Lampiran 1
PENJELASAN PENELITIAN
Saya yang bernama Ridla Hanum/ 121121018 adalah mahasiswa S1 Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Gambaran Kualitas Tidur Pasien Gagal Jantung di RSUP.H.Adam Malik Medan. Penelitian ini dilakukan sebagai salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Program Studi S1 Keperawatan, Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi Gambaran Kualitas Tidur Pasien Gagal Jantung. Untuk keperluan tersebut saya mohon kesediaan bapak / Ibu untuk menjadi responden dalam penelitian ini dan mengisi kuisioner dengan jujur dan apa adanya. Kuisioner ini berisi pertanyaan yang meliputi pertanyaan tentang data demografi, dan kualitas tidur. Bapak / ibu bisa menjawab pertanyaan sesuai dengan situasi dan kondisi saat ini.
Identitas pribadi bapak / ibu sebagai responden akan dirahasiakan dan semua informasi yang diberikan hanya akan digunakan untuk penelitian ini. Partisipasi bapak / ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela sehingga bapak / ibu berhak mengundurkan diri tanpa ada sanksi apapun. Jika ada yang kurang jelas, silahkan bertanya langsung kepada peneliti.
Medan, Oktober 2013 Peneliti:
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN
(INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Inisial : Umur : Alamat : Telp/Hp :
Setelah mendapat penjelasan dari peneliti tentang penelitian “Gambaran Kualitas Tidur Pasien Gagal Jantung di RSUP. H. Adam Malik Medan”, maka dengan ini saya secara sukarela dan tanpa paksaan menyatakan bersedia ikut serta dalam penelitian tersebut.
Demikianlah surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Medan, 2013
Lampiran 2
KUESIONER PENELITIAN
Gambaran Kualitas Tidur Pasien Gagal Jantung
di RSUP.H.Adam Malik Medan
Kode Responden : (diisi oleh peneliti) Petunjuk Pengisian :
1. Bacalah dengan cermat dan teliti pada setiap item pertanyaan.
2. Pilih salah satu jawaban yang menurut Bapak/Ibu paling sesuai dengan kondisi yang dialami dengan memberi tanda ceklis (√) pada pilihan yang dipilih
3. Isilah titik-titik yang tersedia dengan jawaban yang benar
A. Kuesioner Data Demografi
Nama (Inisial) : ...
Umur : ... tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan
Petunjuk Pengisian
1. Bacalah dengan cermat dan teliti setiap item pernyataan
2. Pilih salah satu jawaban yang menurut Bapak / Ibu paling sesuai dengan kondisi yang dialami dengan memberikan tanda silang (X) pada pilihan yang dipilih
B.Kuesioner Kualitas Tidur
1. Berapa total jam tidur anda pada malam hari: a. < 5 jam
b. 5 - 6 jam c. > 6 - 7 jam d. > 7 jam
2. Berapa Lama waktu yang dibutuhkan untuk dapat tertidur pada malam hari:
a. > 60 menit b. 31 - 60 menit c. 16 - 30 menit d. < 15 menit
3. Berapa kali anda terbangun sewaktu tidur dimalam hari: a. > 5 kali
b. 3 - 4 kali c. 1 - 2 kali d. Tidak ada
4. Bagaimana perasaan anda saat bangun tidur di pagi hari? a. Sangat mengantuk
b. Mengantuk
5. Bagaimana kedalaman tidur anda pada malam hari? a. Tidur sebentar dan sering terbangun
b. Tidur dan terbangun beberapa kali c. Tidur tetapi tidak nyenyak
d. Tidur sangat nyenyak
6. Apakah anda merasa puas saat bangun tidur? a. Tidak merasa puas
b. Sedikit puas c. Sedang
d. Sangat merasa puas
7. Apakah anda merasa mengantuk pada siang hari? a. Sangat mengantuk
b. Sedang
Lampiran 6
CURICULUM VITAE
Nama : Ridla Hanum
NIM : 121121018
Tempat/Tanggal Lahir : Bukit Maraja / 25 Juni 1990 Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Jl. HM,Yamin Gg. Kabu-Kabu No 16B
Riwayat Pendidikan
1.1996-1997 : Tk. Wih Pesam Sp.Balek
2. 1997-2003 : SD Negeri 3 Wih Pesam, Bener Meriah (NAD) 3. 2003-2006 : MTsS Nurul Islam Blang Rakal, Bener Meriah 4. 2006-2009 : MAS Ar-Raudhatul Hasanah Medan
5. 2009-2012 : D III Keperawatan Fakultas Keperawatan USU 6. 2012- 2014 : S1 Ekstensi Keperawatan Fakultas Keperawatan
Frequencies
[DataSet1] D:\hasil spss\data penelitian hanum.sav
Statistics Responden
N Valid 49 49 49 49 49
Missing 0 0 0 0 0
Frequency Table
KategoriUmurResponden
Frequency Percent
Valid
Frequency Percent
TingkatPendidikanResponden
Frequency Percent
Valid
Frequency Percent
Valid
Tidak Bekerja / IRT
17 34.7 34.7 85.7
Petani 7 14.3 14.3 100.0
Total 49 100.0 100.0
KualitasTidurResponden
Frequency Percent
Frequency Table
total jam tidur
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
waktu memulai tidur
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative sagar bangun
frekuensi terbangun
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
perasaan sagar bangun pagi
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid sebentar terbangun 20 40.8 40.8 40.8
tidur dan terbangun 18 36.7 36.7 77.6
tidur tapi tidak nyenyak
8 16.3 16.3 93.9
tidur sangat nyenyak 3 6.1 6.1 100.0
kepuasan tidur
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
mengantuk disiang hari
Frequency Percent Valid Percent
