PANDUAN PENDAFTARAN PELAJAR BAHARU SESI JUN 2017

(1)

1

PANDUAN PENDAFTARAN

PELAJAR BAHARU

SESI JUN 2017

BAHAGIAN A: MAKLUMAT AM POLITEKNIK

UNIT PENGAMBILAN & DATA

JABATAN HAL EHWAL PELAJAR

(2)

2

Baca maklumat dengan teliti dan sila ambil tindakan yang sewajarnya agar dapat melicinkan

proses pendaftaran anda di Politeknik Sultan Salahuddin Abdul Aziz Shah (PSA).

1.0 TEMPOH PENGAJIAN

Lulusan

Peringkat Program

Tempoh Pengaijian

_(semester)

SPM

Diploma Kejuruteraan:

-Awam

-Elektrik

-Mekanikal

Diploma Perdagangan

Enam (6)

Sijil Kemahiran

Khas

Sijil Kemahiran

Empat (4)

Sijil Politeknik

Diploma

Enam (6)

Sijil Kolej Komuniti Diploma

Enam (6)

2.0 LATIHAN INDUSTRI

Semua pelajar PSA diwajibkan lulus

LATIHAN INDUSTRI (LI)

dimana para pelajar

menjalani praktikal di jabatan kerajaan/swasta yang telah dikenalpasti dalam tempoh satu

semester sebelum menjalani Latihan Industri. Berkuatkuasa sesi JUN 2015, pelajar

program peringkat sijil dan pelajar program peringkat diploma akan melaksanakan Latihan

Industri Semester Empat (LISE) atau Latihan Industri Semester Akhir (LISA) bergantung

kepada keperluan program masing-masing.

3.0 KEMUDAHAN INFRASTRUKTUR DI POLITEKNIK

PSA menyediakan segala kemudahan infrastruktur bagi memastikan proses pembelajaran

dan pengajaran berjalan lancar. Di antara kemudahan infrastruktur yang disediakan adalah

dewan kuliah dan bilik kulih, bilik tayangan, makmal-makmal dan bengkel-bengkel

kejuruteraan, dewan serbaguna dan perpustakaan.

Manakala daripada segi penginapan pula, PSA mempunyai penginapan (Kolej Kediaman)

yang boleh menampung seramai 1000 orang pelajar dalam satu-satu masa.

Disebabkan kapasiti Kolej Kediaman yang tidak dapat menampung keseluruhan pelajar

PSA, keutamaan diberikan kepada pelajar baru (semester satu yang tinggal diluar kawasan

Kuala Lumpur, Selangor dan Putrajaya).

(3)

3

PSA bukan sahaja memberi keutamaan kepada kecemerlangan intelek tetapi menekankan

pembinaan sahsiah, rohani dan jasmani yang sihat. Oleh itu, PSA telah menyediakan

pelbagai kemudahan untuk beriadah di Pusat Sukan dan sekitar Tasik PSA serta Pusat

Islam untuk aktiviti keagamaan.

Selain daripada itu, PSA juga menyediakan “Food Court” untuk pelajar menjamu selera

dan sebuah kedai koperasi (KOPSA) yang menawarkan pelbagai barang perlatan

pembelajaran dan keperluan seharian.

4.0 KEPERLUAN PEMBELAJARAN DAN BANTUAN KEWANGAN

Pelajar perlu menanggung sendiri perbelanjaan seharian mereka semasa mengikuti

pengajian di Politeknik. Antara kos yang terlibat termasuklah perbelanjaan makan dan

minum seharian, keperluan pembelajaran seperti alatulis, fotostat dan sebagainya.

PSA tidak menyediakan sebarang bantuan biasiswa/pinjaman kewangan kepada pelajar.

Adalah menjadi tanggungjawab pelajar untuk menyediakan wang perbelanjaan

secukupnya untuk sara hidup, peralatan pelajaran, buku dan lain-lain.

Oleh yang demikian, pelajar dinasihatkan supaya mendapatkan maklumat dan seterusnya

(jika layak) memohon biasiswa/pinjaman daripada Yayasan negeri/Majlis Agama

Islam/Pusat zakat Negeri masing-masing sebelum mendaftar di PSA.

Walaubagaimanapun, kepada pelajar Program Diploma dan Integrasi yang layak,

Perbadanan Tabung Pendidikan Tinggi Nasional (PTPTN) ada menawarkan pinjaman

pelajaran kepada pelajar baru. Bagi pelajar Program Sijil pula pihak Kementerian

Pendidikan Malaysia akan menawarkan terus pinjaman jika dimohon semasa permohonan

on-line. Sila rujuk Bahagian D untuk penerangan lanjut berkenaan kemudahan pinjaman

yang disediakan oleh PTPTN dan lain-lain penaja. Penerangan lebih lanjut berkenaan

pinjaman dan biasiswa boleh diperolehi semasa Taklimat Biasiswa dalam Minggu

Suaikenal (MSK).

(4)

4

5.0 TARIKH DAN MASA MELAPOR DIRI

TARIKH

: 5 JUN 2017 (ISNIN)

MASA

: 8.30 PAGI – 12:30 TENGAHARI

TEMPAT

: DEWAN SERBAGUNA, PSA

(5)

5

6.0 RUPA DIRI PELAJAR POLITEKNIK

Pelajar Politeknik tertakluk kepada semua peraturan dibawah

AKTA 174, Akta

Institusi-Institusi Pelajaran (Tatatertib) 1976.

PERKARA

PELAJAR LELAKI

PELAJAR PEREMPUAN

a)

Pakaian



Kemeja lengan

panjang/pendek



Tali leher (pilihan)



T-shirt berkolar adalah

dibenarkan



Seluar panjang (slack)



Seluar jeans dilarang



Baju Kebangsaan Cekak

Musang



Samping dan songkok

berwarna hitam



Baju kurung/kebarung



Blaus



Kain/Maxi/Skirt labuh dan

longgar



Seluar panjang (slack)



Tidak ketat



Seluar jeans dilarang

b)

Kasut



Kasut bertutup yang sesuai

dan berstokin



Selipar, terompah, capal atau

seumpamanya adalah tidak

dibenarkan



Kasut bertutup yang sesuai dan

digalakkan bersarung kaki



Selipar, terompah, capal atau

seumpamanya adalah tidak

dibenarkan

c)

Rambut



Pendek dan kemas



Aras belakang tidak melebihi

paras kolar baju



Aras tepi tidak melebihi paras

setengah telinga



Aras depan tidak melebihi

dahi



Tidak mewarnakan rambut



Kemas dan beridentitikan

pelajar perempuan



Pelajar Islam digalakkan

bertudung



Tidak mewarnakan rambut

d)

Perhiasan



Sebarang bentuk perhiasan

adalah tidak dibenarkan



Tidak digalakkan memakai

barang kemas



Dilarang mencukur bulu kening

dan solekan yang berlebihan

(6)

6

(7)

(8)

8

7.0 KEGIATAN KOKURIKULUM

Aktiviti kokurikulum adalah diWAJIBkan kepada semua pelajar Program Diploma dan

Program Ijazah. Pelajar boleh memilih sama ada mengikuti LALUAN 1 atau LALUAN 2

seperti jadual di bawah.

Kursus

Semester

Program Diploma

Laluan 1: DRS2**1 - Sukan

DRK3**2 - Kelab

Laluan 2: DRB1**0 – Unit Beruniform

DRB2**1 – Unit Beruniform

DRB3**2 – Unit Beruniform

DRB5**0 – Unit Beruniform

DRB6**0 – Unit Beruniform

Semester 2

Semester 3

Semester 1

Semester 2

Semester 3

Semester 5

Semester 6

Program Diploma

Laluan 1:

Pelajar yang mendaftar kursus kokurikulum berkredit Laluan 1 wajib lulus kursus DRS

Semester 2 dan meneruskan pengajian dalam kursus DRK Semester 3 untuk memenuhi

syarat bergraduat.

Laluan 2:

i.

Pelajar yang mendaftar kursus kokurikulum berkredit Laluan 2 wajib mengambil

kursus DRB selama 5 semester bermula dari semester 1 hingga semester 6.

ii.

Sekiranya pelajar tidak meneruskan kursus DRB, selain dari bukan sebab kesihatan

yang kronik maka semua markah DRB yang diambil sebelumnya akan

dimansuhkan dan pelajar wajib mengulang semula DRS semester 2 dan DRK

semester 3 untuk memenuhi syarat bergraduat.

Semua program kokurikulum dan sukan dikawal selia dibawah pengurusan Jabatan Sukan,

Kokurikulum Dan Kebudayaan (JSKK).

(9)

9

8.0 MAJLIS PERWAKILAN PELAJAR (MPP)

Majlis Perwakilan Pelajar (MPP) adalah satu organisasi pelajar yang berperanan untuk

melatih kepimpinan pelajar disamping merancang pelbagai aktiviti pelajar diperingkat

PSA bagi manfaat pelajar/kakitangan/masyarakat luar kampus. Fungsi utama penubuhan

MPP adalah sebagai medium dalam menyampaikan maklumat serta pelbagai masalah

diperingkat pelajar kepada pihak pengurusan PSA dan sebaliknya menyampai hasrat, misi

dan visi PSA kepada para pelajar untuk membentuk atau mengasah bakat kepimpinan dan

pengurusan sesebuah organisasi. Perlantikan Ahli MPP PSA mulai sesi Januari 2010

adalah melalui pilihanraya kampus.

(10)

10

Pelajar dinasihatkan supaya membaca arahan dibawah dengan teliti supaya urusan pada hari

pendaftaran berjalan dengan lancar. Kegagalan mematuhi mana-mana arahan akan mengakibatkan

pendaftaran pelajar tidak akan diproses.

1.0 MAKLUMAT PENDAFTARAN

Pendaftaran pelajar baharu dilakukan secara atas talian (online) oleh pelajar sendiri di

laman sesawang berikut:

http://spmp.psa.edu.my/uspmp2/logindaftarbaru.jsp

Pelajar dinasihatkan membuat bayaran dan membuat pendaftaran online sebelum 2 Jun

2017 untuk melancarkan proses lapor diri pada 5 Jun 2017. Pendaftaran online boleh

terus dilakukan di laman web di atas 36 jam selepas bayaran yuran dijelaskan.

2.0 YURAN PENGAJIAN DAN YURAN KOLEJ KEDIAMAN

Bayaran yuran pengajian dan penginapan adalah seperti berikut :

Perkara

Yuran Pengajian

Yuran Kolej Kediaman

Tawaran Dengan

Penginapan

RM 200.00

(BANK ISLAM

MALAYSIA BERHAD)

* Rujuk “Kaedah

Pembayaran Yuran

Politeknik” dilampiran

RM 60.00

(BANK ISLAM

MALAYSIA BERHAD)

* Rujuk “Kaedah

Pembayaran Yuran

Politeknik” dilampiran

Yuran Aktiviti Kolej

Kediaman

RM 30.00

* DIBAYAR SECARA

TUNAI SEMASA HARI

PENDAFTARAN

(11)

11

3.0 BAYARAN PELBAGAI

Bayaran pelbagai adalah untuk perkara berikut :

3.1 Yuran Koperasi

3.2 Saham Koperasi

3.3 Minggu Suai Kenal (MSK), kelengkapan MSK, dan Inspirasi Transformasi Diri

(ITD)

3.4 Insurans

3.5 Sukan & Kokurikulum

3.6 Aktiviti Pelajar

3.7 Aktiviti Kolej Kediaman (untuk penghuni Kolej Kediaman sahaja)

Bayaran pelbagai adalah seperti berikut :

PROGRAM

BAYARAN (RM)

DIPLOMA

RM 600.00

SIJIL

RM 600.00

Bayaran pelbagai mesti didepositkan ke akaun

KOPERASI POLITEKNIK SULTAN

SALAHUDDIN ABDUL AZIZ SHAH BERHAD

, nombor akaun

12038010109339

(Bank Islam Malaysia Berhad) menggunakan slip deposit tunai.

4.0 PERKARA-PERKARA YANG MESTI DIBAWA PADA HARI PENDAFTARAN

4.1 Dokumen-dokumen

ASAL

seperti berikut:

Bil

Senarai Dokumen

1. Kad Pengenalan

2. Surat Tawaran ke Politeknik

3. Sijil atau slip Keputusan Peperiksaan SPM/SPM(V),Transkrip Peperiksaan/

Surat Pengesahan Tamat Pengajian Bagi Lepasan Politeknik

4. Sijil Berhenti Sekolah

5. Surat Akuan/Testimonial Sekolah (jika berkenaan)

6. Sijil-sijil kokurikulum (

terutama kepada pelajar yang mewakili negeri

atau Negara dalam acara sukan

)

7. Slip Bayaran (Yuran Pengajian, Yuran Penginapan dan Bayaran Pelbagai)

8. Slip Pengesahan Pendaftaran Online

(12)

12

4.2 Borang-borang Pendaftaran yang

LENGKAP DIISI:

Bil

Senarai Dokumen

1. HHP 1

– Borang Maklumat Peribadi Pelajar

2. HHP 2

– Borang Ikrar Pelajar, Pengakuan dan Lepas Tanggung

3. HHP 3

– Borang Akuan Pelajar dan Akuan Ibu/bapa/penjaga

4. HHP 4

– Borang Kebenaran Bapa/Ibu/Penjaga untuk Rawatan Bius

(Anaesthesia) & Pembedahan

5. HHP 5 –

Borang Laporan Pemeriksaan Doktor. Laporan X-Ray perlu

disertakan jika pemeriksaan doktor dilakukan di klinik swasta

6. HHP 6 –

Borang Aku Janji Pelajar

* Dilengkapkan selepas melapor diri di Politeknik.

*Pastikan semua borang (HHP1 hingga HHP5) yang disenaraikan di atas dilengkapkan

sebelum hari pendaftaran

4.3 Gambar Warna Ukuran Pasport Yang Terbaru

Semua pelajar perlu menyediakan

12 keping

gambar berukuran passport.

5.0 PAKAIAN DAN RUPADIRI PADA HARI PENDAFTARAN

Pelajar lelaki – baju kemeja, seluar ‘slack’ hitam, kasut hitam bertutup

Pelajar peremupan – baju kurung, bertudung (bagi yang beragama islam) & kasut hitam

bertutup

6.0 MINGGU SUAIKENAL (MSK)

Pihak Jabatan Hal Ehwal Pelajar (JHEP) dengan sukacitanya memaklumkan bahawa anda

WAJIB mengikuti program MSK Sesi Jun 2016 seperti butiran berikut:

Tarikh :

5 – 8 JUN 2017 (Isnin – Khamis)

Masa :

2.00 petang (Isnin) hingga 5.00 petang (Khamis)

Pakaian : Lelaki – baju kemeja, seluar ’slack’ & kasut kulit

Perempuan – Baju kurung & kasut bertutup

*KEGAGALAN MENGIKUTI PROGRAM MSK AKAN MENJEJASKAN PROSES

PENDAFTARAN KURSUS AKADEMIK DAN PERMOHONAN PINJAMAN

(13)

13

7.0 PERINGATAN SEBELUM PENDAFTARAN

7.1 Sepanjang tempoh pengajian di PSA, pelajar diwajibkan mematuhi :

i - Undang-undang dan Perlembagaan Negara

ii – Akta 174 Akta Institusi-institusi Pelajaran (Tatatertib) 1976

iii – Peraturan Akademik Politeknik KPM

8.0 MAKLUMAT UMUM

8.1 Pertukaran Program/Politeknik

Tawaran program dan tempat pengajian adalah muktamad

8.2 Larangan Membawa Kenderaan Di Dalam Politeknik

Ketetapan telah dibuat oleh pihak PSA dimana semua pelajar yang mendapat

kemudahan penginapan (Kolej Kediaman)

DILARANG

membawa kenderaan

sendiri di dalam kawasan Politeknik. Pelekat kenderaan tidak akan dikeluarkan

kepada pelajar-pelajar ini.

(14)

14

1.0 MAKLUMAT AM

Kolej kediaman PSA mempunyai 3 blok iaitu Kolej Kediaman Aman (lelaki), Kolej

Kediaman Sentosa dan Damai (perempuan) yang boleh menampung seramai 1000 orang

pelajar pada satu-satu masa. Oleh yang demikian, keutamaan

penawaran tempat

penginapan di Kolej Kediaman adalah kepada pelajar semester satu yang tinggal di

luar kawasan Lembah Klang

SAHAJA

.

Dimaklumkan bahawa kemudahan penginapan yang ditawarkan di Kolej Kediaman

dengan peralatan seperti berikut:-



3 orang pelajar sebilik



3 katil disediakan



1 meja belajar untuk dikongsi bersama (bilik)



3 almari pakaian



Tilam disediakan tanpa bantal

2.0 KEPERLUAN DI KOLEJ KEDIAMAN PSA

Bagi pelajar yang menerima tawaran menduduki Kolej Kediaman PSA, diminta untuk

menyediakan barangan keperluan berikut:



1 bantal tidur, 1 sarung bantal (warna biru laut), sehelai cadar (warna biru laut)



1 helai kain selimut



1 seluar track (track bottom)



2 helai baju T berkolar warna putih



1 pasang baju melayu warna bebas (lelaki Muslim)



1 pasang baju kurung warna bebas (perempuan)



Songkok berwarna HITAM bagi pelajar lelaki (Muslim)



Kain tudung berwarna PUTIH bagi pelajar perempuan (Muslim)



Kasut sukan



Pakaian harian secukupnya untuk ke kuliah (jeans tidak dibenarkan)



Barang-barang keperluan peribadi (baldi, tuala, sabun mandi dan lain-lain).

Bagaimanapun, barang-barang tersebut ada dijual di koperasi PSA.



Barang kemas tidak dibenarkan.



Kenderaan (motosikal, kereta dan basikal) tidak dibenarkan.

(15)

15

1.0 PERBADANAN TABUNG PENDIDIKAN TINGGI NASIONAL (PTPTN)

PTPTN ada menawarkan pinjaman kepada pelajar program Diploma dan Diploma

Lanjutan, yang layak mengikuti pengajian di mana-mana Politeknik Kementerian

Pendidikan Malaysia.

Berikut ialah syarat-syarat umum permohonan pinjaman pendidikan PTPTN:



Menyelesaikan keseluruhan hutang pembiayaan pendidikan terdahulu sekiranya

pernah mendapat pembiayaan pendidikan PTPTN tetapi gagal / berhenti / mendapat

penaja lain / membatalkan pembiayaan pendidikan PTPTN.



Mengikuti pengajian di Politeknik secara SEPENUH MASA dan SEPARUH

MASA



Pelajar Kolej Komuniti yang mengikuti pengajian di peringkat ‘foundation’ di

Politeknik selama 6 bulan tidak layak memohon pinjaman PTPTN



Telah membuka akaun SSPN di mana-mana cawangan Maybank dan akaun Bank

Islam (persendirian).



No PIN hanya sah dalam tempoh 6 bulan bermula dari tarikh pembelian No PIN di

Bank Simpanan Nasional (BSN) sehingga tarikh pendaftaran permohonan online.



Mempunyai alamat e-mel yang sah bagi urusan rasmi PTPTN.

Pelajar perlu memohon secara on-line di

http://www.ptptn.gov.my

. Tarikh tutup permohonan dan

maklumat-maklumat lain boleh diperolehi di laman web ptptn.gov.my. Jumlah pinjaman yang

ditawarkan adalah ditentukan oleh pihak PTPTN. Sehubungan itu, bagi memastikan permohonan

pelajar yang berminat dapat diproses oleh pihak PTPTN dengan lancar, maka kerjasama pelajar

adalah diperlukan untuk menyediakan dokumen seperti berikut:

Bil

Senarai Dokumen (fotostat di atas kertas bersaiz A4)

1. Satu salinan kad pengenalan pelajar

2. Satu salinan keputusan peperiksaan iaitu SPM bagi pelajar peringkat Diploma (bagi

pelajar Integrasi, Sijil SPM perlu dikemukakan)

3. Satu salinan transkrip peperiksaan bagi lulusan sijil politeknik (Integrasi)

4. Satu salinan surat tawaran kemasukan ke Politeknik

5. Satu salinan buku/penyata akaun bank. (bank Islam SAHAJA)-Akaun Individu

6. Satu salinan penyata pendapatan ibu/bapa/penjaga iaitu:



Slip gaji terkini atau Borang J (yang bermajikan) atau



Mengisi surat pengesahan pendapatan bagi yang tidak mempunyai slip gaji atau

Borang J atau yang berkerja sendiri. (Sila muat turun surat pengesahan

pendapatan daripada laman web PTPTN)

7. Salinan kad pengenalan ibu dan bapa atau sijil kematian/penceraian (jika berkenaan)

8. Dua(2) keping setem hasil bernilai RM 10.00 setiap satu

9. Satu salinan buku/penyata/kad akaun SSPN

(16)

16

Semua salinan dokumen di atas hendaklah disahkan sama ada oleh Pegawai Kerajaan Kumpulan

Pengurusan dan Profesional (dahulunya dikenali sebagai Kumpulan A), Wakil Rakyat, Penghulu,

Pengamal Undang-undang, Pesuruhjaya Sumpah, Jaksa Pendamai atau Ahli EXCO.

2.0 LAIN-LAIN PENAJA

Selain daripada pihak PTPTN, terdapat penaja lain yang turut menawarkan

pinjaman/biasiswa kepada pelajar yang layak. Walaubagaimanapun, permohonan

pinjaman/biasiswa ini adalah terhad dan pelajar boleh mendapat maklumat lanjut dengan

cara menghubungi penaja-penaja tersebut seperti dialamat berikut:

Berikut disenaraikan nama penaja yang aktif memberikan pinjaman/biasiswa kepada

pelajar di Institusi Pengajian Tinggi Awam.

(17)

17

SENARAI NAMA PENAJA PINJAMAN/BIASISWA

BIL NAMA PENAJA PERINGKAT PENAJA ALAMAT NO.TEL & LAMAN WEB

1. PTPTN Kerajaan (Perbadanan) Ketua Eksekutif, PerbadananTabung Pendidikan Tinggi Nasional,

Lot G2, Tingkat Bawah, Wisma Chase Perdana, Off Jalan Samantan, Pusat Bandar Damansara, 50604 Kuala Lumpur

03-20983683/20983805

www.ptptn.gov.my

2. Jabatan Perkhidmatan Awam

(Pelajar kursus diploma sahaja semester satu atau dua)

Kerajaan (Persekutuan ) Pengarah, Bahagian Latihan Jabatan Perkhidmatan Awam,

Parcel C, Blok C1, Tingkat 5, Pusat Pentadbiran Kerajaan Persekutuan,

65202 Putrajaya

03-88853000

www.jpa.gov.my

3. **Yayasan Selangor Kerajaan (Negeri) Pengurus Besar, Yayasan Selangor, Menara Yayasan Selangor , No.18A, Jalan Persiaran Barat Off Jalan Timur, 46000 Petaling Jaya, Selangor 03-7551212/ 7541087 www.yayasanselangor.com. my 4. ** Kerajaan Negeri

Selangor Kerajaan (Negeri) Setiausaha Kerajaan Negeri Selangor Pejabat Kerajaan Negeri Selangor Darul Ehsan, Tingkat 3, Bangunan Sultan Salahuddin Abdul Aziz Shah, 40503 Shah Alam Selangor

03-5441700

www.selangor.gov.my

5. **Yayasan Perak Kerajaan (Negeri ) Pengurus, Yayasan Perak, Tingkat 1,

Wisma Yayasan Perak, No. 111, Jalan Sultan Idris Shah, 30000 Ipoh Perak

05-255 2929

http://yayasan.pitc.com.my

6. **Lembaga Amanah Kumpulan Wang Biasiswa Negeri Perak

Kerajaan (Negeri ) Setiausaha,

Lembaga Amanah Kumpulan Wang Biasiswa,

Pejabat Setiausaha Kerajaan Perak Darul Ridzuan ,

Jalan Panglima Bukit Gantang Wahab 30000 Ipoh Perak

(18)

18

7. **Majlis Agama Islam dan Adat Melayu Perak Darul Ridzuan

Kerajaan (Negeri) Akauntan,

Majlis Agama Islam dan Adat Melayu Perak Darul Ridzuan,

Tingkat 1, Kompleks Islam Darul Ridzuan,

Jalan Panglima Bukit Gantang Wahab 30000 Ipoh Perak

05-254 8367 / 05-255 3809

8. **Yayasan Pahang Kerajaan (Negeri) Pengarah, Yayasan Pahang, Tingkat 17, Kompleks Teruntum,Jalan Mahkota 25000 Kuantan Pahang 09-5145666 www.yp.org.my 9. **Yayasan Pelajaran

Johor Kerajaan (Negeri) Pengurus Besar, Yayasan Pelajaran Johor, No. 12 , Bangunan YPJ Jalan Nuri , Larkin Jaya Karung Berkunci 711, 80990 Johor Bharu

07-2344355

www.johordt.gov.my

10. Yayasan Pok Rafeah

Berdaftar Swasta Yayasan Pok Rafeah Berdaftar 2-5-13 Tingkat 15, Menara KLH (Business Centre) 2, Jalan Kasipillay 51200 Kuala Lumpur

03-23811170

11. **Yayasan Melaka Kerajaan (Negeri) Pengurus Besar, Yayasan Melaka, Aras 14-16,

No. 110, Bangunan Yayasan Melaka

Off Jalan Hang Tuah 75300 Melaka

06-2849177 / 06-2818705 /709

12. **Koperasi Polis Diraja

Malaysia Bhd Swasta (Koperasi) No. 1, Jalan Sulaiman, 50000 Kuala Lumpur 03-22749299 / 03-22749784

13. Dana Amanah Biasiswa & Kebajikan DPMM Pulau Pinang

Swasta Penolong Pengurus, Dana Amanah Biasiswa & Kebajikan DPMM Pulau Pinang,

Tingkat Dato Abbas (Tingkat 12), Bangunan Dewan Perniagaan Melayu, No. 1, Lebuh Pantai, 10300 Pulau Pinang

04-2613018

www.dewan.com.my/yayasa n.html

14. **Yayasan Sarawak Kerajaan (Negeri) Pengarah, Yayasan Sarawak, Tingkat 9& 10 , Wisma Satok,

Jalan Satok, Peti Surat 3281 93764 Kuching

082-248688 / 082-244918/ 082-2421422

(19)

19

15. Suruhanjaya Perkhidmatan Awam Negeri Sarawak

Kerajaan (Negeri ) Setiausaha,

Suruhanjaya Perkhidmatan Awam Sarawak, Tingkat 2, Bangunan Yayasan Sarawak, Jalan Masjid , 93521 Kuching Sarawak 082-247432

16. **Yayasan Sabah Kerajaan (Negeri ) Pengarah, Yayasan Sabah Bangunan Ibu Pejabat Yayasan Sabah Peti Surat 11201, Telok Likas 88813 Kota Kinabalu Sabah 088-422211 www.ysnet.org.my 17. **Yayasan Wilayah

Persekutuan Kerajaan Pengurus Besar, Yayasan Wilayah Persekutuan

Tingkat 5, Wisma PKNS Jalan Raja Laut

50350 Kuala Lumpur

03-298 3075

18. **Yayasan Kelantan Kerajaan (Negeri ) Pengarah,

Yayasan Kelantan Darul Naim , Tingkat 5, Kompleks YAKIN, Jalan Gajah Mati, 15000 Kota Bharu

09-7446127/ 09-7483213/09-7483870

19. **FELDA Kerajaan Persekutuan Pengarah Besar, FELDA Wisma FELDA Jalan Perumahan Gurney 54000 Kuala Lumpur

03-293 5066

20. **Lembaga Biasiswa

Negeri Kedah Kerajaan (Negeri ) Setiausaha, Lembaga Biasiswa Negeri Kedah,

Pejabat Setiausaha Kerajaan Kedah, Wisma Darul Kedah, 05503 Alor Setar, Kedah

04-730 1957

21. **Yayasan Negeri Sembilan

Kerajaan (Negeri ) Pengarah,

Yayasan Negeri Sembilan, Tingkat 11, Bangunan Yayasan Negeri Sembilan, Jalan Yam Tuan,

70000 Seremban, Negeri Sembilan 06-7628046 www.yns.gov.my 22. Malaysian Community & Education Foundation Swasta

No. 122A, Jalan Berhala

50470 Kuala Lumpur 03-22735179 / 03-22734535

23. ** Majlis Amanah Rakyat

Kerajaan (Persekutuan) Bangunan Medan MARA, No. 21, Jalan Raja Laut,

50609 Kuala Lumpur 03-2691511

(20)

20

24. British American Tobacco Malaysia

Foundation Swasta

The Secreatary Foundation Executive Committe, British American Tobacco

Malaysian Foundation Virginia Park, Jalan Universiti , 46200 Petaling Jaya , Selangor

03-79566899

(21)

(22)

22

SENARAI HOTEL YANG TERDAPAT DI SEKITAR SHAH ALAM

BIL

NAMA HOTEL

PENGURUSAN

1. Carlton Holiday Hotel & Suites

http://www.carltonholiday.com/

2. De Palma Hotel

http://www.depalmahotel.com/

3. Intekma Resort & Convention

Centre

http://www.intekmaresort.com.my/v2/

4. Newton Hotel

No. 16 Jalan Alfa EU 6/E Pusat Perdagangan Subang

Permai Bukit Cherakah, Shah Alam, Selangor

Tel : 03-7845 9331

5. Hotel 99 Inn

No. 45 & 47, Jln C25/C, Tmn Perindustrian Axis,

Seksyen 25, Shah Alam, Selangor

Tel : 03-5121 2496

6. Delta Inn

No. 2-G-08, Wisma MAIS Lot 2 Jln Ru 3/9A, Seksyen

3, 40000 Shah Alam, Selangor

Tel : 03-5512 1213

7. Hotel Sri Muda Corner

No. 73, Jln Makmur 25/64, Tmn Sri Muda, 40400 Shah

Alam, Selangor

Tel : 03-5124 6503

8. Hotel Quality

Plaza Perangsang, 40000 Shah Alam, Selangor

Tel : 03-5510 3696

9. Hotel Concorde

No. 3 Jln Tengku Ampuan Zabedah C9/C, 40100 Shah

Alam, Selangor

Tel : 03-5512 2200

10. Hotel Holiday Inn Glenmarie

The Saujana Kuala Lumpur, Jln Lapangan Terbang

SAAS, 40150 Shah Alam, Selangor

Tel : 03-7843 1234

11. Hotel Grand Blue Wave

Persiaran Perbandaran, 40000 Shah Alam, Selangor

Tel : 03-5511 8811

12. Goodhope Hotel Shah Alam

Persekutuan Highway, 40200 Shah Alam Selangor

Tel : 03-5512 2828

13. Sri Acappella Serviced Apartments

Shah Alam

Jln Lompat Tinggi 13/33 Seksyen 13, Shah Alam,

Selangor

Tel : 03-5518 2188

14. Hotel D’Impian Shah Alam

No.7-10-1A, Dataran Otomobil, Seksyen 15, Shah

Alam, Selangor

Tel : 019-3676411/012-6754350/019-7143224

15. Hotel Laman Seri

No. 321, Blok 3, Laman Seri Business Park, Section 13,

Bandaraya Shah Alam, Selangor

Tel : 03-5512 1213, 03-5513 1214

16. Alami Garden Hotel

1-13, Blok 1, Presint Alami, No: 2, Persiaran Akuatik,

Seksyen 13, 40100 Shah Alam, Selangor

(23)

(24)

Borang Maklumat Peribadi Pelajar

HHP 1 : BORANG MAKLUMAT PERIBADI PELAJAR

HHP 2 : IKRAR PELAJAR, PENGAKUAN DAN LEPAS TANGGUNG HHP 3 : AKUAN PELAJAR

HHP 4 : KEBENARANBAPA / IBU / PENJAGA UNTUK RAWATAN BIUS( ANAESTHESIA) & PEMBEDAHAN HHP 5 : LAPORAN PEMERIKSAAN KESIHATAN

HHP 6 : AKUAN JANJI PELAJAR

PENTING



Sila lengkapkan semua maklumat pada borang-borang pendaftaran (

HHP 1 – HHP 6

)

sebelum hadir pada hari pendaftaran.



Syarat untuk menjadi saksi untuk borang HHP ini meliputi dari Pegawai Kerajaan

Pengurusan & Profesional (Kumpulan A), Pengetua Sekolah Kerajaan, Penghulu,

Pesuruhjaya Sumpah, Pegawai Undang-Undang, EXCO Kerajaan Negeri sahaja.

(25)

POLITEKNIK SULTAN SALAHUDDIN ABDUL AZIZ SHAH

KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

BORANG MAKLUMAT PERIBADI PELAJAR

HHP1

1. Nama :

2. No. Kad Pengenalan (baru) :

3. Tarikh Lahir:

4. Jantina :

6. Agama :

/ / 5. Kaum :

7. Kumpulan Darah :

8. Jenis penyakit yang pernah/sedang dihidapi (jika ada) :

9. Nama Ibubapa/Penjaga : 10. Alamat Ibubapa/Penjaga : (Surat menyurat) 11. Poskod : 13. Negeri : 15. Pekerjaan Ibubapa/Penjaga : 12. Bandar: 14. No. Tel: 16. Pendapatan Ibubapa/Penjaga : _{R M} 17. Nama dan alamat waris yang boleh dihubungi :

Nama Waris :

Hubungan :

Alamat :

No. Tel : ( Rumah ) ( Bimbit )

(26)

POLITEKNIK SULTAN SALAHUDDIN ABDUL AZIZ SHAH

KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

IKRAR PELAJAR, PENGAKUAN DAN LEPAS TANGGUNG

HHP2

(A) IKRAR DAN PENGAKUAN

Bahawa sesungguhnya saya

No. Kad Pengenalan dengan ini: i.

ii.

iii.

berikrar akan mengikuti segala peraturan dan syarat yang ditetapkan oleh Politeknik Sultan Salahuddin Abdul Aziz Shah dari masa ke semasa sepanjang pengajian saya.

berikrar tidak akan melibatkan diri dalam apa jua aktiviti yang akan mencemarkan nama baik Politeknik Sultan Salahuddin Abdul Aziz Shah sepanjang pengajian saya.

mengaku bahawa saya tidak pernah diberhentikan pengajian oleh mana-mana institusi pengajian tinggi awam atau swasta atas sebab KESALAHAN TATATERTIB atau JENAYAH.

Jika saya didapati melanggar ikrar atau pengakuan tersebut, saya sedia menerima sebarang hukuman yang diputuskan

oleh pihak PSA, termasuk diberhentikan pengajian pada bila-bila masa. Saya atau ibubapa atau penjaga saya atau mana- mana pihak tidak akan membuat sebarang bantahan ke atas hukuman yang diambil terhadap saya.

(B) LEPAS TANGGUNG

i.

ii.

Saya sebagai seorang pelajar PSA perlu mengikuti semua aktiviti pembelajaran dan kokurikulum yang berkaitan sepanjang pengajian saya di politeknik. Aktiviti ini termasuk juga latihan industri dan lawatan sambil belajar anjuran politeknik dari masa ke semasa.

Saya faham bahawa semasa menjalani semua aktiviti pembelajaran dan kokurikulum yang berkaitan, sekiranya berlaku kecederaan pada diri saya dan/atau kehilangan atau kerosakan pada harta benda, adalah tanggungjawab saya sendiri. Saya atau ibubapa atau penjaga saya atau mana-mana pihak tidak akan membuat sebarang aduan, bantahan dan tuntutan yang terbit daripada aktiviti tersebut. Maka dengan ini saya atau ibubapa atau penjaga saya melepaskan tanggungan Politeknik Sultan Salahuddin Abdul Aziz Shah dan Kementerian Pendidikan Malaysia dan wakil- wakilnya, kakitangan dan pekerja-pekerja daripada dan terhadap segala tindakan dan tuntutan yang terbit daripada

aktiviti tersebut.

Tandatangan Pelajar Tandatangan ibubapa/penjaga *

Nama: Nama:

Disaksikan: Disaksikan

Tandatangan Saksi ** Tandatangan Saksi ** Nama : Nama:

No. K.P.: No. K.P.:

Cop Jawatan Cop Jawatan Tarikh:

* Potong yang tidak berkenaan.

Tarikh:

** Saksi hendaklah terdiri dari Pegawai Kerajaan Kumpulan A, Pengetua, Guru Besar, Penggawa, Penghulu, Ketua Kampung, Ketua Kaum, Tuai Rumah atau Pegawai setaraf dengannya.

(27)

POLITEKNIK SULTAN SALAHUDDIN ABDUL AZIZ SHAH

KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

AKUAN PELAJAR

HHP3

Saya no. K/P

dengan sesungguhnya sedar bahawa setelah saya mendaftar sebagai pelajar Politeknik Sultan Salahuddin Abdul Aziz Shah dan selagi saya masih sebagai pelajar Politeknik Sultan Salahuddin Abdul Aziz Shah , maka saya adalah tertakluk kepada semua peraturan bertulis Politeknik Sultan Salahuddin Abdul Aziz Shah dan Akta Institusi-Institusi Pelajaran (Tatatertib), 1976 (Akta 174) serta pindaan-pindaannya.

Tarikh:

Tandatangan Pelajar Disahkan Oleh: Disaksikan:

Tandatangan ibu/bapa/penjaga * Tandatangan Saksi **

Nama: Nama:

No. K.P.:

Cop Jawatan Tarikh: Tarikh:

AKUAN IBU/BAPA/PENJAGA

Saya ibu/bapa/penjaga pelajar yang tersebut di atas bersetuju dan berjanji bahawa kami tidak akan membuat bantahan atas sebarang tindakan yang diambil oleh Politeknik Sultan Salahuddin Abdul Aziz Shah terhadap anak/jagaan saya berhubung dengan kes-kes pelanggaran peraturan-peraturan bertulis Politeknik Sultan Salahuddin Abdul Aziz Shah dan Akta Institusi-Institusi Pelajaran (Tatatertib), 1976 (Akta 174) serta pindaan- pindaannya.

Disahkan: Disaksikan:

Tandatangan ibu/bapa/penjaga * Tandatangan Saksi **

Nama: Nama:

No. K.P.:

Cop Jawatan

Tarikh: Tarikh:

* potong yang tidak berkenaan.

** Saksi hendaklah terdiri dari Pegawai Kerajaan Kumpulan A, Pengetua, Guru Besar, Penghulu, Penggawa, Ketua Kampung, Ketua Kaum, Tuai Rumah atau Pegawai staraf dengannya.

(28)

HHP4

POLITEKNIK SULTAN SALAHUDDIN ABDUL AZIZ SHAH

KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

KEBENARAN BAPA / IBU / PENJAGA UNTUK RAWATAN BIUS (ANAESTHESIA) &

PEMBEDAHAN

Pengarah,

Politeknik Sultan Salahuddin Abdul Aziz Shah Persiaran Usahawan, Seksyen U1,

40150 Shah Alam, Selangor Darul Ehsan

Saya

(Nama ibu/bapa/penjaga)

No. KP: ibu/bapa/penjaga kepada pelajar

bernama

(Nama pelajar)

No. KP: yang sedang belajar di

(pelajar)

Politeknik Sultan Salahuddin Abdul Aziz Shah , dengan ini memberi kuasa kepada tuan atau wakil tuan untuk menandatangi kebenaran bagi pihak saya jika pada pandangan doktor calon ini memerlukan rawatan bius (anesthesia) atau/dan pembedahan, sedangkan saya tidak dapat hadir pada masa yang diperlukan. Saya tidak akan mendakwa atau mengambil sebarang tindakan terhadap Politeknik Sultan Salahuddin Abdul Aziz Shah sekiranya berlaku sebarang kemungkinan yang timbul daripada prosedur tersebut.

Dalam masa kecemasan sila hubungi saya di nombor telefon berikut:-

1. Nombor telefon rumah

2. Nombor Telefon waris/jiran

3. Nombor telefon Balai Polis/Penghulu/Ketua Kampung/Penggawa

Disaksikan:

Tandatangan bu/bapa/penjaga * Tandatangan Saksi *

Nama: Nama:

No. K.P.:

Cop Jawatan

Tarikh: Tarikh:

* Potong yang tidak berkenaan.

** Saksi hendaklah terdiri dari Pegawai Kerajaan Kumpulan A, Pengetua, Guru Besar, Penghulu, Penggawa, Ketua Kampung, Ketua Kaum, Tuai Rumah atau Pegawai setaraf dengannya.

(29)

HHP5

LAPORAN PEMERIKSAAN KESIHATAN

(REPORT OF HEALTH EXAMINATION)

Lekatkan

Gambar Anda

Yang Terkini

(Bersaiz

Pasport)

SILA LENGKAPKAN BAHAGIAN A DAN BAHAGIAN B DENGAN MENGISI DAN MENANDAKAN 

DI

RUANGAN YANG BERKAITAN SERTA TANDATANGAN SEBELUM ANDA PERGI BERJUMPA DOKTOR UNTUK MEMBUAT PEMERIKSAAN KESIHATAN.

(30)

BAHAGIAN A : ( Untuk dilengkapkan oleh pemohon/

To be completed by candidate

)

Nama Penuh /Full Name

No. Kad Pengenalan/Identity Card No. Tarikh Lahir/Birth Date Umur/Age

HHP5

Tahun/Years

Lelaki/Male Perempuan/Female Bujang/Single Kahwin/Married

Kursus Pengajian/Course of Study:

Nama Penuh Penjaga/Full Name of Guardian

Alamat Surat Menyurat/Postal Address

(sila rujuk tawaran)

No. Telefon Rumah/House Telephone No. No. Telefon Pejabat/Office Telephone No.

No. Telefon Bimbit/Hand-phone No.

BAHAGIAN B: ( Sila tandakan



dalam kotak berkenaan /

Please tick



the relevant box

)

PENGAKUAN PERIHAL PENYAKIT SENDIRI DAN KELUARGA (Certification of Own And Family Illness)

Jenis Penyakit/Ailments or illness Penyakit Teruk (Serious Illness) Pembedahan (Surgery)

Batuk Kering (Tuberculosis) Kencing Manis (Diabetes) Penyakit Otak (Mental Illness)

Lemah Jantung, Penyakit Saluran Darah, Darah Tinggi (Heart/Arterial Disease) Lelah atau Alahan(Athma or Allergy) Penagihan Dadah(Drug Addiction) HIV(AIDS)

Kanser(Cancer)

Buah Pinggang(Kidney Disease) Kecacatan Anggota

Lain-lain Penyakit(Other illness)

Sendiri (Self)

Keluarga (Family)

Kalau "ada" nyatakan rawatan yang diterima If "yes" please state treatment received

Saya dengan ini mengaku segala maklumat yang dilengkapkan di Bahagian A dan B adalah benar.

(I hereby certify that the above information that have given in part A and B is correct)

.

Tandatangan Pemohon (Signature of Candidate)

(31)

BAHAGIAN C :

UNTUK DILENGKAPKAN OLEH DOKTOR YANG MEMERIKSA/TO BE COMPLETED BY EXAMINING DOCTOR

1. Pemeriksaan Umum/General Examinations

Tinggi/Height (cm) : Berat/Weight (kg) : Nadi/Pulse (seminit) :

Tekanan Darah/Blood Preasure (mmHg) :

a) PALLOR b) CYNOSIS c)OEDEMA d) JAUNDICE

e) LYMPHNODES f) SKIN

2. Pemeriksaan Mata (Eye Examination)

HHP5

a) Penglihatan mata tanpa kacamata/Unaided vision b) Penglihatan mata dengan kacamata/Aided vision c) Fundoscopy/Fundoscopy

d) Penglihatan warna/Colour vision

Kanan Kiri Catatan Doktor/Statement

3. Pemeriksaan telinga/Examination of ears 4. Ruang mulut/Oral Cavity

5. Jantung/Heart

6.a.Sistem respiratori/Respiratory system 6.b. X-Ray

NORMAL ABNORMAL Catatan Doktor/Verification of Doctor's findings

Tarikh X-Ray/Date No.Rujukan/Ref.Number Tempat X-Ray/Place

Nota

(32)

HHP5

7. Abdomen & Rongga Hernia/ Abdomen & Hernial Orifices 8. Sistem saraf dan Mental/

Nervous system & Mental Condition 9. Sistem Muskuloskeletal/

Musculoskeletel system 10.Lain-lain/Others

BAHAGIAN D :

11.Pemeriksaan Air Kencing/Examination of Urine :

NORMAL ABNORMAL Catatan/Statement

Gula/Sugar Albumin Microscopy

BAHAGIAN E : PENGESAHAN DOKTOR/

CERTIFICATION BY DOCTOR

( Sila tandakan



di dalam kotak berkenaan/

Please tick



in the approriate box

)

Saya mengesahkan bahawa pada hari ini saya telah memeriksa/I certify that this day examined:

... No. Kad Pengenalan/Identity Card No .... dan mendapati bahawa beliau / and found he/she

Tidak mengidap apa-apa penyakit dan disahkan sihat (Good health condition)

Mengidap penyakit ... (The above name has)

Sedang menerima rawatan : ...

(The above name is undergoing treatment)

Tandatangan Doktor/Doctor's Signature .....



Nama/Name:...

Kelulusan & Cop Rasmi Klinik :...

(33)

HHP6 (SALINAN PELAJAR)

No. Pendaftaran :



Kursus:



Sesi Kemasukan:



.

POLITEKNIK SULTAN SALAHUDDIN ABDUL AZIZ SHAH

KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

AKU JANJI PELAJAR

Saya

No.Kad Pengenalan:_ _dengan sesungguhnya dan sebenarnya berjanji bahawa saya akan mematuhi semua undang-undang, kaedah-kaedah, peraturan-peraturan dan apa-apa arahan yang terpakai kepada pelajar-pelajar Politeknik Sultan Salahuddin Abdul Aziz Shah , yang kemudian ini disebut sebagai "institusi" yang dibuat dari semasa ke semasa sepanjang saya menjadi seorang pelajar Politeknik Sultan Salahuddin Abdul Aziz Shah . Maka dengan ini saya berjanji bahawa saya antara lain:-

1. akan mematuhi subseksyen 10(1) Akta Institusi-Institusi Pelajaran (Tatatertib) 1976 [Akta 174], untuk tidak menjadi ahli, atau dengan apa-apa cara bersekutu dengan, mana-mana persatuan, parti politik, kesatuan sekerja atau mana-mana jua pertubuhan, badan atau kumpulan orang yang lain, sama ada atau tidak ianya ditubuhkan di bawah mana-mana undang-undang, sama ada ianya di dalam Institusi atau di luar Institusi, dan sama ada ianya di dalam Malaysia atau di luar Malaysia, kecuali sebagaimana yang diperuntukkan oleh atau di bawah Akta Institusi- Institusi Pelajaran (Tatatertib) 1976, atau kecuali sebagaimana yang diluluskan terlebih dahulu secara bertulis oleh Menteri Pendidikan Malaysia:

2. akan mematuhi subseksyen 10(3) Akta Institusi-Institusi Pelajaran (Tatatertib) 1976 untuk tidak menyatakan atau berbuat sesuatu yang boleh ditafsirkan sebagai menyatakan sokongan, simpati atau bangkangan terhadap mana-mana parti politik atau kesatuan sekerja atau sebagai menyatakan sokongan atau simpati dengan mana-mana pertubuhan, badan atau

kumpulan orang yang haram;

3. akan mematuhi peruntukan berkenaan dengan tatatertib am sebagaimana yang dinyatakan dalam Kaedah-kaedah Institusi Pelajaran (Tatatertib Pelajar-Pelajar) 1976 termasuklah :-

a. Tidak akan melanggar peruntukan berhubung dengan larangan-larangan am, yang antara lain termasuklah:-

i.

ii.

iii.

tidak akan merosakkan atau mendatangkan mudarat kepada kepentingan, kesentosaan dan nama baik Institusi, mana-mana pelajar, kakitangan, pegawai atau pekerja Institusi;

tidak akan merosakkan atau mendatangkan mudarat kepada ketenteraman atau keselamatan awam, akhlak, kesopanan atau tatatertib; dan

tidak akan melanggar mana-mana peruntukan mana-mana undang-undang bertulis samada di dalam atau di luar kampus;

(34)

b. peruntukan berkenaan dengan kehadiran dalam kuliah, latihan amali, pakaian dan penampilan diri, menduduki peperiksaan, sekatan mengenai penggunaan teks kuliah;

c. peruntukan berkenaan dengan mengorganisasi perhimpunan, penggunaan pembesar suara, panji-panji dan plakad-plakad;

d. peruntukan berkenaan dengan penerbitan, pembahagian dan pengedaran dokumen- dokumen;

e. peruntukan berkenaan dengan aktiviti pelajar di luar kampus dan penglibatan pelajar dalam apa-apa pekerjaan;

f. peruntukan berkenaan dengan larangan berjudi, minum atau memiliki minuman keras, memiliki bahan lucah, memiliki dan menggunakan dadah dan racun; dan

g. peruntukan berkenaan dengan kebersihan di dalam kampus, kawasan larangan dan kad pelajar;

4. akan mematuhi peruntukan berkenaan dengan tatertib asrama sebagaimana yang dinyatakan dalam Kaedah-kaedah Institusi Pelajaran (Tatatertib Pelajar-Pelajar) 1976 dan

5. akan mematuhi peruntukan berkenaan dengan tatatertib lalu lintas jalan sebagaimana yang dinyatakan dalam Kaedah-kaedah Institusi Pelajaran (Tatatertib Pelajar-Pelajar) 1976.

Saya sesungguhnya faham bahawa sekiranya saya tidak mematuhi mana -mana peruntukan dalam undang-undang, kaedah-kaedah, peraturan-peraturan atau arahan tersebut, maka tindakan boleh diambil ke atas saya menurut peruntukan undang-undang, kaedah- kaedah, peraturan-peraturan atau arahan berkenaan, termasuklah disingkirkan daripada Institusi.

Tandatangan Pelajar Tandatangan Saksi Pelajar **

Nama Pelajar: Nama Saksi:

No. Pendaftaran: Jawatan Saksi:

Kursus : Cop Jawatan:

Tarikh: Tarikh:

(35)

HHP6 (SALINAN HEP)

No. Pendaftaran :



Kursus:



Sesi Kemasukan:



.

POLITEKNIK SULTAN SALAHUDDIN ABDUL AZIZ SHAH

KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

AKU JANJI PELAJAR

Saya

No.Kad Pengenalan:_ _dengan sesungguhnya dan sebenarnya berjanji bahawa saya akan mematuhi semua undang-undang, kaedah-kaedah, peraturan-peraturan dan apa-apa arahan yang terpakai kepada pelajar-pelajar Politeknik Sultan Salahuddin Abdul Aziz Shah , yang kemudian ini disebut sebagai "institusi" yang dibuat dari semasa ke semasa sepanjang saya menjadi seorang pelajar Politeknik Sultan Salahuddin Abdul Aziz Shah . Maka dengan ini saya berjanji bahawa saya antara lain:-

1. akan mematuhi subseksyen 10(1) Akta Institusi-Institusi Pelajaran (Tatatertib) 1976 [Akta 174], untuk tidak menjadi ahli, atau dengan apa-apa cara bersekutu dengan, mana-mana persatuan, parti politik, kesatuan sekerja atau mana-mana jua pertubuhan, badan atau kumpulan orang yang lain, sama ada atau tidak ianya ditubuhkan di bawah mana-mana undang-undang, sama ada ianya di dalam Institusi atau di luar Institusi, dan sama ada ianya di dalam Malaysia atau di luar Malaysia, kecuali sebagaimana yang diperuntukkan oleh atau di bawah Akta Institusi- Institusi Pelajaran (Tatatertib) 1976, atau kecuali sebagaimana yang diluluskan terlebih dahulu

secara bertulis oleh Menteri Pendidikan Malaysia;

2. akan mematuhi subseksyen 10(3) Akta Institusi-Institusi Pelajaran (Tatatertib) 1976 untuk tidak menyatakan atau berbuat sesuatu yang boleh ditafsirkan sebagai menyatakan sokongan, simpati atau bangkangan terhadap mana-mana parti politik atau kesatuan sekerja atau sebagai menyatakan sokongan atau simpati dengan mana-mana pertubuhan, badan atau

kumpulan orang yang haram;

3. akan mematuhi peruntukan berkenaan dengan tatatertib am sebagaimana yang dinyatakan dalam Kaedah-kaedah Institusi Pelajaran (Tatatertib Pelajar-Pelajar) 1976 termasuklah :-

a.

i.

ii.

iii.

Tidak akan melanggar peruntukan berhubung dengan larangan-larangan am, yang antara lain termasuklah:-

tidak akan merosakkan atau mendatangkan mudarat kepada kepentingan, kesentosaan dan nama baik Institusi, mana-mana pelajar, kakitangan, pegawai

atau pekerja Institusi;

tidak akan merosakkan atau mendatangkan mudarat kepada ketenteraman atau keselamatan awam, akhlak, kesopanan atau tatatertib; dan

tidak akan melanggar mana-mana peruntukan mana-mana undang-undang bertulis samada di dalam atau di luar kampus;

(36)