i
i
PENERAPAN TERAPI BERMAIN MENGHIAS BOTOL UNTUK MENGURANGI KECEMASAN PADA ANAK USIA
PRASEKOLAH DI RUANG MELATI RSUD dr. SOEDIRMAN KEBUMEN
Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu persyaratan menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan
TUTUT WIJAYANTI A01301829
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
STIKES MUHAMMADIYAH GOMBONG
vi Program Studi DIII Keperawatan
SekolahTinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong
KTI Juli 2017
Tutut Wijayanti1), Nurlaila2)
ABSTRAK
PENERAPAN TERAPI BERMAIN MENGHIAS BOTOL UNTUK MENGURANGI KECEMASAN PADA ANAK USIA
PRASEKOLAH DI RUANGMELATI RSUD dr. SOEDIRMAN KEBUMEN
Latar Belakang. Perasaan cemas merupakan dampak dari hospitalisasi yang dialami oleh anak usia prasekolah. Pada umumnya reaksi anak terhadap sakit adalah kecemasan karena perpisahan, rasa kehilangan, perlukaan tubuh dan rasa nyeri. Sering kali persepsi anak terhadap hospitalisasi dianggap sebagai hukuman, dan mereka merasa malu sehingga menimbulkan reaksi agresif, marah berontak. Akhirnya mereka tidak kooperatif dengan perawat. Salah satu intervensi keperawatan untuk mengurangi kecemasan pada anak hospitalisasi yaitu terapi bermain.
Tujuan. Menggambarkan asuhan keperawatan dengan pemberian terapi bermain menghias botol untuk mengurangi kecemasan pada anak usia prasekolah di rumah sakit RSUD Dr.Soedirman Kebumen.
Metode. Penelitian ini menggunakan metode deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Subyeknya adalah pasien anak usia prasekolah yang di rawat di ruang melati RSUD dr. Soedirman Kebumen dengan satu pasien. Mengukur kecemasan dengan menggunakan kuisioner yang di buat oleh peneliti sebelumnya dari 30 pertanyaan dan di isi oleh peneliti dengan tanda centang untuk nomor 1-26 bila jawaban ya nilai satu, tidak nilai nol sedangkan untuk nomor 27-30 sebaliknya.
Hasil. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh peneliti di dapatkan hasil sebelum dilakukan terapi bermain di dapatkan skor 20 (66,6%) dengan hasil kecemasan sedang dan sesudah di lakukan terapi bermain mendapatkan skor 8 (26,6%) dengan hasil kecemasan ringan.
Pembahasan. Terapi bermain dapat mengurangi kecemasan pada anak usia prasekolah yang mengalami hospitalisasi.
Kesimpulan. Terapi bermain dapat membantu menurunkan kecemasan pada anak yang sedang menjalani hospitalisasi di RSUD Dr. Soedirman Kebumen.
Kata kunci. Terapibermain, kecemasan, anak prasekolah, hospitalisasi
vii Program of Nursing Department
Muhammadiyah Health Science Institute of Gombong
July, 2017
Tutut Wijayanti1), Nurlaila2)
ABSTRACT
THE APLICATION OF PLAYING THERAPY BY DECORATING BOTTLE TO REDUCE THE ANXIETY OF PRESCHOOLERS IN JASMINE WARD OFDr. SOEDIRMAN
HOSPITAL OF KEBUMEN
Background: Anxiety is the impact of hospitalization happens to preschoolers. Children generally have reaction on their sickness, such as anxiety being away from family, being lost, their wound, and pain. Children often consider hospitalization as a punishment, and they feel embarrassed causing aggressive and angry reactions. At last, they are not cooperative with nurses. Playing therapy is one of the nursinginterventions to reduce their anxiety in the hospitalization.
Objetive: Describing nursing care for preschoolers with playing therapy by decorating bottle to reduce their anxiety in Dr Soedirman hospital of Kebumen.
Method: Researchers used descriptif method with a cave study approach. The subject are patient of preschool agrd children in care in the jasmine hospital dr. Soedirman Kebumen with or patient. Measuring anxiety using a questionnaire made by the original researcher with a check mark for the number 1-26 if the answer is yes in the value 1 and not in the value 0 while for the number 27-30 vice versa.
Result: This result of research in the lakukan by researchers in getting the results before the play therapy in get score 20 (66,6%) with the results of moderate anxiety and after doingplay therapy get a score of 8 (26,6) with the results of mild anxiety.
Diascssion: Playing therapy can decrease preschool children’s anxiety during their hospitalization. Conclusion: Playing therapy can decrease the anxiety of preschoolers having hospitalization in Dr Soedirman hospital Kebumen.
Keywords: Playing therapy, anxiety, preschoolers, hospitalization. 1) Student
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... i
HALAMAN ORISINALITAS ... ii
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ... iii
HALAMAN PERSETUJUAN PENGUJI... iv
KATA PENGANTAR ... v
ABSTRAK ... vi
ABSTRAC ... vii
DAFTAR ISI ... viii
DAFTAR LAMPIRAN ... ix
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ... 1
B. Rumusan Masalah ... 2
C. Tujuan ... 2
D. Manfaat ... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Pustaka ... 4
1. Kecemasan ... 4
2.Terapi bermain ... 9
3. Menghias botol ... 14
B. Kerangka konsep ... 16
BAB III METODE STUDI KASUS A. Desain Studi Kasus ... 17
B. Fokus Studi Kasus ... 17
C. Fokus Studi Kasus ... 18
D. Definisi Operasional ... 18
E. Instrumen Studi Kasus ... 20
F. Metode Pengumpulan Data ... 21
G. Lokasi dan Waktu Studi Kasus ... 23
I. Etika Studi Kasus ... 23
BAB IV HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN A. Hasil ... 24
B. Pembahasan ... 25
C. Keterbatasan Studi Kasus ... 27
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan ... 28
B. Saran ... 28
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Halaman
Lampiran 1. Jadwal Kegiatan Lampiran 2. Informed Consen Lampiran 3. Bukti proses bimbingan
Lampiran 4. Kuisioner mengukur kecemasan Lampiran 5. SOP
Lampiran 6. PPT Lampiran 7. DDST
1
BAB I
PENDAHULUAN
A.Latar Belakang
Anak merupakan bagian dari keluarga dan masyarakat. Anak yang sakit dapat
menimbulkan suatu stres bagi anak itu sendiri maupun keluarga. Hospitalisasi
merupakan suatu proses karena suatu alasan yang berencana atau darurat,
mengharuskan anak harus tinggal di rumah sakit, menjalani terapi dan perawatan
sampai pemulangan kembali ke rumah. Rumah sakit (RS) merupakan salah satu
penyedia layanan di sediakan oleh dokter, perawat dan tenaga ahli kesehatan lainya
yang berfungsi memberikan pelayanan kesehatan lengkap terhadap masyarakat (
Setiawan, 2014 ).
Dampak dari hospitalisasi pada anak usia prasekolah dapat menyebabkan
kecemasan pada anak. Adapun kecemasan pada anak khususnya pada anak usia
prasekolah pada saat sakit / rawat inap, merupakan salah satu bentuk gangguan yaitu
tidak terpenuhinya kebutuhan emosional. Hal ini perlu penanganan sedini mungkin,
dampak dari keterlambatan penanganan kecemasan anak akan menolak perawat
yang penuh dengan perhatian maka akan mempercepat proses penyembuhan (
Nursalam , 2009 ).
Salah satu upaya yang dapat dilakukan untuk menurunkan kecemasan adalah
perawatan dan pengobatan, kondisi saat ini perawat yang terapeutik dan sikap
melalui kegiatan terapi bermain. Bermain memungkinkan anak mendapatkan
pengalaman hidup yang nyata serta menemukan kekuatan dan kelemahanya sendiri
karena bermain dapat di lakukan oleh anak yang sakit dan sehat ( Apriani,dkk 2013).
Bermain merupakan media penting dalam proses berfikir, yang berperan dalam
2
selain itu juga melalui bermain anak mendapat banyak manfaat yang dapat
menunjang perkembangan anak ( Triharso, 2013).
Berdasarkan pengamatan dari penelit pada tanggal 15 April 2012 terhadap 10
pasien anak usia prasekolah yang menjalani perawatan, 1 anak koperatif pada
petugas dan tidak mengalami kecemasan, 6 bereaksi dengan menangi, menolak
perhatian dan ketakutan berlebihan, 3 anak tampak kehilangan minat terhadap
aktifitas serta makan serta tidur berlebihan. Reaksi tersebut di mungkinkan karena
adanya kecemasan anak sebagai dampak hospitalisasi. Setelah di lakukan terapi
bermain bercerita, sejumlah 6 anak menunjukan perilaku tenang dan lebih koperatif
terhadap petugas, meskipun tetap menangis saat di lakukan tindakan intensif ( Lili,
2012 ).
Berdasarkan uraian di atas masih banyak yang menunjukan rasa takut, menolak
perhatian dan tidak koperatif,oleh karena itu peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian tentang penerapan terapi bermain menghias botol untuk mengurangi
kecemasan. Terdapat beberapa alasan mengapa peneliti memilih terapi bermain
karena peneliti ingin meningkatkan kreatifitas anak, mengajarkan pemanfaatan
barang bekas bias menjadi barang yang bermanfaat dan permainan ini bias
mengurangi rasa bosan yang di rasakan anak, sehingga emosi negative pada diri
dapat di minimalisirkan.
B.Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang rumusan masalah tersebut dapat di buat
rumusan masalah yaitu: Bagaimanakan asuhan keperawatan terapi bermain
menghias botol dapat mengurangi kecemasan pada anak .
C.Tujuan Penelitian
3
Menggambarkan asuhan keperawatan dengan pemberian terapi bermain
menghias botol untuk mengurangi kecemasan pada anak usia prasekolah di
rumah saki RSUD Dr.Soedirman Kebumen.
2. Tujuan Khusus
a) Mengetahui tingkat kecemasan anak usia prasekolah sebelum di berikan terapi
bermain metode menghias botol.
b) Mengetahui tingkat kecemasan usia prasekolah anak sesudah di berikan terapi
bermain metode menghias botol.
D.Manfaat Penelitian
Karya tulis ini, di harapkan memberikan manfaat bagi :
1) Masyarakat
Meingkatkan pengetahuan masyarakat dalam mengurangi kecemasan pada anak
melalui terapi bermain.
2) Bag Pengembangan Ilmu Teknologi
Menambah keluasan ilmu dan teknologi terhadap bidang keperawatan
dalam mengurangi kecemasan pada anak melalui terapi bermain.
3) Penulis
Memperoleh pengalaman dalam mengimplementasikan prosedur terapi bermain
DAFTAR PUSTAKA
Apriani, dkk. (2013 ).JurnalKeperawatanSoedirman. Volume 8.PSIK STIK Jendral Ahmad YaniCimahi.
Elfira.E. (2011). Pengaruh Terapi Bermain Dengan Tehnik Bercerita Terhadap Kecemasan Akibat Hospitalisasi Pada Anak PraSekolah Di Ruang Perawatan Anak Di Rsup H. Adam Malik Medan. Skripsi.
Gloria M, dkk( 2015). Nursing Intervention Clasification( NIC). moco media.
Gordon, dkk (2010).Child and parental survery about pre hospitalization informationpronvision. Child care, healhh and de velopment.
Hawari, dkk( 2008). Manaajeman stress, cemasdandeprsi. Jakarta :Balaipenerbit FKUI , Jakarta.
Ikbal, F. (2014).Pengaruh Terapi Bermain Lilin Terhadap Penurunan Tingkat Kecemasan Pada Anak Usia Prasekolah Yang Mengalami Hospitalisasi Di Rsud Dr. Soedarso Pontianak. Skripsi.
Lili, ( 2012). Penerapan Terapi Bermain Bercerita untuk Mengurangi Hospitalisasi. Gombong.
Norton.dkk (2012).The health-careenvirontment through the eyes Of a chil-Does it soothe or provoke anxiety. Internatioaljurnal of nursing practice.
Notoatmojo.(2010). Metodologi Penelitian Kesehatan.Rineka Cipta: Jagarta.
Nursalam (2009).Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak, Jakarta :Salemba
Pena, (2011). The experience of hospitalized children regarding their ineraction with nursing ptofesinonalsenfermagem original article.
Setiawan, dkk.( 2014). Keperwatan Anak & tumbuh kembang ( Pengkajian dan pengukuran). Yogyakarta: NuhaMedik.
Stuart, Gail W (2011). BukuSakuKeperawatanJiwa. Jakarta : EGC
Supartini, Y. (2012). Konsep dasa rkeperawatan anak.Jakarta: EGC.
Sujono R. (2009). Asuhan keperawatan pada anak.Yogyakarta.GrahaIlmu.
T. Heater herdman, dkk( 2015).Diagnosakeperawatandefisidanklasifikasi 2015- 2017.egc.
Triharso, dkk. (2013). Permainan Kreatif dan Edukatif Untuk Anak Usia Dini. Jakarta.Utami, dkk, (2010).Upaya Peningkatan Kreativitas Anak Melalui Alat Permainan Edukatif Dari Botol Plastik Bekas :UMS.
WIDYA (2014).Dampak Hospitalisasi Terhadap Perkembangan Anak.Binawan
LAMPIRAN
JADWAL KEGIATAN TERAPI BERMAIN
NAMA :
RUANG :
NO TANGGAL / JAM JENIS KEGIATZN
1 8 Juli 2017 09.00
Teraapi bermain menghias botol bentuk kotaak pensil
2 9 Juli 201117 O9.00
LAMPIRAN
INFOM CONSENT
(Persetujuan Menjadi Partisipan)
Saya yang bertanda tangaan di bawah ini menyatakan bahwa saya telah
mendapatkan penjelasan secara rinci dan telah mengerti mengenai penerapan yang
akan di lakukan oleh Tutut Wijayanti dengan judul”Penerapan Terapi Bermain
Menghias Botol Pada Anak Usia Prasekolah Di Ruang Melati RSUD dr.
Soedirman Kebumen’’.
Saya memutuskan setuju untuk ikut berpartisipasi pada studi kasus ini secara
sukarelaa tanpa paksaan. Bila selama studi kakus ini saya menginginkan
mengundurkan diri, maka saya dapat mengundurkan diri sewaktu-waktu tanpa sanksi
apapun.
Kebumen , 7 Juli
20117
Sakssi Yang Memberikan Persetujuan
(………..………..) (………..)
Peneliti
KUISIONER PENELITIAN
A. Identitas Responden
1. Nama responden :
2. Alamat :
B. Tingkat Kecemasan Usia Prasekolah
NO RESPON TERHADAP KECEMASAN
PRE
Anak menangi/ merengek saat di tinggal oleh orang tua atau orang biasa menunggui di rumah sakit.
Anak rewel minta pulang
Menolak perhatian dari petugas atau dari orang yang tidak di kenal.
Kehilangan control dan tingkat koperatif
Saat di lakukan pemeriksaan dokter dan tindakan keperawatan reaksi anak Menolak,
Menepiskan tangan
Memalingkan muka/ menbekakangi Meghindar dengan menarik tangan/ kaki Memalingkan muka/ membelalangi pemeriksa
Melawan dengan kata-kata,missal tidak mau, suster, dokter nakal, pergi!
Melawan dengan tindakan fisik: mengiggit/ mendorong
Pembahasan aktifitas
Anak tampak takut menggerakan tangan dan kaki yang terpasang infuse
Tampak bosan dan selalu ingin keluar kamar
Selalu memerlukan bantuan orang tua dalam melakukan aktifitas ringan di tempat tidur
Ketakutan terhadap perlakuan nyri
16
darah, pemasangan jarum infuse, ganti balut)
Anak berusaha mencabut selang ifuse/ selang O2 yang terpasang di tubuhnya
Respon fisiologis terhadap kecemasan
Keluar keringat dingin
Berdebar-debar, frekuensi nafas meningkat
Kaki dan tangan bergetar
Mimik/ ekspresi muka: alis terangkat Mulut terkatup rapat
Perubahan pola makan, tidur dan eliminasi
Tidak menunjukan minat terhadap makan : menolak makan/ tidak menghabiskan makanan
Sering bergerak dan berubah posisi saat tidur
Mengompol
Respon psikologis terhadap
kecemasan
Tidak menunjukan minat terhadap aktifitas: banyaaak diaam dan tidur di siang hari
Tampak melamun dan pandangan mata nanar, sering menangis ,rewel, merengek tanpa sebab yang jelas
Tidak mau menjawab atau memperhatikan kontak mata saat di ajak bicara perawat
Kemunduran kemampuan kognitif( kognitif, motorik, verbal)
Mampu menghitung jumlah jari atau mainan 1-10
Mampu melakukan aktifitas sebelumnya sudah di kuasai dengan bail, missal: duduk, makan , minum.
Mampu menyebutkan nama dan angota keluarga
Cheklis obsevasi respon respon kecemasan dari 30 item jawaban “ya” bernilai 1
dan“tidak”bernilai 0. Skor total pada semua item pertanyaan jawaban adalah 0-30.
Kategori kecemasan: 0 - 10: ringan
11-20: sedaang 21-30: berat
TERAPI BERMAIN MENGHIAS BOTOL
PENGERTIAN Terapi bermain dengan cara menghias botol TUJUAN 1. Mengurangi kecemasan
2. Mengoptimalkan tingkat perkembangan anak KEBIJAKAN 1. Pasien yang mengalami kecemasan
PETUGAS Perawat PERALATAN 1. Hand scrap
2. Botol plastik
1. Memberikan salam dan sapa nama pasien
2. Sapa penderita atau keluarga dengan ramah dan perkenalkan diri anda, seta tanyakan keadaanya. 3. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan. 4. Berikan informasi umum kepada penderita dan
keuarga tentang tindakan , tujuan tindakan yang akan di lakukan.
Tahap Kerja
1. Mencuci tangan
2. Menjaga privasi pasien
3. Mengatur posisi pasien senyaman mungkin 4. Mendekatkan peralatan yang akan di gunakan 5. Menjelaskan alat-alat yang di gunakan
6. Menjelaskan susunan alat permainan yang di buat 7. Mempraktekan cara membuat mainan.
a. Botol-botol yang sudah di siapkan di gunting ujungnya dan di ratakan sampai rapih.
b. Kemudian bungkus dengan kain flanel yang sudah disiapkan sampai botol tertutup kain flanel semua.
c. Lalu siapkan alas dengan menggunakan potongan kardus dan lalu bungkus kain flanel. d. Tempelkan botol yang sudah di bungkus dengan
bungkus kain flanel.
e. Lalu hias botol yang sudah di tempel dikardus dengan berbagai macam hiasan sesuai dengan hiasan yang sudah di sediakan seperti huruf yang di susun menjadi nama anak.
8. Menyuruh pasien untuk membuat mainan sendiri yang sudah di ajarkan
9. Membantu pasien dalam pembuatan mainan. Tahap Terminasi
1. melakukan evaluasi tindakan
menjelaskan kepada pasien dan keluarga bahwa terapi bermain telah selesai dan menanyakan kepada pasien mengenai terapi bermain apakah menyenangkan atau tidak
2. Berpamitan dengan pasien dan keluarga. 3. Merapihkan alat.
4. Mencuci tangan.
5. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan.
