Contoh SKP Bidan Pelaksana

(1)

FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

N

NOO II. . PPEEJJAABBAAT T PPEENNIILLAAII NNOO IIII. . PEPEGGAAWWAAI I NNEEGGEERRI I SSIIPPIIL L YYAANNG G DDII

11 NNaammaa ddrr..LLeelly y YYuulliiaannttii 11 NNaammaa VVEERRA A WWIIDDYYAASSAARRII, , AA,,mmdd..KKeebb

22 NNIIPP 119922!!!!""!!1122!!!!## 22 NNIIPP 119922!!!!$$!!1122!!11%%

%% PPaann&&''aatt(())**ll..RRuuaann&& PPeennaatta a + + IIIIII(( %% Paann&&''aatt(()P )**ll..RRuuaann&& PPeenn&&aattuur r --K K 1 1 + + III I ( ( dd  //aabbaattaann KKee00aalla a PP--D D PPuu''eemmaa  33**44a a !!11  //aabbaattaann 33iiddaan n PPeellaa''aannaa ## nniit t KKeerr44aa PP--D D PPuu''eemmaa  33**44a a !!11 ## nniit t KKeerr44aa PP--D D PPuu''eemmaa  33**44a a !!11

N NOO IIIIII. . KKEEGGIIAATTAAN N TTUUGGAAS S JJAABBAATTAANN AAKK TARGET TARGET K KUUAANNTT//OOUUTTPPUUTT KKUUAALL//MMUUTTUU WWAAKKTTUU 11 !!..!!!!11 !!..!!55 55!! 00aaiieenn 11!!!! 1122 bbuullaann

22 66eellaa''uu''aan n 00eerriiaa00aan n 00eellaayyaannaan n ''eebbiiddaannaan n ddeenn&&aan n 00eennddaaaattaaaan n bbaalliitta 7a 7AAKK..!!!!1188 !!..!!!!11 !!..22!! 22!!!! 00aaiieenn 11!!!! 1122 bbuullaann

%% 66eellaa''aannaa''aan n aannaammnneee e 00aadda a 00aaiieen n ''aauu  iiii**ll**&&ii  ttaann00a a mmaaaallaa: : 77AAKK..!!,,!!!!$$88 !!..!!!!$$ 55..$$!! $$##!! 00aaiieenn 11!!!! 1122 bbuullaann

 66eellaa''aannaa''aan n aannaammnneee e 00aadda a 00aaiieen n ''aauu  00aatt**ll**&&ii  ''eebbiiddaannaan n 77AAKK. . !!..!!!!2288 !!..!!!!22 !!..!!11 %% 00aaiieenn 11!!!! 1122 bbuullaann

## 66eellaa''uu''aan n 00eemmeerrii''aaaan n iiii' ' 00aadda a 00aaiieen n ii**ll**&&ii  77AAKK..!!,,!!!!$$88 !!..!!!!$$ 55..$$!! $$##!! 00aaiieenn 11!!!! 1122 bbuullaann

55 66eemm00eerriiaa00''aan n 00eemmbbeerriiaan n **bbaat t 00aadda a 00aaiieen n iiii**ll**&&ii  77AAKK..!!,,!!!!""88 !!..!!!!"" ##..99## $$##!! 00aaiieenn 11!!!! 1122 bbuullaann

"" 66eellaa''uu''aan n aauu::aan n ''eebbiiddaannaan n 00aad d 00eerraalliinnaan n iiii**ll**&&ii  KKaalla a 1 1 77AAKK..!!,,!!!!##88 !!..!!!!## !!..11%% 22## 00aaiieenn 11!!!! 1122 bbuullaann

$$ 66eellaa''uu''aan n aauu::aan n ''eebbiiddaannaan n 00aad d 00eerraalliinnaan n iiii**ll**&&ii  KKaalla a 2 2 77AAKK. . !!,,!!!!##88 !!..!!!!## !!..11%% 22## 00aaiieenn 11!!!! 1122 bbuullaann

99 66eellaa''uu''aan n aauu::aan n ''eebbiiddaannaan n 00aadda a 00eerraalliinnaan n iiii**ll**&&ii  ''aalla a % % 77AAKK. . !!,,!!!!##88 !!..!!!!## !!..11%% 22## 00aaiieenn 11!!!! 1122 bbuullaann

11!! 66eellaa''uu''aan n aauu::aan n ''eebbiiddaannaan n 00aadda a 00eerraalliinnaan n iiii**ll**&&ii  ''aalla a   77AAKK. . !!,,!!!!##88 !!..!!!!## !!..11%% 22## 00aaiieenn 11!!!! 1122 bbuullaann

1111 66eellaa''uu''aan n aauu::aan n ''eebbiiddaannaan n 00aadda ba buummiill,,nniiaa  bbaayyi i ddaan n KK3 3 77AAKK. . !!,,!!!!1188 !!..!!!!11 !!..!!%% 22## 00aaiieenn 11!!!! 1122 bbuullaann

1122 66eellaa''uu''aan n rruu44uu''aan n 00aadda a ''aauu  00aatt**ll**&&ii  77AAKK. . !!,,!!22!!88 !!..!!22!! !!..!!55 %% 00aaiieenn 11!!!! 1122 bbuullaann

11%% 66eellaa''uu''aan n 00eemmbbiinnaan n 00**yyaannddu u 77AAKK. . !!,,22!!88 !!..!!22!! 11..22!! 55!! 00**yyaanndduu 11!!!! 1122 bbuullaann

//uummllaa: : AAKK 2211..55!!

Kendal, 31

Kendal, 31 Januari 2Januari 20101 P

Peejjaabbaat t PPeenniillaaii,, PPeeggaawwaai i NNeeggeerri i SSiippiil l YYaanngg 6ela'u'an 0eria0an 0elayanan 'ebidanan den&an 0endaataan bumil

6ela'u'an 0eria0an 0elayanan 'ebidanan den&an 0endaataan bumil 7AK.!,!!187AK.!,!!18 Pel y

(2)

d

drr..LLeelly y YYuulliiaannttii !!""# # $$%%DDYY##SS##""%%, , ##,,&&dd.. N

N%%PP..11''((((((((((((220000))0011220000** NN%%PP..11''((((((((((((220000++0011220011

atatan atatan - #K /agi PNS

(3)

NILAI NILAI BIAYA BIAYA ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ 4 4 inilai inilai

(4)

eb eb 3 3

(5)

PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

Janga $atu Penilaian 2 Januari .d. 31 Dee&ber 2014 Janga $atu Penilaian 2 Januari .d. 31 Dee&ber 2014

NO

NO II. . KKeeggiiaattaan n TTuuggaas Js Jaabbaattaann AAKK TARGETTARGET AKAK REALISASIREALISASI K

Kuuaanntt  55uuttppuutt KKuuaall66uuttuu $$aattuu //iiaayyaa KKuuaanntt  55uuttppuutt KKuuaall66uuttuu $$aattuu //iiaayyaa



 !! "" ## $$ %% && '' (( ))  !!

11 !!..!!55 55!! 00aaiieenn 11!!!! 1122 bbuullaann ++ !!..!!55 55!! 00aaiieenn ""$$ 1122 bbuullaann !!

22 !!..22 22!!!! 00aaiieenn 11!!!! 1122 bbuullaann ++ !!..22!!55 22!!55 00aaiieenn ""$$ 1122 bbuullaann !! %% 55..$$ $$##!! 00aaiieenn 11!!!! 1122 bbuullaann ++ 55..229955 ""$$"" 00aaiieenn ""$$ 1122 bbuullaann !!  !!..!!!!55 %% 00aaiieenn 11!!!! 1122 bbuullaann ++ !!..!!!!$$  00aaiieenn """" 1122 bbuullaann !! ## 55..$$ $$##!! 00aaiieenn 11!!!! 1122 bbuullaann ++ 55..$$ $$#### 00aaiieenn """" 1122 bbuullaann !! 55 ##..99## $$##!! 00aaiieenn 11!!!! 1122 bbuullaann ++ ##..99## $$##!! 00aaiieenn ""$$ 1122 bbuullaann !! "" !!..1122## 22## 00aaiieenn 11!!!! 1122 bbuullaann ++ !!..1122 22 00aaiieenn """" 1122 bbuullaann !! $$ !!..1122## 22## 00aaiieenn 11!!!! 1122 bbuullaann ++ !!..1122 22 00aaiieenn ""55 1122 bbuullaann !! 99 !!..1122## 22## 00aaiieenn 11!!!! 1122 bbuullaann ++ !!..1122 22 00aaiieenn ""55 1122 bbuullaann !! 11!! !!..1122## 22## 00aaiieenn 11!!!! 1122 bbuullaann ++ !!..11%% 2255 00aaiieenn ""55 1122 bbuullaann !! 1111 !!..!!22## 22## 00aaiieenn 11!!!! 1122 bbuullaann ++ !!..!!22$$ 22$$ 00aaiieenn ""55 1122 bbuullaann !! 1122 66eellaa''uu''aan n rruu44uu''aan n 00aadda a ''aauu  00aatt**ll**&&ii  77AAKK. . !!,,!!22!!88 !!..!!55 %% 00aaiieenn 11!!!! 1122 bbuullaan n + + !!..!!55 %% 00aaiieenn ""55 1122 bbuullaann !! 11%% 66eellaa''uu''aan n 00eemmbbiinnaan n 00**yyaannddu u 77AAKK. . !!,,22!!88 11..22 55!! 00**yyaanndduu 11!!!! 1122 bbuullaan n + + 11..22 55!! 00**yyaanndduu ""55 1122 bbuullaann !!

Pelayanan Kebidanan ; Pelayanan Kebidanan ;

6ela'u'an 0eria0an 0elayanan 6ela'u'an 0eria0an 0elayanan 'ebidanan den&an 0endaataan bumil 7AK.!,!!18 'ebidanan den&an 0endaataan bumil 7AK.!,!!18 6ela'u'an 0eria0an 0elayanan 'ebidanan den&an 6ela'u'an 0eria0an 0elayanan 'ebidanan den&an 0endaataan

0endaataan balita balita 7AK.!!187AK.!!18

6ela'ana'an anamnee 0ada 0aien 'au ii*l*&i 6ela'ana'an anamnee 0ada 0aien 'au ii*l*&i tan0a maala: 7AK.!,!!$8

tan0a maala: 7AK.!,!!$8

6ela'ana'an anamnee 0ada 0aien 'au 0at*l*&i 6ela'ana'an anamnee 0ada 0aien 'au 0at*l*&i 'ebidanan 7AK. !.!!28

'ebidanan 7AK. !.!!28

6ela'u'an 0emeri'aan ii' 0ada 0aien i*l*&i 6ela'u'an 0emeri'aan ii' 0ada 0aien i*l*&i 7AK.!,!!$8

7AK.!,!!$8

6em0eria0'an 0emberian *bat 0ada 0aien ii*l*&i 6em0eria0'an 0emberian *bat 0ada 0aien ii*l*&i 7AK.!,!!"8

7AK.!,!!"8

6ela'u'an au:an 'ebidanan 0ad 0eralinan ii*l*&i 6ela'u'an au:an 'ebidanan 0ad 0eralinan ii*l*&i Kala 1 7AK.!,!!#8

Kala 1 7AK.!,!!#8

6ela'u'an au:an 'ebidanan 0ad 0eralinan ii*l*&i 6ela'u'an au:an 'ebidanan 0ad 0eralinan ii*l*&i Kala 2 7AK. !,!!#8

Kala 2 7AK. !,!!#8

6ela'u'an au:an 'ebidanan 0ada 0eralinan ii*l*&i 6ela'u'an au:an 'ebidanan 0ada 0eralinan ii*l*&i 'ala % 7AK. !,!!#8

'ala % 7AK. !,!!#8

6ela'u'an au:an 'ebidanan 0ada 0eralinan ii*l*&i 6ela'u'an au:an 'ebidanan 0ada 0eralinan ii*l*&i 'ala  7AK. !,!!#8

'ala  7AK. !,!!#8 6ela'u'an au:an 'ebidan

6ela'u'an au:an 'ebidanan 0ada an 0ada bumil,nia bayi danbumil,nia bayi dan K3 7AK. !,!!18

(6)

II. TUGAS TAMBA*AN D

II. TUGAS TAMBA*AN D AN KREATI+ITAN KREATI+ITAS ,AS , !!))..##)) !!..##

1

1 --ttuuggaassttaabbaaaann00 11 ₇₇ ₇₇

--ttuuggaassttaabbaaaann00 11 ₇₇ ₇₇

2 2 --2233eeaattii44iittaass00 11 ₇₇ ₇₇ --2233eeaattii44iittaass00 11 ₇₇ ₇₇

Ni5ai 6a7aian SKP

K Keennddaall, , 331 1 DDee Pejabat Pejabat dr.Lely dr.Lely N%P.1'(((((( N%P.1'((((((

(7)

PENG*ITUNGAN PENG*ITUNGAN  "" ## 2#.!! 2#.!! $.5" $.5" 2#".!! 2#".!! $#.5"$#.5" 25.#9 25.#9 $2.2!$2.2! 2$5.%% 2$5.%% 9#.9#. 2#%.#9 2#%.#9 $.#% $.#% 2#.!! 2#.!! $.5" $.5" 29.!! 29.!! $%.!! $%.!! 2$.!! 2$.!! $2.5" $2.5" 2$.!! 2$.!! $2.5" $2.5" 2#5.!! 2#5.!! $#.%% $#.%% 25.!! 25.!! $$.!! $$.!! 2#2.!! 2#2.!! $.!!$.!! 2#2.!! 2#2.!! $.!!$.!! 6APAIAN 6APAIAN SKP SKP

(8)

77 77 77 77 77 77 '$.# '$.# -Bai20 -Bai20 e&ber e&ber 20142014 enilai, enilai, ulianti ulianti 00)01200* 00)01200*

(9)

'

'..

R

RE

EK

KO

OM

ME

EN

ND

DA

AS

SII

Dapat diuulan pre enaian pangat

Dapat diuulan pre enaian pangat pada peride 1 #pril 201*

pada peride 1 #pril 201*

(. DIBUAT TANGGAL8

08 Januari 201*

PEJABAT PENILAI8

1.

1. 93.Le5: Yu5ianti

93.Le5: Yu5ianti

N%P.1'((((((200)01200*

). DITERIMA TANGGAL8

0+ Januari 201*

PEGAW

PEGAWAI NEGERI

AI NEGERI SIPIL YANG DINILAI8

SIPIL YANG DINILAI8

2.

2. +ERA WIDYASARI8 A89.Keb

+ERA WIDYASARI8 A89.Keb

N%P.1'((((((200+012013

(. DIBUAT TANGGAL8

1

10

0 J

Ja

an

nu

ua

arri

i

2

20

01 1*

*

3 3..

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI8

93. WIDODO MS8 M.M.

N%P.1'((((((1''203100)

(10)

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN ,

01 JANUARI s/d 31

01 JANUARI s/d 31 DESEMBEDESEMBER 2014 R 2014

K!6!N9!"%#NL!6/#:#

, PEMERINTA* KABUPATEN KENDAL

Y

YANG DINI

ANG DINILAI

LAI

a

a.

. N

Na

a&

&a

a



!

!"

"#

# $

$%%D

DY

Y#

#S

S#

#"

"%%,

,

#

#,,&

&d

d..K

Ke

eb

b

b.

.

N

%

P

1 1'

'(

((

(2

20

00 0+

+0

01

12

20

01

13

3 ;

;.

. P

Pa

an

ng

g

a

att,

, :

:

ll.

. "

"u

ua

an

ng

g

P

Pe

en

ng

ga

attu

ur

r 9

9K

K 1

1 7

7 %%%

% 

 d

d

d.

. J

Ja

ab

ba

atta

an

n 

 P

Pe

e

e

errjja

aa

an

n

/

/iid

da

an

n P

Pe

ella

a



a

an

na

a

e

e.

. <

<n

niit

t 

e

errjja

a

<

<P

P9

9D

D P

Pu

u



e

e

&

&a

a

 /

/

jja

a 0

01

1 PEJABAT PENILAI

PEJABAT PENILAI

a

a.

.

N

Na

a&

&a

a

drr..L

d

Le

elly

y

Y

Yu

ulliia

an

nttii

b

b.

.

N

%

P

1 1'

'(

((

(2

20

00 0)

)0

01

12

20

00 0*

*

;

;.

. P

Pa

an

ng

g

a

att,

, :

:

ll.

. "

"u

ua

an

ng

g

P

Pe

en

na

atta 7

a 7 %%%%%%;

;

d

d.

. J

Ja

ab

ba

atta

an

n 

 P

Pe

e

e

errjja

aa

an

n

K

Ke

ep

pa

alla

a <

<P

P9

9D

D P

Pu

u



e

e

&

&a

a

 /

/

jja

a 0

01

1 e

e.

. <

<n

niit

t 

e

errjja

a

<

<P

P9

9D

D P

Pu

u



e

e

&

&a

a

 /

/

jja

a 0

01

1 ATASAN PEJABAT PENILAI

ATASAN PEJABAT PENILAI

a

a.

.

N

Na

a&

&a

a

d

drr.

.

$%%D

$

D5

5D

D5

5

6 6S

S,

,

6 6..6

6..

b

b.

.

N

%

P

1 1'

'(

((

(1

1'

''

'2

20

03

31

10

00 0)

)

;

;.

. P

Pa

an

ng

g

a

att,

, :

:

ll.

. "

"u

ua

an

ng

g

p

pe

e&

&b

biin

na

a 9

9iin

ng

g

a

at

t %

% 7

7 %%

b

b

d

d.

. J

Ja

ab

ba

atta

an

n 

 P

Pe

e

e

errjja

aa

an

n

K

Ke

ep

pa

alla

a D

Diin

na

a



e

e.

. <

<n

niit

t 

e

errjja

a

D

Diin

na

a

 K

Ke

e

e

e=

=a

atta

an

n K

Ka

ab

bu

up

pa

atte

en

n K

Ke

en

nd

da

all

D#!"#> P"5 K#/ K59#

(11)

#.

UN

UNSU

SUR

R Y

YAN

ANG D

G DIN

INIL

ILAI

AI

J<6L#>

%.

A. Sasa3an Ke3;a PNS -SKP0

+*,14

+*,14 ?

? 80@

80@

$.)'

B. P3i5a2u Ke3;a

1

1. . 5

5rriie

en

ntta

a

i

i P

Pe

ella

ay

ya

an

na

an

n

)

)+

+

AA/

/a

aii

BB

2

2. .

%%n

ntte

eg

grriitta

a



)

)'

'

AA/

/a

aii

BB

3

3. .

K

K

&

&iitt&

&e

en

n

'

'1

1 AAS

Sa

an

ng

ga

at

t

/

/a

aii

BB

4

4. .

D

Dii

iip

plliin

n

+

++

+

AA/

/a

aii

BB

*

*.

.

K

Ke

errjja

a



a

a&

&a

a

+

+1

1 AA/

/a

aii

BB

8

8. . K

Ke

ep

pe

e&

&ii&

&p

piin

na

an

n

)

)'

'

AA/

/a

aii

BB

)

).

.

J

Ju

u&

&lla

a=

=

4 4'

'8

8 +

+.

. N

Niilla

ai

i "

"a

atta

a77"

"a

atta

a

+

+2

2..8

88

88 8)

)

AA/

/a

aii

BB

'.

'. Nilai

Nilai Prilau

Prilau Kerja

Kerja

+2,8)

+2,8) ?

? 40@

40@

"".)&

Ni5ai P3estasi Ke3;a

'#.$

-Bai20

$

$.

.

K

KE

EB

BE

ER

RA

AT

TA

AN

N D

DA

AR

RI

I P

PE

EG

GA

AW

WA

AI

I N

NE

EG

GE

ER

RI

I S

SIIP

PIIL

L Y

YA

AN

NG

G D

DIIN

NIIL

LA

AI

I --A

AP

PA

AB

BIIL

LA

A A

AD

DA

A00

&

&..

777 N%>%L 777

9anggal,

(12)

TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

777 N%>%L 777

9anggal,

KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

777 N%>%L 777

9anggal,