Buku Panduan Hospital Fisioterapi

(1)

GARIS

PANDUAN

PERKHIDMA

TAN

FISIOTERAP

I DI

HOSPITAL

KKM

GARIS

PANDUAN

PERKHIDMA

TAN

FISIOTERAP

I DI

HOSPITAL

KKM

2012

(2)

Prakata

Buku Garis Panduan Perkhidmatan Fisioterapi di Hospital KKM ini disediakan sebagai garis panduan dan rujukan kepada Ahli Fisioterapi yang memberikan perkhidmatan di hospital Kementerian Kesihatan Malaysia.

Buku panduan ini telah dihasilkan melalui usaha gigih serta kerjasama yang erat daripada Ahli Fisioterapi yang berpengalaman dan mempunyai kepakaran di dalam bidang penjagaan pesakit yang mengalami berbagai kondisi (penyakit).

Buku ini mengandungi tajuk-tajuk seperti Garis Panduan Audit Personel dan Dokumentasi Fisioterapi. Norma Kerja, Pengurusan Masa, Sistem Maklumat Pengurusan Kesihatan, Outcome Measures dan Program Mentoring Fisioterapi yang dapat dijalankan untuk meningkatkan kualiti perkhidmatan fisioterapi.

Dengan adanya buku panduan ini, semoga mereka yang terlibat dalam perkhidmatan di Hospital dapat menggunakan segala informasi untuk melicinkan proses memberi perkhidmatan yang terbaik kepada pesakit dan juga dapat menyeragamkan perkhidmatan Fisioterapi di semua hospital seluruh Malaysia.

(3)

Kata-kata Aluan

Terima kasih diucapkan kepada Jawatankuasa Panduan ini kerana memberi peluang kepada saya untuk menulis sepatah dua kata. Terlebih dahulu saya ucapkan tahniah kepada kumpulan kerja Profesyen Fisioterapi di atas dedikasi, komitmen dan usaha tungkus lumus untuk menghasilkan buku panduan ini.

Perkhidmatan fisioterapi adalah perkhidmatan yang dikendalikan oleh Pegawai Pemulihan Perubatan (Anggota) / Jurupulih Perubatan (Anggota) yang merupakan salah satu daripada kumpulan profesional sains kesihatan bersekutu dan memainkan peranan yang penting dalam rawatan dan penjagaan kesihatan pesakit atau klien. Penghasilan buku panduan ini adalah sangat diperlukan untuk rujukan dan amalan praktik di antara Pegawai / Ahli Fisioterapi di hospital hospital seluruh Malaysia.

Usaha sentiasa menambahkan dan mengukuhkan ‘evidence based knowledge, skills and competency’ perlu diutamakan dalam praktik untuk memberi perkhidmatan yang terbaik kepada pesakit. Pengkhususan dalam beberapa bidang fisioterapi akan dapat memberi perkhidmatan yang khusus bagi pesakit yang memerlukan. Selain daripada ini, kerja berpasukan dan semangat prihatin perlu menjadi budaya kerja.

Saya percaya buku ini akan bermanfaat kepada semua Pegawai / Ahli Fisioterapi yang berkhidmat di peringkat primer, sekunder atau pun di peringkat tertiari. Saya berharap, adanya buku ini, ia akan dapat menyelaraskan perkhidmatan fisioterapi dalam Kementerian Kesihatan Malaysia.

Sekali lagi syabas kepada semua yang terlibat secara langsung atau tidak langsung untuk menghasilkan buku ini.

Sekian, Terima Kasih.

Puan Tan Yoke Hwa Pengarah

Bahagian Sains Kesihatan Bersekutu Kementerian Kesihatan Malaysia

(4)

Kata-kata Aluan

Saya berasa bersyukur dan bangga Ahli Jawatankuasa Profesyen Fisioterapi, Bahagian Sains Kesihatan Bersekutu, Kementerian Kesihatan Malaysia dapat menghasilkan Buku Panduan Perkhidmatan Fisioterapi di Hospital, Kementerian Kesihatan Malaysia. Buku ini mendapat sokongan daripada Bahagian Sains Kesihatan Bersekutu, Kementerian Kesihatan Malaysia

Buku Panduan ini bertujuan untuk menjadi panduan kepada Pegawai/Ahli Fisioterapi yang berkhidmat di Hospital. Buku ini dapat memberi kefahaman mengenai pengendalian perkhidmatan fisioterapi dari perspektif pengurusan perkhidmatan dan perawatan fisioterapi. Kandungan buku ini adalah komprehensif yang mana ianya merangkumi aspek pentadbiran, pengurusan serta prosedur kerja perawatan dan pemulihan Fisioterapi

Buku panduan ini telah dihasilkan melalui percambahan fikiran dikalangan Ahli Fisioterapi berpengalaman dan yang bertugas di Hospital. Penghasilan buku panduan ini tidak akan wujud tanpa usaha gigih Jawatankuasa Teknikal Profesyen Profesion Fisioterapi, Kementerian Kesihatan Malaysia.

Peranan Ahli Fisioterapi dalam penjagaan kesihatan masyarakat semakin hari terus meningkat dan mencabar. Ini memerlukan Ahli Fisioterapi meningkatkan keupayaan di dalam melaksanakan pelbagai program kesihatan (Fisioterapi) dengan cemerlang. Buku panduan ini dapat menyelaraskan perkhidmatan di peringkat hospital yang mengutamakan best outcome dan pencapaian kualiti hidup masyrakat.

Diharapkan buku panduan ini akan menafaatkan semua Ahli Fisioterapi yang berkhidmat di hospital. Tahniah dan syabas.

Wassallam.

Y. BHG. DATIN HJH. ASIAH MOHD. HASHIM AMN, AMP, PPT Ketua Profesyen Fisioterapi,

Bahagian Sains Kesihatan Bersekutu, Kementerian Kesihatan Malaysia

(5)

KANDUNGAN

1. GARIS PANDUAN AUDIT PERSONEL FISIOTERAPI

1.1. PENGENALAN ... . ... 9

1.2. OBJEKTIF UMUM ... 9

1.3. OBJEKTIF KHUSUS ... 9

1.4. TATACARA / PROSES PENGAUDITAN ... 10

1.5. CARTA ALIRAN PENGAUDITAN PERSONEL FISIOTERAPI ... ... 11

1.6. BORANG PENGAUDITAN PERSONEL FISIOTERAPI ... 12

2. GARIS PANDUAN AUDIT DOKUMENTASI FISIOTERAPI 2.1. OBJEKTIF UMUM ... 17

2.2. OBJEKTIF KHUSUS ... 17

2.3. TATACARA MENJALANKAN AUDIT DOKUMENTASI ... 18

2.4. CARTA ALIRAN PENYELIAAN AUDIT DOKUMENTASI ... ... 20

2.5. PHYSIOTHERAPY CLINICAL DOCUMENTATION AUDIT FORM CONDITION ... 21

2.6. LAPORAN AUDIT DOKUMENTASI ... 37

3. NORMA KERJA 3.1. NORMA KERJA MENGIKUT PENGKHUSUSAN DAN TUGAS- TUGAS AM ... 39

3.2. JUSTIFIKASI NORMA KERJA ... 40

4. PENGURUSAN MASA 4.1. PERBANDINGAN PENGURUSAN MASA YANG EFEKTIF DAN TIDAK EFEKTIF ... 49

4.2. CIRI-CIRI PENGURUSAN MASA YANG EFEKTIF ... 50

4.3. FAEDAH-FAEDAH PENGURUSAN MASA ... 50

4.4. KAEDAH PELAKSAAN PENGURUSAN MASA ... 51

4.4.1.CARTA PENGURUSAN MASA ... 52

5. TUGAS PANGGILAN BERJADUAL 5.1. PENGENALAN ... 55

5.2. OBJEKTIF ...55

5.3. OPERASI PERKHIDMATAN TUGAS PANGGILAN BERJADUAL ... 55

5.4. KRITERIA PESAKIT UNTUK TUGAS PANGGILAN BERJADUAL ... 55

5.5. CARTA ALIRAN PROSES RUJUKAN DAN PERAWATAN PESAKIT BARU BAGI TUGAS PANGGILAN BERJADUAL ... 56

5.6. CARTA ALIRAN PROSES RUJUKAN DAN PERAWATAN PESAKIT ULANGAN BAGI TUGAS PANGGILAN BERJADUAL ... 57

5.7. KAEDAH PELAKSANAAN TUGAS PANGGILAN BERJADUAL FISIOTERAPI ... 58

(6)

6. OUTCOME MEASURE

6.1. OBJEKTIF ... 61

6.2. PENILAIAN ASAS (MEASUREMENT TOOLS) ... 62

6.3. OUTCOME MEASURE 6.4. PART 1 – MUSCLE TESTING ... 64

6.4.1.OXFORD SCALE 6.5. PART 2 – MUSCLE TONE ... 68

6.5.1.MODIFIED ASTHWORTH SCALE 6.6. PART 3 – BALANCE 6.6.1.FUNCTIONAL REACH TEST ... 71

6.6.2.TIME UP & GO TEST ... 73

6.6.3.BERG’S BALANCE SCALE ... 75

6.6.4.DYNAMIC GAIT INDEX ... 80

6.7. PART 4 – ENDURANCE & TOLERANCE 6.7.1.SIX MINUTE WALK TEST ... 86

6.7.2.BORG SCALE ... 89

6.8. PART 5 – BODY FUNCTION 6.8.1.GROSS MOTOR FUNCTIONAL MEASUREMENT (GMFM) ... 91

6.8.2.GROSS MOTOR FUNCTION CLASSIFICATION SYSTEM (GMFCS) ... 92

6.8.3.MOTOR ASSESSMENT SCALE (MAS) ... 93

6.8.4.ASIA SCALE ... 96

6.8.5.ALGOFUNCTION SCALE ... 98

6.8.6.DISABILITY ARM, SHOULDER & HAND SCORE (DASH) ... 99

6.8.7.NECK DISABILITY INDEX (NDI) ... 102

6.8.8.REVISED OSWESTRY DISABILITY INDEX (RODI) ... 105

6.9. GARIS PANDUAN PENGUMPULAN STATISTIK 6.10. PENGENALAN... 110

6.11.KAEDAH PENGUMPULAN STATISTIK ... 111

6.12. GARIS PANDUAN AM – BORANG LAPORAN PER – 06-0203B ... 114

6.13. SISTEM MAKLUMAT PENGURUSAN KESIHATAN KKM ... 116

7. PROGRAM MENTORING FISIOTERAPI 7.1. PENGENALAN ... 119

7.2. OBJEKTIF PROGRAM MENTORING FISIOTERAPI ... 119

7.3. DEFINISI ... 119

7.4. TEMPOH MASA PROGRAM ... 120

7.5. KRITERIA PEMILIHAN MENTOR ... 120

7.6. TERMA RUJUKAN MENTOR ... 120

7.7. PERANAN MENTEE ... 121

7.8. KRITERIA PEMILIHAN PENEMPATAN PROGRAM MENTORING ... 121

7.9. MEKANISME SISTEM MENTORING ... 122

7.10. LATIHAN UNTUK MENTOR ... 122 7.11. PROSES KERJA DAN CARTA ALIRAN – PENGENDALIAN

(7)

LATIHAN FISIOTERAPI KKM ... 122

7.12. LOG BOOK ... 122

7.13. CARTA ALIRAN PENGENDALIAN LATIHAN FISIOTERAPI ... 123

7.14. PROSES KERJA – PENGENDALIAN LATIHAN FISIOTERAPI KKM ... 124

7.15. CONTENT OF LOG BOOK ... 125

7.16. FEEDBACK FORM AND CERTIFICATION OF COMPLETION OF MENTORING .. 147

7.17. SENARAI SEMAK ORIENTASI ... 148

7.18. CERTIFICATION OF COMPLETION OF MENTORING ... 150

7.19. CLINICAL PRACTICE COMPETENCY EVALUATION FORM ... 151

7.20. ASSESSMENT OF PATIENT ... 152

7.21. CLINICAL PRACTICE COMPETENCY EVALUATION FORM ... 154

8. RONDAAN WAD 8.1. SENARAI SEMAK FISIOTERAPI RONDAAN WAD ... 157

8.2. RINGKASAN LAPORAN GRAND WARD ROUND ... 167

8.3. REFERENCES ... 167

PERKARA

MUKA SURAT

1. Prakata

2. 1. Kata-kata aluan 3. Skop Perkhidmatan

4. Piawaian Prosedur Operasi (Standard Operating Procedure) Perkhidmatan Fisioterapi di Klinik Kesihatan

5. Piawaian Prosedur Operasi (Standard Operational Policy) Perkhidmatan Home Visit

(8)

6.

7.

8.

Piawaian Prosedur Operasi (Standard Operational Policy ) Antenatal dan Postnatal

Piawaian Prosedur Operasi (Standard Operational Policy) Kanak-kanak Berkeperluan Khas

Piawaian Prosedur Operasi (Standard Operational Policy) Program Promosi Kesihatan

9

10.

Garis Panduan Senaman

1. Senaman Warga Emas

2. Senaman Ante Natal dan Post Natal

Pengumpulan Data Sistem Maklumat Pesakit 11.

12.

13.

Aktiviti Kualiti

Peralatan dan Pengurusan Aset Alih Kerajaan

Lampiran

GARIS PANDUAN AUDIT PERSONEL FISIOTERAPI

PENGENALAN

Audit personel adalah satu aspek pemantauan yang dibuat ke atas setiap anggota (Ahli Fisioterapi) yang meliputi kriteria/ ciri-ciri kualiti peribadi, pengurusan dan kepimpinan, kepatuhan dalam menjalankan amalan klinikal dan dokumentasi. Ianya bertujuan untuk mengukur tahap profesionalisma dan prestasi kerja seseorang anggota dimana ianya perlu dilakukan secara berkala dan berterusan. OBJEKTIF UMUM

GARIS

PANDUAN

AUDIT

PERSONEL

FISIOTERAPI

GARIS

PANDUAN

AUDIT

PERSONEL

FISIOTERAPI

2012

(9)

Sebagai garis panduan dalam pengauditan anggota bagi memastikan setiap anggota memenuhi kriteria profesyen Fisioterapi berdasarkan Amalan Piawaian Fisioterapi semasa melaksanakan tugas-tugas klinikal dan bukan klinikal.

OBJEKTIF KHUSUS

i. Menyediakan satu garis panduan dan penggunaan borang pengauditan personel yang seragam.

ii. Memberi kemudahan kepada Pegawai Audit untuk menilai tahap prestasi anggota di bawah seliaan.

iii. Sebagai satu asas bagi merancang dan membuat tindakan susulan untuk meningkatkan prestasi anggota.

iv. Memastikan setiap anggota menghayati dan mengekalkan kualiti sebagai seorang Penjawat Awam yang profesional.

TATACARA / PROSES PENGAUDITAN

1. Pegawai yang melakukan audit adalah terdiri dari Ahli Fisioterapi Kanan (Gred U32 dan keatas) yang bertanggungjawab ke atas Ahli Fisioterapi di bawah seliaannya.

2. Seorang Ketua Pegawai Audit akan dilantik oleh Ketua Jabatan Fisioterapi / Unit Fisioterapi bagi menyelaras tugas-tugas Pegawai Audit.

3. Pengauditan dijalankan sekurang-kurangnya 2 kali di setiap satu penempatan klinikal mengikut tempoh masa penempatan hospital masing- masing.

(contoh: 3 bulan / 6 bulan /1 tahun).

4. Sekurang-kurangnya 2 kes klinikal akan diaudit bagi setiap anggota yang diselia. Pengauditan akan dibuat dengan menggunakan borang-borang yang telah ditetapkan.

(10)

5. Pegawai Audit akan memberi maklum balas kepada anggota yang diselia untuk tujuan nasihat, tunjuk ajar, kaunseling atau penghargaan.

6. Setiap Pegawai Audit akan membuat laporan anggota di bawah seliaannya kepada Ketua Pegawai Audit sebelum 5hb. bulan berikutnya.

7. Ketua Pegawai Audit bertanggungjawab untuk menyiapkan laporan keseluruhan audit yang telah dijalankan untuk dihantar kepada Ketua Jabatan Fisioterapi / Unit Fisioterapi.

8. Sekiranya prestasi anggota tersebut masih tidak memuaskan pada audit susulan, beliau akan dirujuk kepada Ketua Pegawai Audit / Ketua Jabatan Fisioterapi / Unit Fisioterapi untuk tindakan susulan.

9. Hasil laporan audit ini akan digunakan sebagai asas/panduan dalam penyediaan Laporan Nilaian Prestasi Tahunan anggota tersebut.

*PENETAPAN STANDARD PENCAPAIAN ANGGOTA ADALAH 85%

CARTA ALIRAN PENGAUDITAN PERSONEL FISIOTERAPI

Mula

Lantikan Ketua Pegawai Audit

Penyediaan Jadual audit

(11)

( Standard perlu dikaji semula setiap 3 tahun)

BORANG PENGAUDITAN PERSONEL FISIOTERAPI HOSPITAL :

Nama Pegawai :... Jawatan :... Tempat / Bahagian Bertugas : ... Nama Pegawai Audit : ... Tarikh : ... Masa : ...

Skala 1 2 3 4 5

Rumusan Tidak Kurang Memuaskan Baik Cemerlang

Tamat Selia anggota

Maklumbalas seliaan

Laporan Penyeliaan

Bermasalah Tindakan susulan

tidak ya

(12)

PERKARA SKALA CATATAN KUALITI PERIBADI (40 markah)

Disiplin a) Ketepatan masa b) Keterampilan diri c) Mematuhi peraturan

Sikap a) Bertanggungjawab, jujur dan amanah

b) Kesungguhan menjalankan tugas (Komitmen) c) Komunikasi berkesan

d) Proaktif Inovatif dan kreatif

(13)

PERKARA SKALA CATATAN AMALAN KLINIKAL (35 markah)

Standard of practice (safety, privacy, confidentiality & customer’s right )

Pengurusan klinikal

i. Penilaian Subjektif dan Objektif ii. Outcome Measure

iii. Clinical Reasoning

iv. Implementation (Treatment Skill) v. Evaluation

vi. Patient Education

DOKUMENTASI (10 markah)

Penggunaan borang penilaian yang tepat Kesempurnaan

Borang caj rawatan pesakit dalam Statistik Harian

Statistik Bulanan

PENGURUSAN / KEPIMPINAN (10 markah)

Pengurusan Masa

Sumbangan dalam aktiviti kualiti

Contoh; KIK, ISO, AKREDITASI, QAP, NIA, KPI (Senaraikan)

LAIN – LAIN KATEGORI (5 markah)

Tugas bukan klinikal yang diarahkan / kegiatan dan sumbangan di luar tugas rasmi

Contoh; Penyeliaan Linen, FEMS, BEMS , CLS, PERSATUAN, SUKAN, KOMUNITI (senaraikan)

(14)

Rumusan Komen pegawai audit Fisioterapi

Tindakan Susulan

Nama anggota yang di audit : Tandatangan & Cop :

Tandatangan & Cop pegawai audit Fisioterapi :

NOTA:

SKALA RUMUSAN PERATUSAN

5 CEMERLANG 90 – 100

4 BAIK 80 – 89

3 MEMUASKAN 70 – 79

2 KURANG MEMUASKAN 50 – 69

(15)

CLINICAL ASPECT

Indicator Scale Description

Communication skill

1 Has no eye contact. Abrupt with patient and did not greet patient. Did not check status of patient by questioning adequately.

2 Just followed the previous treatment.

3 Greeted patient but did not check status by questioning.

4 Smiled, checked status of patient by questioning. Explained treatment but the effects of treatment.Obtained written/verbal consent where relevant.

5 Smiled, has eye contact. Checked status of patient by questioning. Explained to patient about problem, treatment and reasoning of the treatment.

Measurement Tools Selection of Appropriate Measurement tools

1 Did not use any assessment tools and techniques. Poor recording.

2 Used basic assessment tools and techniques. Poor skills with uncertainty. Recording is vague/not clear.

3 Used basic assessment tools and techniques well. Demonstrated understanding of basic assessment tools effectively and recorded result.

4 Used basic assessment tools and techniques well. In addition , used appropriate special technique. Carried out the assessment effectively and modified when necessary. Recording is good.

5 Demonstrated skilled use of basic and special techniques as assessment based on clinical reasoning. Attempted use of assessment tools based on evidence.

Attempted variety of assessment tools. Good recording of all relevant parameters. Analysis of

problem and clinical reasoning

1 Unable to identify the patient’s problems. Problem written vaguely. 2 Able to identify but poor ability to analyze assessment findings.

Has poor understanding of the patient’s problem.

3 Able to identify patient problem based on analysis of assessment findings.

4 Able to identify and prioritize problem based on analysis of assessment findings. Reassessment done and able to identify the effectiveness of treatment.

5 Able to identify and prioritize patient’s problem and related problem with good clinical reasoning. Ongoing assessment of patient based on re-examination of outcome of treatment. Demonstrated critical thinking. Able to interact with doctors with regard to patient’s treatment and progress.

(16)

Choice of Treatment With clinical reasoning

1 Treatment with no clinical reasoning towards effective outcome. No regards of patient’s comfort, safety and respect.

2 Used basic treatment techniques which were not outcome orientated. Has regard for patient’s comfort, safety and respect.

3 Used basic treatment techniques, with some clinical reasoning towards outcome, Ensured patient’s comfort, safety and respect.

4 Treatment based on good clinical reasoning with knowledge of patho-physiological effects towards good outcome. Changed treatment according to expected outcome.

5 Treatment based on good clinical reasoning with knowledge of pathophysiological effects and evidence with expected outcome and goals. Focuses on optimal functional ability. Used new treatment techniques based on evidence for best outcome.

Demonstrated ability to change treatment technique according to the finding toward effective outcome. Interacts with other relevant care providers towards optimal function.

ill of treatment technique

1 Unable to carry out treatment technique correctly with poor knowledge of treatment technique and its effects.

2 Has knowledge of treatment technique but poor/ ineffective application.

3 Able to carry out basic treatment technique safely with patient’s satisfaction and demonstrated an on going improvement.

4 Demonstrated correct technique and effective treatment with an outcome. Able to handle patients confidently.

Able to teach others.

5 Handled patient with confidence. Paid attention to patient’s comfort. Skills are finely coordinated and executed effectively.

Has good knowledge of treatment technique and knows the pathophysiologycal effects of treatment and expected outcome.

There is effective outcome. Able to instill confidence in patient. Able to teach skill to others.

Home exercise program and

patient education

1 No Home exercise program and patient education given. Does not talk with patient regarding home program. 2 Talk to patient about his/her condition and treatment.

No exercise program given. Patient education not done.

3 Talks and explain to patient about his problem. Verbal explanation of home exercises program. Handout given but program not written or clearly explained.

4 Explained to patient about his problems and instructed correctly. Written handout of exercise program. Pamphlet given.

5 Explained to patient about his problems and instructed correctly. Written handout of exercise program. Pamphlet given.

Made sure patient and carer understood and carry out the program.

Checked at subsequent visit whether patient can execute exercises correctly and documented it. Patient contact

time and time management.

1 Unable to handle the number of patient allocated within the time given.

2 Able to handle all patient but unable to complete documentation.

3 Able to handle own number of patient within the time allocated. Documentation is complete. 4 Effective use of contact time with patient. Able to handle

extra patient when required.

5 Effective use of contact time with patient with holistic approach that includes manual skills and patient education. Arranges duties and task without neglecting the patient.

.

GARIS

PANDUAN

AUDIT

DOKUMENTASI

FISIOTERAPI

2012

(17)

Objektif Umum

Menilai kepatuhan terhadap proses kerja yang telah ditetapkan bagi menghasilkan mutu kerja yang berkualiti tinggi.

Objektif Khusus

1. Mewujudkan satu garis panduan dan keseragaman penggunaan borang audit dokumentasi.

2. Memastikan setiap anggota menjalankan penilaian terhadap pesakit dengan

menggunakan borang ‘Problem Orientated Medical Record’ (POMR) yang diisi lengkap. 3. Memantau penggunaan borang Penilaian Fisioterapi, ‘Outcome Measure’ dan

(18)

TATACARA MENJALANKAN AUDIT DOKUMENTASI

1. Ketua Penyelia yang dilantik oleh Ketua Jabatan Fisioterapi/ Unit Fisioterapi adalah mengikut kekananan di hospital masing-masing.

2. Audit akan dijalankan oleh Pegawai Pemulihan Anggota atau Jurupulih Perubatan Anggota Kanan.

3. Jadual penyeliaan akan disediakan oleh Ketua Penyelia di Unit Fisioterapi masing -masing.

4. Penilaian Audit Dokumentasi akan dijalankan 2 kali pada setiap penempatan fisioterapi mengikut jadual penyeliaan di Unit Fisioterapi masing-masing iaitu pada awal dan pertengahan penempatan .

5. Penyelia akan mengaudit minimum 2 kes klinikal untuk setiap anggota yang diselia yang berlainan kondisi.

6. Kes yang dipilih secara rawak mestilah sekurang-kurangnya telah mendapat 3 kali rawatan fisioterapi.

7. Kes yang telah diaudit tidak boleh diaudit semula pada kali kedua kecuali berlainan kondisi.

8. Penyelia perlu menyediakan laporan dan menyerahkannya sebelum atau pada 5hb bulan seterusnya kepada Ketua Penyelia.

9. Penyelia akan memberi maklum balas kepada setiap anggota yang diaudit. Sekiranya prestasi anggota yang diselia tidak memuaskan, tunjuk ajar dan nasihat akan

diberikan.

10. Ketua Penyelia bertanggungjawab mengumpul dan menganalisa laporan untuk dihantar kepada Ketua Jabatan Fisioterapi sebelum atau pada 15hb bulan seterusnya 11. Sekiranya prestasi anggota tersebut masih tidak memuaskan, beliau akan dirujuk

(19)

12. Borang audit yang digunakan adalah :

i) Borang AC/PHYSIO – 01/2011 (General ) ii) Borang AC/PHYSIO – 02/2011 (Back Pain) iii) Borang AC/PHYSIO – 03/2011 (OA Knee)

iv) Borang AC/PHYSIO – 04/2011 (Critically ill Adult ) v) Borang AC/PHYSIO – 05/2011 (Shoulder Pain) vi) Borang AC/PHYSIO – 06/2011 (Neck Pain) vii) Borang AC/PHYSIO – 07/2011 (Well Elderly)

viii) Borang AC/PHYSIO – 08/2011 (Elderly with illness)

(20)

CARTA ALIRAN PENYELIAAN AUDIT DOKUMENTASI TIDAK YA Mula Tamat

Lantikan Ketua Penyelia oleh Ketua Jabatan / Unit Fisioterapi

Penyediaan Jadual Maklum anggota diselia Audit Dokumentasi Laporan Penyeliaan Maklumbalas audit Tindakan susulan

(21)

AC/PHYSIO - 01/2011

PHYSIOTHERAPY CLINICAL DOCUMENTATION AUDIT FORM CONDITION: GENERAL

R/N @ I/C... In / Out Patient: ... Diagnosis: ...

One form to be completed for each patient’s record. Please tick in the relevant space.

Items Yes No NA Remarks

Appropriate Assessment Form is used

Presenting condition / problem is well documented Pain is well documented – VAS (Visual Analogue Scale) Area Nature Aggravating factors Easing factors 24 hr pain behaviour Irritability

Relevant symptoms are marked on the body chart Special questions are addressed –

Contraindications / Precautions / Allergies

Social / Family history / lifestyle

Relevant Investigation Medication

Current history is well documented

Past history is well documented (if relevant)

Observation made is relevant and well documented Palpation carried out is relevant and well documented Specific assessment tools and techniques are used Result of outcome measures are well recorded

(22)

Physiotherapist’s Impression is adequately recorded Goals are well identified – Short term

Long term Treatment plan is well recorded

There is evidence of informed consent obtained from patient

Interventions are implemented according to the treatment plan

There is evidence of all dispensed advise / information Subjective markers are reviewed at each session Objective markers are reviewed at each session Analysis of problem is recorded

Changes in treatment plan are well documented Discharge plan is adequately recorded

There is document at the time of initial contact with patient There is adequate documentation of patient’s every visit Documented records are – concise

Legible

Logical sequence Dated

Signed & stamped after each entry Other comments

Date: ………

Auditee: ………. Signature stamp: ……….. Auditor: ………. Signature /stamp: ……….

(23)

AC/PHYSIO - 02/2011

PHYSIOTHERAPY CLINICAL DOCUMENTATION AUDIT FORM CONDITION: BACK PAIN R/N @ I/C :... In / Out Patient: ... Diagnosis :...

Social / Family history / lifestyle Relevant Investigation

Medication Current history is well documented

Observation made is relevant and well documented Palpation carried out is relevant and well documented Specific assessment tools and techniques are used Result of outcome measures are well recorded Physiotherapist’s Impression is adequately recorded Goals are well identified – Short term

(24)

Long term

Treatment plan is well recorded

There is evidence of informed consent obtained from patient Interventions are implemented according to the treatment plan There is evidence of all dispensed advise / information

Subjective markers are reviewed at each session Objective markers are reviewed at each session Analysis of problem is recorded

Legible

Signed & stamped after each entry KNOWLEGDE AND USE OF PHYSIOTHERAPY CARE PROTOCOL

The condition is classified

The Oswestry LBP questionnaire is used Specific tests carried out are relevant Pressure biofeedback is used

Treatment provided is relevant to the classified condition Scoring of the Oswestry scale is well understood

Items Yes No NA Remarks

Red flags and their management is well understood The Algorithm is well understood

There is adequate knowledge of patient education Other comments

Date:………

Auditee : ………. Signature & stamp……… Auditor : ………. Signature & stamp: ………

(25)

PHYSIOTHERAPY CLINICAL DOCUMENTATION AUDIT FORM CONDITION: OA KNEE

R/N @ I/C: ...In / Out Patient: ... Diagnosis: ...

Contraindications / Precautions / Allergies Social / Family history / lifestyle

Legible

(26)

KNOWLEGDE AND USE OF PHYSIOTHERAPY CARE PROTOCOL

Patient’s profile is identified

Treatment provided is relevant to the profile The algofunction is well understood

The algorithm is well understood

There is adequate knowledge of the Do’s and Don’ts Other comments

Date: ………

Auditee: ………. Signature & stamp: ………..

(27)

AC/PHYSIO - 04/2011

PHYSIOTHERAPY CLINICAL DOCUMENTATION AUDIT FORM CONDITION: CRITICALLY ILL ADULT R/N @ I/C: ... In / Out Patient: ... Diagnosis: ...

(28)

Legible

Treatment provided is relevant to the profile.

Red Flags and their management is well understood. There is adequate knowledge of postural drainage position. There is adequate knowledge of patient education.

Other comments

Date: ………

Auditor: ………. Signature & stamp: ……….

(29)

PHYSIOTHERAPY CLINICAL DOCUMENTATION AUDIT FORM CONDITION: SHOULDER PAIN R/N @ I/C: ... In /Out Patient: ... Diagnosis: ...

(30)

Legible

The special test used is relevant

There is adequate knowledge of specific tests DASH score is used

There is adequate knowledge of the DASH score

Items Yes No NA Remarks

The Algorithm is well understood

There is adequate knowledge of patient education Others Comments

Date: ……….

Auditee: ………. Signature & stamp: ……….. Auditor: ………. Signature & stamp: ……….

(31)

PHYSIOTHERAPY CLINICAL DOCUMENTATION AUDIT FORM CONDITION : NECK PAIN

R/N @ I/C: ...In / Out Patient: ... Diagnosis: ...

(32)

Interventions are implemented according to the treatment plan There is evidence of all dispensed advise / information

Legible

The NDI is used

Specific tests carried out are relevant Pressure biofeedback is used

Scoring of the NDI scale is well understood VBI test is well understood

Treatment provided is relevant The Algorithm is well understood Other comments

Date: ………

Auditee: ………. Signature & stamp: ……….. Auditor: ………. Signature & stamp: ……….

(33)

AC/PHYSIO - 07/2011

PHYSIOTHERAPY CLINICAL DOCUMENTATION AUDIT FORM CONDITION: WELL ELDERLY R/N @ I/C: ...In / Out Patient: ... Diagnosis: ...

There is evidence of informed consent obtained from patient Interventions are implemented according to the treatment plan

(34)

Legible

The Fall Risk Screening form is used. Specific test carried out are relevant. Red Flag is well understood.

Treatment provided is relevant to the classified condition. There is adequate knowledge of patient education. Other comments

Date: ………

Auditor: ………. Signature & stamp: ……….

(35)

PHYSIOTHERAPY CLINICAL DOCUMENTATION AUDIT FORM (2006) CONDITION : ELDERLY WITH ILLNESS

R/N @ I/C: ... In / Out Patient: ... Diagnosis: ...

(36)

Legible

Able to identify patients problem according to the objective assessment.

The discharge care plan is well understood

Treatment provided is relevant to the classified condition. There is adequate knowledge of patient education. Other comments

Date: ………

Auditor: ………. Signature & stamp: ………

(37)

TARIKH: ... AUDITEE: ... AUDITOR: ... WAD: ... PESAKIT LUAR: ... DIAGNOSIS: ... KOMEN ... ... ... ... ... ... ... ... CADANGAN PENAMBAHBAIKAN ... ... ... ... ... DISEDIAKAN OLEH: PENYELIA ...

(Tandatangan & cop)

(38)

NORMA KERJA MENGIKUT PENGKHUSUSAN DAN TUGAS-TUGAS AM

TUGAS – TUGAS AM

Bil _Generik

Nisbah

(rawatan dan dokumentasi)

1 Pesakit Dalam 1 : 18 ( 1 pesakit = 25 minit ) 2 Pesakit Luar 1 : 22

( kes rujukan baru : 6, 1 pesakit = 30 minit, kes lama : 16, 1 pesakit = 20 minit )

Kes-kes rumit atau kes baru mungkin memerlukan masa yang lebih daripada diperuntukan di atas, namun ianya harus dijustifikasikan mengikut kes individu

Bil Pengkhususan

Nisbah

(rawatan dan dokumentasi) Ulasan

1 Lymphoedema ( 1 pesakit = tidak melebihi 70 minit ) 2 Kardiak ( 1 pesakit = tidak melebihi 30 minit ) 3 Geriatrik ( 1 pesakit = tidak melebihi 30 minit ) 4 Spinal Injury ( 1 pesakit = tidak melebihi 45 minit ) 5 Neurologi ( 1 pesakit = tidak melebihi 45 minit ) 6 Intensive Care Unit ( 1 pesakit = tidak melebihi 25 minit ) 7 Women’s Health ( 1 pesakit = tidak melebihi 35 minit ) 8 Hand ( 1 pesakit = tidak melebihi 30 minit ) 9 Spine ( 1 pesakit = tidak melebihi 45 minit ) 10 Infectious Disease Ward ( 1 pesakit = tidak melebihi 30 minit ) 11 Burn ( 1 pesakit = tidak melebihi 30 minit )

NORMA KERJA

(39)

JUSTIFIKASI NORMA KERJA

Kawasan Norma Justifikasi

Kardiak 30 - 60 minit setiap orang pesakit bergantung kepada fasa. Nisbah -1:12 Ulasan :

a) Melengkapkan borang penilaian POMR yang disediakan oleh KKM

b) Penilaian pesakit semasa akut, sub akut dan rehabilitasi memerlukan penggunaan masa yang berbeza. Bagi fasa akut, masa untuk seorang pesakit ialah 30 minit. Bagi fasa sub akut dan rehabilitasi, masa untuk seorang pesakit ialah 60 minit.

c) Bagi merancang pelan tindakan yang berkesan untuk pesakit, maklumat terperinci mengenai keadan fizikal serta aktiviti harian pesakit sebelum dan selepas insiden kardiak adalah sangat mustahak.

d) Untuk kes akut, frekuensi perawatan fisioterapi adalah 2 kait sehari untuk setiap pesakit.

e) Setiap pesakit akut memerlukan rawatan fisioterapi individu (one-to-one attention).

f) Untuk pesakit non-ventilated, penilaian dan perawatan pesakit adalah secara holistik.

g) Setiap pesakit kardiak memerlukan rujukan daripada pengamal perubatan / pakar.

h) Program pendidikan pesakit memerlukan 60 minit bagi merangkumi Pump Talk, Fasa II Program Rehabilitasi Kardiak, Fasa III Program Rehabilitasi Kardiak dan Circuit Training.

i) Jika ada masalah komunikasi, ceramah perlu diberi dalam 2 bahasa.

j) Pegawai / ahli Fisioterapi yang terlatih perlu mengawasi dan mengendalikan Circuit Training dengan penuh perhatian demi keselamatan pesakit.

k) Setiap pegawai / ahli Fisioterapi perlu menerima latihan Basic Life Support untuk kegunaan kecemasan.

(40)

JUSTIFIKASI NORMA KERJA

ICU ( Unit Rawatan Rapi ) 30 min seorang pesakit Nisbah -1:12 Ulasan :

b) Perawatan pesakit semasa akut memerlukan penggunaan masa selama 30 minit.

c) Pegawai / ahli Fisioterapi perlu mengikut standard of practice dalam Care Protocol for Critically Ill Patient.

d) Untuk kes unit rawatan rapi, frekuensi perawatan fisioterapi adalah 2 kait sehari untuk setiap pesakit kecuali atas permintaan pakar perubatan.

e) Setiap pesakit akut memerlukan rawatan fisioterapi individu (one-to-one attention).

f) Untuk pesakit non-ventilated, penilaian dan perawatan pesakit adalah secara holistik.

g) Penyediaan diri untuk infeksi control mengikut Standard Infection Control. Infectious Disease Ward 30 minit seorang pesakit Nisbah -1:16 Ulasan :

a) Penyediaan diri untuk infeksi control mengikut Standard Infection Control.

b) Pengunaan masa untuk perawatan Fisioterapi mengikut kondisi pesakit, sama ada pesakit dalam keadaan tenat, lemah, dan lain-lain

c) Pegawai / Ahli Fisioterapi memerluka skil komunikasi yang berkesan terutama semasa mengendalikan pesakit yang tidak memahami atau mengikut arahan yang diberi

d) Perawatan Fisioterapi secara holistik merangkumi chest physiotherapy, limb physiotherapy dan pendidikan pesakit e) Selepas perawatan Fisioterapi bagi pesakit berjangkit seperti

pesakit H1N1, pegawai / ahli Fisioterapi perlu mandi sebelum meninggalkan wad.

(41)

JUSTIFIKASI NORMA KERJA

Wad Burn 30 min seorang pesakit

Nisbah -1:12

Ulasan :

a) Penilaian pesakit memerlukan penggunaan borang Penilaian Burn yang terperinci yang disediakan.

a) Pegawai / ahli Fisioterapi boleh melibatkan diri semasa pesakit menjalani Rawatan hidroterapi (bathing dan soaking),

penggunaan air suam memudahkan pergerakan sendi pesakit. b) Pegawai / ahli Fisioterapi perlu mengamalkan Personal

Protection Equipments (PPE) seperti apron, sarung tangan dan mask, untuk kepentingan kawalan infeksi

c) Kes ventilator perlu mengikut prosedur seperti di ICU d) Pendidikan pesakit untuk pesakit yang stabil memerlukan

penerangan yang teliti kepada pesakit dan mendapatkan kerjasama serta keyakinan daripada pesakit

e) Frekuensi rawatan 1- 2 kali sehari bergantung kepada keadaan pesakit dan rujukan pengamal perubatan / pakar.

f) Perawatan holistik perlu diamalkan sepanjang masa untuk setiap pesakit burn. Hand 40 min seorang pesakit Nisbah -1: 15 Ulasan :

a) Penilaian pesakit – kes baru memerlukan masa selama 60 minit. b) Penggunaan borang – Borang Penilaian Hand sangat terperinci

seperti pengukuran ROM untuk sendi-sendi yang kecil c) Komunikasi – pesakit tidak memahami arahan yang diberi

d) Evaluasi menggunakan sistem berkomputer memakan masa yang lama – penggunaan mesin E-link

e) Penggunaan Outcome Measure – special test, pinch test, hand dynamometer

f) Pendidikan pesakit – proses penerangan kepada pesakit dan mendapatkan kerjasama daripada pesakit

g) Perancangan program rawatan mengikut Standard Protokol – tendon repair protocol

h) Perancangan frekuensi rawatan - untuk kes akut perlu lebih kerap

i) Teknik rawatan – joint mobilisation, soft tissue manipulation, wax, ultrasound dan lain-lain

(42)

JUSTIFIKASI NORMA KERJA

Neurologi Rehabilitation (Pesakit Luar dan Pesakit Dalam) 60 minit setiap pesakit. Nisbah - 1:8 Ulasan :

b) Jika perlu, borang tambahan yang perlu diisi adalah Modified Ashworth Scale (MAS), Motor Assessment Scale (MAS), Time Up & Go (TUG) dan Berg Balance Test. Setiap borang tambahan yang perlu diisi memerlukan lebih masa untuk melengkapkannya c) Bagi merancang pelan tindakan yang berkesan untuk pesakit,

maklumat terperinci mengenai keadan fizikal serta aktiviti harian pesakit sebelum dan selepas insiden strok adalah sangat mustahak. Untuk mendapat maklumat yang bermanfaat, soalan perlu tepat untuk mendapat jawapan yang betul. Sesi persoalan ini juga mengambil masa. Jika terdapat masalah komunikasi terutama pada kes-kes akut dalam insiden tersebut, masa akan dipanjangkan

d) Perawatan Rehabilitasi Neurologi merangkumi hampir seluruh badan dan setiap aduan pesakit tentang ketidakupayaannya perlu dilayani dan pelan tindakan akan berubah pada setiap aduan yang berbeza

e) Walaupun penilaian serta perawatan memerlukan masa yang panjang dan mungkin melebihi satu jam, pengurusan yang efisien dimana faktor kecerdasan minda serta kecergasan fizikal pesakit tidak dijejaskan, purata satu jam tetap digunakan sebagai tanda aras untuk tindakan selanjutnya

(43)

JUSTIFIKASI NORMA KERJA

Women’s and men’s health 35 min seorang pesakit Nisbah -1:12 Ulasan :

a) Penggunaan borang ( Pelvic Floor Assessment ) untuk setiap pesakit baru.

b) Penggunaan borang keizinan rawatan (Consent Form) memerlukan penjelasan teliti untuk memberi keyakinan kepada pesakit.

c) Prosedur seperti Pelvic Floor Pervagina or Peranal Assessment untuk setiap pesakit untuk mengetahui tahap kekuatan otot sebagai rujukan untuk menentukan senaman

d) Pendidikan pesakit – proses penerangan kepada pesakit untuk mendapatkan kerjasama dan pemahaman daripada pesakit Perancangan program rawatan

e) Teknik rawatan seperti penggunaan Vaginal Cone, Electrical Stimulation,Vaginal prop exercise yang memerlukan prosedur . f) Perancangan frekuensi rawatan - untuk kes akut perlu lebih

kerap Lymphe-dema 70 min seorang pesakit Nisbah -1:6

Masa untuk seorang pesakit 70 minit Ulasan :

a) Penggunaan borang ( Lymphoedema Assessment ) untuk setiap pesakit baru.

b) Melakukan Circumference Measurement untuk bahagian bengkak sebelum dan selepas rawatan bagi mendapatkan outcome measure.

c) Prosedur MLD ( Manual Lymphatic Drainage ) yang mengambil masa yang lama bagi memastikan lymph fluids dialirkan dari bahagian yang bengkak.

d) Melakukan bandaging ke atas anggota yang bengkak.

e) Rawatan senaman selepas prosedur MLD dan bandaging kepada setiap pesakit lymphoedema.

g) Pendidikan pesakit – proses penerangan kepada pesakit untuk mendapatkan kerjasama dan pemahaman daripada pesakit.

JUSTIFIKASI NORMA KERJA

(44)

Kawasan Norma Justifikasi Geriatrik 35 min seorang pesakit Nisbah -1 : -12

 Sesi penilaian dan terapi rawatan terhadap pesakit geriatrik memerlukan masa selama 35 minit untuk seorang pesakit.  ‘Special test’ yang selalu diaplikasikan semasa proses

penilaian pada setiap pesakit ialah seperti: i. Time Up & Go Test, 3 kali ulangan – (5 minit) ii. Berg’s Balance Test 14 prosedur - (14 minit) iii. Incentive spirometer (3 minit)

iv. 2 minutes walking test ( 5 minit)

 ‘SGH Training Centre’ penglibatan multidisiplin dalam memberi input perawatan. Fisioterapi merupakan salah satu disiplin yang terlibat secara langsung dalam memberi input kepada pesakit, penjaga dan juga staf-staf di wad.

Faktor intrinsik seperti proses penuaan, perubahan fisiologi seperti kurang deria pendengaran, kurang penglihatan, dementia (nyanyuk),kesukaran berkomunikasi adalah penyumbang kepada masa yang diperlukan untuk ahli fisioterapi menjalankan proses penilaian serta perawatan untuk pesakit geriatrik

ENERGY CONSUMER

 Pesakit geriatrik memerlukan tenaga daripada ahli fisioterapi dan staf terutama semasa proses rawatan yang melibatkan “lifting and transfer” and “ambulation with aids”.

 Kekurangan tenaga - Memerlukan bantuan dari segi tenaga daripada staf semasa menjalankan prosedur rawatan

(45)

Kawasan Norma Justifikasi Traumatic Brain Injury 60 minit setiap pesakit Nisbah -1 : 6

Sesi terapi rawatan terhadap pesakit Traumatic Brain Injury(TBI) memerlukan masa selama 1 jam untuk seorang pesakit.

Ulasan:

Penilaian dan ‘special test’ dijalankan merangkumi MAS, Berg Balance, Incentive spirometer dan 2 min walking test.

Faktor-faktor yang menyebabkan sesi rawatan memerlukan masa yang

lama:-1. Kekurangan kemudahan yang diperlukan untuk merawat pesakit

2. Kekurangan wad yang mempunyai (highly specialist unit) 3. Kekurangan penglibatan penjaga dan ahli keluarga semasa

sesi rawatan dijalankan

4. Kekurangan pembantu perawatan kesihatan untuk membantu ahli terapi menjalankan proses rawatan

5. Tiada ruang/tiada tempat yang sesuai untuk menjalankan penilaian dan perawatan pesakit

6. Terlalu ramai pelatih-pelatih doktor dan paramedik menyebabkan kesesakan dan ketidakselesaan pesakit dan ahli fisioterapi menjalankan proses rawatan

7. Komunikasi : masalah berinteraksi dengan pesakit dan penjaga semasa proses perawatan dijalankan

8. Masalah penglihatan dan pendengaran menyukarkan proses perawatan pesakit bersama ahli fisioterapi

9. Kognitif : ketidakupayaan pesakit untuk memahami serta berinteraksi secara berkesan sepanjang tempoh perawatan

(46)

JUSTIFIKASI NORMA KERJA

Spinal Cord Injury (SCI) 60 minit setiap pesakit Nisbah -1 : 6 1. ‘TIME CONSUMER’

 Sesi penilaian dan perawatan terhadap pesakit Spinal Cord Injury (SCI) memerlukan masa selama 45 minit ke 60 minit untuk seorang pesakit.

 Penilaian (Outcome Measurement Tools) umum yang selalu digunakan adalah ASIA, MMT dan FIM.

Contoh Functional Independece Measurement (FIM) proses penilaian dalam 15- 20 minit untuk 18 prosedur.

 ‘SGH Training Center” dimana multidisiplin terlibat memberi input perawatan dan Fisioterapi adalah salah satu daripada disiplin yang memberi input dalam latihan kepada pesakit atau penjaga serta staf wad.

 Had daripada pengurusan operasi pembedahan itu sendiri kadangkala menghadkan proses penilaian dan perawatan bagi pesakit

Contoh: pemakaian orthosis seperti SOMI Brace sebelum memulakan rawatan Fisioterapi.

2. ‘MIX UP SETTING REHAB UNIT ‘

 Highly specialised wad – setiap pesakit SCI adalah berlainan isu (Precaution dan contraindication) perawatannya maka ini boleh melambatkan rawatan Fisioterapi

 Tiada wad khas untuk pesakit SCI maka pelbagai kes ortho lain

 Pesakit SCI yang ‘lodging’ di wad lain –perlu bergerak di luar kawasan asal pesakit SCI yang sepatutnya.

3. ‘Energy consumer’

 Pesakit SCI banyak memerlukan tenaga terutamanya semasa prosedur atau aktiviti ‘transfer dan lifting ‘

 Kekurangan tenaga - perlu mencari dan menunggu tenaga staf lain untuk membantu semasa prosedur ini.

(47)

Disediakan oleh : PENGENALAN

 Pengurusan masa bermaksud kemampuan menguruskan masa secara berkesan bagi melakukan aktiviti harian dan merasa puas hati dengan apa yang telah dilakukan.  Pengurusan masa yang berkesan merupakan ciri penting di dalam gaya hidup yang

sihat.

 Menguruskan masa melibatkan penggunaan peralatan dan kaedah atau teknik untuk merancang dan menjadualkan masa dengan sesuai dan tepat.

 Peralatan dan teknik tersebut bertujuan untuk meningkatkan keberkesanan penggunaan masa anda. Pengurusan masa amat penting bagi membantu dalam mengurus dan mengendalikan masa dengan bijak.

PENGURUSAN

MASA

(48)

PERBANDINGAN PENGURUSAN MASA YANG EFEKTIF DAN TIDAK EFEKTIF

PENGURUSAN MASA EFEKTIF PENGURUSAN MASA TIDAK

EFEKTIF

Dapat memenuhi tarikh atau masa yang ditetapkan

Kerapkali merasa tertekan

Dapat mncapai matlamat yang ditetapkan

Kerapkali melangkaui masa yang ditetapkan

Sentiasa menghabiskan masa yang berkualiti untuk melaksanakan tugas yang penting.

Kerapkali mengambil masa yang lama untuk melaksanakan tugasan

Sentiasa mempunyai tujuan jangka pendek dan jangka panjang untuk sesuatu tugasan/aktiviti.

Kurang matlamat dan hala tuju dalam melaksanakan sesuatu tugasan/aktiviti.

Kurang tekanan kerja dan merasa lebih terkawal

Sentiasa merasa kekurangan masa dan merasa terlalu banyak aktiviti perlu dilaksanakan.

(49)

1. Sentiasa mengikut jadual yang boleh disesuaikan dengan sebarang perubahan. 2. Mengutamakan pelaksanaan tugas–tugas yang penting.

3. Sentiasa mempunyai tujuan jangka pendek dan jangka panjang untuk sesuatu tugasan/aktiviti.

4. Menjadualkan aktiviti harian,mingguan dan bulanan

FAEDAH-FAEDAH PENGURUSAN MASA

1. Meningkatkan produktiviti dan memungkinkan penghasilan kerja yang efektif dengan usaha yang minima.

2. Membimbing individu mencapai tujuan dengan menggunakan masa dan tenaga yang bersesuaian.

3. Meningkatkan daya kawalan terhadap penggunaan masa.

4. Membantu dalam memenuhi masa dengan mengenal pasti aktiviti yang penting serta berkualiti dalam kehidupan seharian

(50)

Carta Penggunaan Masa

Definisi:

 Satu jadual pergerakan pegawai dalam melaksanakan tugasan harian.

Objektif:

1. Mendokumentasikan segala aktiviti pegawai dalam tugas harian. 2. Memudahkan penyelia untuk memantau pergerakan kakitangan. 3. Meningkatkan akauntabiliti pegawai ke atas tugasan mereka.

4. Memudahkan penyelia merancang pengagihan tugas yang lebih saksama. 5. Meningkatkan disiplin di kalangan pegawai dalam pengurusan masa.

Cara Pelaksanaan:

 Semua pegawai diwajibkan untuk menyediakan carta pengurusan masa masing-masing sebelum memulakan tugas penempatan yang baru.

 Satu salinan carta pengurusan masa yang telah siap didokumenkan perlu diserahkan kepada penyelia masing-masing.

 Satu salinan akan disimpan oleh pegawai yang berkenaan.

 Pegawai perlu melaksanakan tugas berlandaskan jadual carta pengurusan masa yang telah disediakan kecuali jika terdapat sebarang perubahan yang diarahkan oleh Ketua Jabatan atau penyelia berkenaan.

(51)

Jam 7.30 8.00 9.00 10.00 11.00 12.00 1.00 2.00 3.00 4.00 5.00

ISNIN

R

SELASA

E

RABU

H

KHAMIS

A

JABATAN FISIOTERAPI, HOSPITAL ……….

(52)

JUMAAT

T

PETUNJUK:

(53)

Catatan: Petunjuk mestilah menggunakan kod warna. Penerangan Tentang Cara Pengisian Carta:

1. Lengkapkan butiran maklumat terdapat di dalam carta.

2. Dokumenkan sebarang aktiviti / tugasan formal mengikut ruangan julat masa yang telah disediakan, contoh pada jam 8.30 – 9am – catitkan Mesyuarat Pagi/ CME hospital/ wad Paediatrik dan lain-lain.

3. Warnakan kotak ruangan tersebut untuk membezakan satu aktiviti dengan aktiviti lain.

Sumber Rujukan:

1. Covey, S. (1990) The seven habits of highly effective people, Simon and Shuster, New York.

2. Dryden, W. (2002) Life coaching: A cognitive behavioral approach, Brunner-Routledge, England.

3. Susan, W. (2003) Time management strategies in nursing practice. Journal of

Advanced Nursing, 43(5), 432-440.

4. Julie, M. (2004) Time management from the inside out, 2nd. Ed., Henry Holt and Company, New York.

5. Julie, M. (2004) Organising from the inside out, 2nd. Ed., Henry Holt and Company, New York.

6. Flauaus, J. (2008) The art of time management. The Journal of the European

Medical Writers Association,

(54)

TUGAS PANGGILAN BERJADUAL FISIOTERAPI

TUGAS

PANGGILAN

BERJADUAL

(55)

Pengenalan:

 Perkhidmatan yang disediakan untuk pesakit yang mempunyai

masalah kardiorespiratori, yang memerlukan perawatan segera yang mana jika tidak dirawat, kondisi pesakit menjadi semakin teruk.

 Semua Pegawai / Ahli Fisioterapi perlu menjalankan perkhidmatan ini kecuali terdapat keadaan yang memerlukan pengecualian atau tertakluk kepada keperluan sesebuah hospital tersebut.

 Tahap pengetahuan Pegawai / Ahli Fisioterapi perlu mencukupi untuk membolehkan mereka:

 mengenalpasti ketidakfungsian pesakit melalui proses penilaian yang bersesuaian.

 memilih, merancang dan melaksanakan intervensi fisioterapi.

Objektif:

 Untuk memastikan pesakit mendapat perawatan Fisioterapi yang berterusan walaupun pada hari cuti supaya kondisi pesakit terkawal.

Operasi Perkhidmatan Tugas panggilan Berjadual:

Hari: Cuti Hujung Minggu dan Hari Kelepasan Am

Masa: 8.00 pagi – 1.00 petang ( bergantung kepada keperluan setempat)

Kriteria Pesakit Untuk Tugas Panggilan Berjadual:

 Pesakit yang dirawat di semua Unit Rawatan Rapi, yang kondisinya memerlukan rawatan berterusan.

 Pesakit wad yang menggunakan mesin ventilator dan dirujuk untuk tugas atas panggilan berjadual.

 Pesakit kardiorespiratori yang memerlukan rawatan Fisioterapi yang segera, sekiranya tidak dirawat kondisinya akan bertambah teruk.

 Perawatan Fisioterapi yang dilakukan adalah berlandaskan “Physiotherapy Care

(56)

Carta Aliran Proses Rujukan dan Perawatan Pesakit Baru Bagi Tugas Panggilan Berjadual :

Rujukan melalui telefon Rujukan secara terus didalam_wad

Maklumat pesakit perlu diperolehi termasuk nama pesakit, diagnosis, nama disiplin

yang merujuk.

Perawatan Fisioterapi dilakukan ke atas pesakit

Peg. Perubatan perlu menulis nota rujukan di dalam Bed Head Ticket (BHT) / mengisi borang rujukan pesakit dalam

Penilaian dilakukan ke atas pesakit Pesakit dirujuk oleh Peg. Perubatan yang bertugas di Wad berkenaan Rawatan berterusan akan diambilalih oleh

Ahli Fisioterapi yang bertugas di Wad

(57)

Carta Aliran Proses Rujukan dan Perawatan Pesakit Ulangan Bagi Tugas Panggilan Berjadual:

Ahli Fisioterapi yang bertugas di Wad berkenaan perlu memaklumkan maklumat pesakit kepada Ahli Fisioterapi untuk tugas

panggilan berjadual

Penilaian semula dilakukan ke atas pesakit

Perawatan Fisioterapi dilakukan ke atas pesakit

Rawatan berterusan akan di ambilalih oleh

Ahli Fisioterapi yang bertugas di Wad

(58)

Kaedah Pelaksanaan Tugas Panggilan Berjadual Fisioterapi

1. Penyelia Fisioterapi menyediakan jadual untuk Tugas Panggilan Berjadual yang mengandungi nama pegawai bertugas, tarikh bertugas, nombor telefon pegawai dan pengesahan Ketua Unit.

2. Jadual Tugas Panggilan Berjadual ini perlu dihantar kepada Bilik Operator Hospital.

3. Sebarang pertukaran pegawai bertugas, hendaklah dimaklumkan kepada Telefonis sebelum tarikh bertugas.

4. Pegawai yang bertugas di wad hendaklah memaklumkan senarai nama pesakit yang memerlukan rawatan panggilan berjadual kepada pegawai yang berkenaan, pada petang sebelum hujung minggu atau hari Kelepasan Am.

5. Ahli Fisioterapi yang bertugas untuk Tugas Panggilan Berjadual perlu mengetik kad perakam waktu pada waktu datang bertugas dan apabila selesai bertugas.

6. Senarai nama pesakit, R/N pesakit, diagnosis pesakit, nama wad dan nama, cop serta tandatangan pegawai yang bertugas perlu didokumenkan di dalam Buku Tugas Panggilan Berjadual.

7. Buku Tugas Panggilan Berjadual ini disimpan di Unit Fisioterapi.

8. Catitkan maklumat pesakit yang dirawat menggunakan buku statistik harian yang sedia ada.

9. Bagi Ahli Fisioterapi Kumpulan Sokongan layak untuk membuat tuntutan elaun lebih masa manakala bagi Kumpulan Profesional layak untuk mendapat “time off”.

10.Contoh borang-borang tuntutan untuk elaun lebih masa seperti di Lampiran A.

(59)

Sumber Rujukan

 Physiotherapy Care Protocol, Critically Ill adult, No. 3/2003.

 Beverly Harden, Emergency Physiotherapy – An Oncall Survival Guide, 2004  Emergency Respiratory Oncall Working : Guidance for Physiotherapist, March 2002, The Chartered Society of Physiotherapy.

 Julie C.Reeve, A Survey of Physiotherapy Oncall and Emergency Duty Services in New Zealand, 2003, New Zealand Journal Of Physiotherapy

 Standard of Physiotherapy Practice , November 2008, 4th Ed., New Zealand Society

of Physiotherapy. ( Review date: November 2010)

 Alexandra Hough (2001), Physiotherapy In Respiratory Care – An evidence based

approach to respiratory and cardiac management, 3rd Ed., Nelson Thornes Ltd,

(60)

OUTCOME

MEASURE

(61)

OUTCOME MEASURE

1.1 OBJEKTIF:

1) Menyediakan satu pengkhususan dalam praktis fisioterapi terhadap masalah dan keupayaan pesakit.

2) Meningkatkan kualiti perkhidmatan fisioterapi dengan mencapai piawaian antarabangsa.

3) Menentukan pengukuran asas (baseline) bagi merancang intervensi yang lebih efektif dan holistik.

4) Menilai keberkesanan rawatan yang telah diberikan. 5) Memberi gambaran progresif pesakit terhadap rawatan.

6) Meningkatkan kompetensi fisioterapi dengan praktis yang berlandaskan evidence

based.

(62)

1.2 PENILAIAN ASAS (MEASUREMENT TOOLS)

Bil ITEM MEASUREMENT TOOLS

1 Vital sign - GCS

- Tekanan darah

- Kadar denyutan jantung - Intracranial pressure (ICP) - Respitory rate

- SPO2 - Pulse rate - ECG - ABG

2 Pain - Visual Analog Scale

3 Range of motion - Goniometer

- Inclinometer - Tape measure 4 Kardiorespiratori - Capillary filling

- Chest Expansion - Chest Measurement - Pulse rate ratio

- Adjunct physiotherapy

(spirometer/triflow/peak flow meter) 5 Muskuloskeletal - Muscle bulk measurement

- Swelling measurement - Leg length

- ROM

- Muscle Testing

- Special Orthopedic Tests

6 Pediatrik - Milestone