BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. ASI (Air Susu Ibu) 1. Definisi
ASI merupakan makanan pertama, utama, dan terbaik bagi bayi, yang bersifat alamiah. ASI mengandung berbagai zat gizi yang dibutuhkan dalam proses pertumbuhan dan perkembangan bayi (Prasetyono, 2009, hal. 21).
Pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi, makanan terbaik bagi bayi adalah ASI. ASI memiliki kandungan zat-zat yang dibutuhkan bayi pada masa awal pertumbuhannya. ASI juga mudah disajikan dari pada susu formula (babycare, 2008, hal. 50).
Bayi yang diberi ASI lebih sehat, bayi yang diberi susu formula lebih sering mengalami infeksi saluran kemih, saluran nafas, dan telinga. Bayi juga sering mengalami diare dan sakit perut (kolik). Memberi susu formula meningkatkan risiko alergi makanan, asma, diabetes dan penyakit saluran pencernaan kronis. Selain itu juga menyebabkan kecenderungan ke arah kadar kolesterol dan tekanan darah yang lebih tinggi. Anak-anak yang diberi susu formula juga lebih besar untuk mengalami kelebihan berat badan.
Anak-anak yang diberi ASI memiliki skor tes IQ yang lebih tinggi dibandingkan dengan yang diberi susu formula. Hal ini terjadi pada anak yang lahir prematur. ASI sangat sempurna bagi pertumbuhan optimal dan meningkatkan perkembangan sistem saraf serta pertumbuhan otak bayi (Booth, 2008, hal. 258).
2. Manajemen Laktasi
Menyusui merupakan proses yang cukup kompleks. Dengan mengetahui anatomi payudara dan bagaimana payudara menghasilkan ASI akan sangat membantu para ibu mengerti proses kerja menyusui sehingga dapat menyusui secara eksklusif.
Anatomi Payudara meliputi : 1. Aerola
Aerola adalah daerah berwarna gelap yang mengeliling puting susu. Pada aerola terdapat kelenjar-kelenjar kecil yang disebut kelenjar Montgomery, menghasilkan cairan berminyak untuk menjaga kesehatan kulit di sekitar aerola.
2. Alveoli
Alveoli adalah kantong pennghasil ASI yang berjumlah jutaan. Hormon prolaktin mempengaruhi sel alveoli untuk mengahasilkan ASI.
3. Duktus laktiferus
Duktus laktiferus merupakan saluran kecil yang berfungsi menyalurkan ASI dari alveoli ke sinus laktiferus.
4. Sinus laktiferus/ampula
Sinus merupakan saluran ASI yang melebar dan membentuk kantung di sekitar aerola yang berfungsi untuk menyimpan ASI.
5. Jaringan lemak dan penyangga
Jaringan lemak di sekeliling alveoli dan duktus laktiferus menentukan besar kecilnya ukuran payudara. Payudara kecil atau besar mempunyai alveoli dan sinus laktiferus yang sama, sehingga dapat menghasilkan ASI sama banyak. Di sekeliling alveoli juga terdapat otot polos, yang akan berkontraksi dan memeras keluar ASI.
Keberadaan hormon oksitosin menyebabkan otot tersebut berkontraksi. 6. Air susu dan hormon rolaktin
Setiap kali bayi menghisap payudara akan merangsang ujung saraf sensoris di sekitar payudara sehingga merangsang kelenjar hipofisis bagian depan untuk menghasilkan prolaktin. Prolaktin akan masuk ke peredaran darah kemudian ke payudara menyebabkan sel seksetori alveolus (pabrik ASI).
Prolaktin akan berada di peredaran darah selama 30 menit setelah dihisap, sehingga prolaktin dapat merangsang payudara menghasilkan ASI untuk minum berikutnya. Sedangkan untuk minum yang sekarang, bayi mengambil ASI yang sudah ada.
Makin banyak ASI yang dikeluarkan dari gudang ASI (sinus laktiferus), makin banyak produksi ASI. Makin sering bayi meyusui makin banyak ASI diproduksi. Sebaliknya, makin jarang bayi menghisap, makin sedikit payudara menghasilkan ASI. Jika bayi berhenti menghisap maka payudara akan berhenti menghasilkan ASI. Prolaktin umumnya dihasilkan pada malam hari, sehingga menyusui pada malam hari dapat membantu mempertahankan produksi ASI. Hormon prolaktin juga akan menekan ovulasi (fungsi indung telur untuk menghasilkan sel telur), sehingga menyusui secara eksklusif akan memperlambatnya kembalinya fungsi kesuburan dan haid. Oleh karena itu menyusui pada malam hari penting untuk menunda kehamilan.
7. Air susu dan reflek oksitosin
Hormon oksitosin diproduksi oleh bagian belakang kelenjar hipofise. Hormon tersebut dihasilkan bila ujung saraf disekitar payudara dirangsang oleh isapan. Oksitosin akan dialirkan melalui darah menuju ke payudara yang akan merangsang kotraksi otot
sekeliling alveoli (pabrik ASI) dan memeras ASI keluar dari pabrik ke gudang ASI. Efek penting oksitosin lainnya adalah menyebabkan uterus berkontraksi melahirkan. Hal ini membantu mengurangi perdarahan, walaupun kadang mengakibatkan nyeri (Asi, 2008, hal.17-21).
3. Manfaat Pemberian ASI a. Bagi Bayi
1. Dapat membantu memulai kehidupannya dengan baik.
Bayi yang mendapatkan ASI mempunyai kenaikan berat badan yang baik sesuai dengan pertumbuhan bayi dan mengurangi kemungkinan obesitas. Ibu-ibu yang diberi penyuluhan tentang ASI dan laktasi, umumnya berat badan bayi (pada minggu pertama kelahiran) tidak sebanyak ibu-ibu yang tidak diberi penyuluhan. Alasannya ialah bahwa kelompok ibu-ibu tersebut segera menghentikan ASInya setelah melahirkan. Frekuensi menyusui yang sering (tidak dibatasi) juga dibuktikan bermanfaat karena volume ASI yang dihasilkan lebih banyak sehingga penurunan berat badan bayi hanya sedikit.
2. Mengandung antibodi
Mekanisme pembentukan antibodi pada bayi adalah apabila ibu mendapat infeksi maka tubuh ibu akan membentuk tubuh antibodi dan akan disalurkan dengan bantuan jaringan limposit. Antibodi di payudara disebut mammae associated immunocompetent lymphoid tissue (MALT). Kekebalan terhadap penyakit saluran pernapasan yang ditransfer disebut Bronchus associated immunocompetent lyphoid tissue (BALT) dan untuk penyakit saluran pencernaan ditransfer melalui Gut associated immunoompeten lympoid tissue (GALT). Dalam tinja bayi yang mendapat ASI terdapat
antibodi terhadap bakteri E.Coli dalam konsentrasi yang tinggi sehingga jumlah bakteri E.Coli dalam tinja bayi tersebut juga rendah. Di dalam ASI kecuali antibodi terhadap enterotoksin E.Coli, juga pernah dibuktikan adanya antibodi terhadap salmonella typhe, shigla dan antibodi terhadap virus seperti rota virus, polio dan campak.
3. ASI mengandung komposisi yang tepat.
Yaitu dari berbagai makanan yang baik untuk bayi yaitu terdiri dari proporsi yang seimbang dan cukup kuantitas semua zat gizi yang diperlukan untuk kehidupan 6 bulan pertama.
4. Mengurangi caries dentis
Insiden caries dentis pada bayi yang mendapat susu formula jauh lebih tinggi dibanding yang mendapat ASI, karena kebiasaan menyusui dengan botol dan dot terutama pada waktu akan tidur menyebabkan gigi lebih lama kontak dengan susu formula dan menyebabkan asam yang terbentuk akan merusak gigi.
5. Memberi rasa nyaman pada bayi dan adanya ikatan antara ibu dan bayi. Hubungan fisik ibu dan bayi untuk perkenbangan bayi, kontak kulit ibu dan ke kulit bayi, yang mengakibatkan perkembangan psikomotor maupun sosial yang lebih baik.
6. Terhindar dari alergi.
Pada bayi baru lahir sistem IgE belum sempurna. Pemberian susu formula akan merangsang aktivasi sistem ini dan dapat menimbulkan alergi. ASI tidak menimbulkan efek ini. Pemberian protein asing yang di tunda sampai umur 6 bulan akan mengurangi menimbulkan alergi.
7. ASI meningkatkan kecerdasan bagi bayi.
Lemak pada ASI adalah lemak tak jenuh yang mengandung omega 3 untuk pematangan sel-sel otak sehingga jaringan otak yang mendapat ASI eksklusif akan tumbuh optimal dan terbebas dari rangsangan kejang sehingga menjadikan anak lebih cerdas dan terhindar dari kerusakan sel-sel saraf otak.
8. Membantu perkembangan rahang dan merangsang pertumbuhan gigi karena gerakan menghisap mulut bayi pada payudara.
Telah dibuktikan pada salah satu penyebab mal oklusi rahang adalah kebiasaan lidah yang mendorong ke depan akibat menyusu dengan botol dan dot.
b. Bagi Ibu
1. Aspek Kontrasepsi
Hisapan mulut bayi pada puting susu merangsang ujung saraf sensorik sehingga post anterior hipofise mengeluarkan prolaktin. Prolaktin masuk ke indung telur, menekan produksi estrogen akibatnya tidak ada ovulasi. Menjarangkan kehamilan, pemberian ASI memberikan 98% metode kontrasepsi yang efisien selama 6 bulan pertama sesudah kelahiran bila diberikan hanya ASI saja (eksklusif) dan belum terjadi menstruasi kembali.
2. Aspek Kesehatan Ibu
Isapan bayi pada payudara akan merangsang terbentuknya oksitosin oleh kelenjar hipofise. Oksitosin membantu involusi uterus dan mencegah terjadinya pendarahan pasca persalinan mengurangi prevalensi anemia defisiensi besi. Kejadian karsinoma mammae pada ibu yang menyusui lebih rendah dibanding yang tidak menyusui.
Mencegah kanker hanya dapat diperoleh ibu yang menyusui anaknya secara eksklusif. Penelitian membuktikan ibu yang memberikan ASI secara eksklusif memiliki resiko terkena kanker payudara dan kanker ovarium 25% lebih kecil dibanding daripada yang tidak menyusui.
3. Aspek Penurunan berat Badan
Ibu yang menyusui eksklusif ternyata lebih muda dan lebih cepat kembali ke berat badan semula seperti sebeum hamil. Pada saat hamil, badan bertambah berat selain karena ada janin, juga karena ada penimbunan lemak pada tubuh. Cadangan lemak ini sebetulnya memang disiapkan sebagai sumber tenaga dalam proses produksi ASI. Maka, dengan menyusui, tubuh akan menghasilkan ASI lebih banyak lagi sehingga timbunan lemak yang berfungsi sebagai cadangan tenaga akan terpakai. Logikanya, jika timbunan lemak menyusut, berat badan ibu akan cepat kembali pada keadaan seperti sebelum hamil.
4. Aspek Psikologis
Keuntungan menyusui bukan hanya bermanfaat untuk bayi, tetapi juga untuk ibu. Ibu akan merasa bangga dan diperlukan, rasa yang dibutuhkan oleh semua manusia.
c. Bagi Keluarga 1. Aspek Ekonomi
ASI tidak perlu dibeli, sehingga dana yang seharusnya digunakan untuk membeli susu formula dapat digunakan untuk keperluan lain. Penghematan juga disebabkan bayi yang mendapat ASI lebih jarang sakit sehingga mengurangi biaya berobat.
2. Aspek Psikologi
kejiwaan ibu baik dan dapat mendekatkan hubungan bayi dengan keluarga. 3. Aspek Kemudahan
Menyusui sangat praktis, karena dapat diberikan dimana saja dan kapan saja. Keluarga tidak perlu repot menyediakan air masak, botol dan dot yang harus dibersihkan serta minta pertolongan orang lain.
d. Bagi Negara
1. Menurunkan angka kesakitan dan kematian bayi.
Adanya faktor protektif dan nutrien yang sesuai dalam ASI menjamin status gizi bayi baik serta kesakitan dan kematian anak menurun. Beberapa penelitian epidemiologis menyatakan bahwa ASI melindungi bayi dan anak dari penyakit infeksi misalnya diare, otitis media dan infeksi saluran pernapasan akut bagian bawah. Kejadian diare paling tinggi terdapat pada anak dibawah 2 tahun dengan penyebab rotavirus. Anak yang tetap diberikan ASI mempunyai volume tinja lebih sedikit, frekuensi diare lebih sedikit, serta lebih cepat sembuh dibanding anak yang tidak mendapat ASI.
Manfaat ASI, kecuali karena adanya zat antibodi, juga nutrien yang yang bersal dari ASI. Seperti asam amino, dipeptid, heksose menyebabkan penyerapan natrium dan air lebih banyak, sehingga mengurangi frekuensi diare dan volume tinja. Bayi yang diberi ASI ternyata juga terlindungi dari diare karena kontaminasi makanan yang tercemar bakteri lebih kecil, mendapatkan antibodi terhadap Shigela dan imunitas seluler dari ASI, memacu pertumbuhan flora usus yang berkompetisi terhadap bakteri. Adanya antibodi terhadap Helicobacterjejuni dalam ASI melindungi bayi dari diare oleh mikroorganisme tersebut. Anak yang tidak mendapat ASI mempunyai resiko 2-3 kali lebih besar menderita diare karena Helicobacter jejuni dibanding anak yang mendapat ASI.
2. Menghemat devisa negara.
ASI dapat dianggap sebagai kekayaan nasional. Jika semua ibu menyusui diperkirakan dapat menghemat devisa sebesar Rp 8,6 milyar yang seharusnya dipakai untuk membeli susu formula.
3. Mengurangi subsidi untuk rumah sakit.
Subsidi untuk rumah sakit berkurang, karena rawat gabung akan memperpendek lama rawat ibu dan bayi, mengurangi komplikasi persalinan dan infeksi nosokomial serta mengurangi biaya yang diperlukan untuk perawatan anak sakit. Anak yang mendapat ASI lebih jarang dirawat di rumah sakit dibandingkan anak yang mendapatkan susu formula.
4. Peningkatan kualitas generasi penerus.
Anak yang mendapat ASI dapat tumbuh kembang secara optimal sehingga kualitas genersi penerus bangsa akan terjamin (Kristiyasari, 2009, hal.15-22).
4. Kandungan ASI
Kandungan yang terdapat di dalam ASI, antara lain: a. Protein
Protein dalam ASI terdiri dari protein yang sulit dicerna dan protein yang mudah dicerna. ASI lebih banyak mengandung protein yang mudah dicerna daripada protein yang tidak mudah dicerna sedangkan pada susu sapi kebalikannya. ASI mempunyai kadar protein yang paling rendah di antara air susu mamalia. Dibandingkan dengan beberapa jenis mamalia lainnya. Walaupun demikian, protein yang terkandung dalam ASI merupakan zat nutrisi yang dibutuhkan oleh otot dan tulang bayi manusia, agar
dapat berkembang baik dan berfungsi optimal. Protein di dalam ASI benar-benar diciptakan dengan tepat, sehingga sesuai dengan tingkat metabolisme yang dijalankan oleh berbagai sistem organ di tubuh bayi, dengan demikian tubuh bayi akan dengan mudah menerimanya.
b. Lemak
Lemak pada ASI merupakan lemak penghasil energi utama. ASI juga merupakan komponen zat gizi yang sangat bervariasi. ASI lebih mudah dicerna karena sudah dalam bentuk emulsi. Penelitian OSBORN membuktikan, bayi yang tidak mendapatkan ASI lebih banyak menderita penyakit jantung koroner di usia muda. Lemak adalah zat gizi yang berperan penting dalam proses metabolisme. Seperti juga protein dalam ASI, kadar lemak di dalam ASI juga lebih muda diuraikan dan diserap oleh tubuh bayi dibandingkan lemak yang terdapat di dalam air susu sapi. Lemak ASI terdiri dari beberapa jenis antara lain DHA, ALA, AA dan lain sebagainya. DHA merupakan zat yang penting untuk membantu pertumbuhan, perkembangan serta mempertahankan fungsi kerja jaringan otak. Jadi semakin lama menyusui semakin tinggi pula kadar DHA di dalam otak bayi. ASI juga mengandung kolesterol yang diperlukan untuk membangun sel-sel anak, membentuk hormon, serta vitamin D. Selain itu, lemak yang terdapat di dalam ASI juga berpengaruh untuk membentuk kulit sehat.
c. Karbohidrat
Karbohidrat utama dalam ASI adalah laktosa. Laktosa merupakan zat gizi yang penting untuk pertumbuhan dan perkembangan jaringan otak. Dari hasil penelitian yang di lakukan para ahli bahwa semakin pintar jenis mamalia semakin banyak di temukan laktosa dalam air susunya, dan di dalam ASI lah jumlah tertinggi di antara susu mamalia.
d. Laktosa
Laktosa merupakan karbohidrat utama di dalam ASI. Fungsinya sebagai sumber energi. Fungsi lainnya meningkatkan absorbs kalsium dan merangsang pertumbuhan lactobacillus bifidus.
e. Zat gizi
Meskipun ASI mengandung sedikit zat besi (0,5-1,0mg/liter), bayi yang menyusui jarang kekurangan zat besi (anemia). Hal ini dikarenakan zat besi pada ASI memang lebih mudah diserap.
f. Mineral
ASI memang mengandung mineral yang lebih sedikit dari pada susu sapi. Bahkan susu sapi mengandung mineral empat kali lebih banyak dari pada ASI. Namun, jika bayi lebih banyak mengkonsumsi susu sapi maka ginjal bayi akan semakin bekerja keras.
g. Sodium
Ternyata jumlah sodium ASI sangatlah cocok dengan kebutuhan bayi. Sodium yang ada pada susu sapi lebih rendah daripada ASI setelah mendapat proses modifikasi (proses perubahan dari susu segar ke susu kaleng atau bubuk).
h. Kalsium, fosfor dan magnesium
Pada dasarnya, kalsium, magnesium dan fosfor pada susu botol memang lebih tinggi dibandingkan dengan ASI. Namun akibat proses modifikasi maka nilai ketiga zat dalam susu botol tersebut menjadi menyusut atau berkurang. Oleh karenanya, meski secara umum kandungan ketiga zat tersebut di dalam ASI lebih sedikit namun ASI tetap harus diberikan pada bayi secara ekskusif selama enam bulan.
i. Vitamin
Kadar vitamin A, B, C, D, dan E dalam ASI lebih tinggi jika dibandingkan dengan kadarnya dalam susu sapi, namun dalam ASI kadar vitamin K memang terdapat dalam jumlah yang sedikit. Akan tetapi tetap saja ASI merupakan makanan terbaik bagi bayi, karena susu sapi paling cocok untuk anak sapi, bukan untuk bayi.
j. Taurin
Fungsi taurin adalah berperan dalam perkembangan mata si kecil. Pada mata, taurin banyak terdapat di retina, terutama terkonsentrasi di epitel pigmen retina dan lapisan fotoreseptor. Asupan taurin yang adekuat dapat menjaga penglihatan si kecil dari gangguan retina. Selain itu, ia juga berperan dalam perkembangan otak dan sistem saraf. Apabila si kecil mendapat ASI, maka kebutuhan akan taurin dapat tercukupi. Namun susu sapi atau formula bayi biasanya hanya mengandung taurin dalam jumlah. Jika anda ingin memenuhi taurin pada bayi dengan susu formula, pastikan susu formula yang anda pilih telah diperkaya dengan zat gizi ini.
k. Lactobacillus
Lactobacillus dalam ASI berfungsi menghambat pertumbuhan mikroorganisme seperti bakteri E.Coli yang sering menyebabkan diare pada bayi. Bayi yang lebih banyak mengkonsumsi susu formula akan lebih sering mengalami diare karena bakteri lactobacillus dalam susu sapi sangatlah sedikit.
l. Lactoferin dan Lisozim
Lactoferin berfungsi menghambat bakteri staphylococcus dan jamur candida. Sedangkan kandungan lizosim dapat memecah dinding bakteri sekaligus mengurangi insidens caries dentis dan maloklusi (kebiasaan lidah yang mendorong ke depan akibat
menyusu dengan botol dan dot). m. Mengandung Air
Memang sebagian besar ASI mengandung air. Untuk itu jika sang ibu ingin produktivitas ASI banyak maka ia harus sering meminum air putih yang banyak (Kodrat, 2010, hal. 45-50).
5. Penyimpanan ASI
Air susu yang dikeluarkan harus diperlakukan dengan hati-hati seperti makanan segar lainnya. Air susu paling baik disimpan dalam wadah makanan dengan khusus dengan porsi ukuran menyusui (2 ons untuk bayi baru lahir). Air susu harus didinginkan baik dalam lemari es atau dalam pendingin dengan es batu, segera setelah dikeluarkan. Air susu yang dingin akan terpisah menjadi lapisan krim dan cairan. Ibu sering kali bahwa ini berarti air susu menjadi asam dan harus diyakinkan kembali bahwa air susu dapat diaduk perlahan untuk mencampur krim.
ASI yang dikeluarkan harus dihangatkan perlahan di dalam air mengalir. Tidak perlu dihangatkan sesuai suhu tubuh. Kenyataan, secara perlahan akan membantu memelihara sel imun hidup dalam air susu. Air susu jangan dimasak atau dihangatkan dalam microwave. Bagian beku air susu dapat dicairkan perlahan dalam lemari es, atau segera dalam panci berisi air hangat yang diangkat dari kompor (Varney, Kriebs,L.Gegor, 2008, hal. 998).
6. Cara Menyusui
Usahakan memberikan ASI dalam suasana yang santai bagi ibu dan bayi. Buatlah kondisi ibu senyaman mungkin. Selama beberapa minggu pertama, bayi perlu diberi ASI setiap 2,5 sampai 3 jam sekali. Menjelang akhir minggu keenam, sebagian besar kebutuhan bayi akan ASI setiap 4 jam sekali. Jadwal ini baik sampai bayi berumur antara 10 sampai 12 bulan. Pada usia ini sebagian besar bayi tidur sepanjang malam sehingga tidak perlu lagi memberi makan di malam hari (Kristiyansari, 2009).
7. Posisi Menyusui
Beberapa cara untuk memposisikan diri dan bayi selama proses menyusui berlangsung. Sebagian ibu memilih menyusui dalam dalam posisi berbaring miring sambil merangkul bayinya. Sebagian lagi melakukannya sambil duduk di kursi dengan punggung di ganjal bantal dan kaki di atas bangku kecil. Setiap ibu memiliki kebiasaan yang berbeda. Seorang ibu sebaiknya memposisikan diri dan bayinya sedemikian rupa agar kenyamanan menyusui dapat tercapai. Ada posisi khusus yang berkaitan dengan situasi tertentu seperti menyusui bayi kembar dilakukan dengan cara seperti memegang bola, dimana kedua bayi disusui bersamaan kiri dan kanan. Pada ASI yang memancar (penuh), bayi ditengkurapkan di atas dada ibu, tangan ibu sedikit menahan kepala bayi, dengan posisi ini maka bayi tidak akan tersedak. Untuk saat ini posisi menyusui yang paling baik yaitu dengan posisi duduk. Bisa juga memakai bra dan pakaian yang dirancang khusus untuk kenyamanan ibu sewaktu menyusui (Kristiyansari, 2009).
8. Tehnik Menyusui
Bayi mengisap secara naluriah akan tetapi pada awalnya mungkin dia mengalami kesulitan menemukan puting ibunya. Cara menolong yang paling mudah adalah dengan menempelkan pipinya ke payudara. Kemudian, masukkan puting ke mulut bayi. Pastikan bayi mengisap seluruh daerah gelap dari payudara (aerola) dan bukan hanya putingnya saja. Pastikan bayi mengisap seluruh aerola, bukan hanya putingnya saja. Untuk memperlancar ASI ibu dapat menekan-nekan aerola. Dan untuk menghentikan hisapan, sebuah jari di sudut mulutnya atau dorong dagunya ke bawah perlahan-lahan dengan ibu jari dan jari telunjuk. Biasanya bayi berhenti dan mengisap lalu melepaskan puting setelah merasa kenyang. Air susu keluar banyak selama beberapa menit awal menyusui tetapi bayi akan terus mengisap beberapa saat lagi. Secara bergantian, bayi mengisap ke payudara sebelah lagi sampai selesai menyusui.Maka ibu terhindar dari pembengkakan payudara akibat terlalu penuh dengan air susu (Kristiyansari, 2009.)
B. ASI Eksklusif
ASI eksklusif adalah pemberian ASI tanpa makanan dan minuman tambahan lain pada bayi berumur nol sampai enam bulan. Makanan atau minuman lain yang di maksud misalnya seperti susu formula, jeruk, madu, air teh, ataupun makanan padat seperti pisang pepaya, bubur susu, biskuit, bubur nasi dan tim. Bahkan air putih pun tidak diberikan dalam tahap ASI eksklusif (Kodrat, 2010, hal. 21).
Pemberian ASI eksklusif selama 6 bulan, yaitu hanya memberikan ASI saja selama 6 bulan tanpa pemberian atau minuman yang lain. Pedoman internasional yang menganjurkan pemberian ASI eksklusif selama 6 bulan pertama didasarkan pada bukti
ilmiah tentang manfaat ASI bagi daya tahan hidup, pertumbuhan dan perkembanngan bayi (Yuliarti, 2010, hal. 32).
Memberikan ASI secara eksklusif memberi keuntungan untuk semua, bayi akan lebih sehat, cerdas, dan berkepribadian baik, ibu akan lebih sehat dan menarik, lingkungan dan masyarakat pun akan lebih mendapat keuntungan (Roesli, 2000, hal.5).
C. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Produktivitas ASI
Menurut (Kodrat, 2010), produksi ASI dapat meningkat dan dapat juga menurun. Karena jika si bayi minum ASI ibu juga akan banyak. Dan jika si bayi meminum ASI sedikit maka produktivitas ASI juga akan berkurang. Sebab produksi ASI dapat meningkat atau menurun tergantung pada stimulasi kelenjar payudara. Namun di samping faktor si ibu, ada beberapa faktor lain yang juga mempengaruhi produktivitas ASI antara lain :
1. Berat badan Bayi
Berat badan bayi dapat mempengaruhi produktivitas ASI, dimana terdapat hubungan positif berat lahir bayi dengan frekuensi dan lama menyusui selama 14 hari pertama setelah lahir. Bayi dengan berat lahir rendah (BBLR) mempunyai kemampuan mengisap ASI yang lebih rendah dibanding bayi yang berat lahir normal (>2500 gr).
2. Umur Kehamilan Saat Melahirkan
Bayi yang lahir prematur (umur kehamilan kurang dari 34 minggu) sangat lemah sehingga bayi tidak mampu mengisap secara efektif.
3. Umur Ibu
dari satu kali, produksi ASI pada hari ke empat setelah melahirkan lebih tinggi dibanding ibu yang melahirkan pertama kali.
4. Ibu Yang Stres
Kondisi ibu yang mudah cemas dan stres dapat mengganggu laktasi sehingga dapat berpengaruh pada produksi ASI. Hal ini dikarenakan stres dapat menghambat pengeluaran ASI.
5. Ibu Yang Merokok
Ibu yang merokok dapat mengurangi produksi ASInya disebabkan rokok dapat mengganggu hormon prolaktin dan oksitosin untuk produksi ASI.
6. Ibu Yang Alkoholic
Ibu yang mengkonsumsi alkohol dapat menurunkan produktivitas ASI. Walaupun mengkonsumsi alkohol dosis rendah di satu sisi dapat membuat ibu merasa lebih rileks sehingga membantu proses pengeluaran ASI namun di sisi lain etanol dapat menghambat produksi oksitosin.
7. Ibu Yang Mengkonsumsi Pil Kontrasepsi
Pengguna pil kontrasepsi kombinasi estrogen dan progestin berkaitan dengan penurunan volume dan durasi ASI, sebaliknya bila pil hanya mengandung progestin maka tidak ada dampak terhadap volume ASI.
D. Faktor-faktor yang mempengaruhi kegagalan ASI Eksklusif 1. Kurang Informasi
Akibat kurang informasi, banyak ibu menganggap susu formula sama baiknya, bahkan lebih baik dari ASI. Hal ini menyebabkan ibu lebih cepat memberikan susu
formula jika merasa ASI nya kurang atau terbentur kendala menyusui. Masih banyak pula petugas kesehatan tidak memberikan informasi pada ibu saat pemeriksaan kehamilan atau sesudah bersalin.
Untuk dapat melaksanakan program ASI eksklusif, ibu dan keluarganya perlu menguasai informasi tentang fisologis laktasi, keuntungan pemberian ASI, kerugian pemberian susu formula, pentingnya rawat gabung, cara menyusui yang baik dan benar, dan siapa harus dihubungi jika terdapat keluhan atau masalah seputar menyusui.
2. Masalah menyusui
a. Puting susu yang pendek/terbenam
Ada beberapa bentuk puting susu, panjang, pendek, dan datar atau terbenam. Dengan kehamilan, biasanya puting menjadi lentur. Namun, memang kerap terjadi sampai sesudah bersalin, puting belum juga menonjol keluar. Banyak ibu langsung menganggap hilang peluangnya untuk menyusui. Padahal, puting hanya kumpulan muara saluran ASI dan tidak mengandung ASI. ASI di simpan di sinus laktiferus yang terletak di daerah aerola mamae. Jadi, untuk mendapatkan ASI, aerola mamae yang perlu dimasukkan ke dalam mulut bayi agar isapan dan gerakan lidah dapat memerah ASI keluar.
b. Payudara bengkak.
Tiga hari pasca-persalinan payudara sering terasa penuh, tegang dan nyeri. Kondisi ini terjadi akibat adanya bendungan pada pembuluh darah di payudara sebagai tanda ASI mulai banyak diproduksi. Jika karena sakit ibu berhenti menyusui, kondisi ini akan semakin parah, dan ibu mengalami demam.
Ini masalah yang paling banyak dialami ibu menyusui. Puting nyeri atau lecet terjadi akibat beberapa faktor. Yang dominan adalah kesalahan posisi menyusui saat bayi hanya mengisap pada puting. Padahal, seharusnya pada sebagian besar aerola masuk ke dalam mulut bayi. Puting lecet juga dapat terjadi jika pada akhir menyusui, bayi tidak benar melepaskan isapan atau jika ibu sering membersikan puting dengan alkohol atau sabun puting yang lecet dapat membuat ibu merasa tersiksa saat menyusui karena rasa sakit. Jika ibu melewati waktu menyusui untuk menghindari rasa sakit, dapat menyebabkan tidak terjadinya pengosongan payudara, akibatnya produksi ASI berkurang.
d. Saluran ASI tersumbat
Kelenjer air susu manusia memiliki 15-20 saluran ASI. Satu atau lebih saluran ini bisa tersumbat karena tekanan jari ibu saat menyusui, posisi bayi, atau BH yang terlalu ketat, sehingga sebagian saluran ASI tidak mengalirkan ASI. Sumbatan juga dapat terjadi karena ASI dalam saluran tersebut tidak segera dikeluarkan karena ada pembengkakan.
e. Radang payudara
Jika puting lecet, saluran payudara tersumbat, atau pembengkakan payudara tidak ditangani dengan baik, bisa berlanjut menyadi radang payudara. Payudara akan terasa bengkak, sangat sakit, kulitnya berwarna merah, dan disertai demam. Lakukan perawatan disertai istirahat yang cukup. Segeralah berobat ke dokter untuk meminta antibiotik yang sesuai, juga obat pereda sakit.
f. Abses payudara
Jika sampai terjadi abses, perawatan yang bisa dilakukan sama jika terjadi radang payudara, namun, nanah yang terjadi harus dikeluarkan dengan insisi. Selama luka bekas insisi belum sembuh maka bayi hanya dapat menyusui dari payuduara yang sehat.
g. ASI kurang
Masih banyak ibu merasa ASI-nya kurang, mungkin karena setelah beberapa hari payudaranya tidak terasa tegang lagi, sementara bayi minta di susukan. Kondisi ini sebenarnya wajar. Payudara memang tidak terasa tegang lagi walaupun produksi ASI tetap banyak. Tentang bayi, mereka memang sering minta disusuhkan karena ASI cepat tercerna sehinga perut cepat kosong.
h. Ibu dengan penyakit
Sering kali dengan alasan ibu sakit, penyusuhan dihentikan.padahal,dalam banyak han ini tidak perlu, karena lebih berbahaya bagi bayi jika mulai diberi susu formula dari pada terus menyusu dari ibu yang sakit. Penyusuhan hanya dibenarkan untuk dihentikan jika ibu sakit sangat berat, seperti gagal ginjal, jantung, atau kanker. Bahkan ibu yang terkena gangguan jiwa pun, masih dianjurkan menyusui bayinya di bawah pengawasan (Danuatmaja, Meiliasari, 2007, hal 548-52).
3. Mitos-mitos
Mitos adalah suatu informasi yang sebenarnya salah tetapi dianggap benar karena telah beredar dari generasi ke generasi tentang sesuatu hal (wikipedia. com, 2008).
Penyebab ibu tidak memberikan ASI kepada bayi, antara lain : menyusui menyebabkan payudara menjadi kendur, bayi yang mengalami diare tidak boleh diberi ASI, ASI yang pertama kali harus dibuang karena merupakan ASI lama (basi), tehnologi
berhasil membuat susu formula mirip ASI, payudara dengan puting terbenam tidak dapat menyusui, pisang dapat menyembuhkan diare pada bayi, susu formula sama baiknya dengan ASI, Untuk perkembangan otak, susu formula lebih baik daripada ASI, sementara ASI belum keluar bayi dapat diberikan susu formula atau madu, jika bayi terus menangis berarti ASI-nya kurang, pemberian air pada bayi baru lahir hingga usia 6 bulan tidak akan merugikan, ASI pertama atau kolostrum sangat sedikit sehingga bayi lapar dan menangis, bayi menangis karena lapar perlu diberi makanan atau minuman lain (Yuliarti, 2010, hal.15-24).
