SOP PENANGANAN LIMBAH / SAMPAH MEDIS DAN NON MEDIS UPT
KESMAS BLAHBATUH I
Pengertian
Secara umum term “waste” ( bahan buangan ) menunjukkan sesuatu yang
tidak berguna, tidak terpakai, tidak dikehendaki atau barang-barang yang
dibuang dapat berbentuk padat, cair atau gas.
Klasifikasi sampah puskesmas :
A.
Sampah medis kering/padat: tempat infus, kasa kering, Kapas, verband,
pembalut dan lain-lain bahan yang berhubungan dengan penderita, Jarum
suntik dan infuse, lancet, dak glas, objek gelas, spuit.
Sampah medis basah : Sampah medis dengan kandungan air ( kapas
basah, kasa basah), handscoen
B.
Sampah non medis :
sisa-sisa makanan nasi, sayur, buah, kertas bekas, daun daunan, sampah
kantor dll.
Tujuan
Protap ini disusun sebagai acuan untuk :
o
Mencegah penyebaran infeksi ke petugas klinik yang menanganinya dan
masyarakat.
o
Melindungi petugas yang menangani sampah dari kecelakaan yang tidak
sengaja.
Memberikan lingkungan yang estetik.
Kebijakan
StandarPuskesmasBidangBinaPelayananKesehatan. Dinkes Prov. Bali, 2013 ISO 9001:2008 klausul 7.5.1 tentangPengendalianproduksi&penyediaanjasaProsedur
a.A.
Penanganan Sampah.Ketentuan penanganan sampah:
1. Sampah infeksius harus dipisahkan dengan sampah non infeksius. 2. Setiap ruangan harus disediakan tempat sampah terbuat dari bahan yang
kuat, cukup ringan, tahan karat, kedap air, dan mudah dibersihkan serta dilengkapi dengan kantong plastik dengan warna dan lambang sebagai berikut:
a. Sampah infeksius menggunakan kantong plastik berwarna kuning.
Benda tajam dan jarum ditampung pada wadah khusus seperti safety
box. Sampah dimusnahkan di dalam insineratoratau dibawa ke
Puskesmas/RS terdekat yang memiliki insinerator.
b. Sampah domestik/umum menggunakan kantong plastik berwarna hitam.Terpisah antara sampah basah dan kering, dapat diolah sendiri, dikubur, dibakar atau diangkut/dibuang ke Tempat Pembuangan sampah Akhir (TPA).
3. Jumlah tempat sampah minimum 1 (satu) buah tiap kamar atau setiap radius 10 meter dan radius 20 meter untuk ruang tunggu.Wadah sampah tertutup dengan kantong plastik.
4. Tempat pengumpulan dan penampungan sampah sementara segera didesinfeksi setelah dikosongkan.
b. Penanganan Limbah
1) Jenis dan definisi limbah Puskesmas
a) Limbah medis padat adalah limbah padat yang terdiri dari limbah infeksius, limbah patologi, limbah benda tajam, limbah farmasi, limbah sitotoksis, limbah kimiawi, limbah radioaktif, limbah container bertekanan dan limbah dengan kandungan logam berat yang tinggi.
b) Limbah non medis padat adalah limbah padat yang dihasilkan dari kegiatan diluar medis yang berasal dari dapur, perkantoran, taman dan halaman yang dapat dimanfaatkan kembali apabila ada teknologinya.
c) Limbah cair adalah semua air buangan termasuk tinja,darah yang berasal dari kegiatan Puskesmas yang kemungkinan mengandung mikroorganisme, bahan kimia beracun dan radioaktif yang berbahaya bagi kesehatan.
d) Limbah gas adalah semua limbah berbentuk gas yang berasal dari kegiatan pembakaran di Puskesmas seperti insinerator, dapur, perlengkapan generator, anestesi dan pembuatan obat sitotoksik.
2) Pengelolaan Limbah medis padat
Limbah benda tajam harus dikumpulkan dalam satu wadah dengan memperhatikan terkontaminasi atau tidaknya dengan lingkungan sekitar. Wadah harus anti bocor, anti tusuk dan tidak mudah untuk dibuka
a)Manajemen limbah dan benda tajam
(1) Segera membuang limbah kekontainer limbah.
(2) Limbah infeksius/ternoda darah dan cairan tubuh ke kantong plastic merah
(3) Limbah non
infeksius/tidakternodadarahataucairantubuhkekantongplastikhitam. (4) Hati-hati menangani benda tajam.
(5) Tidak bolehmemberikanke orang lain limbah benda tajam.
bekas ke safety box.
b) Penyuntikan yang aman:
(1) Untuk menghindari perlukaan atau kecelakaan kerja, maka semua benda tajam harus digunakan sekali pakai.
(2) Tidak dianjurkan untuk menutup kembali jarum suntik tersebut, melainkan langsung sajadibuang ke tempat penampungan sementaranya, tanpa menyentuh atau memanipulasi bagian tajamnya seperti dibengkokkan, dipatahkan atau ditutup kembali. Jika jarum terpaksa ditutup kembali (recapping), gunakanlah cara penutupan jarum dengan satu tangan (single handed recapping method) untuk mencegah jari tertusuk jarum, dengan cara:
(a) Letakkan penutup jarum pada permukaan yang keras.
(b) Pegang semprit dengan satu tangan, masukkan ujung jarum kedalam tutup dan ungkit tutup jarum hingga terangkat, awas jangan sampai jatuh.
(c) Bila tutup sudah menutup ujung jarum, gunakan tangan yang lain untuk mengencangkannya.
(3) Jarum suntik bekas pakai sebelum dibawa ke tempat pembuangan akhir atau tempat pemusnahan, maka diperlukan suatu wadah penampungan sementara yang bersifat:
(a) Kedap air dan tidak mudah bocor serta kedap tusukan.
(b) Dapat dipergunakan dengan satu tangan, agar pada waktu memasukkan jarum tidak usah memeganginya dengan tangan yang lain.Wadah ditutup dan diganti setelah ¾ bagian terisi dengan limbah dan setelah ditutup tidak dapat dibuka kembali, sehingga isi tidak tumpah.
(c) Limbah tajam ditangani bersama limbah medis. Wadah benda tajam merupakan limbah medis dan harus dimasukkan ke dalam kantong medis/kantong plastik yang kuat dan anti bocor atau kontainer warna sebelum di insinerasi.
(d) Tempat perwadahan limbah medis padat infeksius dan sitotoksik yang tidak langsung kontak dengan limbah harus segera dibersihkan direndam selama 10 menit dengan larutan desinfektan dan dibilas dengan air mengalir apabila akan digunakan kembali sedangkan untuk kantong plastik yang telah dipakai dan kontak langsung dengan limbah tersebut tidak boleh digunakan lagi.
(e) Penanganan limbah infeksius yang berasal dari poli dan ruang bersalin harus direndam dalam larutan kaporit 3% selama 10 menit, direbus mendidih selama 1 jam 20 menit atau dipanaskan dalam autoclave selama 15 menit dan kemudian dibakar atau ditanam dalam tanah.
(f) Pengangkutan limbah. (1) Pengangkutan internal.
Berawal dari titik penampungan awal ke tempat pembuangan atau ke incinerator (pengolahan on-site). Dalam pengangkutan internal biasanya digunakan kereta dorong dan petugas pelaksana dilengkapi dengan alat proteksi dan pakaian kerja khusus.
(2) Pengangkutan eksternal.
Yaitu pengangkutan sampah medis ketempat pembuangan di luar (off-site). Pengangkutan eksternal memerlukan prosedur pelaksanaan yang tepat dan harus dipatuhi petugas yang terlibat. Prosedur tersebut termasuk memenuhi peraturan
angkutan lokal. Sampah medis diangkut dalam kontainer khusus, harus kuat dan tidak bocor.
c)Cara dan teknologi pengolahan atau pemusnahan limbah medis padat disesuaikan dengan kemampuan Puskesmas. Bagi Puskesmas yang tidak mempunyai insinerator, maka limbah medis padatnya harus dimusnahkan melalui kerjasama dengan rumah sakit lain atau pihak lain yang mempunyai insinerator selambat-lambatnya dalam 24 jam apabila disimpan pada suhu ruang.Syarat tempat penyimpanan limbah medis antara lain:
(1) Lokasi penyimpanan bebas banjir. (2) Tidak rawan bencana.
(3) Berada diluar kawasan lindung. (4) Sesuai dengan rencana tata ruang.
3) Pengelolaan Limbah Medis Non Medis Padat.
a. Dilakukan pemilahan limbah non medis padat antara limbah basah dan limbah kering.
b. Terdapat minimal 2 (dua) buah wadah yang terbuat dari bahan yang kuat, cukup ringan, tahan karat, kedap air, tertutup dan mempunyai permukaan yang mudah dibersihkan misalnya fiberglass untuk setiap kamar.
c. Limbah tidak boleh dibiarkan dalam wadahnya melebihi 3 x 24 jam supaya tidak menjadi perindukan vektor penyakit.
d. Limbah ditampung dalam kantong plastik warna hitam dan ada tali pengikat.
e. Limbah diikumpulkan di sentral penampungan sementara di TPS untuk kemudian dibuang di Tempat Pembuangan Akhir.
4) PengelolaanLimbahCair.
Penyediaan Instalasi Pengolahan Limbah (IPL) dimaksudkan untuk menjamin keamanan kualitas lingkungan khususnya limbah cair dan padat dari hasil kegiatan Puskesmas terhadap masyarakat sekitarnya agar tidak terjadi pencemaran lingkungan
Puskesmas memiliki Instalasi Pengolahan Limbah cair (SPAL) sendiri atau bersama-sama secara kolektif dengan bangunan di sekitarnya yang memenuhi persyaratan teknis:
(a) Saluran pembuangan air limbah/SPAL di Puskesmas dibuang ke septic
tank yang dilengkapi dengan sumur peresapan.Limbah cair medis bekas
cucian pasien harus dialirkan ke septic tank, kemudian diolah di IPAL sebelum dibuang ke saluran umum.
(b) Air limbah dari dapur harus dilengkapi penangkap lemak dan saluran air limbah harus dilengkapi/ditutup dengan grill.
(c) Limbah cair bekas cucian harus ditampung dan tidak boleh dibuang kelingkungan serta dikordinasikan dengan dinas kesehatan
(d) Saluran air limbah harus tertutup, kedap air, limbah harus mengalir dengan lancer, terpisah dengan saluran air hujan, bersih dari sampah dan dilengkapi penutup dengan bak kontrol setiap jarak 5 (lima) meter. (e) Pembuatansaluranairlimbahsetelah SPAL
dengancaradiresapkankedalambakresapandalamtanahKualitaseffluent yang layakdibuangkedalamlingkunganharusmemenuhipersyaratanbakumutu.
SemualimbahcairbuanganPuskesmasharusmasukkedalambakpenampunganpenge lolaanlimbah.
sebagai berikut :
(a) Pengolahan primer : tempatpenampungan air limbahpertama yang berasaldariaktifitasharian (bekascucian, makanan, bekasminumandll)
(b) Purifikasibiologissekunder: pengendapansebagianbesarmikroba (bakteri : 90-95 %), virus dancacing.
Padatahapiniefluenmasihmengandungbakteridan virus dalamkonsentrasiefektif. (c) Pengolahantersier :teknikpengolahandapatditerapkanjikalokasimemungkinkan, apabilasebaliknyamakadilakukanteknikfiltrasipasircepat. (d) DesinfeksiKlor :upayapenurunankonsentrasibakteripatogen, efluentersierharusmenjalanidesinfeksiklorsampaikadar yang ditetapkan. DesinfektandimaksudyaituKlordioksida (paling efisien), NatriumHipokloritatau gas Klorataudesinfeksidengansinar ultraviolet.
Gambar 2.2 SPAL PuskesmasmenurutBadanPengkajiandanPenerapanTeknologi (BPPT) dalamMateriPelatihanPengolahanLimbahCairTahun 1999-2010, PusatTeknologiLingkungan
5) PengelolaanLimbahGas.
Standar limbah gas (emisi) dari pengolahan pemusnah limbah medis padat dengan insinerator mengacu pada Keputusan Menteri Lingkungan Hidup Nomor Kep-13.H/3/1995 tentang Baku Mutu Emisi Sumber Tidak Bergerak.
