NYERI DADA NYERI DADA
Nah disini mungkin saya akan berbagi sedikit info mengenai nyeri dada. Karena berita yang Nah disini mungkin saya akan berbagi sedikit info mengenai nyeri dada. Karena berita yang sedang heboh dibicarakan adalah tentang meninggalnya seorang wakil rakyat yang diduga sedang heboh dibicarakan adalah tentang meninggalnya seorang wakil rakyat yang diduga terkena serangan jantung. Kali ini materi yang akan sedikit diulas adalah mengenai nyeri terkena serangan jantung. Kali ini materi yang akan sedikit diulas adalah mengenai nyeri dada yang erat kaitannya dengan serangan jantung.
dada yang erat kaitannya dengan serangan jantung.
Angina : ketidakseimbangan pasokan oksigen miokard (aliran darah koroner) dengan Angina : ketidakseimbangan pasokan oksigen miokard (aliran darah koroner) dengan kebutuhannya (konsumsi oksigen miokard). Penyebab tersering ialah penyakit arteri kebutuhannya (konsumsi oksigen miokard). Penyebab tersering ialah penyakit arteri koroner, tapi dapat juga terjadi pada arteri koroner normal dalam kondisi hipertrofi atau koroner, tapi dapat juga terjadi pada arteri koroner normal dalam kondisi hipertrofi atau dilatasi ventrikel atau dilatasi
dilatasi ventrikel atau dilatasi ventrikel kiri berat dimana kebutuhan oksigen miokard tinggi.ventrikel kiri berat dimana kebutuhan oksigen miokard tinggi.
Spasme esofagus : amat mirip dgn angina tetapi lebih lama dan tidak terkait dgn aktivitas fisik Spasme esofagus : amat mirip dgn angina tetapi lebih lama dan tidak terkait dgn aktivitas fisik Diseksi aorta torakalis : biasanya dirasakan
Diseksi aorta torakalis : biasanya dirasakan interskapular (antar scapula)interskapular (antar scapula) Pneumonia : biasanya plueritik tetapi nyeri dapat lebih difus
Pneumonia : biasanya plueritik tetapi nyeri dapat lebih difus Pneumotoraks : lokal (tidak menjalar), intens, pleuritik
Pneumotoraks : lokal (tidak menjalar), intens, pleuritik
Emboli paru : nyeri pleuritik dan lokal atau rasa tidak nyaman tumpul sentral Emboli paru : nyeri pleuritik dan lokal atau rasa tidak nyaman tumpul sentral Perikarditis : berbeda-beda tergantung posisi dan pernapasan
Perikarditis : berbeda-beda tergantung posisi dan pernapasan
Kostokondritis (sindrom Tietze) : lokal dan nyeri tekan di dinding dada Kostokondritis (sindrom Tietze) : lokal dan nyeri tekan di dinding dada Ulkus peptikum
Ulkus peptikum
Penyakit kandung empedu : biasanya disertai gejala abdominal Penyakit kandung empedu : biasanya disertai gejala abdominal
Penyakit pankreas Penyakit pankreas
Penyakit tulang belakang servikasi atau torakalis : berkaitan dengan
Penyakit tulang belakang servikasi atau torakalis : berkaitan dengangerakangerakan
Beda Infark Miokard Akut dan Angina Pectoris
Beda Infark Miokard Akut dan Angina Pectoris
♫
♫Infark Miokard AkutInfark Miokard Akut
Nyeri dada retrosternal, seperti diremas remas, ditekan, ditusuk, panas/ditindihNyeri dada retrosternal, seperti diremas remas, ditekan, ditusuk, panas/ditindih barang berat.
barang berat.
Nyeri dapat menjalar ke lengan(Nyeri dapat menjalar ke lengan(umumnya kiriumumnya kiri),bahu,leher, rahang, bahkan ke),bahu,leher, rahang, bahkan ke punggung dan epigastrium.
punggung dan epigastrium.
Nyeri berlangsung lebih lama dari angina pektoris biasa dan tak responsifNyeri berlangsung lebih lama dari angina pektoris biasa dan tak responsif terhadap nitrogliserin.
terhadap nitrogliserin.
Nyeri dapat disertai perasaan mual, muntah, sesak, pusing, keringat dinginNyeri dapat disertai perasaan mual, muntah, sesak, pusing, keringat dingin berdebar-debar atau
berdebar-debar atau sinkope (pingsan).sinkope (pingsan).
Pasien sering tampak ketakutan.Pasien sering tampak ketakutan. ♫
♫Angina pectoris :Angina pectoris :
Pasien merasakan sakit dada di daerah sternum/di bawah sternum(substernal),Pasien merasakan sakit dada di daerah sternum/di bawah sternum(substernal), atau
atau dada sebelah kiridada sebelah kiri dan kadang –– kadangdan kadang kadang menjalar ke lengan kirimenjalar ke lengan kiri, kadang, kadang –– dapat menjalar ke punggung,rahang,leher atau ke lengan kanan.
dapat menjalar ke punggung,rahang,leher atau ke lengan kanan.
Sakit dada biasanya seperti tertekan benda berat/seperti diperas/terasa panas,Sakit dada biasanya seperti tertekan benda berat/seperti diperas/terasa panas, kadang-kadang perasaan tidak enak di dada.
kadang-kadang perasaan tidak enak di dada.
Timbul pada waktu melakukan aktifitas dan akan segara hilang,bila pasienTimbul pada waktu melakukan aktifitas dan akan segara hilang,bila pasien tersebut menghentikan aktifitasnya.
tersebut menghentikan aktifitasnya.
Serangan angina dapat timbul pada waktu istirahat/tidur malam.Serangan angina dapat timbul pada waktu istirahat/tidur malam.
Serangan sakit dada biasanya berlangsung 1-5 Serangan sakit dada biasanya berlangsung 1-5 menitmenit
Dapat pula timbul keluhan lain seperti sesak nafas,perasaan lelah,sakit dadaDapat pula timbul keluhan lain seperti sesak nafas,perasaan lelah,sakit dada disertai keringat dingin.
disertai keringat dingin. Nah
Nah jadi jadi disini disini bedanya bedanya Infark Infark dengan dengan Angina Angina adalah adalah dari dari lamanya lamanya waktu waktu seranganserangan dan faktor yang menimbulkan serangan. Kalau Infark dia waktunya lebih lama (lebih dan faktor yang menimbulkan serangan. Kalau Infark dia waktunya lebih lama (lebih dari 5 menit) dan tidak hilang dengan istirahat dan terjadi tidak berkaitan dengan dari 5 menit) dan tidak hilang dengan istirahat dan terjadi tidak berkaitan dengan
aktivitas jadi dalam kondisi apapun bisa timbul. Nah kalo Angina, dia itu waktunya aktivitas jadi dalam kondisi apapun bisa timbul. Nah kalo Angina, dia itu waktunya lebih singkat dan tergantung dari faktor aktivitas, karena sebelumnya sudah lebih singkat dan tergantung dari faktor aktivitas, karena sebelumnya sudah dijelaskan bahwa angina itu karena kurangnya pasokan oksigen ke jantung, makanya dijelaskan bahwa angina itu karena kurangnya pasokan oksigen ke jantung, makanya otot jantung akan kekurangan oksigen dan efeknya adalah timbul rasa nyeri dada. otot jantung akan kekurangan oksigen dan efeknya adalah timbul rasa nyeri dada. Ditambah lagi
Ditambah lagi kalo kalo Infark itu Infark itu gejalanya gejalanya lebih berat, lebih berat, biasanya biasanya orangnya orangnya akan akan disertaidisertai mual, muntah, keluar keringat dingin.
mual, muntah, keluar keringat dingin.
1.
1. EKG, pada saat serangan angina EKG akan menunjukkan adanya depresi segmen ST danEKG, pada saat serangan angina EKG akan menunjukkan adanya depresi segmen ST dan gelombang T dapat menjadi negatif
2.
2. Foto Rontgen Dada, seringkali menunjukkan bentuk jantung yang normal tetapi padaFoto Rontgen Dada, seringkali menunjukkan bentuk jantung yang normal tetapi pada pasien hipertensi dapat terlihat jantung yang membesar dan kadang-kadang tampak pasien hipertensi dapat terlihat jantung yang membesar dan kadang-kadang tampak adanya klasifikasi arkus aorta
adanya klasifikasi arkus aorta 3.
3. Pemeriksaan laboratorium, dengan pemeriksaan enzim CPK, SGOT dan LDH rendah, HDLPemeriksaan laboratorium, dengan pemeriksaan enzim CPK, SGOT dan LDH rendah, HDL tinggi
tinggi 4.
4. Uji Latih Jasmani, pasien disuruh melakukan latihan dengan alat treadmill, atau sepedaUji Latih Jasmani, pasien disuruh melakukan latihan dengan alat treadmill, atau sepeda ergometer sampai pasien mencapai kecepatan jantung maksimal
ergometer sampai pasien mencapai kecepatan jantung maksimal atau submaksimal.atau submaksimal. 5.
5. Thallium Exercise Myocardial Imaging, Thallium 201 disuntikkan secara intravena padaThallium Exercise Myocardial Imaging, Thallium 201 disuntikkan secara intravena pada puncak latihan, kemudian dilakukan pemeriksaan scanning jantung segera setelah latihan puncak latihan, kemudian dilakukan pemeriksaan scanning jantung segera setelah latihan dihentikan dan diulang kembali setelah pasien istirahat dan
dihentikan dan diulang kembali setelah pasien istirahat dan kembali normalkembali normal
1)
1) Berkenaan dengan senyawa kolesterol yang masuk bersama hidangan yang kita makan,Berkenaan dengan senyawa kolesterol yang masuk bersama hidangan yang kita makan, usaha2 mengatasinya adalah pertama2 mengidentifikasi jenis makanan yang kaya akan usaha2 mengatasinya adalah pertama2 mengidentifikasi jenis makanan yang kaya akan kandungan kolesterol, kemudian mengurangu jumlah yangdikonsumsi.
kandungan kolesterol, kemudian mengurangu jumlah yangdikonsumsi. 2)
2) Beberapa jenis bahan makanan yang mempunyai khasiat mampu menarik senyawaBeberapa jenis bahan makanan yang mempunyai khasiat mampu menarik senyawa kolesterol di dalam pencernaan dan dikeluarkan bersama dengan ampas/tinja ( feces ). kolesterol di dalam pencernaan dan dikeluarkan bersama dengan ampas/tinja ( feces ). Bahan makanan ini adalah jenis yang mengandung serat yang larut. Dengan demikian Bahan makanan ini adalah jenis yang mengandung serat yang larut. Dengan demikian kolesterol yang ikut soluble fiber tersebut tidak sampai ke cairan darah. Jadi tidak kolesterol yang ikut soluble fiber tersebut tidak sampai ke cairan darah. Jadi tidak menambah kadar kolesterol darah.
menambah kadar kolesterol darah. 3)
3) Konsumsi garam yang tinggi akan meningkatkan hipertensi yang merupakan faktor risikoKonsumsi garam yang tinggi akan meningkatkan hipertensi yang merupakan faktor risiko dari nyeri dada, jadi hindari makan yan
Merokok mempunyai efek langsung terhadap dinding arteri. CO dapat menyebabkan Merokok mempunyai efek langsung terhadap dinding arteri. CO dapat menyebabkan hipoksia jaringa arteri, CO juga lebih kuat terikat oleh Hb daripada berikatan dengan O hipoksia jaringa arteri, CO juga lebih kuat terikat oleh Hb daripada berikatan dengan O22,, nikotin menyebabkan mobilisasi katekolamin yang dapat menambah reaksi trombosit dan nikotin menyebabkan mobilisasi katekolamin yang dapat menambah reaksi trombosit dan menyebabkan kerusakan pada dinding arteri. Glikoprotein pada tembakau dapat menyebabkan kerusakan pada dinding arteri. Glikoprotein pada tembakau dapat menimbulkan reaksi hipersensitif dinding arteri.
menimbulkan reaksi hipersensitif dinding arteri.
Karena rokok itu mengandung nikotin dimana bila seseorang terlalu banyak menghisap Karena rokok itu mengandung nikotin dimana bila seseorang terlalu banyak menghisap rokok, maka akan terdapat flek hitam yang semakin banyak yang akan menutupi rongga pada rokok, maka akan terdapat flek hitam yang semakin banyak yang akan menutupi rongga pada paru2 sehingga pada waktu bernafas udara yang masuk hanya sedikit sehingga paru2 sehingga pada waktu bernafas udara yang masuk hanya sedikit sehingga mengakibatkan nyeri pada dada.
mengakibatkan nyeri pada dada.
Nikotin yang terkandung dalam rokok akan menyebabkan vasokonstriksi (pengecilan Nikotin yang terkandung dalam rokok akan menyebabkan vasokonstriksi (pengecilan pembuluh darah, khususnya kontriksi arteriol yang menyebabkan berkuranganya aliran pembuluh darah, khususnya kontriksi arteriol yang menyebabkan berkuranganya aliran darah ke suatu bagian tubuh) koroner yang dapat
darah ke suatu bagian tubuh) koroner yang dapat mengakibatkan iskemia miokard.mengakibatkan iskemia miokard. Nah bagan macam2 nyeri dada sebagai berikut :
Nah bagan macam2 nyeri dada sebagai berikut :
1.
1.Pencegahan dan penyembuhan penyakit jantung koroner , Imam soehartoPencegahan dan penyembuhan penyakit jantung koroner , Imam soeharto (prinsip2(prinsip2
IPD, horisson)
IPD, horisson)
2.
2.Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, jilid 1, tahun 1996, FKUIBuku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, jilid 1, tahun 1996, FKUI
3.
3.IPD Jilid 1,Balai IPD Jilid 1,Balai Penerbitan FKUI.jakarta,Trisnohadi,H.B.2000Penerbitan FKUI.jakarta,Trisnohadi,H.B.2000
4.
4.Lecture Kardiologi Ed.4. 1967. Huon H. Gray, Keith D. Dawkins, John M. Morgan,Lecture Kardiologi Ed.4. 1967. Huon H. Gray, Keith D. Dawkins, John M. Morgan,
Iain A. Simpson
