anamnesis yang sulit $ilakukan akibat

'asien yang kurang k%%'erati9( se$angkan

keluarga 'asien ti$ak mengetahui $engan jelas

ri&ayat 'erjalanan 'enyakit 'asien.



Pa$a 'emeriksaan %9talm%l%gis $i$a'atkan

ru'tur k%rnea ;/( 'r%la's isi b%la mata

+

globe prolapse

- yang $isertai sklera $an

k%njungtiBa yang hi'eremis.



agian mata yang lain se'erti iris( 'u'il(

lensa $an bagian '%steri%r mata sulit $inilai.

# 



ea$aan ini menunjukkan a$anya suatu ru'tur



 Tatalaksana yang $iberikan a$alah

antibi%tik s'ektrum luas sebagai 'r%Claksis

terha$a' risik% terja$inya en$%9talmitis.



/iberikan 'ula analgesik( namun

'emberiannya kurang te'at karena

$iberikan 'araetam%l yang memiliki e9ek

analgesik yang ren$ah.

Renana tin$akan yang akan $ilakukan 'a$a

mata kanan 'asien ini a$alah eBiserasi.

!Biserasi a$alah %'erasi 'engeluaran isi

b%la tan'a mengangkat sklera $an

mem%t%ng %t%t)%t%t b%la mata.

In$ikasi eBiserasi a$alah mata nyeri $engan

Bisus 0 atau

no light perception

+N>P-( tum%r

intra%kuler( trauma berat $engan risik%

%9talmia sim'atika( 'thisis bulbi(

mikr%9talmia( en$%9talmitis3'an%9talmitis $an



Pa$a 'emeriksaan %9talm%l%gis mata kiri 'asien

$i$a'atkan Bisus 8380 $an lensa tam'ak keruh

ti$ak merata.



#etika $ilakukan

shadow test 

 $i$a'atkan hasil

'%siti9 yang $itunjukkan a$anya bayangan iris

'a$a lensa. 5al ini menunjukkan 'asien

mengalami katarak taha' imatur.



/irenakan tin$akan %'erati9 !!

9ak%emulsiCkasi $ilanjutkan 'emasangan I;> ;".



5al ini $itujukan agar tajam 'englihatan 'asti

$a'at kembali %'timal se'erti sebelumnya selama

ti$ak a$a kelainan lain 'a$a mata kiri 'asien.

Pr%gn%sis untuk kehi$u'an 'asien a$alah a$

Bitam( karena 'enyakit yang $ialami 'asien saat

ini ti$ak menganam nya&a 'asien.

Pr%gn%sis untuk 9ungsi 'englihatan 'asien a$alah

a$ malam atau ti$ak a$a hara'an lagi bagi 'asien

untuk melihat $engan menggunakan mata

kanannya( se$angkan $ubia a$ b%nam bagi mata

kiri 'asien karena katarak imatur tan'a k%m'likasi

memiliki hasil yang uku' baik.

Pr%gn%sis bagi 'asien $alam beraktiBitas a$alah

$ubia a$ malam( karena belum tentu 'asien $a'at

mengerjakan aktiBitasnya $engan baik hanya

$engan satu mata yang saat ini se$ang

IN1A"AN P"SAKA

#%rnea

#%rnea a$alah sela'ut bening mata yang $a'at tembus ahaya( $an

meru'akan jaringan 'enutu' b%la mata sebelah anteri%r.

 Ter$iri $ari  la'isan:

• !'itel( ter$iri $ari  la'is sel e'itel ti$ak bertan$uk yang saling tum'ang tin$ih. "atu la'is sel basal( sel '%lyg%nal( $an sel ge'eng.

• Membrane %&man( meru'akan k%lagen yang tersusun ti$ak teratur se'erti str%ma.

• "tr%ma( ter$iri atas lamel yang meru'akan susunan k%lagen yang sejajar satu $engan yang lainnya.

• Membrane $esement( meru'akan membrane aseluler( bersi9at sangat elastik.



#%rnea ber9ungsi sebagai membran

'elin$ung $an jen$ela yang $ilalui berkas

ahaya menuju retina.



"i9at tembus ahayanya $isebabkan

strukturnya yang uni9%rm( aBaskuler $an

$eturgenes.



#erusakan sel)sel en$%tel menyebabkan

e$ema k%rnea $an hilangnya si9at

trans'aran.

#%njungtiBa



#%njungtiBa a$alah membran yang ti'is

$an trans'aran yang mela'isi 'ermukaan

'%steri%r kel%'ak mata +k%njungtiBa

'al'ebralis- $an 'ermukaan anteri%r sklera

+k%njungtiBa bulbaris-.



ungsi $ari k%njungtiBa



mem'r%$uksi air mata



menye$iakan kebutuhan %ksigen ke k%rnea



melin$ungi mata $engan mekanisme

'ertahanan n%ns'esiCk yang beru'a barier

e'itel $an aktiBitas lakrimasi

>ensa



>ensa $i $alam b%la mata terletak $i

belakang iris yang ter$iri $ari Fat tembus

ahaya yang $a'at menebal $an meni'is

'a$a saat terja$i ak%m%$asi.



"eara Csi%l%gik( lensa memiliki si9at

tertentu:



#enyal atau lentur karena memegang

'eranan 'enting $alam ak%m%$asi untuk

menja$i embung



 <ernih atau trans'aran karena $i'erlukan

sebagai me$ia 'englihatan

 Trauma #%rnea



 Trauma k%rnea a$alah segala bentuk

'erlukaan yang mengenai k%rnea( yang

menyebabkan kerusakan baik sebagian

mau'un keseluruhan la'isan k%rnea.



Perlukaan yang $itimbulkan $a'at ringan

sam'ai berat atau menimbulkan kebutaan

bahkan kehilangan mata( mulai $ari er%si

k%rnea( laserasi sam'ai 'er9%rasi k%rnea.



!r%si k%rnea meru'akan kea$aan

terle'asnya e'itel k%rnea yang $isebabkan

trauma tum'ul atau'un tajam 'a$a k%rnea.



/e9ek 'a$a e'itel k%rnea memu$ahkan

kuman menyerang k%rnea sehingga

mengakibatkan terja$inya in9eksi sekun$er.



!r%si k%rnea sering kali $ia&ali $engan



>aserasi k%rnea a$alah luka 'a$a

keseluruhan tebal $in$ing k%nea yang

$isebabkan %leh ben$a tajam.



ila sam'ai terja$i r%bekan k%rnea( akan

terja$i 'engeluaran isi b%la mata $imulai

$ari la'isan yang 'aling $e'an.



#eluarnya bagian b%la mata $i sebut

Ru'tur ulbi

    •

  '

  u

  t

  u

  s

  n

  y

  a

 i

  n

  t

  e

  g

  r

 i

  t

  a

  s

  $

  a

  r

 i

   m

  e

   m

  b

  r

  a

  n

 l

  u

  a

  r

   m

  a

  t

  a

 G

  $

  a

 l

  a

   m

  k

  %

  n

  $

 i

  s

 i

  a

  k

  u

  t

 (

  

  e

  $

  e

  r

  a

  y

  a

  n

  g

   m

  e

  n

  g

  e

  n

  a

 i

  s

  e

 l

  u

  r

  u

  h

 l

  a

  '

 i

  s

  k

  %

  r

  n

  e

  a

  a

  t

  a

  u

  s

  k

 l

  e

  r

  a

 j

  u

  g

  a

  t

  e

  r

   m

  a

  s

  u

  k

  $

  a

 l

  a

   m

  

  e

  $

  e

  r

  a

  b

  u

 l

  b

 i

  t

  e

  r

  b

  u

  k

  a

/eCni

si

    •

   1

  e

  $

  e

  r

  a

  t

  u

   m

  '

  u

 l

  '

  a

  $

  a

  k

  e

  

  e

 l

  a

  k

  a

  n

  k

  e

  n

  $

  a

  r

  a

  a

  n

  b

  e

  r

   m

  %

  t

  %

  r

 (

  %

 l

  a

  h

  r

  a

  g

  a

 (

  a

  t

  a

  u

  t

  r

  a

  u

   m

  a

 l

  a

 i

  n

 .

    •

  P

  e

  n

  e

  t

  r

  a

  s

 i

  a

  t

  a

  u

  '

  e

  r

  9

  %

  r

  a

  s

 i

  b

  u

 l

  b

 i

 (

  a

  k

 i

  b

  a

  t

 l

  u

  k

  a

  t

  e

   m

  b

  a

  k

  $

  a

  n

  t

  u

  s

  u

  k

 (

  k

  e

  

  e

 l

  a

  k

  a

  a

  n

  k

  e

  r

 j

  a

!ti%l%

gi

Pato5sio*ogi

Mani6estasi K*inis

•

Nyeri mata yang hebat

•

Penurunan ketajaman

'englihatan

•

_{#eluar airan atau}

$arah $ari mata

•

_{Ri&ayat trauma( jatuh(}

atau a$anya ben$a

asing yang masuk

ke$alam bulbi.

Mani6estasi K*inis

•

Nyeri &ajah

•

Pembengkakan &ajah(

$i sekitar mata

•

_{Mata yang memar}

•

_{Penglihatan gan$a(}

ketika melihat keatas

•

Pu'il abn%rmal

•

*ejala hi9emaG

'er$arahan $i $alam

mata( $arah menutu'

'u'il

•

_{Mata merahG}

#iagnosis



Ana0nesis



Pe0erisaan $isi 2Genera*is dan O6ta*0o*ogis4



>aserasi sklera3k%rnea( sub%njuntiBa hem%ragik berat(

;A yang $alam3$angkal jika $iban$ingkan mata

k%ntralateral( 'u'il ireguler( material lensa mau'un

Bitre%us $i ;A( ben$a asing atau katarak 'a$a lensa(

atau keterbatasan gerakan ekstra%kuler.



 Isi intra%kuler $a'at bera$a $i luar bulbi.



 TI; ren$ah +&alau'un $a'at 'ula n%rmal atau meningkat(

ta'i jarang-( iri$%$yalisis( hi9ema( ekim%sis 'eri%rbital(

Bitre%us hem%ragik( $isl%kasi atau subluksasi lensa.



%mm%ti% retinae( ru'tur k%r%i$( $an 'utusnya retina

$a'at $ijum'ai namun sering $isamarkan %leh Bitre%us

hem%ragik

P!NATA>A#"ANAAN

Antibi%tik s'ektrum luas 'arenteral untuk mengurangi risik%

en$%9talmitis.

Alat 'elin$ung mata untuk menghin$ari trauma $an tekanan lebih

lanjut

Pemberian imunisasi tetanus jika belum menerima imunisasi $alam

 tahun terakhir.

 Tin$akan be$ah( jika NP> $an temuan yang a$a mengarah 'a$a

trauma %kuler ekstrim $engan kelainan yang menganam

integritas bulbi( enukleasi 'rimer 'erlu $i'ertimbangkan.

Pa$a kasus $engan ben$a asing $i $alam bulbi( langkah yang

umum $ilakukan a$alah 'enutu'an 'rimer $ari laserasi

#A$A! P"SAKA

 Aerra <.R. 2012. *l%be Ru'ture.

htt':33eme$iine.me$sa'e.%m3artile37@422)%BerBie&Ha010  _{Aerra <.R. 2012. *l%be Ru'ture linial Presentati%n.}

htt':33eme$iine.me$sa'e.%m3artile37@422)linialHa0217

 Al9%r$ M. Enucleation, Evisceration, and Exenteration Techniques $alam /uane?s linial ;'htahlm%l%gy %nline. /iakses $ari

htt':3340.8.7.1@3almaen3me$iina3%9talm%l%gia3enil%'e$ias3$uane3in$e6.html 'a$a 21 maret 201.

 /%yle <. 200@. Patient %'ti%ns a9ter a ru'ture$ gl%be in Journal of Ophthalmic Medical Technology %l  Number 2 August 200@.

 _{*erstenblith A.T $an Rabin%&itF M.P. 2012. The Wills eye manual o!ce and emergency room}

diagnosis and treatment of eye disease sixth edition. Phila$el'hia: >i''in%tt illiams J ilkins. P': 8)7

 Ilyas( "i$arta. 2004. "lmu #enya$it Mata. <akarta: akultas #e$%kteran UniBersitas In$%nesia.  _{Ilyas( ".( Mailangkay( 55.( Taim( 5.( "aman( R.( "imar&ata( M.( i$%$%( P". +e$s-. 2010. "lmu}

#enya$it Mata %ntu$ &o$ter %mum dan Mahasiswa 'edo$teran. <akarta: "agung "et%.

  <%hn T. 2011. The (hicago Eye and Emergency Manual. Ne& /elhi: <ay'ee r%thers Me$ial Publisher. P: 71

 _{#itFmann A"( eaBer A>( >%hse M( uettner 5( "al%ma% /R. lini%'ath%l%gi %rrelati%ns in} 88 %nseutiBe surgial eye s'eimens( 1@@0)2000. 200G11@+-:@)801.