FORM 15
HASIL VALIDASI DAN PENILAIAN
KARYA ILMIAH DOSEN UNIVERSITAS AIRLANGGA (MEDIA PUBLIKASI KARYA ILMIAH: JURNAL ILMIAH NASIONAL)
A. Identitas Karya Ilmiah
Judul Jurnal Ilmiah (Artikel) :The effect of X-ray irradiation to the formation of polychromatic erythrocyte cell micronucleus in wistar rats (Rattus norvegicus)
Jumlah penulis : Eha Renwi Astuti, Hutojo Djajakusuma, Indeswati Diyatri, Nastiti Faradilla Ramadhani.
Status Pengusul : Penulis ke 1 dari 4 penulis
Identitas Jurnal Ilmiah : a. Nama Jurnal : Dental Journal (Majalah Kedokteran Gigi) b. Nomor ISSN : 1978-3728.
c. Volume, Nomor, bulan, tahun : vol. 53 no. 3. September 2021 d. Penerbit : Dental Journal (Majalah Kedokteran Gigi)
e. DOI artikel : https://dx.doi.org/10.20473/j.djmkg.v54.i3.p128-131 f. Alamat web / Repositori Jurnal :
https://www.e-journal.unair.ac.id/MKG/article/view/28978
B. Kategori Publikasi Jurnal Ilmiah : Jurnal Nasional Terakreditasi (peringkat 1 dan 2)
(beri pada kategori yang tepat) Jurnal Nasional Bahasa Inggris terindeks (peringkat 3 dan 4) Jurnal Nasional Bahasa Indonesia terindeks (peringkat 5 dan 6)
Jurnal Nasional (diluar peringkat 1-6)
C. Rekapitulasi hasil penilaian angka kredit
Komponen yang dinilai Reviewer I Reviewer II Nilai Rata-rata
a. Kelengkapan unsur isi Jurnal Ilmiah (10%) 2,5 2,5 2.5
b. Ruang lingkup dan kedalaman pembahasan (30%) 7,5 7,5 7.5
c. Kecukupan dan kemutakhiran data/informasi dan metodologi (30%) 7,5 7 7,25
d. Kelengkapan unsur dan kualitas terbitan (30%) 7 7 7
Total = (100%) 24,5 24 24,25
Penulis ke 1 dari 4 penulis I. 24,5 x 60% = 14,7 II. 24 x 60% = 14,4
14,7 + 14,4 = 14,55 2
D. Hasil Validasi
Telah diperiksa dan divalidasi dengan baik, dan sampai pernyataan ini dibuat sebagai karya ilmiah original / plagiat*, sehingga kami turut bertanggung jawab bahwa karya ilmiah tersebut telah memenuhi syarat kaidah ilmiah, norma akademik, dan norma hukum, sesuai dengan Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 17 Tahun 2010 tanggal 16 Agustus 2010 tentang Pencegahan dan Pananggulangan Plagiat di Perguruan Tinggi.
Namun demikian, apabila di kemudian hari ternyata terbukti bahwa karya ilmiah tersebut merupakan karya Ilmiah Plagiat, maka akan menjadi tanggung jawab mutlak penulis tersebut di atas, baik secara perdata maupun pidana.
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya
Surabaya, Agustus 2021 Wakil Dekan II,
Nama : Dr. Muhammad Luthfi, drg., M.Kes NIP : 196703061996011001
Unit Kerja : Fakultas Kedokteran Gigi Unair
* Coret salah satu
Kategori Publikasi Jurnal
llmiah . I
Jurnal Nasional Terakreditasi (peringkat 1 dan 2)t]
Jurnal Nasional Bahasa Inggris terindeks (peringkat 3 dan 4){beri
"'pada
kategori yangtepat) t]
Jurnal Nasional Bahasa lndonesia terindeks (peringkat 5 dan 6)I
Jurnal Nasional (diluar peringkat 1-6) KARYAlLr{HH
: JURNAL ILMIAH NASIONALJudul Jumal llmiah
(Ar'rikel) :
The effect of X-ray irradiation to the formation of polychromatic erythrocge cetl micronucleus in wistar rats (Rattus norvegicus)Jumlah
penulis :
EhaRenwiAstuti,
Hutojo Djajakusuma, lndeswatiDiyatri, NastitiFaradilla Ramadhani.Status
Pengusul :
Penulis ke 1 dari 4 penulis.ldentitas Jurnal
llmiah :
a. Nama Jurnal : Dental Journal (Majalah Kedokteran Gigi) b. Nomor ISSN : 1978-3728.c. Volume, Nomor, bulan,
tahun:vol,53 n0.3.
September2021 d. Penerbit : DentalJournal (Majalah Kedokteran Gigi)e. DCI artikel : https:#dx.doi.org/1 0.20473/i.dimkq,v54.i3,p128-1 31
f,
Alamai webI
Repositori Jurnai :httns: llwunru. e-iournal. unair. ac. idlM KG/articlelvieW28978
Surabaya, Reviewer I
Prof, Dr, Kun lsmiyatin, drg., M.Kes,, Sp,KG(K]
NtP. 1 96004021 98601 2001 Unit
Kerja:
Departemen KonservasiFakuitas Kedokteran Gigi Universitas Airlangga Hasil Penilaian Peer Rey,ely :
Komponen Yang Dinilai
Nilai
MaksimalJumal
Ilmiah NasionalTerakredita si
peringkat (1 dan 2)Nasional
Bahasalnggris
peringkat (3 dan 4)Nasional Bahasa
lndonesia
peringkat (5 dan 6)
Nasional diluar peringkat
(1-6)
NilaiAkhir
yang Diperoleh
Nilai Maks:25
Nilai
Maks:20
Nilai
Maks:
15Nilai Maks: 10
a.
Kelengkapan unsur isijurnal ilmiah {10%)1EL'J
,E
b.
Ruang lingkup dan kedalamanoembahasan (30%)
7F\ 7,5
c.
Kecukupan dan kemutahiran datalinformasi dan metodologi {30%)7,5 7R
d,
Kelengkapanunsurdankualitas terbitan (30%) 7,5
Totat =
t100%) L\) 24,5Nilai Pengusul=
60%x24,5=
14,7AJudul Karya llmiah
Jumlah Penulis
$taius Pengusul
FORM 12
The effect of X-ray irradiation to the formation of polychromatic erythrocyte cell micronucleus in wislar rats (Rattus norvegicus).
Eha
RenwiAstuti,
Hutojo Djajakusuma, lndeswati Diyatri, Nastiti Faradilla RamadhaniPenulis ke 1
dari4
penulisCatatan Peer Reviewer :
1.
Tentang Kelengkapanttnsur
isiKelengkapan jurnal memenuhi persyaratan, yaitu terdiri dari abstract, introduction, method, result, discussion, conclusion serta references sesuai kaidah penulisan artikel ilmiah serta sesuai dengan author guideline Dental Journal (Majalah Kedokteran Gigi).
2.
Ruang lingkup dan kedalaman pembahasanRuang lingkup dan kedalaman pembahasan baik, Hasil dibahas secara stimulasi dan sistematis.
3.
Kecukupan dan Kemutakhiran data I informasi dan metodologiKecukupan data terpenuhi sesuai kaidah keilmuan. Data yang disajikan mencerminkan keterwakilan. Kemutakhiran metode baik. Metode yang digunakan telah dapat memberikan hasil sesuai tujuan penelitian.
4.
Kelengkapan unsur dan kualitas terbitanKelengkapan unsur dan kualitas terbitannya cukup baik, di terbitkan pada Jurnal Nasional Terakreditasi yang berperingkat 1 dan 2
Surabaya, Reviewer I
NrP. 1 96004021 98601 2001 Unit Kerja : Departemen Konservasi
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Airlangga Prof. Dr. Kun lsmiyatin, drg., M.Kes., Sp.KG{Ki
KARYA ILMIAH : JURNAL ILMIAH NASIONAL
Prof. Dr. Seno Pradopo,
drg,,
SU., Ph.D , Sp.I{GA{K}Nrp
195207161978031002Unit Kerja : Departemen llmu Kedokteran GigiAnak Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Airlangga Judul Jurnal llmiah (Affkel)
Jumlah penulis
Status Pengusul
ldentiias Jurnal llmiah
Kategori Fublikasi Jurnal
llmiah
:{beri
"'pada
kategori yang tepat)The effect of X-ray irradiation to the formation of polychromatic erythrocyte cell micronucleus in wislar rats (Rattus norvegicus)
Eha
RenwiAstuti,
Hutojo Djajakusuma, lndeswati Diyatri, Nastiti Faradilla Ramadhani.Penulis ke 1 dari 5 penulis.
a. Nama Jumal : Dental Joumal (Majalah Kedokteran Gigi) b. Nomor ISSN
:
1978-3728.c. Volume, Nomor, bulan, tahun : vol. 53 no. 3. September 2021 d. Penerbit : DentalJoumal (Majalah Kedokteran Gigi)
e. DOl artikel : https:lldx,doi,oro/1 0.20473/i.djmko.v54. i3. p1 28-1 31
f.
AlamatwebI
Repositori Jumal :httos:/lwww, e-ioumal. u nai r.ac. idlM KG/articlelviewl28978
Jurnal Nasional Terakreditasi (peringkat 1 dan 2)
Jurnal Nasional Bahasa lnggris terindeks (peringkat 3 dan 4)
I
Jurnal Nasional Bahasa lndonesia terindeks (peringkat 5 dan 6)t]
Jurnal Nasional (diluar peringkat 1-6) Hasil Penilaian Peer Reyrerry :Komponen
YangDinilai
Nilai
MaksimalJurnal llmiah
NasionalTerakredita si
peringkat (1 dan 2)Hasional Bahasa
lnggris
peringkat {3 dan 4)
Nasional Bahasa
lndonesia
peringkat (5 dan 6)
Nasional
diluar peringkat(1 -6)
NilaiAkhir yang Diperoleh
Nilai
Maks:25
Nilai
Maks:20
Nilai Maks:
15Nilai Maks:
10a.
Kelengkapan unsur isijurnalilmiah {10%) 2,5 2,5
b.
Ruang lingkup dan kedalaman nembahasan (30%)7E
7,5c.
Kecukupan dan kemutahiran data/informasi dan metodolog i{309/o}
7E a
d.
Kelengkapanunsurdankualitas terbitan (30o/o) 7,5 7
Total =
(100%) LJ 24hlilai
Pengusul=
60%x24=
14.40Surabaya, '-
-)--$emeweflf-/ -'----"- L--
Judul Karya llmiah
Jumlah Penulis
Status Pengusul
FORM 12
The effect of X-ray irradiation to the formation of polychromatic erythrocyte cell micronucleus in wistar rats (Rattus norvegicus)
Eha Renwi
Astuti,
Hutojo Djajakusuma, lndeswati Diyatri, Nastiti Faradilla Ramadhani.Penulis ke 1
dari4
penulisCatatan Feer Revlewer :
'1.
Tentang Kelengkapan Unsur isiKelengkapan unsur artikel lengkap, yang meliputi abstract, introduction, method, result, discussion, conclusion sena references yang sesuai dengan aturan penulisan artikel ilmiah serta sesuai dengan guideline Dental Journal {Majalah Kedokteran Gigi).
2.
Ruang lingkup dan kedalaman pembahasanRuang iingkup dan kedalaman pembahasan cukup baik. Hasii dibahas secara sistematis,
3.
Kecukupan rjan Kemulakhiran data/
informasi dan metodologiKecukupan data terpenuhi sesuai keilmuan. Kemutakhiran metode baik. Metode yang digunakan telah dapat memberikan hasil sesuai tujuan penelitian,
4.
Kelengkapan unsur dan kualitas terbitanKelengkapan unsur dan kualitas terbitannya cukup baik, di terbitkan pada Jurnal Nasional Terakreditasi yang berperingkat 1 dan 2
Surabaya,
Prof,
Dr, Seno ,drg.,
SU., Ph,D., Sp,KGA{K}NtP, 1 952071 61 978031 002
Unit