i
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.A DENGAN CVA INFARK
di Ruang Serly - RSU Universitas Muhammadiyah Malang
KARYA ILMIAH AKHIR NERS
CINDY DWI JAYANTI (NIM.202020461011080)
PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
TAHUN 2021
ii
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.A DENGAN CVA INFARK
di Ruang Serly - RSU Universitas Muhammadiyah Malang
KARYA ILMIAH AKHIR NERS
Diajukan Kepada Universitas Muhammadiyah Malang Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan Dalam Menyelesaikan Program Studi Profesi Ners
Disusun Oleh:
CINDY DWI JAYANTI (NIM.202020461011080)
PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
TAHUN 2021
iii
LEMBAR PERSETUJUAN
iv
LEMBAR PENGESAHAN
v SURAT PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ILMIAH AKHIT NERS
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kehadirat allah SWT, berkat rahmat dan bimbinganya saya dapat menyelesaikan karya ilmiah akhir ners dengan judul
“Asuhan Keperawatan Pada Tn.A Dengan Cva Infark Di Ruang Serly – RSU Universitas Muhammadiyah Malang”. KIAN ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Profesi Ners (Ns) pada Program Studi Profesi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. Bersama ini perkenankanlah saya mengucapkan terimakasih sebesar-besarnya dengan hati yang tulus kepada :
1. Bapak Dr. Yoyok Bekti Prasetyo, M.Kep., Sp.Kom Selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang serta pembimbing saya.
2. Bapak Sunardi, S.Kep., Ns., M.Kep Selaku Ketua Program Studi Profesi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
3. Chairul Huda Al Husna, S.Kep, Ns., M.Kep Selaku Dosen Pembimbing yang sabar dalam memberikan bimbingan, masukan, motivasi serta memberikan dukungan untuk mengerjakan KIAN.
4. Seluruh jajaran dosen Program Studi Profesi Ners yang telah memberikan ilmu yang bermanfaat dan barokah.
5. Kepada Mama dan Papa yang selalu memberikan dukungan, motivasi dan doa yang tiada hentinya.
Penulis hanya mampu berdoa semoga amal kebaikanya mendapat imbalan dan diterima sebagai ibadah oleh Allah SWT. Penulis menyadari bahwa penyusunan KIAN ini masih banyak kekurangan yang disebabkan oleh keterbatasan kemampuan dan pengetahuan yang dimiliki penulis, oleh karena itu kritik dan saran bersifat membangun sangat diharapkan penulis. Semoga Allah SWT senantiasa memudahkan setiap langkah-langkah kita menuju kebaikan dan selalu menganugerahkan kasih sayang-Nya untuk kita semua.
Malang, 7 Desember 2021 Penulis,
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... i
HALAMAN SAMPUL ... ii
LEMBAR PERSETUJUAN ...iii
LEMBAR PENGESAHAN ... iv
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN KIAN ... v
KATA PENGANTAR ... vi
DAFTAR ISI ... vii
DAFTAR GAMBAR ... ix
DAFTAR TABEL ... x
BAB I PENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Rumusan Masalah ... 3
1.3 Tujuan Penelitian ... 3
1.3.1 Tujuan Umum ... 3
1.3.2 Tujuan Khusus ... 3
1.4 Manfaat Penelitian ... 3
1.4.1 Manfaat Keilmuan ... 3
1.4.2 Manfaat Pelayanan Kesehatan ... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 5
2.1 Konsep CVA Infark ... 5
2.1.1 Definisi ... 5
2.1.2 Etiologi ... 5
2.1.3 Epidemiologi ... 6
2.1.4 Klasifikasi ... 7
2.1.5 Manifestasi Klinis ... 8
2.1.6 Patofisiologi ... 10
2.1.7 Pemeriksaan Penunjang ... 16
2.1.8 Penatalaksanaan ... 16
2.1.9 Komplikasi ... 17
2.1 Konsep Asuhan Keperawatan ... 18
2.2.1 Pengkajian ... 18
2.2.2 Diagnosa Keperawatan ... 25
2.2.3 Rencana Keperawatan ... 26
BAB III LAPORAN KASUS KELOLAAN UTAMA ... 31
3.1 Pengkajian ... 31
viii
3.1.1 Identitas Pasien dan Penanggung Jawab ... 31
3.1.2 Keluhan Utama ... 31
3.1.3 Diagnosa Medis ... 31
3.1.4 Riwayat Kesehatan ... 31
3.1.5 Riwayat Keperawatan Klien ... 32
3.1.6 Konsep Diri ... 32
3.1.7 Pemeriksaan Fisik ... 33
3.1.8 Pemeriksaan Penunjang ... 34
3.1.9 Pemberian Terapi ... 34
3.2 Analisa Data dan Diagnosa Keperawatan ... 34
3.3 Rencana Keperawatan ... 35
3.4 Implementasi Keperawatan ... 37
3.5 Evaluasi ... 39
BAB IV ANALISIS SITUASI ... 43
4.1 Analisis Profil Pelayanan ... 43
4.2 Analisis Masalah Keperawatan ... 44
4.3 Analisis Intervensi ... 46
4.4 Rekomendasi terapi/intervensi lanjutan yang dapat dilakukan di RS dan Komunitas ... 51
BAB V PENUTUP ... 54
5.1 Kesimpulan ... 54
5.2 Saran... 54
DAFTAR LAMPIRAN ... 56
DAFTAR PUSTAKA ...88
SCAN SERTIFIKAT PLAGIASI ...91
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2. 1 WOC CVA Infark ... 14
x
DAFTAR TABEL
Tabel 2. 1 Glasgow Coma Scale ... 22 Tabel 2. 2 Skala Penilaian Kekuatan Otot ... 23
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. 1 Asuhan Keperawatan Tn.A ... 56 Lampiran 1. 2 Lembar Konsultasi KIA Ners ... 87
88
DAFTAR PUSTAKA
Affandi, Indra Gunawan, and Reggy Panggabean. 2016. “Pengelolaan Tekanan Tinggi Intrakranial Pada Stroke.” Cdk-238 43(3):180–84.
American Diabetes Assosiation. 2013. “American Diabetes Assosiation.”
Anggriani, Yusi, Alfina Rianti, Annisa Nadya Pratiwi, and Wulan Puspitasari.
2020. “Evaluasi Penggunaan Insulin Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan Di Rumah Sakit X Di Jakarta Periode 2016-2017.” Jurnal Sains Farmasi & Klinis 7(1):52.
Arini, Farrahdina Nuri, Winny Adriatmoko, and Masniari Novita. 2017.
“Perubahan Tanda Vital Sebagai Gejala Rasa Cemas Sebelum Melakukan Tindakan Pencabutan Gigi Pada Mahasiswa Profesi Klinik Bedah Mulut RSGM Universitas Jember.” E-Jurnal Pusat Kesehatan 5(2):323–30.
Astriani., Ni Made Dwi Yunica. Putu Indah Sintya Dewi. Mochamad Heri. Ni Kadek Erika Widiari. 2019. “TERAPI AIUEO TERHADAP KEMAMPUAN BERBICARA (AFASIA MOTORIK) PADA PASIEN STROKE.” Journal of Telenursing vol.2 no.1.
Badali. 2017. “Komplikasi Stroke Non Hemoragik.”
Bararah, Taqiyyah &. Jauhar Mohammad. 2016b. Asuhan Keperawatan Jilid 2. 2nd ed. edited by umi athelia Kurniati. Jakarta: Prestasi Pustakaraya Jakarta.
Batticaca, Fransisca B. 2008. Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan Sistem Persarafan. edited by L. R. Moscote-Salazar. Jakarta: Salemba Medika.
Bulechek. dkk. 2016. “Nursing Intervention Classification (Nic), Diterjemahan Oleh Intansari Nurjanah & Roxana Devi Tumanggor.” Moco Media.
Cerika, Rismayanthi. 2019. “Terapi Insuli Sebagai Alternatif Pengobatan.”
Diagnosis and Treatment. Nursing Standard/RCN Publishing. VI:29–36.
Corwin, Elizabeth J. 2009. Buku Saku Patofisiologi. Jakarta: EGC.
Daniati, Ayu R. 2018. “Stroke Iskemik.” Jurnal Ilmiah Kedokteran.
Febtrina, Rizka, and Eka Malfasari. 2018. “Analisa Nilai Tanda-Tanda Vital Pasien Gagal Jantung.” Health Care : Jurnal Kesehatan 7(2):62–68.
Fingiyah, S. F. 2017. “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan Hambatan Komunikasi Verbal Pada Sistem Persyarafan Stroke Non Hemoragik.”
Georgios, Tsivgoulis &. Dong-Eog Kim. 2018. “Second Department of Neurology.
Recent Advances in Primary and Secondary Prevention of Atherosclerotic Stroke.”
Harahap, S. &. Siringoringo E. 2016. “Aktivitas Sehari-Hari Pasien Stroke Non Hemoragik.” Nursing Journal of Indonesia 69–73.
89 Indrawati, Nining, Christin Novita Kupa, Era Marthanti Putri, and Lona Lorenza Lesimanuaya. 2020. “Comparison of Glasgow Coma Scale ( Gcs ) and Full Outline of Unresponsiveness ( Four ) To Assess Mortality of Patients With Head Injuries in Critical Care Area : A Literature Review Komparasi Glasgow Coma Scale ( Gcs ) Dan Full Outline of Unresponsiveness.” STIKES Bethesda Yakkum Yogyakarta 8(1):19–27.
Iskandar, Faudji. 2017. “Asuhan Keperawatan Pada Klien Stroke Non Hemoragik Dengan Masalah Ketidakefektifan Ferfusi Jaringan Celebral.” Jurnal Kedokteran.
Kiswanto, Logi &. Nur Chayati. 2021. “EFEKTIVITAS PENERAPAN ELEVASI KEPALATERHADAP PENINGKATAN PERFUSI JARINGAN OTAK PADA PASIEN STROKE.” 3:6.
Lestari, Retno Puji. 2020. “Studi Literatur Observasi Tekanan Intrakranial Pada Pasien Stroke Iskemik Dengan Masalah Gangguan Perfusi Jaringan.”
Poltekkes.
Maisyaroh, Arista, Kharisma Nur Azizah, Achlis Abdillah, and Rizeki Dwi Fibriansari. 2021. “Efektivitas Mirror Therapy Terhadap Peningkatan Kekuatan Otot Pada Pasien Post Stroke: Literatur Review.” Jurnal Ilmu Keperawatan Medikal Bedah 4(1):13–24.
Mawuntu, Arthur Hendrik Philips. 2019. “Meninjau Kembali Glasgow Coma Scale: Masihkah Relevan?” Majalah Kedokteran Neurosains Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia 36(3).
Muhammad, M. 2017. “Gambaran Pengetahuan Dan Sikap Perawat Dalam Mobilisasi Dini Pasien Di ICU RSUD Senopati Bantul.” Publikasi Ilmiah Yogyakart.
Mutaqqin, A. 2013. “Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem Persarafan.”
Rahmat, Nuraeni Y. 2017. “Stroke Non Hemoragik.” Jurnal Untad.
Riset Kesehatan Dasar. 2018. “Epidemiologi Kejadian Stroke Di Indonesia.” Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas).
Rosidi, Dellima D. 2019. “Stroke Iskemik and Hemoragic.” Journal of Nurse.
Sa’adah, E. 2017. “Upaya Peningkatan Intoleransi Aktivitas Pada Pasien Stroke.”
Publikasi Ilmiah.
Sari, Eva Karmila, and Annisa Agata. 2021. “Korelasi Riwayat Hipertensi Dan Diabetes Mellitus Dengan Kejadian Stroke.” Jurnal Ilmu Keperawatan Indonesia 2(2):21–28.
Satyanegara. 2016. “Ilmu Bedah Saraf Edisi Ketiga.” Gramedia Pustaka Utama, Jakarta.
Sinaga, Janno, and Evarina Sembiring. 2018. “PENCEGAHAN STROKE BERULANG MELALUI.” 143–50.
90 Sutrisno, Alfred Dr. Sp. B. 2017. Stroke. edited by A. Kelana. Jakarta: Gramedia
Pustaka Utama.
Tarwoto. 2016. “Difference Hemoglobin Levels, Value Of Hematocrit And Amount Of Erythrocytes On Hemorrhagic Stroke And Non Hemorrhagic Stroke.” Jurnal Sinaps.
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2016. “Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI). Edisi 1.”
Tim Pokja SIKI DPP PPNI. 2018a. “Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI). Edisi 1.”
Tim Pokja SLKI DPP PPNI. 2018. “Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI). Edisi 1.”
World Health Organization. 2021. “WHO STEPS Stroke Manual: The WHO STEPwise Approach to Stroke Surveillance.”
Yueniwati. 2017. “Stroke Esensial.” United State of America: Saunders Elsevier.
Yunica, Ni Made Dwi. 2019. “Terapi AIUEO Terhadap Kemampuan Berbicara (Afasia Motorik) Pada Pasien Stroke.” 1:396–405.
91 SCAN SERTIFIKAT PLAGIASI
