RINGKASAN INFORMASI PRODUK DAN LAYANAN VERSI UMUM PERTANGGUNGAN TAMBAHAN EARLY OPTIMAX CARE
Terima kasih atas kepercayaan dan kesetiaan Bapak/Ibu menjadikan PT Asuransi Jiwa Manulife Indonesia (“Manulife Indonesia”) sebagai mitra dalam merencanakan masa depan Bapak/Ibu dan keluarga.
Early Optimax Care merupakan produk Pertanggungan tambahan yang memberikan manfaat perlindungan penyakit kritis yang diterbitkan oleh Manulife Indonesia. Berikut ini adalah ringkasan informasi mengenai produk Pertanggungan tambahan Early Optimax Care, sebagai referensi Bapak/Ibu.
Lampiran ini hanya merupakan informasi, sebagai bagian dari alat pemasaran yang memuat rangkuman berbagai manfaat dan ketentuan dari produk Pertanggungan tambahan Early Optimax Care dan bukan merupakan kontrak asuransi. Penafsiran terkini dari manfaat dan ketentuan asuransi mengacu pada Polis asuransi yang memuat persyaratan dan ketentuan secara lengkap dan terperinci.
HAL PENTING: Kami menyarankan Bapak/Ibu untuk berkonsultasi dengan tenaga pemasar Manulife Indonesia sebelum memutuskan membeli produk Pertanggungan tambahan ini. Tenaga pemasar yang melakukan penawaran dan penjualan atas produk Pertanggungan tambahan ini telah terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan dan asosiasi terkait.
DATA RINGKAS
Penanggung Manulife IndonesiaNama Produk Asuransi Early Optimax Care Jenis Produk Asuransi Asuransi Kesehatan Penjelasan Produk
Asuransi
Early Optimax Care adalah produk Pertanggungan tambahan yang memberikan manfaat perlindungan atas 108 kondisi/penyakit kritis sejak tahap dini hingga tahap lanjut atas diri Tertanggung hingga berusia 85 tahun.
Produk ini juga dipasarkan dalam bentuk perlindungan keluarga dimana Nasabah dapat menambahkan anggota keluarganya untuk mendapatkan perlindungan yang sama.
Pemegang Polis Perorangan atau Badan yang mengadakan perjanjian asuransi dengan Manulife Indonesia
Tertanggung Orang yang atas dirinya diadakan Pertanggungan dan ditanggung oleh Manulife Indonesia
Yang Ditunjuk Orang atau Badan yang mempunyai hubungan kepentingan (insurable interest) dengan Tertanggung dan ditunjuk untuk menerima Manfaat Pertanggungan apabila Tertanggung meninggal
Usia Masuk Tertanggung Anak:
o Minimum: 30 (tiga puluh) hari o Maksimum: 17 (tujuh belas) tahun
Tertanggung Utama dan Pasangan : o Minimum: 18 (delapan belas) tahun o Maksimum: 70 (tujuh puluh) tahun
Pemegang Polis:
Minimum: 18 (delapan belas) tahun Masa Hingga Tertanggung berusia 85 tahun
Pertanggungan Tambahan
Masa Pembayaran Premi
Hingga Tertanggung berusia 84 (delapan puluh empat) Metode dan Cara
Pembayaran Premi
Mengikuti produk Pertanggungan dasar Biaya
Pertanggungan Tambahan
Besarnya Biaya Pertanggungan Tambahan bergantung pada Usia dan kondisi Tertanggung selama Polis berlaku serta diambil secara bulanan melalui pemotongan Unit pada Nilai Polis selama masa Pertanggungan Asuransi tambahan
Mata Uang Rupiah dan Dolar AS (IDR dan USD)
Polis akan berakhir jika manfaat pada poin 1 dan/atau 2 telah dibayarkan sebesar 100% Uang Pertanggungan.
3. Manfaat Tambahan – Kegagalan Fungsi Organ akibat Diabetes
Jika Tertanggung menderita salah satu dari kondisi di bawah ini, Manulife Indonesia akan memberikan manfaat tambahan sebesar 25% Uang Pertanggungan atau maksimal IDR 250.000.000 / USD 25,000 per klaim;
• Retinopati diabetic
• Diabetes gangrene
• Nefropati Diabetik
Manfaat dapat dibayarkan maksimal dua kali untuk kondisi yang berbeda.
4. Manfaat Tambahan – Angioplasti
Jika Tertanggung menjalani Angioplasti dan Penatalaksanaan Invasif Lainnya untuk Penyakit Jantung
MANFAAT PERTANGGUNGAN TAMBAHAN
1. Manfaat Penyakit Kritis Tahap Dini
• Jika Tertanggung menderita salah satu dari 47 penyakit kritis tahap dini, Manulife Indonesia akan membayarkan 50% Uang Pertanggungan atau maksimal IDR 1.500.000.000 / USD 150,000 per klaim.
• Maksimal jumlah klaim yang dapat dilakukan adalah 2 (dua) kali atas kondisi atau jenis penyakit yang berbeda.
2. Manfaat Penyakit Kritis Tahap Lanjut
Jika Tertanggung menderita salah satu dari 51 penyakit kritis tahap lanjut, Manulife Indonesia akan membayarkan 100% Uang Pertanggungan atau maksimal IDR 3.000.000.000 / USD 300,000 dikurangi jumlah manfaat penyakit kritis tahap dini yang telah dibayarkan sebelumnya (jika ada).
Koroner, Manulife Indonesia akan memberikan manfaat tambahan sebesar 25% Uang Pertanggungan atau maksimal IDR 250.000.000 / USD 25,000 per klaim.
Manfaat dapat dibayarkan maksimal dua kali dengan mengacu pada ketentuan Polis.
5. Manfaat Tambahan – Penyakit Khusus Pria/Wanita
a. Jika Tertanggung Pria menderita salah satu dari kondisi di bawah ini, Manulife Indonesia akan memberikan manfaat tambahan sebesar 25% Uang Pertanggungan atau maksimal IDR 250.000.000 / USD 25,000 per klaim;
• Gout yang parah
• Kateterisasi Suprapubik disebabkan Benign Prostatic Hyperplasia berat dan kanker prostat tahap dini
• Pengangkatan Batu Ginjal
b. Jika Tertanggung Wanita menderita salah satu dari kondisi di bawah ini, Manulife Indonesia akan memberikan manfaat tambahan sebesar 25% Uang Pertanggungan atau maksimal IDR 250.000.000 / USD 25,000 per klaim;
• Tindakan Pengangkatan Payudara – disebabkan kanker
• Tindakan Pengangkatan Rahim – disebabkan kanker
• Inkontinensia urin yang memerlukan pembedahan
Manfaat dapat dibayarkan maksimal dua kali untuk kondisi yang berbeda.
Berikut adalah daftar Penyakit Kritis Tahap Dini.
No Nama Penyakit No Nama Penyakit No Nama Penyakit
1 Alzheimer Yang Cukup
Berat atau Demensia 17
Kebutaan Tahap Dini - Kehilangan Pandangan Pada Satu Mata
33 Penyakit Crohn Kronis
2 Anemia Aplastik
Reversibel 18
Kehilangan
Kemampuan Bicara Karena Sebab Apapun
34 Penyakit Jantung
3 Arteri Koroner Ringan 19 Kehilangan Salah Satu
Anggota Gerak 35 Penyakit Parkinson Cukup Parah 4 Bedah Untuk Hematoma
Subdural 20 Kehilangan Sebagian
Pendengaran 36 Percutaneous
Valvuloplasty/ Valvotomy 5
Bedah Untuk
Pengangkatan Tumor Hipofisis
21 Koma 37 Rheumatoid Arthritis
Progresif Ringan
6 Bypass Arteri Koroner
Invasif Minimal Langsung 22 Luka Bakar Cukup
Berat 38 Stroke Tahap Dini
7 Cardiomyophaty Tahap
Dini 23 Large Asymptomatic
Aortic Aneurysm 39 Transplantasi Kornea
8 Ensefalitis Dengan
Pemulihan 24 Lupus Eritematosus
Sistemik Ringan 40 Transplantasi Usus Kecil
9 Gagal Ginjal 25 Lymphocytic Leukimia
Kronis Tahap Dini 41
Perawatan Endovaskular untuk Aneurisma
Serebral 10
Hepatitis B atau Hepatitis C Yang Didapatkan Melalui Pekerjaan
26 Meningtis Bakteri
dengan Penyembuhan 42 Necrohemorrhagic Pankreatitis Akut
11 Hepatitis Dengan Sirosis 27 Mild Ulcerative Colitis 43 Kehilangan Kemandirian Tahap Sedang
12 Hipertensi Pulmonalis
Awal 28 Moderately Severe
Muscular Dystrophy 44 Myasthenia Gravis Tahap Dini
13 Kanker Kandung Kemih
Tahap Dini 29
Muscular Atrophy Progresif Yang Cukup Berat
45 Progresif Scleroderma Tahap Dini
14 Kanker Prostat Tahap
Dini 30 Operasi Hati 46 Neuropati Perifer
15 Kanker Tiroid Tahap Dini 31 Operasi Pengangkatan
Satu Paru-Paru 47 Akinetic Mutism (Tahap Dini)
16 Karsinoma In Situ 32
Penyakit atau Cedera Pada Saraf Tulang Belakang yang
menyebabkan Disfungsi Usus dan Kandung Kemih
Berikut adalah daftar Penyakit Kritis Tahap Lanjut.
No Nama Penyakit No Nama Penyakit No Nama Penyakit
1 Amyotropic Lateral Sclerosis 18 Kista-Kista Pada Ginjal Bagian
Medula 35 Penyakit Stadium Akhir
2 Anemia Aplastik 19 Koma 36 Primary Lateral Sclerosis
3 Cardiomyopathy 20 Luka Bakar 37 Progressive Bulbar Palsy
4 Colitis Ulcerative Berat 21 Meningitis Akibat Bakteri 38 Progressive Muscular Atrophy 5 Gagal Ginjal 22 Multiple Sclerosis 39 Radang Kelenjar Ludah Perut
Kronis
6 Hepatitis Virus Yang Parah 23 Muscular Dystrophy 40 Rheumatoid Arthritis Berat 7 Hilangnya Anggota Gerak 24 Myasthenia Gravis 41 Serangan Jantung
8 Hilangnya Kemampuan Bicara 25 Operasi Bypass Pembuluh
Darah Koroner 42 Spinal Muscular Atrophy 9 Hilangnya Kemampuan Mandiri 26 Operasi Otak 43 Stroke
10 Hilangnya Pendengaran 27 Operasi Pembuluh Darah Aorta 44 Systemic Lupus Erythematosus 11 Hipertensi Primer Pada Arteri
Pulmonalis 28 Operasi Scoliosis Idiopatik 45 Transplantasi Organ Tubuh Utama
12 HIV yang didapatkan melalui 29 Penggantian Katup Jantung 46 Trauma Berat Pada Kepala
Transfusi Darah
13 HIV yang didapatkan melalui
pekerjaan 30 Penyakit Alzheimer 47 Tumor Otak Jinak
14 Kanker 31 Penyakit Hati Stadium Akhir 48 Virus Ensefalitis 15 Kebutaan 32 Penyakit Jantung Koroner Lain
Yang Serius 49 Epilepsi yang Berat 16 Ketidakmampuan Total dan
Menetap 33 Penyakit Parkinson 50 Skleroderma Progresif
17 Kematian Jaringan Korteks Otak 34 Penyakit Paru Stadium Akhir 51 Polio
PRODUK PERTANGGUNGAN DASAR
Produk Pertanggungan dasar yang dapat digunakan bersama Early Optimax Care adalah:
MiTreasure Optimax Protection (MiTOP) Perlindungan dan Investasi
RISIKO-RISIKO
Risiko dimaksud adalah dampak negatif yang dapat menimbulkan kerugian akibat membeli produk tersebut, misalnya:
• Risiko Pasar
Harga Unit dapat mengalami fluktuasi mengikuti harga pasar. Hal ini akan terlihat pada volatilitas dari Harga Unit dan akan menyebabkan kemungkinan terjadinya kenaikan atau penurunan nilai investasi.
• Risiko Kredit dan Likuiditas
Pemegang Polis akan terekspos pada risiko kredit dan likuiditas Manulife Indonesia sebagai penyeleksi risiko dari produk asuransi. Risiko kredit dan likuiditas berkaitan dengan kemampuan Manulife Indonesia membayar kewajiban terhadap nasabahnya.
• Risiko Operasional
Suatu risiko kerugian yang disebabkan karena tidak berjalan atau gagalnya proses internal, manusia dan sistem, serta oleh peristiwa eksternal.
• Risiko Nilai Tukar
Polis asuransi dengan mata uang asing akan terekspos pada risiko nilai tukar jika Pemegang Polis/Yang Ditunjuk memutuskan untuk mengubah Manfaat Pertanggungan menjadi mata uang lokal di mana nilainya bergantung pada nilai tukar mata uang asing pada waktu tersebut.
• Pengakhiran Polis Lebih Awal
Pengakhiran Polis lebih awal dapat mengakibatkan Nilai Polis lebih kecil dari Manfaat Pertanggungan yang telah dibayarkan (jika ada) atau Premi yang telah dibayarkan dan Pertanggungan akan berakhir.
• Risiko Asuransi Unit Link
Tingkat risiko asuransi produk Unit Link dapat dilihat pada Ringkasan Informasi Produk dan Layanan Versi Personal produk Unit Link atau proposal penawaran yang dapat diperoleh dari tenaga pemasar.
PERSYARATAN DAN TATA CARA
Pengajuan AsuransiJiwa
Calon Pemegang Polis akan mendapatkan Ringkasan Informasi Produk dan Layanan Versi Personal atau proposal penawaran dari tenaga pemasar.
Setelah proposal disetujui maka calon Pemegang Polis harus melengkapi dokumen sebagai berikut:
• Surat Permintaan Asuransi Jiwa;
• Identitas diri;
• Proposal yang sudah ditandatangani;
• Dokumen pendukung lainnya.
Setelah dokumen lengkap, selanjutnya calon Tertanggung akan melalui proses seleksi risiko.
Pembayaran Premi • Ketentuan tentang Premi mengikuti ketentuan pada Pertanggungan Dasar. Premi Dasar akan diakui Manulife Indonesia pada saat Premi Dasar diterima di rekening Manulife Indonesia.
• Premi wajib dibayar pada tanggal jatuh tempo pembayaran Premi Dasar.
Manulife Indonesia memberikan Masa Leluasa selama 45 (empat puluh lima) hari sejak tanggal jatuh tempo pembayaran Premi Dasar. Apabila Premi Dasar tidak dibayar setelah Masa Leluasa berakhir dan Nilai Polis tidak cukup untuk membayar Biaya Pertanggungan Dasar, Biaya Pertanggungan Tambahan, biaya administrasi dan biaya-biaya lainnya (jika ada) maka Polis akan lapsed.
Pengajuan Klaim • Klaim diajukan secara tertulis disertai berkas-berkas asli sebagaimana tercantum dalam Ketentuan Polis.
• Yang berhak mengajukan permintaan pembayaran Manfaat Pertanggungan adalah Pemegang Polis atau Yang Ditunjuk atau pihak lain yang diatur dalam Polis.
• Pengajuan klaim harus disampaikan kepada Manulife Indonesia secara tertulis dalam waktu 30 (tiga puluh) hari terhitung sejak diagnosis yang diberikan oleh Dokter yang bersangkutan atau sejak pemeriksaan
PENGECUALIAN
Manfaat Pertanggungan Early Optimax Care ini tidak berlaku apabila terjadi Penyakit/kondisi atau dilakukan tindakan yang disebabkan oleh:
1. Keadaan Yang Sudah Ada Sebelumnya (Pre-Existing Condition) sebagaimana didefinisikan pada Ketentuan Polis; atau
2. Penyakit bawaan (congenital disease); atau
3. Tanpa mengesampingkan ketentuan yang diatur pada Ketentuan Polis, AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome), ARC (AIDS Related Complex) atau infeksi yang disebabkan oleh HIV (Human Immunodeficiency Virus) baik langsung maupun tidak langsung jika diketahui Penyakit tersebut diderita oleh Tertanggung dan/atau Tanggungan sebelum Tanggal Penerbitan Polis; atau
4. Tindakan bunuh diri atau melukai diri sendiri baik sadar maupun tidak, akibat Tertanggung dan/atau Tanggungan melakukan kejahatan, akibat kejahatan atau pembunuhan yang dilakukan oleh pihak yang berkepentingan dalam Pertanggungan; atau 5. Mengonsumsi minuman yang mengandung alkohol, zat-zat terlarang, racun, gas dan
sejenisnya; atau
6. Partisipasi dalam aktifitas yang berbahaya termasuk namun tidak terbatas pada menyelam, balap kendaraan bermotor, parasut, memanjat tebing dan gunung, dan aktifitas berbahaya lainnya.
Catatan: Detail lengkap mengenai ketentuanPengecualian Umum dan Pengecualian Khusus dinyatakan dalam Ketentuan Polis.
kesehatan yang terakhir dilakukan disertai dengan dokumen- dokumen sebagai berikut:
a. Formulir klaim yang disediakan oleh Manulife Indonesia;
b. Surat keterangan pemeriksaan Dokter;
c. Hasil-hasil pemeriksaan penunjang; dan d. Dokumen penunjang lainnya (jika diperlukan).
• Pembayaran Manfaat Pertanggungan oleh Manulife Indonesia dilakukan apabila seluruh berkas- berkas yang disyaratkan telah diterima dengan lengkap dan benar oleh Manulife Indonesia dan klaim dinyatakan layak bayar sesuai dengan ketentuan dalam Polis.
Pembayaran Klaim Pembayaran Manfaat Pertanggungan oleh Manulife Indonesia dilakukan paling lambat 30 (tiga puluh) hari setelah klaim disetujui oleh Manulife Indonesia dengan ketentuan bahwa dokumen klaim telah secara lengkap diterima oleh Manulife Indonesia dan telah melalui proses pengujian klaim.
Perubahan Polis Apabila terjadi perubahan Ketentuan Polis mengenai tapi tidak terbatas pada ketentuan manfaat, biaya, dan risiko akan diberitahukan kepada Pemegang Polis melalui nomor atau alamat korespondensi terkini Pemegang Polis yang tercatat pada Manulife Indonesia paling lambat 30 (tiga puluh) hari kerja sebelum terjadi perubahan.
Pengajuan Keluhan/
Pertanyaan
Pengajuan keluhan maupun pertanyaan dapat dilakukan dengan menghubungi Customer Contact Center PT Asuransi Jiwa Manulife Indonesia di kantor pemasaran terdekat atau melalui saluran berikut:
Customer Contact Center
Sampoerna Strategic Square, North Tower, Lantai GF Jl. Jend. Sudirman Kav. 45, Jakarta 12930
Tel : (62-21) 2555 7777
0 800 1 606060 (Bebas Pulsa & Khusus di Luar Area Jakarta) Email : [email protected]
BIAYA-BIAYA
Premi Dasar yang dibayarkan oleh calon Pemegang Polis sudah termasuk biaya administrasi, biaya pertanggungan, komisi Bank, dan biaya pemasaran (jika ada).
ILUSTRAS I
Peserta : Bapak A
Usia Masuk : 45 Tahun
Masa Pembayaran Premi : 53 tahun
Premi Tahunan : Rp250.000.000,-
Uang Pertanggungan Dasar : Rp7.500.000.000 Uang Pertanggungan Penyakit Kritis : Rp1.000.000.000,-
• Apabila Bapak Amenderita penyakit kritis tahap dini sebelum usia 85 tahun, maka manfaat yang didapatkan adalah Rp250.000.000,-
• Apabila Bapak Amenjalani angioplasti sebelum usia 85 tahun, maka manfaat yang didapatkan adalah Rp250.000.000,-
• Apabila Bapak Amengalami salah satu penyakit khusus pria sebelum usia 85 tahun, maka manfaat yang didapatkan adalah Rp250.000.000,-
• Apabila Bapak Amenderita penyakit kritis tahap lanjut setelah menerima manfaat tahap dini di poin pertama sebelum usia 85 tahun, maka manfaat yang didapatkan adalah Rp750.000.000,- dan pertanggungan tambahan Early Optimax Care menjadi berakhir.
CATATAN
• Calon Pemegang Polis harus membaca dengan teliti dan memahami Ringkasan Informasi Produk dan Layanan Versi Umum ini dan berhak bertanya kepada tenaga pemasar atas semua hal terkait Ringkasan Informasi Produk dan Layanan Versi Umum ini sebelum memutuskan untuk membeli produk Pertanggungan tambahan Early Optimax Care.
• Calon Pemegang Polis harus membaca, memahami dan menandatangani aplikasi pengajuan asuransi setelah menyetujui keseluruhan isi dari ilustrasi dan informasi yang terdapat di dalam Ringkasan Informasi Produk dan Layanan Versi Umum ini serta penjelasan yang disampaikan tenaga pemasar.
• Ringkasan Informasi Produk dan Layanan Versi Umum ini merupakan penjelasan singkat dari produk Pertanggungan tambahan Early Optimax Care dan bukan merupakan bagian dari aplikasi pengajuan asuransi dan Polis. Ketentuan lengkap mengenai produk Pertanggungan tambahan Early Optimax Care dapat Anda pelajari pada Polis Pertanggungan tambahan Early Optimax Care yang diterbitkan oleh Manulife Indonesia dan akan dikirimkan kepada Anda setelah Manulife Indonesia menyetujui aplikasi asuransi Anda.
• Manulife Indonesia berhak menerima atau menolak permohonan asuransi berdasarkan keputusan seleksi risiko yang dilakukan oleh Manulife Indonesia. Keputusan klaim sepenuhnya merupakan keputusan Manulife Indonesia yang mengacu pada Ketentuan Polis Pertanggungan tambahan Early Optimax Care.
• Calon Pemegang Polis dan/atau calon Tertanggung mempunyai kewajiban untuk menyediakan informasi dan/atau data sesuai dengan kondisi sesungguhnya. Apabila Manulife Indonesia mengetahui adanya informasi dan/atau data calon Pemegang Polis dan/atau calon Tertanggung yang tidak sesuai dengan kondisi sesungguhnya, maka Manulife Indonesia berhak untuk membatalkan Pertanggungan.
• Ringkasan Informasi Produk dan Layanan Versi Umum ini mengacu dan berdasarkan pada Polis Pertanggungan tambahan Early Optimax Care yang diterbitkan oleh Manulife Indonesia. Apabila terdapat perbedaan interpretasi antara Ringkasan Informasi Produk
dan Layanan Versi Umum ini dengan ketentuan Polis Pertanggungan tambahan Early Optimax Care, maka yang akan berlaku adalah ketentuan Polis Pertanggungan tambahan Early Optimax Care.
• Syarat dan ketentuan yang berlaku untuk produk Pertanggungan tambahan Early Optimax Care telah tercantum dalam Ringkasan Informasi Produk dan Layanan Versi Umum ini, yang dapat diunduh pada www.manulife.co.id, dan Polis.
• Manulife Indonesia merupakan perusahaan asuransi jiwa yang terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan (OJK).
