Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon Progo
Tujuan
Menggambarkan alur kegiatan pelayanan ibu hamil, persalinan, nifas, dan pelayanan bayi berdasarkan
continuum of care lengkap dengan Pedoman dan SOP yang terkait dengan sumber pembiayaan.
Menjelaskan uraian tugas (Job description) lembaga-lembaga dan profesi yang terlibat dalam pelayanan kesehatan ibu dan anak.
Menjadi acuan kegiatan dilapangan untuk Kelompok Kerja Rujukan dalam perencanaan (persiapan
KEBIJAKAN DAN PRINSIP DASAR
1. Prinsip Utama adalah mengurangi kepanikan dankegaduhan yg tidak perlu dengan cara menyiapkan
persalinan (rujukan terencana)bagi yang membutuhkan. Sementara itu bagi persalinan emergency harus ada alur yang jelas
2. Bertumpu pada proses pelayanan KIA yang menggunakan cotinuum of care dengan sumber dana (penjaminan)
3. Sarana pelayanan kesehatan dibagi menjadi 3 jenis : RS PONEK 24 Jam,Pusk PONED,BPS,RB,Dokter Praktek umum
4. Harus ada RS PONEK 24 Jam dengan hotline yang dapat dihubungi 24 jam
Mekanisme Penyusunan Manual
Rujukan
Sosialisasi Manual Rujukan dari PMPK UGM
Melaksanakan diskusi tindaklanjut hasil sosialisasi
manual rujukan di kabupaten dengan pendampingan fasilitator PMPK UGM.
PMPK UGM melakukan advokasi manual rujukan kepada pemangku jabatan di Kab. Kulon Progo.
Melakukan pemetaan & evaluasi pelayanan Pusk
PONED dan RS PONEK ( SDM, alat, pelayanan yang mampu diberikan, ).
Membentuk tim Manual Rujukan
PESERTA ADVOKASI PEMANGKU KEBIJAKAN
1. BUPATI
2. FASILITATOR MANUAL RUJUKAN
3. RSUD WATES 4. BAPPEDA 5. DINKES 6. PUSKESMAS 7. IBI 8. BIDAN DESA 9. FASKES SWASTA
MEKANISME PENYUSUNAN MANUAL
INDIKATOR REALISASI
FINALISASI MANUAL RUJUKAN KIA 4 JANUARI 2013
SK TIM/POKJA PENYUSUNAN MR KIA SK BUPATI NO 262 TAHUN 2012 MAPPING RS PONEK DAN PONED 3 AGUSTUS 2012
KESIAPAN PONEK DAN PONED DARI ASPEK 5 M SESUAI SK MENKES NO:1051/2008
3 AGUSTUS 2012 SK RS PONEK DAN PUSK, FASKES SWASTA
MAMPU PONED
SK BUPATI N0 262 TAHUN 2012 SISTEM INFORMASI DAN KOMUNIKASI
PENDUKUNG RUJUKAN
SMS GATWAY DAN MPS ON LINE SOSIALISASI MR KIA PADA STAKEHOLDER 11 JANUARI 2013
RENCANA/ PELATIHAN SDM TERKAIT MR MOU MAGANG PONED KE PONEK RS KAB SUMBER DANA APBD II
UJI COBA MR KIA 14 JANUARI 2013
PEMETAAN DAN EVALUASI KEMAMPUAN RS PONEK DAN FASKES PONED (PUSK DAN FASKES SWASTA)
PEMENUHAN SDM PEMENUHAN PERALATAN
1. DOKTER 2. BIDAN 3. PERAWAT
1. USG
2. TINDAKAN CURETASE (AVM) 3. RESUSITASI BAYI
4. VACUM EKSTRASI 5. INCUBATOR
KEMAMPUAN PENANGANAN KASUS
1. MANUAL PLACENTA
2. VACUM EKSTRASI
3. PENANGANAN PERDARAHAN AP DAN PP
4. PER 5. EKLAMSI 6. INFEKSI NIFAS 7. RESUSITASI BAYI 8. FOTO THERAPI 9. PERAWATAN INCUBATOR 10. CURETASE 11. REHIDRASI CAIRAN 12. TRANFUSI DARAH
PEMETAAN DAN REGIONALISASI
PELAYANAN RS PONEK DAN FASKES
PONED (PUSKESMAS DAN FASKES
SWASTA)
RS PONEK PUSKESMAS DAN YANKES SWASTA PONED
1. RSUD WATES 1. PUSKS. SENTOLO I 2. PUSKS. SAMIGALUH I 3. PUSKS. TEMON I 4. PUSK. GALUR II 5. PUSK LENDAH I
6. RS. SANTO YUSUP BORO 7. PKU NANGGULAN
8. RS KHARISMA
9. RS RIZKI AMALIA TEMON 10. RS RIZKI AMALIA LEDAH
RSUD WATES PONEK
WILAYAH PUSK RAWAT JALAN PUSK PONED UTARA PUSK SAMIGALUH I , II
PUSK GIRIMULYO II
PUSK SAMIGALUH I RS PKU NANGGULAN SELATAN PUSK GALUR I
PUSK LENDAH I,II
PUSK GALUR II
RS RIZKI AMALIA LENDAH TIMUR PUSK.KALIBAWANG
PUSK.GIRIMULYO I PUSK.NANGGULAN
RS. SANTO YUSUP BORO PKU NANGGULAN
BARAT PUSK. TEMONII PUSK. KOKAP II
RS RIZKI AMALIA TEMON PUSK. TEMON I
TENGAH PUSK. WATES PUSK. PENGASIH PUSK. KOKAP
KASUS-KASUS EMERGENCY LANGSUNG
RSUD WATES
HASIL PENGKAJIAN MANUAL RUJUKAN MATERNAL DAN NEONATAL OLEH PENANGGUNG JAWAB KLINIS :
1. DOKTER SPESIALIS OBGYN/KEBIDANAN RSUD WATES 2. DOKTER SPESIALIS ANAK RSUD WATES
Sosialisasi draft Manual Rujukan KP kepada semua unit pelayanan kesehatan
Melakukan Revisi draft panduan manual rujukan
Membentuk Pokja Monev Poned / Ponek
Melakukan monitoring dan evaluasi ( pembinaan tekhnis medis pelay PONED ) : tahun 2013
KISI-KISI
MANUAL RUJUKAN
MATERNAL NEONATAL
KAB KULON PROGO
Pengelompokan Ibu Hamil
Kelompok A
: merupakan ibu-ibu hamil yang
terdeteksi mempunyai permasalahan Obstetrik,
dengan atau tanpa penyakit penyerta (kelainan
non obstetrik), dan diprediksi akan mempunyai
permasalahan pada saat bersalin, sehingga harus
dirujuk terencana
Ibu hamil
kelompok A
, dirujuk ke
Rumah Sakit Rujukan (RS PONEK
/RSUD Wates). Rujukan bisa dilakukan
pada saat ANC, pada saat persalinan,
atau pada waktu yang lain, sesuai
permasalahan klinisnya.
Alur Pelayanan
Ibu Hamil
CONTOH:
Proses Rujukan Ibu Hamil Kelompok A
1. Permasalahan Kehamilan Trimester I :
Kehamilan dengan lupa HPM
: PONEK
Hiperemesis Gravidarum
: PONEK
2. Hipertensi Pada Ibu Hamil
Hipertensi dlm kehamilan
: PONEK
Pre - eklamsi Berat
: PONEK
Ibu hamil
kelompok B
, dapat dilayani di RS
PONEK, Puskesmas PONED, Puskesmas Non
PONED, PUSTU, BPS, dan Sarana Kesehatan
lainnya yang mempunyai kemampuan layanan
pemeriksaan Ibu Hamil.
Kelompok B :
merupakan Ibu hamil dan
bersalin yang selama ANC tidak
ditemukan permasalahan Obstetrik dan
tidak ditemukan penyakit penyerta.
Pengelompokan
Kelompok B :
Kelompok B1
.
Kelompok Ibu hamil ataupun
bersalin dengan riwayat hasil pemeriksaan
ANC normal, tetapi pada saat perjalanan
kehamilan ataupun persalinannya, ditemukan
kelainan, sehingga memerlu-kan pertolongan
Emergency ke RS PONEK (RS Wates)
Kelompok B1 akan dirujuk ke RS PONEK/
RSUD Wates (kecuali persalinan memang
sudah ditangani di RSUD Wates ).
Alur pelayanan ibu
hamil kelompok B1
CONTOH :
Proses Rujukan Ibu Hamil dan Ibu Bersalin Kelompok B1
Abortus Iminens : PONEK
Abortus Inkompletus Suspect Kehamilan Ektopik
Terganggu Akut. : PONEK
Suspect Molla Hidatidosa : PONEK
Partus Prematurus : PONEK
Ketuban Pecah Dini Perdarahan Durante Partum suspect Solution Plcenta : PONEK
Perdarahan Ante Partum suspect PlasentaPrevia : PONEK
CONTOH:
Abortus Iminens : PONEK
Abortus Inkompletus Suspect Kehamilan Ektopik
Terganggu Akut. : PONEK
Suspect Molla Hidatidosa : PONEK
Partus Prematurus : PONEK
Ketuban Pecah Dini Perdarahan Durante Partum suspect Solution Plcenta : PONEK
Perdarahan Ante Partum suspect PlasentaPrevia : PONEK
Kelompok B2
.
Ibu hamil dan atau Ibu bersalin dengan
permasalahan pada kehamilannya atau pada
persalinannya, namun bisa diatasi di puskesmas
PONED.
Kelompok B2
dapat ditangani di Puskesmas PONED, dengan terlebih dahulu konsultasi (via telepon) ke RS PONEK/RSUD Wates.
Kasus yang termasuk ke dalam
kelompok B2
:
Post Manual Plasenta.
: PONED
Abortus Insipiens Pasca Evakuasi Digital: PONED
Mastitis
: PONED
Ruptura Perineum derajat 1 s.d 2
: PONED
Kelompok B3.
Ibu-ibu bersalin normal.
Kelompok B3
dapat ditangani di seluruh jenis
sarana pelayanan kesehatan melayani persalinan
(RS, Puskesmas,Poskesdes, BPS dan RB)
Bumil B3
Bayi Baru Lahir
Bayi baru lahir yang dimaksud dalam manual ini
adalah bayi baru lahir berusia antara 0-28 hari.
Bayi baru lahir tanpa komplikasi dapat ditangani
di seluruh jenis sarana pelayanan kesehatan
termasuk RS PONEK apabila sang ibu bersalin di
RS PONEK tersebut (karena masuk kelompok A
dan B1).
Pengelompokan tingkat kegawatan bayi baru
lahir dilakukan berdasarkan algoritme
Manajemen Terpadu Bayi Muda (MTBM).
Bayi baru lahir dengan
sakit berat
dirujuk ke
Rumah Sakit PONEK.
Bayi baru lahir dengan
sakit sedang
dirujuk ke
Puskesmas PONED.
Bayi baru lahir
sakit ringan
ditangani di sarana
pelayanan kesehatan primer atau di sarana
Kasus yang termasuk ke dalam kelompok
bayi baru lahir dengan komplikasi sakit
berat, yaitu:
Penyakit sangat berat
: PONEK1
Infeksi berat / Sepsis Kejang
Gangguan Nafas Berat Hipotermia Berat
Bayi Kuning
: PONEK
Ikterus Patologis
Asfiksia atau Asfiksia tidak teratasi : PONEK
Penggunaan sistem
komunikasi dan informatika
MPS on
line
SMS gateway
Contoh data yang sudah
masuk
KESIMPULAN
Penyusunan Manual Rujukan perlu komitmen baik para pemangku kebijakan, pelaku pelayanan kesehatan (SDM, sarana dan prasarana) dan sektor sektor terkait
Manual rujukan dapat memandu kemana fasilitas kesehatan harus dituju bila terjadi kegawat daruratan meternal
perinatal
MPS on line, SMS gateway merupakan inovasi sistem
komunikasi dan informasi yang membantu mempercepat rujukan kegawat daruratan maternal perinatal.
