TESIS STUDI KOMPARASI KLINIS PASIEN DENGAN DEMAM TIFOID ERIKA MARTINING WARDANI

(1)

TESIS

STUDI KOMPARASI KLINIS PASIEN DENGAN DEMAM TIFOID

YANG DISEBABKAN OLEH STRAIN SALMONELLA TYPHI

NON MDR DAN MDR TERHADAP ANTIBIOTIK DI RSUD DR SOETOMO SURABAYA

ERIKA MARTINING WARDANI NIM. 011214253007

PROGRAM STUDI ILMU KEDOKTERAN TROPIS JENJANG MAGISTER FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS AIRLANGGA 2015

(2)

TESIS

(3)

TESIS

(4)

TESIS

Untuk memperoleh Gelar Magister Dalam Program Studi Ilmu Kedokteran Tropis

Pada Jenjang Magister Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga

Oleh :

ERIKA MARTINING WARDANI NIM. 011214253007

(5)

(6)

PENETAPAN PANITIA PENGUJI TESIS

Telah diuji pada

Tanggal : 10 Pebruari 2015

PANITIA PENGUJI TESIS

Ketua : Dr. Kohar Hari Santoso, dr., Sp. An. KAP. KIC Anggota : 1. Prof. Dr. Usman Hadi, dr., Sp. PD, K-PTI

2. Prof. Dr. Eddy Bagus Wasito, dr., MS, Sp. MK (K) 3. Dr. Florentina Sustini, dr., MS

4. Kartuti Debora, dr., MS., Sp. MK (K)

(7)

UCAPAN TERIMA KASIH

Pertama-tama saya panjatkan puji syukur kehadirat Allah Yang Maha Pengasih lagi Maha Penyayang atas segala rahmat dan karunia-Nya sehingga tesis ini dapat diselesaikan.

Terima kasih tak terhingga dan penghargaan setinggi-tingginya saya ucapkan kepada Profesor Dr. Usman Hadi, dr., Sp. PD, K-PTI , Pembimbing I yang dengan penuh perhatian telah memberikan dorongan, bimbingan dan saran.

Terima kasih tak terhingga dan penghargaan setinggi-tingginya saya ucapkan kepada Profesor Dr. Eddy Bagus Wasito, dr., MS, Sp. MK (K), Pembimbing II yang dengan penuh perhatian telah memberikan dorongan, bimbingan dan saran.

Dengan selesainya tesis ini, perkenankanlah saya mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada :

1. Rektor Universitas Airlangga Prof. Dr. H. Fasich, Apt atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan kepada saya untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan.

2. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga Prof. Dr. Agung Pranoto, dr., M.Sc., Sp. PD-KEMD FINASIM atas kesempatan yang diberikan kepada saya untuk mengikuti pendidikan program Magister.

3. Ketua Program Studi Ilmu Kedokteran Tropis Dr. Juniastuti, dr., M. Kes atas kesempatan yang diberikan kepada saya untuk mengikuti pendidikan program Magister Ilmu Kedokteran Tropis.

(8)

4. Direktur RSUD Dr Soetomo Surabaya dr. Dodo Anondo, MPH yang telah memberi ijin kepada peneliti untuk melaksanakan penelitian di RSUD Dr Soetomo Surabaya.

5. Kepala Bidang Penelitian dan Pengembangan RSUD Dr Soetomo Surabaya Dr IGM Reza Gunadi Ranuh, dr, Sp (A) yang telah memberi ijin kepada peneliti untuk melaksanakan penelitian di RSUD Dr Soetomo Surabaya 6. Ketua SMF Penyakit Dalam Poernomo Boedi Setiawan, dr, Sp. PD, K-GEH

RSUD Dr Soetomo Surabaya yang telah memberi ijin kepada peneliti untuk mengambil kasus pada DMK yang diperlukan untuk penelitian.

7. Ketua SMF Penyakit Anak Sjamsul Arief, dr, MARS, SpA(K) RSUD Dr Soetomo Surabaya yang telah memberi ijin kepada peneliti untuk mengambil kasus pada DMK yang diperlukan untuk penelitian.

8. Kepala Bidang Pemasaran dan Rekam Medik RSUD Dr Soetomo Surabaya Sri Wahjulien K, drg., MM yang telah memberi ijin kepada peneliti untuk mengambil data yang diperlukan.

9. Dosen pengajar program Ilmu Kedokteran Magister Universitas Airlangga Surabaya yang telah memberikan ilmunya kepada kami.

10. Ayah dan Ibuku tercinta, yang tak pernah lelah memberikan do’a dan dukungan yang tulus kepada Ananda.

11. Adikku tercinta yang tidak pernah bosan dan lelah membantuku menyelesaikan tesis ini.

12. Rekan-rekan dan semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan

(9)

Penyusunan tesis ini peneliti menyadari bahwa masih jauh dari kesempurnaan, semoga segala bantuan yang telah diberikan kepada peneliti mendapat berkah dari Allah SWT. Peneliti berharap semoga tesis ini dapat bermanfaat bagi Ilmu Kedokteran terutama Ilmu Kedokteran Tropis.

Surabaya, Pebruari 2015

Peneliti

(10)

SUMMARY

Typhoid fever caused by Salmonella typhi represented systemic infection disease, endemic characteristic and still as health problem in Indonesia. The disease incidence in Indonesia tends increasing. Various factors that influenced toward incidence and mortality of typhoid fever, consists of external and internal factors. Besides those factors that required get serious attention about are concerning to inefficiency management. The big problem was faced in treatment is resistance expansive.

The purpose of this study was to find correlation between clinical manifestations and clinical outcomes of typhoid fever patients and type of Salmonella typhi strain that are Non MDR and MDR in the period of 2012-2014 at Dr. Soetomo Hospital.

This research using cohort retrospective design on correlation between patient clinical with typhoid fever caused by Salmonella typhi strain Non MDR and MDR toward antibiotic in Dr. Soetomo Regional Hospital Surabaya.

Laboratory data were compiled from Clinical Microbiology Instalation while clinical manifestations and clinical outcomes data were compiled from Medical Record Unit at Dr. Soetomo Hospital.

During the period of the study there were 30 records belong to Non MDR Salmonella typhi and 30 records belong to MDR Salmonella typhi. Cross tabulation analysis showed significant different in patient age (p value = 0,008), anorexia (p value = 0,002), nausea (p value = 0,038), vomiting (p value = 0,037), abdominal distension (p value = 0,028), constipation (p value = 0,000), dirty tongue (p value = 0,000), diarrhea (p value = 0,038), length of treatment (p value

= 0,000) and discharge condition (p value = 0,035) between the two groups.

It could be concluded that clinical manifestations and clinical outcomes of typhoid fever pantiens have correlations with the type of Salmonella typhi strain that are Non MDR and MDR.