PERNYATAAN

(1)

LAMPIRAN II : PERATURAN BERSAMA MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL

DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 03/V/PB/2010

NOMOR : 14 TAHUN 2010 TANGGAL : 6 MEI 2010

SURAT PERNYATAAN

MELAKSANAKAN TUGAS PEMBELAJARAN/BIMBINGAN TUGAS DAN TUGAS TERTENTU

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : P.B. PATAWANG, S.Pd

NIP : 19650425 198611 1 002

NUPTK / NRG :

Pangkat/Golongan Ruang/TMT: Pembina Tk. I, IV/b,

Jabatan : Kepala Sekolah

Unit Kerja : SD Negeri 2 Sesean

Menyatakan bahwa :

Nama : PITER TANGKEARUNG, S.Th

NIP : 19661019 200003 1002

NUPTK : 6351744647200023

Pangkat/Golongan Ruang/TMT: Pembina, IV/a, 1 Oktober 2015

Jabatan : Guru Madya

Telah melakukan kegiatan pembelajaran/pembimbingan dan tugas tertentu, sebagai berikut : NO

. URAIAN HASIL PENILAIAN

KINERJA Pembelajaran/Bimbingan Tugas Tertentu

A. Melaksanakan Proses Pembelajaran

- Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian :

1 Tahun 2015 (6 bulan) 14,875 Baik

2 Tahun 2016 29,75 Baik

3 Tahun 2017 29,75 Baik

4 Tahun 2018 29,75 Baik

5 Tahun 2019 29,75 Baik

6 Tahun 2020 29,75 Baik

7 Tahun 2021 (6 bulan) 14,875 Baik

B. Melaksanakan Proses Bimbingan

- Merencanakan dan melaksanakan pembimbingan, mengevaluasi dan menilai hasil bimbingan, menganalisis hasil bimbingan, melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian C. Melaksanakan Tugas lain Yang Relevan dengan Fungsi Sekolah/Madrasah *)

1. Menjadi Wali Kelas

2. Menyusun Kurikulum pada satuan pendidikannya

3. Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar 4. Membimbing guru pemula dalam program induksdi

5. Membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakurikuler

3,570 3,570 8,925

Demikianlah pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing- masing untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bori’, 19 April 2021 Kepala Sekolah

P.B. PATAWANG, S.Pd NIP. 19650425 198611 1 002

(2)

LAMPIRAN III : PERATURAN BERSAMA

MENTERI PENDIDIKAN NASIONALDAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 03/V/PB/2010

MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

NIP : 19650425 198611 1 002

NUPTK / NRG :

Menyatakan bahwa :

NIP : 19661019 200003 1002

NUPTK : 6351744647200023

Telah melakukan kegiatan pengembangan keprofesian berkelanjutan, sebagai berikut :

N

O Uraian kegiatan Tanggal Satuan Hasil Jumlah

volume kegiatan

Angka kredit

Jumlah angka kredit

Keterangan bukti fisik

1 2 3 4 5 6 7 8

1

. Melaksanakan pengembangan diri:

a. Pendidikan dan Pelatihan

Penyusunan DUPAK, PKG, PKB, da PTK .

b. Bintek Kelompok Kerja Guru Pendidikan Agama yang diselenggarakan oleh Kantor Kementerian Agama Kabupaten Toraja Utara.

c. Pembimbingan Karya Tulis Ilmiah Tingkat SD dan SMP Dinas Pendidikan Kabupaten Toraja Utara.

d. Diklat PKG, SKP, DAN DUPAK secara online.

e. Workshop Online Pemanfaatan PowerPoint Sebagai Media Pembelajaran (Tingkat Dasar) yang diselenggarakan oleh Ikatan Guru Indonesia Kabupaten Toraja Utara.

16 sd. 19 Oktober

2015

29 S/D 31 Agustus

2016

9 S/D 11 Oktober 2018

1 s/d. 7 Desembe

r 2020

2 s/d. 8 Novemb

er 2020

ST,copy serti pikat, laporan deskripsi hasil pelatihan ST,copy serti pikat, laporan deskripsi hasil pelatihan

ST,copy serti pikat, lapo ran deskripsi hasil pelatihan ST,copy serti pikat, lapo ran deskripsi hasil pelatihan ST,copy serti pikat, laporan deskripsi hasil pelatihan

1 kali

1 kali 1

1

ST,copy serti pikat, laporan deskripsi hasil pelatihan ST,copy serti pikat, laporan deskripsi hasil pelatihan

ST,copy serti pikat, lapo ran deskripsi hasil pelatihan ST,copy serti pikat, lapo ran deskripsi hasil pelatihan ST,copy serti pikat, laporan deskripsi hasil pelatihan

JUMLAH 5 5

2 Melaksanakan publikasi ilmiah

(3)

. 1) Penggunaan Model Pembeleajaran Kooperatif tipe Jigsaw Untuk Meningkatkan Hasil Belajar Pendidikan Agama Kristen Pada Siswa Kelas VI SD Negeri 2 Sesean Kabupaten Toraja Utara Tahun 2017

2) Penggunaan Metode Survey, Question, Red, Recite, Review Dan Practice (SQ3RP) Untuk

Meningkatkan Hasil Belajar Pendidikan Agama Kristen Pada Pasiswa Kelas V SD Negeri 2 Sesean Kabupaten Toraja Utara Tahun 2018.

3) Penerapan Metode Resitasi Untuk Meningkatkan Prestasi Belajar Siswa Mata Pelajaran Pendidikan Agama Kristen Pada Siswa Kelas VI SD Negeri 2 Sesean Kabupaten Toraja Utara Tahun 2019.

4) Penerapan Metode Resitasi Untuk Meningkatkan Prestasi Belajar Siswa Mata Pelajaran Pendidikan Agama Kristen Pada Siswa Kelas VI SD Negeri 2 Sesean Kabupaten Toraja Utara Tahun 2019.

2017

2018

2019

Laporan

Jurnal

1 kali

1 kali 4

4

1,5 4

4

1,5

PTK

Jurnal

JUMLAH 13,5 13,5

3 Melaksanakan karya inovatif Jumlah

Demikianlah pernyataan ini dibuat dengan melampirkan bukti fisik, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

(4)

LAMPIRAN IV : PERATURAN BERSAMA

MENTERI PENDIDIKAN NASIONALDAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 03/V/PB/2010

MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG TUGAS GURU Yang bertanda tangan di bawah ini :

NIP : 19650425 198611 1 002

NUPTK / NRG :

Menyatakan bahwa :

NIP : 19661019 200003 1002

NUPTK : 6351744647200023

Telah melakukan kegiatan penunjang tugas guru, sebagai berikut :

N

O Uraian kegiatan Tanggal Satuan Hasil Jumlah

volume kegiatan

Angk a kredit

Jumlah angka kredit

Keterangan bukti fisik

1 2 3 4 5 6 7 8

1. Membimbing siswa dalam

kegiatan ekstrakurikuler 2015 sd.

2021 Surat tugas

SK Penugasan 6 tahun 1,020 1,020 Surat tugas SK Penugasan 2,

Menjadi pengawas ujian : a. sekolah 5x

b. Nasional 5x 2015 sd.

2021 Surat tugas

SK Penugasan 5 kali

5 kali 0,500

0,500 1,000

Surat tugas/SK Penugasan

3. Menjadi anggota aktif organisasi profesi PGRI 3 tahun

2015 sd.

2021 Foto Copy kartu anggota/Surat

keterangan 6 tahun 0.750 4,500 Foto copy kartu anggota

4. Menjadi Anggota Aktif

kegiatan kepramukaan 2015 sd.

2021 SK 6 tahun 0.750 4,500 SK

JUMLAH 10,820

Demikianlah pernyataan ini dibuat dengan melampirkan bukti fisik, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya