PEMERINTAH KABUPATEN ...
UPTD PENDIDIKAN DASAR KECAMATAN
UPTD PENDIDIKAN DASAR KECAMATAN
...
...
SDN ………
SDN ………
Jl. ……… Desa ……… Kec. ...– Kab. ... Telp. ………
SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK
Nomor : ………../…………../CIKUT-I/V/20……..
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ……… NIP : ……… Jabatan : ……… Unit Kerja : ……….
Dengan ini menerangkan bahwa siswa/i yang namanya tercantum dalam lampiran Surat ini adalah benar-benar siswa/i SDN ... dan sepanjang pengetahuan kami siswa/i tersebut berkelakuan baik dan tidak pernah terlibat dalam kenakalan dan obat-obatan terlarang.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnyauntuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Kota Baru, ……… Kepala Sekolah SDN ……….,
………..
PEMERINTAH KABUPATEN ...
UPTD PENDIDIKAN DASAR KECAMATAN
UPTD PENDIDIKAN DASAR KECAMATAN
...
...
SDN ………
SDN ………
Jl. ……….. Desa ………. Kec. ... – Kab. ... Telp. ………
SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK
Nomor : ………../………/CITRA-I/V/20…………..
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar Negeri ……….. UPTD Pendidikan Dasar Kecamatan ...Dinas Pendidikan Kabupaten ..., dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : ………. Tempat dan Tanggal Lahir : ………. No. Induk : ……….
Berdasarkan pengetahuan kami selama menjadi siswa/i di sekolah binaan kami : 1. Berkelakuan Baik
2. Tidak pernah menggunakan obat-obat terlarang (narkoba) dan tidak minum-minuman keras.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat khusus untuk melanjutkan pendidikan ke SLTP/MTs dan jenjang pendidikan yang sederajat.
Kota Baru, ……… Kepala Sekolah
SDN ……….,
...
