Soal UKDI Kegawatdaruratan

(1)

tn. A seorang pekerja pengambil madu

lebah hutan, dibawa keluarganya ke IGD

RS karena mengalami sesak napas

setelah 1 jam yang lalu digigit lebah.

Pada pemeriksaan fisik, seluruh kulit

tubuhnya terdapat edema dan berwarna

kemerahan. Keadaan umum tampak

lemah, kesadaran kompos mentis, TD

100/60 mmHg, nadi 100x/menit kecil

dan lemah, frekuensi napas 30x/menit

disertai retraksi dinding dada

disertai retraksi dinding dada..

1. Apa obat yang diberikan untuk mengurangi 1. Apa obat yang diberikan untuk mengurangi gejala tersebut?

gejala tersebut? a.

a. AntihistaminAntihistamin

b.

b. Epinefrin (syok Epinefrin (syok anafilaktikanafilaktik)) c.

c. AsetilkolinAsetilkolin d.

d. Kortikosteroid (pilihan ke 2)Kortikosteroid (pilihan ke 2) 2. apakah ordo lebah di atas…

2. apakah ordo lebah di atas… a. a. HemipteraHemiptera b. b. HymenopteraHymenoptera c. c. ReduviidaeReduviidae d. d. AraneaAranea

Ny. B berusia 25thn sedang hamil 2

bulan, dibawa ke IGD karena

pe

perrdadararahhan an ccukukup up bbananyayak k didisesertrtaiai

gu

gumpmpalalanan-g-guumpmpalalan an ssejejak ak 33hahari ri yg yg lalalulu,,

menurut suaminya digigit kalajengking

yg

yg cucukukup p babanynyak ak teterdrdapapat at dididdaeaerarahhnynya,a,

Px TD 140/90 mmHg dan Hb 8 mg/dL.

3. komponen racun yg mengakibatkan 3. komponen racun yg mengakibatkan abortus

abortus a.

a. Alfa toksinAlfa toksin b.

b. SerotoninSerotonin c.

c. Beta toksinBeta toksin

4. Seorang remaja berusia 16 tahun datang ke 4. Seorang remaja berusia 16 tahun datang ke IGD karena mengalami mual, muntah, ser IGD karena mengalami mual, muntah, serta …ta … diseluruh badan sejak 1 jam yang lalu. diseluruh badan sejak 1 jam yang lalu. Menurut pengakuannya, 2 jam yang lalu ia Menurut pengakuannya, 2 jam yang lalu ia digigit oleh laba-laba janda hitam (black digigit oleh laba-laba janda hitam (black widow spider). Px fisik, kompos mentis, TD widow spider). Px fisik, kompos mentis, TD 100/70 mmHg, nadi 82x/menit, frekuensi 100/70 mmHg, nadi 82x/menit, frekuensi napas 18x/menit, suhu 38

napas 18x/menit, suhu 3800_{C. Pada tangan}_{C. Pada tangan} kanan, terdapat ulkus berdiameter 3 cm dan kanan, terdapat ulkus berdiameter 3 cm dan dikelilingi eritema.

dikelilingi eritema.

Bagaimana kerja komponen racun yang Bagaimana kerja komponen racun yang menyebabkan gejala diatas?

menyebabkan gejala diatas? a.

a. Melepaskan Melepaskan neurotransmitterneurotransmitter asetilkolin

asetilkolin b.

b. Menghambat kanal kaliumMenghambat kanal kalium

c.

c. Membuka kanal kaliumMembuka kanal kalium d.

d. Merusak semua kanal ion dalam selMerusak semua kanal ion dalam sel 5. tn. A digigit laba-laba dari family Sicariidae 5. tn. A digigit laba-laba dari family Sicariidae pada tangan kirinya 10 hari yang lalu. pada tangan kirinya 10 hari yang lalu. terbentuk ulkus, dan pada saat dibawa ke terbentuk ulkus, dan pada saat dibawa ke rumah sakit sudah menjadi gangrene. Agen rumah sakit sudah menjadi gangrene. Agen dermonecrotis yang menyebabkan gejala dermonecrotis yang menyebabkan gejala tersebut? tersebut? a. a. PhospholipaPhospholipase se AA b. b. MeliitinMeliitin c. c. Spingomyelinase DSpingomyelinase D d. d. IatrotoxinIatrotoxin

Seorang pria 31 tahun datang ke IGD

rumah sakit umum dengan keluhan

demam dan halusinasi 4 hari sebelum

masuk IGD, pasien mengalami malaise

dan nyeri punnggung ketika sedang

bekerja sebagai petugas kebersihan

ja

jalalan. n. KeKeesesookakan n hhararininya ya papasisieenn

mendatangi suatu puskesmas dan

mengeluh lemah otot, muntah, keram

abdomen yang diobati acetaminophen.

Dari px fisik, kontraksi pada lengan

kanannya serta hiperestesia pada

seluruh tubuh bagian kanannya.

seluruh tubuh bagian kanannya. ….…._ja_ja_m,_m, pa

pasisieen n memengngalalaami mi agagiittasasi i dadann

kehilangan orientasi. Kondisinya

semakin memburuk, hydrophobia serta

kaku kuduk dan dada. Pasien juga

mengalami hipersalivasi, suhu tubuh

ya

yang ng nnaiaik, k, kekenanaikikaan n TTD. D. GeGejajala la klklininiikk

diduga akibat gigitan atau terkena air

liur hewan liar

6. Apakah diferensial dan rasional diagnosis 6. Apakah diferensial dan rasional diagnosis yang sesuai gejala diatas?

yang sesuai gejala diatas? a.

a. Arboviral Arboviral encephalitencephalitisis b.

b. Gullian-Barre SyndromeGullian-Barre Syndrome c.

c. Herpes Virus tipe Herpes Virus tipe I-EncephalitisI-Encephalitis d.

d. PoliomylelitisPoliomylelitis e.

(2)

7. Apakah faktor yang mempengaruhi kecepatan terhadap infeksi dan masa inkubasi penyakit?

1. Genetic inang strain virus 2. Jumlah dan berat inokulum

3. Konsentrasi reseptor virus pada inang 4. Jarak tempuh virus dari port d’enter

ke SSP

8. Apa sajakah pemeriksaan lab yang sesuai untuk kasus diatas?

1. Bahan pemeriksaan inpresi otak 2. Uji immunofluoresensi

3. Serum antirabies hamster

4. Baham pemeriksaan impresi kornea 9. Apakah yang terlihat pada pemeriksaan patognomonik?

1. Badan negri dalam otok

2. Badan negri dalam medulla spinalis 3. Granula basophilic dalam matriks

asidofilik

4. Granula basofilik dalam medula spinalis

10. Apakah uji yang digunakan untuk mendiagnosis cepat dengan isolate virus dari mencit atau hamster?

1. Netralisasi 2. RT-PCR

3. Immunofluoresensi (IFA) 4. Fiksasi komplemen

11. disebut apakah ilmu yang mempelajari efek2 yang merugikan dari zat-zat kimia fisik pada semua sistem kehidupan…

a. Fisiologi b. Toksikologi c. Farmakokinetik d. farmakodinamik

12. keracunan penggunaan obat dengan dosis berlebihan disebut?

a. self poisoning b. attempt poisoning c. accidental poisoning

13. yang mempengaruhi cara kerja racun.. 1. bentuk racun

2. port de entrée 3. usia

4. JK

14. perangsangan muntah dapat dilakukan pada keadaan apa…

a. Keracunan minyak tanah b. Keracunan klorin

c. Keracunan striknin d. Penderita sadar 15. nalorfin antidotum apa…

a. Mekanik b. Fisiologik c. Kimiawi d. universal 16. gejala keracunan CO 30%... 1. nyeri kepala 2. mual 3. pernapasan meningkat 4. …

17. spasme glotis terjadi pada konsentrasi CO2…

a. 30-40 b. 40-50 c. 50-60 d. 60-80

19. bisa ular yg menyebabkan paralisis otot nafas disebabkan oleh…

a. fosfatidase b. neurotoksin c. phospolidase d. proteinase

20. apa yg diberikan untuk mengatasi keracunan morfin…

Tiga orang pemuda naik sepeda motor dengan kecepatan tinggi, ketiganya tidak memakai helm bertabrakan dengan sepeda motor dari arah yang berlawanan yang dikendarai oleh sepasang suami istri, keduanya memakai helm. Tempat kejadian hanya berjarak 50 meter dari PUSKESMAS tempat anda bertugas. Anda

(3)

satu-satunya dokter yang bertugas disitu. PUSKESMAS anda memiliki satu buah ambulans yang hanya muat satu orang pa si en , ja ra k ke ru mah sa ki t de ng an fa si li tas le ng kap seki ta r 30 me ni t. Saa t anda datang di IGD PUSKESMAS semua pa si en te la h di ev ak ua si da ri tem pa t kejadian ke PUSKESMAS anda. Data pa si en ad al ah se bag ai ber iku t.

- Pasien A : L, 18 th, berteriak meracau, mulut bau alkohol, tampak sesak dengan RR 28x/ menit, TD 110/80 mmHg, N 118x/menit, GCS 13

- Pasien B : L, 21 th, wajah tampak berdarah, suara napas mengorok, pupil anisokor, ada hemiparese, RR 40x/ menit, TD 90/60 mmHg, N 124x/menit, GCS 8

- Pasien C : P, 32 th, tampak gelisah, pu pi l an is oko r, ada hem ipa re se , RR 22x /m en it , T 130 /7 0 mm Hg , N

64x/menit, GCS 8

- Pasien D : L, 36 th, mengeluh sakit kepala, RR 20x/menit, T 120/80 mmHg, N 84x/menit, GCS 15.

- Pasien E : L, 19 th, tampak gelisah, pu ca t, da n berb ic ar a me ra ca u, RR 22x /m en it , T 100 /7 0 mm Hg , N

112x/menit, GCS 15

21. Bagaimana urutan penanganan pasien diatas? a. Pasien B, C, A, D, E b. Pasien B, E, A, C, D c. Pasien B, C, E, A, D d. Pasien B, A, E, C, D e. Pasien B, E, D, E, A

22. Bagaimana urutan pengiriman atau rujukan pasien diatas?

a. Pasien C, D, A, B, E b. Pasien C, E, D, B, A c. Pasien C, D, E, A, B d. Pasien C, D, B, A, E e. Pasien C, E, B, D, A

23. yang perdarahan otak… a. Pasien A B

b. Pasien B C c. Pasien C D d. Pasien D E e. Pasien E A

24. Manakah pasien yang mengalami gawat darurat? a. Pasien A b. Pasien B c. Pasien C d. Pasien D e. Pasien E

25. Manakah jenis edema otak yang disebabkan oleh kerusakan Blood Brain Barrier?

a. Vasogenik (berikan kortikosteroid) kerusakan

b. Sitotoksik(manitol) c. Hydrostatik (etiologi) d. Osmotik (manitol) e. Neurogenik

26. Manakah jenis edema otak yang dapat diatas dengan pemberian oksigen ?

a. Vasogenik b. Sitotoksik c. Hydrostatik d. Osmotik e. Neurogenik

27. manakah yang berhubungan dengan doktrin monro-kellie?

1. Rongga kepala dibatasi dgn dinding yg rigid

2. Edema otak dgn menyebabkan peningkatan TIK

3. Pengeluaran liquor merupakan kompensasi peningkatan TIK

4. Gejala awal herniasi otak adalah cushing respon

28. Manakah yang berhubungan dengan herniasi uncal?

1. Pupil anisokor 2. Cushing Respone 3. Hemiparese 4. Penurunan GCS

(4)

Laki-laki berumur 36 tahun datang dengan penurunan kesadaran. Riwayat kecelakaan lalu lintas 2 jam SMRS. Dari px fi sik di te muk an pa si en me mb uk a mata dengan nyeri, mengeluarkan kata-kata yang tidak jelas, dan tangan serta kaki fleksi normal . E2V3M4

29. berapa GCS… a. E1V2M4 b. E2V3M5 c. E3V2M5 d. E2V2M5 e. Salah semua

30. bila pada pasien tsb didapatkan adanya tanda2 peningkatan TIK, apakah gejala yg paling benar…

a. Nyeri kepala, penurunan TD

b. Penurunan kesadaran, TD menurun c. Peningkatan TD, nadi turun respirasi

meningkat

d. Peningkatan TD, nadi meningkat, respirasi meningkat

e. Peningkatan TD, nadi turun, hipotermia

Tekanan darah meningkat, nadi turun, RR turun

31. bagaimana prinsip penanganan pasien tsb…

a. Mencegah peningkatan TIK b. Mengobati edem cerebri

c. Menangani cedera kepala primer d. Mencegah cedera kepala sekunder e. Ct scan kepala secepatnya

32. Apabila pada pasien tsb ditemukan pupil kanan, maka letak kelainan terdapat pada…

a. N IV kanan b. N III kanan c. N VI kanan d. N III kiri e. N VI kiri

33. bila terjadi edema cerebri pada pasien tsb diatas, maka tergolong apakah edema tsb…

a. Edema vasogenik b. Edema onkotik c. Edema sitotoksik

d. Edema vasogenik dan hidrostatik e. Semua benar

34. dari gambar diatas, area yg sesuai dengan “X” adalah…

a. Sensory speech area of wernicke b. Motor speech area of broca c. Reading comprehension area d. Sensory area

e. Area of limbic system

35. apakah pengaruhnya terhadap otak bila didapatkan pasien cedera kepala berat. GCS < 8, dengan syok hipovolemik, TD 80/40 mmHg…

a. Edema serebri

b. Penurunan cerebral flow c. Peningkatan TD intracranial d. Penurunan otak

(5)

e. Semua benar

36. apa yg harus dilakukan penolong di rumah sakit

1. px primary survey 2. pemasangan O2

3. membebaskan jalur napas 4. pemasangan collar neck

37. laki2 30 thn, mual muntah, susah menelan, 1 minggu sebelumnya kepala digigit anjing, penanganan…

a. Tangkap anjing dan pelihara b. Pembersihan luka, ATS, VAR/SAR c. ATS 20.000 IU

d. Pembersihan luka, ATS, VAR, SAR e. Tidak usah ditangani

38. anak laki2, usia 10 tahun, dibawa masuk ke IGD dengan keluhan nyeri pada tangan dan kesemutan, dan spasme pada otot tangan. Riwayat sebelumnya 4 jam yg lalu tangan penderita digigit laba2 ketika penderita bermain di taman. Apa tindakan yg kita lakukan pada penderita ini…

a. Observasi penderita b. Pemberian antibiotik

c. ABC dan pemberian calcium fulconat untuk mencegah spasme

d. Tidak ada tindakan apa2 karena laba2 tidak berbahaya

e. Pemberian antidotum

39. Dokter jaga IGD mendapati pasien dengan luka tergigit ular pada bagian kaki penderita yang telah dibebat dengan kain di atas luka gigitan. Dari anamnesis didapatkan ular berwarna hitam, dengan terdapat cekungan antara mata dan kening, dengan bentuk pupil bola mata cekung. Gejala-gejala yang didapat pada penderita dengan skor 4. Apa penanganan terbaik pada penderita ini?

a. Terapi konservatif b. Pemberian SABU

c. Penanganan ABC, pemberian ATS, dan SABU

d. Penanganan ABC, pembersihan luka, pemberian ATS, dan SABU.

e. Pembersihan luka, pemberian ATS, dan SABU

40. saat melakukan sirkumsisi yg diperkirakan selesai dalam waktu 1 jam, obat anestesi lokal yang dianjurkan…

a. Short-acting b. Medium-acting c. Long-acting

d. Mengandung adrenalin

41. Andi 5 tahun, didiagnosis oleh dokter menderita hernia inguinalis. Benjola tersebut masih bisa keluar masuk, tidak nyeri, BAB lancar tidak ada keluhan. Pemeriksaan darah rutin dalam batas normal. Terdapat berbagai pilihan :

1. Diperlukan antibiotik profilaksis sebelum operasi

2. Diperlukan antibiotik terapeutik 3 hari sebelum operasi

3. Tidak diperlukan antibiotik

4. Merupakan operasi bersih

terkontaminasi

5. Merupakan operasi bersih

6. Benang yang dipilih adalah monofilamen

7. Benang yang dipilih adalah multifilamen

Manakah pernyataan yang sesuai untuk kasus diatas? a. 1-5-6 b. 3-5-6 c. 2-4-6 d. 3-4-6 e. 2-4-7

(6)

42. seorang laki2 umur 26 thn, 3 jam sebelum masuk RS saat mengendarai sepeda motor dgn kecepatan tinggi tiba2 terpeleset dan jatuh. Helm terlepas dan kepala terbentur aspal. Dari mekanisme injury apa yg dialami penderita…

a. Single head injury

b. Complicated head injury c. Peningkatan TIK

d. Perdarahan intracranial e. syok

Laki-laki, 60 tahun, datang ke IGD dengan keluhan nyeri perut hebat sejak 2 ja m seb el um ma su k ru ma h sa ki t, ny er i pa li ng he ba t di ra sak an pa da da er ah epigastrium, disertai mual dan muntah. TD 90/70 mmHg, nadi 110x/menit, riwayat trauma tidak ada. Terdapat riwayat melena pada pasien ini sejak 1 bulan terakhir.

43. Dari keluhan di atas, apa penyebab nyeri abdomen penderita? a. Nanah b. Darah c. Urin d. Cairan lambung e. Cairan empedu

44. Apa pemeriksaan penunjang yang dilakukan untuk menegakkan diagnosis secara tepat pada pasien di atas?

a. Pemeriksaan laboratorium lengkap, foto thoraks, CT-scan abdomen

b. Foto polos abdomen, pemeriksaan laboratorium lengkap

c. Pemeriksaan laboratorium lengkap, USG abdomen

d. Pemeriksaan laboratorium, foto polos abdomen, CT-scan abdomen e. USG abdomen, laparoskopi, foto

polos abdomen

45. Apa diagnosis yang paling mendekati dari gejala-gejala diatas?

a. Abses hepar yang ruptur b. Ruptur kantong empedu c. Perforasi gaster

d. Pankreatitis akut

e. Ruptur aneurisma aorta abdominalis 46. Apa penanganan awal pada pasien ini sebelum dilakukan tindakan operasi?

a. Pemberian analgesik

b. Pemberian transfusi darah

c. Pemberian obat-obat vasopressor d. Pemberian obat antiperdarahan e. Resusitasi cairan

Laki-laki umur 30 tahun masuk IGD dengan keluhan mual, muntah, nyeri pa da pe ru t kan an baw ah , se rt a de ma m. Keluhan penderita dirasakan sejak 3 hari yang lalu

47. Pemeriksaan apa yang dilakukan untuk menegakkan diagnosis?

a. Pemeriksaan laboratorium lengkap. Foto thoraks. CT-scan abdomen b. Foto polos abdomen, pemeriksaan

laboratorium lengkap

c. Pemeriksaan laboratorium lengkap, USG abdomen

d. Pemeriksaan laboratorium lengkap, foto polos abdomen, CT-scan abdomen, USG abdomen

e. USG abdomen, laparoskopi, foto polos abdomen.

48. Apa diagnosis banding gejala diatas? a. Perforasi abdomen

b. Demam tifoid c. Apendisitis d. Aneurisma aorta e. Cholesistitis akut

49. Apa penanganan penderita ini? a. Pemberian antibiotik b. Dilakukan appendektomi c. Resusitasi cairan

d. Pemberian antibiotik dan appendektomi

e. Resusitasi cairan dan operasi

50. SAE dan SAI robek, mukosa rektum belum robek. Klasifikasi perineum derajat berapa? 3C.

(7)

51. Faktor risiko yg menyebabkan robekan peritoneum pada Ny.A adalah

a. Primigravida

b. Teknik pertolongan dan pimpinan yg salah

c. Disproporsi kepala-panggul d. Bayi besar

e. penolong kurang terlatih

53. komplikasi akut pada Ny. A jika tatalaksana tidak benar…

a. inkontinensia fecal b. fistula rekto-vagina

c. penurunan kualitas hidup

d. infeksi, inflamasi, perdarahan dan nyeri pada luka

e. gangguan funsi seksual

54. Seorang ibu G1P0A0 merasa hamil 3 bulan mengeluhkan keluar darah dan jaringan yg terbuka teraba jaringan, hasil pemeriksaan USG ditemukan sisa jaringan. Apakah diagnosis pasien?

a. Abortus inkomplit b. Abortus komplit c. Abortus Imminens d. Abortus provokatus e. Abortus insipiens

55. Seorang ibu G3P2A0 usia kehamilan 8-9 minggu mengeluhkan keluar flek-flek sejak 3 hari ini, disertai nyeri perut ringan, pemeriksaan ditemukan ostium uteri eksternum yang menutup disertai fluxus, hasil pemeriksaan USG ditemukan sisa jaringan, sebelumnya belum pernah dilakukan USG. Apakah diagnosis pada pasien tersebut? a. Abortus inkomplit b. Abortus komplit c. Abortus imminens d. Missed abortion b. Abortus insipiens

58. bayi 5 bulan kejang diberi fenitoin berhenti. Tatalaksana selanjutnya… 123 (A) An ak us ia 5 bul an da ta ng de ng an

keluhan kejang seluruh tubuh. Demam

sejak tiga hari yang lalu disertai batuk pi le k. Saa t da tan g ke IG D an ak mas ih kejang, demam (+), suhu 39,8 C, HR 130x/menit, RR 40x/menit. Kejang berhenti dengan pemberian fenitoin injeksi. Post kejang anak tertidur. Pemeriksaan neurologis dalam batas normal, UUB menonjol, pupil miosis, refleks pupil (+).

59. Apa diagnosis yang mungkin pada kasus ini? a. Kejang demam b. Infeksi intrakranial c. Perdarahan d. Trauma e. Kelainan genetik.

60. penyebab kejang tersering pada anak? a. Kejang demam

b. Infeksi c. Trauma d. epilepsi

61. gambaran kejang dengan gerakan kejut ekstremitas dan berirama…

a. Tonik b. Klonik c. Mioklonik d. Subtle

63. bayi usia 5 jam apgar 1 3 5, kejang-kejang. Apa penatalaksanaanya?

a. Diazepam b. Fenobarbital c. Fenotoin d. midazolam

64. bila dgn pilihan utama pd kasus tsb, bayi masih kejang setelah pengamatan, maka antikonvulsann apa yg dpt digunakan sbg pilihan ke 2…

a. diazepam b. Fenobarbital c. Fenotoin d. midazolam

(8)

65. anak 5,4 tahun, makan seafood, merah2, disuntik mantri obat akhirnya tidak bisa bernafas dan lemah… syok anafilaktik

66. kasus syok anafilaktik. obat yg diberikan pertama kali…

a. adrenalin b. hidrokortison c. cairan kristaloid d. antibiotik

67. urutan terapi kasus di atas (syok anafilaktik)

a. stop allergen-ABC-adrenalin b. ABC-stop allergen-dexamethason c. Dexa-ABC-stop all

d. Stop all-dexa-ABC

68. Cairan apa yg diberikan pd kasus diatas? a. Kristaloid

b. Koloid c. Plasma d. Nutrisi

Ibu A hamil aterm, G1P0A0, datang di IGD kiriman dari puskesmas karena mau melahirkan. Pemeriksaan didapatkan : ibu inpartu, pembukaan lengkap, dilakukan persiapan persalinan. Bayi lahir muka kepala, dengan kesulitan melahirkan bahu, tidak segera menangis, segera dilakukan resusitasi. Tindakan resusitasi berhasil, dilakukan pe me ri ks aa n fi si k len gk ap : bay i kur an g aktif, menangis lemah, napas spontan, berat badan 3000 gram, panjang badan 50 cm, lingkar kepala 35 cm, lingkar dada 33 cm, suhu rectal 36oC, BAB/BAK (-), terdapat paresis pada lengan kanan, tanda fraktur (-), kelainan bawaan (-). Bayi langsung dirawat di ruang bayi. Hari ketiga perawatan, bayi cukup aktif, ikterus kramer 3, terdapat benjolan didaerah kepala, padat, diamter 5 mm. 69. Apa benjolan di kepala bayi Ny. A ?

a. Kaput suksadaneum b. Sefal hematom

c. Hematon subgaleal d. Fraktur tengkorak

70. Apa faktor predisposisi terjadinya benjolan tersebut?

a. Lahir dari ibu primipara b. Lahir letak kepala

c. Lahir tidak segera menangis

d. Lahir dengan riwayat kesulitan melahirkan bahu

71. Apa tindakan pada benjolan tersebut? a. Punksi untuk mengeluarkan cairan b. Dilakukan pemijatan rutin

c. Dipanasi/fisioterapi

d. Tidak dilakukan tindakan apapun (disedot kalo ada tanda infeksi)

72. Apa penyebab paresis pada lengan kanan? a. Traksi yang berlebihan saat

melahirkan kepala

b. Traksi yang berlebihan saat melahirkan bokong

c. Traksi yang berlebihan pada syaraf-syaraf tepi didaerah leher.

d. Traksi yang berlebihan pada syaraf-syaraf dilengan kanan.

Seorang pria berusia 45 thn baru kembali dari perjalanan bisnis. 1 hari sebelumnya merasa nyeri perut dan kemudian muntah dan diare dalam ju ml ah ban ya k. TD 80/6 0 mm Hg , na di 120x/menit (cepat dan lemah). Kulit nampak pucat dan akral terasa dingin, pa si en se ge ra di baw a ke IG D, ke mu di an

dokter melakukan penanganan.

73. terapi utama untuk kasus di atas adalah… a. Cairan

b. Inotropik dopamin c. Inotropik dobutamin d. Inotropik norepinefrin e. steroid

74. Apa terapi selanjutnya jika pada pasien ini terjadi asidosis?

(9)

b. Berikan Haes steril

c. Berikan cairan kristaloid d. Berikan inotropik

e. Berikan cairan dekstrosa 5% 75. Apakah tanda hipoperfusi?

1. Perubahan status mental 2. Asidosis laktat

3. Oliguria (atau anuria) 4. Ikterus

76. produksi urine < 5cc/jam, termasuk syok hipovolemik derajat… a. I b. II c. III d. IV e. V

77. Sepsis dikategorikan sebagai syok: a. Hipovolemik

b. Obstruktif c. Kardiogenik d. Anafilaktik e. Distributif

78. penyebab perdarahan saluran cerna atas yang t ersering di Indonesia…

a. ulkus peptik b. esofagitis

c. syndroma Mallory-Weiss d. varises esofagus

e. ulkus gaster

79. Apakah tujuan pemberian fresh frozen plasma pada perdarahan saluran cerna?

a. Memperbaiki sirkulasi perifer b. Mengganti volume intravaskuler c. Memperbaiki hemodinamik d. Meningkatkan kadar hematokrit e. Memperbaiki koagulasi

80. Apakah tujuan pemberian somatostatin? a. Menurunkan tekanan porta

b. Melapisi mukosa

c. Menurunkan pH lambung

d. Menggantikan proton pump inhibitor e. Membekukan darah

81. Apa yang dilakukan untuk pencegahan perdarahan ulang pada penderita hipertensi porta?

a. Transfusi sampai kadar Hb mencapai 2 gr%

b. Berikan balon tamponade c. Endoskopi darurat

d. Pemberian beta bloker e. Transfusi albumin

82. Manakah keadaan yang sesuai pada perdarahan saluran cerna karena varises esofagus?

a. Ditransfusi sampai kadar Hb mencapai 12 gr%

b. Segera diberikan makanan cair dingin c. Walau kadar leukosit rendah tetap

berikan antibiotika

d. Proton pump inhibitor tidak boleh diberikan

e. Tidak perlu dilakukan pemeriksaan liver function test

83. Seorang pasien usia 30 tahun mengeluh kedua mata kabur apabila tidak memakai kacamata jauh. Pasien memakai kacamata sejak kecil. Pasien ada keluhan fotopsi (+), visus menurun dan kacamata tidak enak lagi dipakai pada mata kanannya ± 1 bulan ini. Apa diagnosis yang mungkin untuk kasus ini?

a. Endoftalmitis b. Katarak

c. Ablasio retina d. Retinoblastoma

84. Manakah keadaan yang dapat dilakukan tindakan operasi ablasio retina?

a. Rematogenus b. Non rematogenus c. Visus turun

d. Lapangan pandang sempit e. Floater

Seorang bapak usia 55 tahun datang ke IGD dengan keluhan sakit kepala sebelah kanan. Tekanan darah 160/90 mmHg. Tidak bisa tidur, mata merah, visus 1/60 turun secara mendadak,

(10)

kelopak mata bengkak, tidak ada kotoran (sekret)

85. Apa diagnosa kasus diatas? a. Glaukoma sudut terbuka b. Glaukoma sekunder c. Glaukoma sudut tertutup d. Glaukoma kronis

e. Glaukoma absolut

86. Apakah prinsip terapi penyakit tersebut diatas?

a. Operasi

b. Menurunkan TIO c. Medikamentosa d. Suportif

e. Medikamentosa dan operasi

87. Apakah tujuan penatalaksaan kasus tersebut?

a. Segera menurunkan TIO b. Sudut menutup

c. Memberikan suportif

d. Mencegah pada mata sebelahnya dengan enukliasi

Seorang ayah membawa anak laki-laki umur 12 tahun dengan keluhan kedua mata kabur atau penglihatan menurun setelah anaknya berolahraga disekolah. Pada pemeriksaan mata tidak merah, tidak bengkak, digerakkan ada terasa sakit dibagian belakang bola mata.

88. Apa diagnosis yang tepat untuk kasus diatas? a. Uveitis b. Neuritis retrobulbar c. Scleritis d. Conjungtivitis virus e. Papilitis

89. apa yg ditemukan ketika dilakukan funduskopi pada kasus di atas…

a. dalam batas normal b. Ablasio retina

c. Pembuluh darah hipertensi d. Adanya soft dan hard eksudat e. Tepi pupil berbatas tidak tegas

90. Apakah komplikasi yang mungkin terjadi jika hasil pemeriksaan MRI didapatkan kelainan matter?

a. Infark cerebri b. Papilitis atrofi c. Multiple sklerosis

d. Gangguan seluruh gerakan pada bola mata

e. Sakit kepala seumur hidup

91. Apakah yang dapat diakibatkan trauma mekanik tumpul jika mengenai mata?

a. Tumor mata b. Ruptur kornea c. Uveitis anterior d. Mata kering e. Hifema

92. Mengapa trauma kimia basa lebih bahaya dibandingkan trauma kimia asam?

a. Trauma kimia asam mempunyai sifat keratolitik jaringan

b. Trauma kimia basa mempunyai sifat keratolitik jaringan

c. Trauma kimia asam dan basa sama-sama mempunyai sifat keratolitik jaringan

d. Basa pH lebih rendah dari normal e. Basa pH = pH normal

93. Apakah tanda-tanda blow-out fraktur yang diakibatkan oleh trauma mekanik tumpul?

a. Disertai konjungtivitis b. Disertai nyeri

c. Disertai glaukoma

d. Mata tampak otitis bulbi e. Visus pasti normal

94. Disebut apakah suatu keadaan jika epitel kornea sering lepas setelah kena sinar las ± 8 jam

a. Trauma fisik

b. Trauma kimia asam c. Trauma mekanik tumpul d. Trauma kimia basa e. Trauma mekanik tajam

(11)

95. Apakah akibat dari trauma karena sinar las jika tidak menggunakan kacamata

pelindung? a. Katarak b. Erosi kornea c. Macula edema d. Glaucoma e. Hifema

96. Apa sajakah trauma mata karena factor fisik?

1. Cahaya 2. Kebakaran 3. Ledakan

4. Blow out fracture

97. Apakah komplikasi yang mungkin terjadi apabila corpal kornea tidak diterapi secara adekuat? a. Glaukoma sekunder b. Katarak c. Uveitis Anterior d. Optik Neuritis e. Keratitis

Seorang pengendara mobil lupa mengenakan sabuk pengaman, datang ke IGD RSUD Ulin mengalami kecelakaan dan mendapatkan benturan keras pada leher yang mengakibatkan nyeri dan suara parau, dispneu, disertai stridor. Bebrapa jam kemudian teraba krepitasi

subkutis di leher dan …. Sehari

setelahnya suara pasien menghilang. Tiga hari setelah kecelakaan, pasien mengeluh odinofagia dan demam. Setelah pemberian kortikosteroid dosis tinggi dan antibiotic, satu minggu post utama keluhan masih dirasakan pe nd eri ta ada lah odi no fa gi da n sua ra pa ra u, ke lu han lai n me ng hil an g.

98. Apa gejala sumbatan jalan napas atas pasien ini? a. Dispneu b.Stridor c. Empisema d.Disfoni e. Disfagi

99. Dari perkembangan gejala yang tampak, apakah penatalaksaan lanjutan yang diberikan?

a. Tracheostomi

b. Intubasi endotracheal c. Terapi konservatif lanjut d. Intervensi pembedahan e. Fiksasi fraktur

Seorang pria 60 tahun datang ke UGD denga keluhan sesak napas sejak 3 minggu dan memberat. Pasien tampak sangan gelisah dan dispneu, suapa napas terdengar sangat jelas terdengar di suprasternal, infraklavikula, epigastrium, dan interkostal, pasien tampak anemis.

100. Menurut Jackson, termasuk stadium berapakan sumbatan jalan napas pada kasus ini? a. Stadium I b. II c. III d. IV e. V

101. pd kasus diatas penderita sejak 6 bulan lalu mengalami suara parau dan memberat. Sejak 2 bulan yg lalu timbul benjolan di leher kanan tidak nyeri. Penyebab…

a. laringitis akut b. laringitis kronis c. papiloma laring d. kista epiglotis e. karsinoma laring

102. Apakah penatalaksaan pada kasus diatas?

a. Diberikan O2 2-4 L/menit b. Kortikosteroid dosis tinggi c. Intubasi endotrachea d. Tracheostomy

e. krikotiroidektomi

103. Seorang ibu membawa putranya berumur 2 tahun ke IGD dengan riwayat …..

(12)

jam yang lalu, dirumah penderita batuk-batuk dan sesak napas. Di IGD penderita ….. batuk -batuk dan tidak ada sesak napas. Apakah penatalaksaan pada kasus ini?

a. Penderita dipulangkan, kembali ke UGD bila sesak napas lagi

b. Dilakukan observasi di UGD, bila sesak napas lagi dilakukan bronkoskopi cito

c. Dilakukan bronkoskopi cito

d. Diberikan antibiotika untuk mencegah infeksi sekunder

e. Diberikan foto thorax bila terlihat korpus alienum baru dilakukan bronkoskopi

104. Seorang pria 35 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan teliga kanan kemasukan serangga ± 20 menit yang lalu. Apa penatalaksaan yang dilakukan oleh dokter Puskesmas?

a. Berusaha mengeluarkan serangga tersebut, bila gagal rujuk ke dokter THT

b. Segera rujuk ke dokter THT

c. Diberikan antibiotika dan analgetika, kemudian dirujuk ke dokter THT d. Matikan seragganya dengan

meneteskan minyak kelapa ke liang telinga, kemudian dirujuk ke dokter THT

e. Diberikan analgetika saja, serangga bisa keluar sendiri

105. Seorang kakek berusia 60 tahun didiagnosis korpus alienum oesophagus berupa gigi palsu dengan kawat. Setelah dilakukan esofagoskopi, ekstraksi gagal karena kawat menyangkut di esophagus bagian proksimal (servikal). Apakah penatalaksanaan pada kasus ini?

a. dilakukan esophagoskopi lagi setelah 1 minggu

b. servikotomi c. thorakotomi

d. diberikan antibiotika e. observasi feces setiap hari

Seorang laki-laki 55 tahun, datang ke IGD RSUD Ulin dengan pendarahan

hebat dari hidung yang tembus sampai ke tenggorokan. Pasien sudah berusaha melakukan pertolongan pertama dengan menekan hidung dan memasukkan sebanyak mungkin sirih ke dalam lubang hidung yang berdarah, manum pe rda ra han teru s be rl an gs un g. Sa at in i diketahui tekanan darah 200/110 mmHg.

106. Apakah penyebab epistaksis yang terjadi pada penderita tersebut?

a. Kekeringan mukosa cavum nasi akibat usia

b. Gangguan pembekuan darah

c. Peningkatan tekanan darah pada pembuluh darah cavum nasi

d. Kekurangan suplai darah ke ujung arteri

e. Defisiensi vitamin K

107. Dimanakan lokasi sumber perdarahan yang paling sering dari epistaksis kasus diatas? a. A. ethmoidalis anterior b. A. labialis posterior c. A. palatine mayor d. Little area e. Woodruff area

108. Pada epistaksis diatas, jika sumber perdarahan sulit dilokalisisr, apakah penatalaksaan yang paling tepat?

a. Kaustic

b. Caustic AgNO3

c. Pemberian vasokonstriktor d. Pemasangan tampon belloq e. elektrokaustik

109. anak 2 tahun dibawa ke IGD karena tertelan uang logam kurang lebih setengah jam yang lalu. Apakah pemeriksaan yang perlu dilakukan?

a. Foto thorax AP/Lateral b. Barium kapas

c. CT scan leher d. USG

(13)

110. Wanita 40 tahun datang ke poli THT dengan keluhan tertelan duri ikan, yang tidak tampak pada foto polos. Apa usulan pemeriksaan selanjutnya?

a. Ct scan leher b. USG leher c. Barium kapas d. OMD

seorang anak laki2 usia 5 tahun dibawa ke IGD karena kepalanya terkena pe lur u/ te rt emb ak .

111.apakah penanganan awal yg diusulkan… a. USG kepala

b. Foto skul AP/lateral c. CT scan kepala d. MRI kepala

112. Pemeriksaan lanjutan apakah yang perlu dilakukan sebelum operasi?

a. Ct scan kepala b. MRI kepala c. USG kepala d. Angiografi

113. Bagian manakah yg terbanyak dikenal pada kasus2 adany korpus alineum yg terjadi pada anak?

a. Traktus respiratorius b. Traktus urinarius c. Trakturs digestivus d. Soft tissue

114. apa kriteria untuk status epileptikus… kejang absence 30 menit terus menerus

115. Bagaimana cara pemberian fenitoin pada status epileptikus general tonik klonik ...

a. Bolus 15-18 mg/kgbb intravena diencerkan dalam larutan NaCl 0,9% dengan konsentrasi 10 mg/ml dengan kecepatan 50 mg/menit.

b. Continuous IV drip 15-18 mg/kgbb intravena diencerkan dalam larutan NaCl 0,9% dengan konsentrasi 10 mg/ml dengan kecepatan 50 mg/menit.

c. Bolus 15-18 mg/kgbb intravena diencerkan dalam larutan NaCl 0,9%

dengan konsentrasi 10 mg/ml dengan kecepatan 100 mg/menit.

d. Bolus 15-18 mg/kgbb intravena tanpa pengenceran dengan kecepatan 50 mg/menit.

e. Bolus 5-10 mg/kgbb intravena diencerkan dalam larutan NaCl 0,9% dengan konsentrasi 10 mg/ml dengan kecepatan 50 mg/menit.

116. Apa pilihan obat pada status absence? a. Benzodiazepine

b. Fenitoin c. Barbiturate d. Levetiracetam e. Karbamazepin

117. neurotransmitter yg kurang pada epileptikus… a. Dopamin b. GABA c. Serotonin d. Asetilkolin e. Antihistamin

118. Seseorang pasien tidak sadar hanya bisa membuka mata saat dirangsang rasa nyeri, bersamaan dengan buka mata pasien mengerang dan berusaha menyingkirkan tangan pemeriksa yang melakukan perangsangan nyeri. Berapa skor CGS pada kasus ini? a. 3 b. 8 c. 9 d. 10 e. 15

119. Apa yang diberikan pada pasien penurunan kesadaran yang diduga mengalami intoksikasi alcohol?

a. Sitikolin b. Thiamin c. Piridoksin

d. Metal kobalamin e. Dekstrose 5%

120. Seorang pasien berusia 24 tahun datang dengan penurunan kesadaran sudah 1 minggu ini, demam. Ada riwayat nyeri kepala.

(14)

Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 N 180x/menit, suhu 39 derajat celcius, didapatkan kaku kuduk. Apa diagnosis pasien tersebut?

a. Stroke hemoragik b. Stroke emboli c. Sepsis

d. Meningoensepalitis e. Koma uremikum

121. Pasien laki-laki berusia 50 tahun datang dengan kesadaran menurun, GCS 8, T 190/110, N 100x/menit, suhu 36,9 C, RR 30x/menit. Tampak sisa makanan di mulut, hemiphresis kanan, muntah proyektil. Apa tindakan tepat pada kasus ini?

a. Pasang infuse – antihipertensi – neuroprotektan – ct scan

b. Pasang infuse – antiemetic – antihipertensi – neuroprotektan – ct scan

c. Bebaskan jalan napas – oksigen – infuse – antihipertensi – ct scan

d. Pasang infuse – bebaskan jalan napas – ct scan – antihipertensi

e. Bebaskan jalan napas – ct scan – pasang infuse - oksigen

122. Seorang koas unlam pandai berenang lagi liburan di Bali. Di pantai, seorang anak tenggelam umur 10 tahun BB 30 kg. apa yg harus dilakukan…

1. Pentingkan keselamatan penyelamat terlebih dahulu

2. Kalau bisa keluarkan korban dari dalam air tanpa masuk ke dalam air 3. Minimal penolong yg dianjurkan yaitu

2 org

4. Lakukan nafas buatan 5x kalo bisa di dalam air

123. prinsip penanganan… a. A – B – C

b. Infus jarum besar c. Selimut hangat

d. Segera tolong ke dalam air e. AED

125. soalnya ni apa yu.. 1. Xx

2. Jika ada alat penyedot/suction, lakukan suction sesegera mungkin 3. Jika memungkinkan segera lakukan

pemasangan EET 4. Suction intra ett

126. apa bakteri yg dapat menjadi penyebab aspirasi pneumoniae…

a. Haemophilus influenzae dan Staphylococcus aureus

b. Streptococcus B hemoliticus dan Haemophilus influenzae

c. Staphylococcus aureus dan

Streptococcus pneumonia

d. Haemophilus influenzae dan Streptococcus pneumonia

e. Streptococcus B hemoliticus dan Staphylococcus aureus

Pasien umur 64th_{, BB 50 kg , ma su k IG D,} dgn fraktur humerus sinistra tertutup, fr ak tur fe mu r de xt ra ter buk a, dan fe mur sinistra tertutup akibat kecelakaan lalu lintas. Tidak ditemukan jejas pada

kepala dan thorax, tampak

lebam/memar didinding abdomen, GCS 8, TD 60/palpitasi, nadi 140x/menit lemah, pernapasan 40x/menit.

127. berdasarkan data tsb, apa kecurigaan pada pasien tsb?

a. Mengalami trauma capitis dgn gangguan jalan napas

b. Mengalami trauma capitis sedang dgn syok hipovolemik grade 3

c. Mengalami syok hipovolemik akibat perdarahan grade 3

d. Mengalami syok hipovolemik akibat perdarahan grade 4

e. Tidak ada yg benar

128. jika pasien ini dicurigai mengalami syok hipovolemik akibat perdarahan, brp kemungkinan kehilangan darah pd pasien tsb…

a. 3500ml b. 1400ml c. 1200ml d. 1000

(15)

e. 700

129. anestesi yg digunakan apabila pasien akan segera di operasi…

a. GA dgn masker b. GA dgn intubasi c. GA IV

d. RA dgn spinal

e. GA kombinasi dgn spinal dan intubasi 131. yg mengganggu dari anestesi pada operasi darurat emergency…

a. Puasa yg kurang

b. RPD dan RPS tidak diketahui c. Hemodinamik terganggu d. A dan C benar

e. Semua benar

132. apabila pasien perokok dilakukan operasi, maka tindakan anestesi yg dipilih…

a. Anestesi umum dengan masker

b. Anestesi umum dengan intubasi endotrakeal

c. Anestesi umum dengan IV d. Anestesi spinal

e. Anestesi umum dengan kombinasi regional

133. tindakan yg dilakukan pada pasien risiko tinggi yg masuk ke IGD dalam kondisi hipovolemia…

a. Hanya memberikan kristaloid sebagai cairan resusitasi

b. Vasopressor selalu diberikan sg langkah awal utk mempersingkat waktu terjadinya syok

c. Koloid dan darah dihindari penggunaannya karena bahaya hipervolemia

d. Tetap mengutamakn prinsip ABC resusitasi kemudian memberikan resusitasi cairan sesuai dengan cairan yg dialami pasien

e. Kristaloid dihindari penggunaannya karena tidak bermakna untuk menaikkan TD

134. mengapa pasien perokok berat termasuk pasien dgn risiko tinggi…

a. Meningkatkan risiko terjadinya komplikasi kardiovaskuler

b. Hiperaktivitas bronkus yg

memudahkan terjadinya

bronkospasme

c. Mudah terjadi sesak nafas pasca bedah

d. Nikotin yg dikandung tembakau tidak mempengaruhi fungsi paru saat pembiusan

e. Perokok berat cenderung gampang mengalami faringitis

135. apa problem penderita yg akan menjalani anestesi…

1. Kadar albumin rendah 2. Anemia

3. Hindari obat2an hepatotoksik 4. Dosis kecil anestesi lokal, morfin 136. apa pilihan tindakan anestesi pada pasien perokok berat yg akan di operasi herniorafi…

a. Anestesi spinal

b. Total intravenous anestesia

c. Anestesia umum inhalasi dgn sungkup muka

d. Anestesia umum dgn insersi LMA e. Anestesi kaudal

137. suatu keadaan dimana terjadinya gangguan fisiologik organ2 dalam maupun biokimiawi yang menyebabkan kematian. Pengertian dari… a. Cara kematian b. Sebab kematian c. mekanisme kematian d. penyakit e. luka/trauma

138. kematian gara2 penyakit TB… wajar di dalam rumahkontrakan ditemukan je naz ah seo ra ng wa ni ta rem aj a tergantung dengan kain yang terikat pa da leh er. Se ki tar ru an ga n ma sih tampak rapi, terdapat kursi yang terjatuh tepat di bawah korban

(16)

tergantung dan sebuah undangan pe rni ka ha n.

139. sebab kematian pada kasus…

140. apakah yg menjadi mekanisme kematian pd kasus ini…

a. Perdarahan b. Asfiksia c. Emboli

d. Kerusakan organ vital e. Syok hipovolemik

141. supervisor satpam, luka tusuk perut kanan atas kena hepar, abdomen membesar terisi cairan, tidak ada riwayat penyakit sebelumnya. Mekanisme kematian… perdarahan

142. laki2 10 tahun dikurung mamanya di kamar gelap, pengap dan ventilasi yg buruk. Keesokan harinya anak ditemukan tidak bernyawa. Mekanisme kematian adalah…

a. Anemia hipoksik b. Histotoksik hipoksia c. Stagnam hipoksia d. Hipoksik hipoksia e. Histotoksik anoksia

143. perempuan riwayat minum obat. Datang dengan tanda pada kulit adanya lesi target, nikolsky sign (-). Dx… SJS

144. penanganan untuk pasien tersebut. a. Rawat inap

b. Elektrolit balancing

c. Kortikosteroid sistemik intravena d. Antibiotik (gentamicin injeksi) 145. penyebab kasus diatas…

a. Virus b. Bakteri c. Vaksinasi d. obat

148. apa penyebab kematian pada kasus ini (TEN)… a. Bronkopneumonia b. Anemia c. Sepsis d. Nephrosis e. Endocarditis

149. sepasang glandula racun pada kalajengking terletak pada…

150. digigit semut api, muntah dan sedikit sesak napas, pengobatan?