Luka Bakar Listrik

(1)

Sekilas tentang luka tersengat listrik

Adanya titik kontak lebih mengarah k

Adanya titik kontak lebih mengarah kepada luka tersengat listrik jenis AC

epada luka tersengat listrik jenis AC

(( Alternating current

Alternating current)). Tangan adalah tempat kontak paling yang

. Tangan adalah tempat kontak paling yang

berhubungan dengan sumber listrik AC. Ketika otot-otot flexor tangan dan

lengan bawah lebih kuat dibandingkan dengan otot extensor, terjadi

kontraksi otot flexor pergelangan tangan, siku dan bahu yang dapat

menyebabkan tangan menggenggam sumber arus listrik dan

menyebabkan tangan menggenggam sumber arus listrik dan menarik

menarik

sumber listrik untuk mendekati tubuh. Arus yang

sumber listrik untuk mendekati tubuh. Arus yang lebih besar dari 6-9 mA

lebih besar dari 6-9 mA

dapat mencegah sang korban untuk melepaskan sumber arus listrik,

sehingga akan memperlama durasi tersengat arus listrik

Resistensi Resistensi

Saraf, pembuluh darah dan otot memiliki resistensi yang rendah dan merupakan konduktor yang Saraf, pembuluh darah dan otot memiliki resistensi yang rendah dan merupakan konduktor yang baik dalam menghantarkan listrik.Hal ini dikarenakan saraf didesain untuk menghantarkan baik dalam menghantarkan listrik.Hal ini dikarenakan saraf didesain untuk menghantarkan

listrik, dan otot, pembuluh darah mengandung

listrik, dan otot, pembuluh darah mengandung elektrolit dan air dalam jumlah tinggielektrolit dan air dalam jumlah tinggi

Tulang, tendon, dan lemak

Tulang, tendon, dan lemak memiliki resistensi yang besar karena memiliki matrik ekstraseluler memiliki resistensi yang besar karena memiliki matrik ekstraseluler dalam jumlah besar.

dalam jumlah besar.

Resistensi jaringan tubuh Resistensi jaringan tubuh

a

a.. KKuurraanng g ::

Saraf, darah, membran mukosa, otot Saraf, darah, membran mukosa, otot b.

b. Menengah :Menengah : Kulit kering Kulit kering c.

c. PPaalliinng bg besesaar :r :

Tendon, lemak, tulang Tendon, lemak, tulang

7. Karakteristik luka bakar listrik ? 7. Karakteristik luka bakar listrik ?

a.

a. AdanAdanya luka masya luka masuk dan luka keluuk dan luka keluar. Luka masar. Luka masuk adalauk adalah luka dimah luka dimana terjadna terjadii kontak bagian tubuh dengan sumber arus

kontak bagian tubuh dengan sumber arus listrik, dan biasanya adalah telapaklistrik, dan biasanya adalah telapak tangan dimana sering digunakan untuk memegang

tangan dimana sering digunakan untuk memegang b.

b. Adanya abAdanya abnormalitas normalitas pada irama pada irama jantung jantung berupa vberupa ventricular entricular fibrilasi, fibrilasi, asistole,asistole, sinus takikardi, premature ventricular contractions, atrial fibrilasi, BBB,

sinus takikardi, premature ventricular contractions, atrial fibrilasi, BBB, bahkan bisa sampai cardiac arrest

bahkan bisa sampai cardiac arrest c.

c. Bentul LuBentul Luka pada ka pada keadaan keadaan tersengat tersengat listrik listrik berat berat sering sering tanpa tanpa disertai disertai nyeri,nyeri, tertekan, abu-abu kekuningan, ada

tertekan, abu-abu kekuningan, ada nekrosis central,nekrosis central, d.

d. Adanya Adanya urin urin berwarna berwarna pink. pink. Ini menaIni menandakan ndakan banyaknya banyaknya pelepasan pelepasan myoglobinmyoglobin dari otot yang

(2)

e. Adanya fraktur tulang panjang yang disebabkan trauma berhubungan dengan luka tersengat listrik telah dilaporkan.

f. Adanya kehilangan kesadaran, pasien dapat menunjukkan kebingungan, afek datar, kesulitan konsentrasi

8. Mengapa orang yang tersengat listrik bisa terlempar ?

Pada kasus tidak ditemukan tanda-tanda bekas ledakan yang diakibatkan listrik. Jadi Kemungkinan adanya arus listrik yang masuk ke tubuh pasien

menyebabkan tubuh pasien berusaha sekuat-kuatnya untuk melakukan

pelepasan diri dari sumber arus listrik dan ditandai dengan keadaan terlempar. 9. Makna klinis sura serak, kesulitan bernapas, muka dan dadanya terbakar dan tungkai kanannya sangat nyeri bila digerakkan ?

Suara serak, muka terbakar, kesulitan bernapas  adanya trauma inhalasi, yaitu luka bakar yang diakibatkan masuknya asap panas, uap air panas

sehingga mengiritasi laring dan saluran napas di bawahnya. Proses ini akan menyebabkan edema mukosa laring dalam waktu cepat sehingga

bermanifestasi sebagai suara serak dan kesulitan bernapas Dada terbakar  akibat luka bakar api

Tungkai kanannya sangat nyeri bila digerakan  kemungkinan adanya suatu fraktur atau dislokasi yang akan merangsang nervus femoralis, cutaneus femoris dan ischiadicus secara mekanik dan biokimiawi

10. Apa penyebab dari mekanisme di atas ? (Sudah dijelaskan diatas)

11. Bagaimana interpretasi dan mekanisme pemeriksaan fisik ?

Hasil pemeriksaan fisik Nilai normal Interpretasi Keadaan umum

Terlihat sadar tapi gelisah

Sadar dan tenang Gelisah bisa disebabkan adanya intoksikasi CO, dehidrasi, dll Vital sign TD 110/70 mmHg HR 115 x/menit RR 36 x/menit Suhu : afebris TD < 120/80 HR 60-100 x/m RR 16-24 x/m Suhu : 36,5-37,5o_C Normotensi Takikardia Takipnea Kepala

Rambut dan alis terlihat terbakar

Air ludah dan ingus terlihat kehitaman Sekujur wajah terlihat hiperemis

Tidak ada Tanda-tanda luka bakar

inhalasi

1.Bulu hidung hangus terbakar

2.Luka bakar pada wajah 3.Butir arang karbon

dalam cairan ludah 4.Bau asap atau jelaga

(3)

5.Kesukaran bernapas 6.Pernapasan berbunyi 7.Serak, batuk, sukar

bicara

8.Gerakan dada terbatas 9.Kulit kebiruan (sianosis) Leher

Trakea di tengah

Vena jugularis datar/ flat Tidak ada kelainan

Trakea di tengah

Vena jugularis datar/ flat Tidak ada kelainan

Normal

Dada

1. Terlihat sesak

(gasping), gerak napas simetris, RR 36 x/menit 2. Seluruh dada bagian

depan tampak

hiperemis, tidak ada lebam

3. Bising napas : vesikuler kanan/kiri

4. Sura jantung normal, tetapi irama irregular, frekuensi 115x/menit 5. Perkusi paru kanan/kiri

sonor

1. Sesak dan takipnea

adanya luka bakar inhalasi

2. Gerak napas asimetris

adanya jaringan otot di dinding torak yang terbakar 

perlu di escharotomy 3. Hiperemis 

kerusakan akibat luka bakar hanya di bagian kulit paling atas (kulit ari), derajat satu

4. Bising napas vesikuler kanan/kiri  normal 5. Suara jantung normal,

irama irregular, frek. 115 x/m 

Belum dapat di

interpretasikan karena belum ada data EKG. Tp dapat dicurigai adanya cardiac disritmia, sinus takikardi, ventricular fibrilasi, 6. Perkusi paru kanan/ kiri

sonor  normal

(4)

1. Lemas, datar, tidak ada lebam

2. Bising usus : 7x/menit 3. Nyeri tekan tidak ada 4. Ada luka bakar listrik

diameter 10 cm di pinggang kanan

lebam  normal 2. Bising usus 7x/m 

meningkat

3. Nyeri tekan tidak ada 

tidak ada kerusakan pada organ

intraabdominal (hati, lambung, intestinum dll, peritoneum parieital) 4. Ada luka bakar listrik

diameter 10 cm di

pinggang kanan  luka keluar akibat

sengatan listrik Ekstremitas

1. Tangan kiri : tampak luka bakar listrik diameter 5 cm di telapak tangan 2. Tungkai kanan :

Tampak lebam luas dan deformitas di tungkai kanan

3. Krepitasi tidak bisa ditentukan karena begitu dipegang, Joni mengeluh nyeri hebat

1. Luka bakar listrik diameter 5 cm di telapak tangan kanan

luka masuk akibat sengatan listrik ,

kemungkinan ini adalah tempat kontak dengan sumber listrik

2. Lebam luas dan

deformitas di tungkai atas kanan  adanya hematoma dan fraktur femur 3. Krepitasi tidak bisa

ditentukan karena begitu dipegang Joni mengeluh nyeri hebat

kemungkinan adanya fraktur femur sehingga merangsang n. femoralis, n. cutaneus femoris posterior, n. ischiadicus secara mekanik

Setelah dipasang kateter urin, keluar urin berwarna

Normalnya berwarna kuning bening

a. Urin berwarna merah jambu  Adanya

(5)

merah jambu sebanyak 200 cc

pelepasan myoglobin dari otot-otot yang rusak sehingga menyebabkan

myoglobinuric renal failure dan bermanifes dengan urin berwarna merah

b. Volume urin 200 setelah dilakukan pemasangan menunjukkan belum ada gangguan dalam cairan di sirkulasi

12. Apa dampak dari luka bakar pada organ dalam ? a. Leher dan torak

Kerusakan saluran pernapasan atas dan bawah meliputi laring, trakea, bronkus, paru. Hal ini ditandai dengan adanya kesulitan bernapas, suara

serak. Hal ini dapat diakibatkan oleh luka bakarnya akibat api yang mengenai dadanya dan juga akibat adanya luka bakar inhalasi.

b. Abdomen

Tidak ada kelainan organ intra abdomen, ditandai dengan abdomen lemas, datar, lebam (-), bising usus 7x/m, nyeri rekan (-).

c. Ekstremitas

Kerusakan saraf, otot, di telapak tangan kiri, pinggang sebelah kanan serta jaringan yang dilewatinya.