Seq Mamd 2114

(1)

Kursus : Diploma Pembantu Perubatan

Kod. Kursus :

Tahun : Tahun 2

Semester : Semester 2

Kod. Subjek : MAMD 2114 (Sains Perubatan )

Topik :

Sub topik :

BORANG PEMBINAAN ITEM SUBJEKTIF

NAMA : YONG KOK KENG KUMPULAN : PERUBATAN

PERATURAN PEMARKAHAN

a. Soalan

Senaraikan EMPAT (2) diagnosa perbezaan selain daripada diagnosa di atas.

Jawapan

 Serangan Iskemia Transien  Space Occupying lession  Abses Cerebral

 Tumor Cerebral  Ensefalitis

 Subdural haematoma kronik (mana-mana 2 jawapan)

( Tahap Pengetahuan ) (2 markah, ½ markah setiap satu )

(2)

Jenis Item Klasifikasi Item Konstruk Tajuk Aras Kesukaran

SEQ Pengingatan Pengetahuan CVA Sederhana/Sukar

b. Soalan

Senaraikan ENAM (6) komplikasi keadaan ini. Jawapan

 Pneumonia statik  Deep vein Thrombosis  Kudis tekanan  Kekakuan otot  Depresi mental  Epilepsi  Pulmonary Embolisme ITEM

1. En. M telah dimasukan ke wad perubatan dengan aduan kelumpuhan sebelah kiri badan sejak 3 hari yang lalu. Beliau didiagnos mengalami kecederaan cerebro vaskular.

Jawap

a

n

A Senaraikan EMPAT (4) diagnosa perbezaan selain daripada diagnosa di atas.

( Tahap Pengetahuan)

2

B Senaraikan ENAM (6) komplikasi keadaan ini

( Tahap kefahaman )

3

C Huraikan secara ringkas pengendalian kes ini di wad. ( Tahap aplikasi )

5

(3)

 Kardiak Aritimia  Incontinence  Renal Failure

( Tahap Kefahaman ) [ 3 markah, ½ markah bagi setiap satu ]

c. Soalan

Huraikan secara ringkas pengendalian kes ini di wad. Jawapan

1. Medikasi – 1 markah

 Pemberian rawatan simptomatik.

 Diberikan diuretik (jika terdapat peningkatan ICP) 2. Kejururawatan – 2 markah

 Rehatkan pesakit  Pemberian Oksigen

 Naso gastrik feeding perlu dimulakan  IV Drip N/S

 Sekiranya pesakit dalam koma, intubasi perlu dilakukan  Makanan seimbang

 Penjagaan kejururawatan:

- vital sign monitoring

- pencegahan daripada berlakunya pneumonia statik

- DVT, kudis tekanan dan lain-lain komplikasi. 3. Pendidikan kesihatan – 2 markah

 Pesakit mestilah mengambil ubat mengikut arahan.  Datang untuk rawatan susulan.

 Fisioterapi  Berfikiran positif

(4)

terutamanya dalam aspek sosial untuk menerima ketidakupayaannya dan mencegah berlakunya depresi mental.

( Tahap Aplikasi )

[ 5 markah ]

Keakuran Ketepatan dan Kejelasan Kesesuaian

Kurikulum Spesifikasi Peluang Konstruk Tajuk Komponen Item

Kesukaran Penting Keadilan

RUMUSAN : ITEM DITERIMA / ITEM DI TOLAK / ITEM DALAM PERHATIAN

(5)

Jenis Item Klasifikasi Item Konstruk Tajuk Aras Kesukaran SEQ Pengingatan Pengetahuan KONVULSI FEBRIL Sederhana/Sukar

C Huraikan langkah-langkah pengendalian keadaan ini.

1. Baringkan pesakit ketempat yang selamat 2. Pastikan keselamatan pesakit dan elakkan

kecederaan 6 markah ½ ½ ITEM

2. Konvulsi febril merupakan satu keadaan yang boleh berlaku ke atas

bayi dan kanak-kanak.

Jawapa

_n

A Berikan definisi konvulsi febril.

2

B Senaraikan 4 simptom & tanda utama keadaan ini.

2

C Huraikan langkah-langkah pengendalian keadaan ini.

6

A Berikan definisi konvulsi febril.

- Serangan sawan akibat dari demam dengan suhu badan yang tinggi (deman tinggi / panas).

2 MARKAH

2 markah

B Senaraikan 4 simptom & tanda utama keadaan ini.

- Demam tinggi

- Sawan (tonik-klonik < 20 min) - Hilang kesedaran

- Sianosis

- Mata pesakit kelihatan ‘uprolling’ - Penyakit URTI

2 MARKAH

2 markah

(6)

3. Longgarkan pakaian yang ketat. 4. Berikan oksijen

5. “Tepid sponging”

6. Antipiretik: Tab Paracetamol per oral / rectal 7. Jika sawan berpanjangan:

- Berikan ubat anti-konvulsant: IV Diazepam 0.5mg/kg berat badan secara intravena atau per rectal

8. Selepas serangan sawan, pastikan pesakit

dibaringkan ke posisi lateral

9. Fit chart

10. Kemasukkan ke wad

11. Pendidikan kesihatan: penjagaan semasa demam

(Mana-mana di atas – Markah maksima 6 markah) 1 1 2 ½ ½ 1

(7)

SEQ Pengingatan Pengetahuan EPILEPSI Sederhana/Sukar

C Nyatakan pendidikan kesihatan yang perlu diberi kepada ibu pesakit

1. Cara melakukan tepid sponging

2 markah ITEM

3. Seorang kanak-kanak yang berumor 4 tahun, dikejarkan oleh ibunya ke Jabatan Kecemasan kerana mendapat serangan sawan di rumah. Daripada riwayatnya, beliau mengalami demam sejak

semalam.

Jawap

a

n

A Nyatakan 2 diagnosis perbezaan bagi keadaan ini

2 B Terangkan rawatan kes ini di

Jabatan Kecemasan 6

C Nyatakan pendidikan kesohatan yang perlu diberi kepada ibu pesakit.

2

PERATURAN PEMARKAHAN A

Nyatakan 2 diagnosis perbezaan bagi keadaan ini 1. Epilepsi 2. Meningitis 3. Enkefalitis 4. Sawan demam 2 markah B

Terangkan dengan ringkas rawatan kes ini di Jabatan Kecemasan

PENGENDALIAN

1. RAWATAN KECEMASAN

 Pastikan salur pernafasan terbuka (open airway)

 Posisikan pesakit – lateral / semi-rekumben

 Beri terapi oksigen

 Pasang kateter intravena 2. RAWATAN UBAT

 Antikonvulsan – Diazepam 0.5mg/kg berat badan secara intraveana atau per rektal  Antipiretik – Paracetamol per oral / per

rektal

3. PENJAGAAN KEJURURAWATAN  Tepid sponging

 Lakukan penyedutan jika muntah

6 markah 2 2 1 ½ ½

(8)

2. Bila demam

a. Pakaian nipis

b. Beri anti piretik spt Paracetamol 3. Bawa ke klinik atau hospital segera untuk

rawatan lanjut

(9)

SEQ Pengingatan Pengetahuan MENINGITIS Sederhana/Sukar

c. Huraikan dengan ringkas rawatan meningitis di hospital. - Kemasukan ke wad

- Rehat dan yakin pesakit ½ - Ubat-ubatan:

ITEM

4. Meningitis adalah sejenis jangkitan serious kepada lapisan meninges

otak.

Jawap

_a

n

A Senaraikan LAPAN (8) ciri-ciri klinikal penyakit ini.

(TAHAP pengetahuan) [

4

B Nyatakan DUA (2) penyiasatan untuk meningitis. (TAHAP PEMAHAMAN)

2

C Huraikan secara ringkas pengurusan meningititis di hospital.

(Tahap aplikasi)

4

a. Senaraikan LAPAN (8) ciri-ciri klinikal penyakit ini.

- demam tinggi - keletihan - sakit kepala

- kekakuan leher (4 markah) - muntah

- fotofobia - sawan

- tangisan bernada tinggi

- kemerosotan tahap kesedaran: disorientasi, gangguan memori, drowsi, koma

b. Nyatakan DUA (2) penyiasatan untuk meningitis. (2 markah) - Punktur lumbar untuk pemeriksaan CSF

- CT scan

- Darah untuk kultur & sensitiviti

(Mana-mana satu – 1 markah)

(10)

- antipiretik: - Tab Paracetamol ½ - antibiotic sistemik: - IV Benzyl Penicillin, atau 1 - IV Ampicillin, Cloxacillin, atau

- IV Chloramphenicol, atau - IV Gentamicin

- Antikonvulsan: - IV diazepam 1 - Seroid: - IV Dexamethaxone 1 - Elakkan kecederaan semasa sawan ½ - Tepid sponging ½ (Mana-mana di atas – maksima 4 markah)

Kurikulum Spesifikasi Peluang Konstruk Tajuk Komponen

Item Kesukaran Penting Keadilan

(11)

b. Jawapan

11. keletihan

12. irritable dengan tangisan yang tinggi (high pitched cry) bagi kanak-kanak

(TAHAP PEMAHAMAN) [ 3 markah – ½ markah bagi ITEM

5. Seorang kanak-kanak dimasukkan ke

hospital kerana mengidap meningitis.

Jawap

a

n

A Berikan definisi meningitis (TAHAP pengetahuan)

2

B Senaraikan ENAM (6) manifestasi klinikal kes ini. (TAHAP PEMAHAMAN)

3

C Huraikan secara ringkas pengurusan rawatan kes ini di hospital.

(Tahap aplikasi)

5

5. Seorang kanak-kanak dimasukkan ke hospital kerana mengidap meningitis.

a. Berikan definisi meningitis.

- Inflamasi lapisan meninges otak oleh agen yang infektif seperti bakteria, virus atau fungas

(TAHAP pengetahuan) [ 2 markah ] b. Senaraikan ENAM (6) manifestasi klinikal kes ini.

1. demam tinggi 2. neck stiffnes

3. tanda kernig yang positif 4. sakit kepala

5. muntah

6. perubahan tahap kesederan 7. papilloedema

8. fotofobia

9. palsi saraf-saraf cranial 10. keletihan

11. irritable dengan tangisan yang tinggi (high pitched cry) bagi kanak-kanak

(TAHAP PEMAHAMAN) [ 3 markah – ½ markah bagi setiap jawapan]

(12)

setiap jawapan]

c. Huraikan secara ringkas pengurusan rawatan kes ini di hospital. Jawapan

a. Medikasi 3 markah (Setiap jawapan 1 markah) - Antibiotik – I/V Benzyl Penicillin

- Antipiretik – Syr Paracetamol 10mg – 15mg/kg bwt - Antikonvulsi – Rektal; Diazepam 0.5mg/kg bwt - Steroid – Dexamethasone 150mcg/kg 6 hourly

b. Kejururawatan 1 markah (1/2 markah setiap jawapan) - RIB

- Pengambilan tanda vital - Pemberian cecair perlu dikawal - I/O chart

- Fit Chart – jika ada serangan sawan

c. Pendidikan – 1 markah (1/2 markah setiap jawapan) - TCA – rawatan susulan

- Diet - high protein diet

- Medikasi - ikut arahan yang diberikan - Jaga kebersihan diri

(Tahap aplikasi) [5 markah]

(13)

(14)

B Nyatakan lapan (8) simptom & tanda penyakit ini. 9. Kanak-kanak:

- keresahan

- tangisan bernada tinggi 10. Perubahan tahap kesedaran:

- peringkat awal: - disorientasi & gangguan ITEM

6. Meningitis adalah sejenis penyakit yang

sering melibatkan kanak-kanak. Markah A Berikan definisi meningitis. 2 B Nyatakan lapan (8) simptom & tanda

penyakit ini. 4

C Nyatakan empat (4) jenis penyiasatan yang perlu bagi membantu diagnosis penyakit ini.

4

6. Meningitis adalah sejenis penyakit yang sering

melibatkan kanak-kanak. Markah A Berikan definisi meningitis.

satu keadaan inflamasi kepada lapisan meninges otak oleh agen infeksi seperti bakteria, virus atau fungus

2 markah

B Nyatakan lapan (8) simptom & tanda penyakit ini.

1. Demam(biasanya persisten) 2. Sakit kepala (biasanya teruk) 3. Kekakuan leher

4. Muntah 5. Fotofobia 6. Sawan

7. Ciri-ciri peningkatan ICP 8. Keletihan.

4 markah

(15)

memori

- peringkat akhir: - letargi, drowsi, koma. 11. Pemeriksaan fizikal:

- rigiditi leher (tanda awal) - Tanda Kernig: - positif - Tanda Brudzinski: - positif - papiledema

- palsi saraf kranial

- petekia (jangkitan meningokokus)

C Nyatakan empat (4) jenis penyiasatan yang perlu bagi membantu diagnosis penyakit ini.

1. Punktur lumbar:

- mendapatkan CSF bagi pemeriksaan: - kultur & sensitiviti agen infeksi - biokimia CSF:

- peningkatan protein (bakterial) - penurunan glukosa (bakterial) - peningkatan tekanan CSF 2. CT scan: mengesan tumor, hemoraj 3. Darah:

- TWDC

- kultur & sensitiviti - serologi

4. Sinar-X tengkorak: mengesan tumor 5. EEG

4 markah

(16)

Item

(17)

7. En. A, 56 tahun, seorang pesara dimasukkan ke wad kerana mengalami kelumpuhan di sebelah kiri badannya. Beliau juga mempunyai sejarah hipertensi yang tidak di kawal sejarah 2 tahun lepas.

Markah

A Nyatakan diagnosis Pakcik Ahmad. - Stroke

1

B Terangkan dengan ringkas patofisiologi keadaan di atas.

- Hipertensi boleh menyebabkan ruptur arteri-arteri kecil serebral yang

menyebabkan hemoraj intrasereberal dan seterusnya mengakibatkan gangguan pada bekalan darah kepada otak. Akhir nya akan mengakibatkan kerosakan otak.

(18)

Jenis Item Klasifikasi Item Konstruk Tajuk Aras Kesukaran SEQ Pengingatan Pengetahuan KECEDERAAN

SEREBRO-VASKULAR Sederhana/Sukar

ITEM

7. En. A, 56 tahun, seorang pesara dimasukkan ke wad kerana mengalami kelumpuhan di sebelah kiri badannya. Beliau juga mempunyai sejarah hipertensi yang tidak di kawal sejarah 2 tahun lepas.

Markah

A Nyatakan diagnosis En. A. 1

B Terangkan dengan ringkas patofisiologi keadaan di atas.

3

C Nyatakan rawatan keadaan di atas di wad

6

(19)

C Nyatakan rawatan keadaan di atas di wad 1. Rehat pesakit di katil

2. Cecair intravena (Normal Saline) 3. Penjagaan kejururawatan termasuk

pencegahan daripada pneumonia statik, DVT, kudis tekanan. 4. Oksigen 5. Diuretik 6. Nasogastrik feeding 7. Suction PRN 8. Fisioterapi/speech therapy

9. Pendidikan kesihatan; (nasihat kepada keluarga agar dapat menerima keadaan pesakit dan bersabar, menjaga pesakit di rumah apabila discaj kelak.

10. Follow up dari semasa ke semasa. (Mana-mana satu – 1 markah selain daripada yang dicatitkan ½ markah)

6 Markah ½ 1 1 1 1 ½ 1 1 ½

(20)

(21)

Jenis Item Klasifikasi Item Konstruk Tajuk Aras Kesukaran SEQ Pengingatan Pengetahuan SAKIT KEPALA Sederhana/Sukar ITEM

8. Pn. J membawa anaknya berumur 12 tahun ke klinik anda dengan aduan sakit kepala dan tidak mahu ke sekolah sejak seminggu yang lalu.

Markah

A Nyatakan 3 sebab sakit kepala jenis ini.

3

B Senaraikan 2 manifestasi klinikal sakit kepala pesakit ini.

2

C Terangkan dengan ringkas

rawatan pada pesakit ini. 5

8. Pn. J membawa anaknya berumur 12 tahun ke klinik anda dengan aduan sakit kepala dan tidak mahu ke sekolah

sejak seminggu yang lalu.

Markah

A Nyatakan 3 sebab sakit kepala jenis ini. - Perasaan takut di sekolah / rumah - Suasana keluarga tidak harmoni - Menghadapi peperiksaan

- Ekpektasi ibu bapa yang tidak dapat dipenuhi oleh anak

- Ibu bapa terlalu rigid terhadap anak

3

B Senaraikan 2 manifestasi klinikal sakit kepala pesakit ini.

- Keresahan

- Kesakitan berupa dullness - Sakitnya kurang apabila berehat

- Sakitnya akan hilang sekira punca di atasi

2

(22)

C Terangkan dengan ringkas rawatan pada pesakit ini.

- Rehatkan pesakit

- Pastikan suasa tempat berehat tenang

- Baringkan di atas katil dan kurangkan banyak pergerakan

- Bercakap dengan pesakit dgn. nada yang lembut - Cari punca pesakit menjadi begini

- Kaunseling pada pesakit

- Boleh beri paracetamol 500 mg prn, jika sakit tidak reda (Mana-mana 5 di atas) 5 ½ 1 1 ½ 1 1 1

(23)

(24)

SEQ Pengingatan Pengetahuan EPILEPSI Sederhana/Sukar

ITEM

9 Epilepsi merupakan salah satu jenis penyakit yang memerlukan rawatan susulan secara regular.

Markah

A. Senaraikan 4 etiologi epilepsI. 2 B. Nyatakan 3 manifestasi klinikal

epilepsi grand mal.

3

C .

Huraikan dengan ringkas rawatan epilepsi.

5

9. Epilepsi merupakan salah satu jenis penyakit yang

memerlukan rawatan susulan secara regular. Markah A. Senaraikan 4 etiologi epilepsi.

1. Deprivasi tidur 2. Tekanan emosi

3. Keletihan fizikal dan mental 4. Infeksi dan demam

5. Pengambilan dadah atau alcohol 6. Cahaya berkerdipan seperti cahaya tv 7. Gangguan bunyi yang terlampau kuat 8. Terlalu banyak membaca

2

B. Nyatakan 3 manifestasi klinikal epilepsi grand mal.

1. Fasa aura - sesuatu fenomena, pesakit merasa

tidak senang dan seketika sahaja 2. Fasa tonik - ketidaksedaran diri dan

kontraksi otot.

3. Fasa klonik - pergerakan tersentak-sentak / tarikan / kekejangan otot. 4. Fasa Koma - pesakit tertidur kerana

keletihan, ototnya flasid dan lemah

3

(25)

B. Huraikan dengan ringkas rawatan epilepsi.

1. Melakukan ujian seperti: FBC, ESR, BUSE, LFT, Serologi untuk sifilis, X-ray, EEG, CT Scan dan MRI.

2. Baringkan pesakit ketempat yang selamat 3. Longgarkan pakaian yang ketat.

4. Pandukan pergerakan sawan

5. Selepas serangan sawan, pastikan pesakit dibaringkan ke posisi lateral

6. Berikan ubat antiepileptik seperti Diazepam 5-10mg IV secara perlahan

7. Fit Chart 8. I/O chart

9. Berikan pendidikan kesihatan (1/2 markah) (Markah seperti di sebelah)

5 Markah 1 ½ 1 1 ½ 1 ½ ½ ½

(26)

(27)

Jenis Item Klasifikasi Item Konstruk Tajuk Aras Kesukaran SEQ Pengingatan Pengetahuan PARKINSONISME Sederhana/Sukar ITEM

10. Parkinsonisme adalah satu penyakit yang kerap melibatkan orang tua dan sukar diubati.

Markah

A. Nyatakan definisi Parkinsonisme. 2 B. Senaraikan 6 etiologi

Parkinsonisme.

3

C. Nyatakan 5 manifestasi klinikal Parkinsonisme.

5

10. Parkinsonisme adalah satu penyakit yang

kerap melibatkan orang tua dan sukar diubati. Markah A. Nyatakan definisi Parkinsonisme.

Penyakit degeneratif yang dicirikan dengan tremor, kekakuan otot dan kemiskinan gerakan-gerakan spontan

2

B. Senaraikan 6 etiologi Parkinsonisme. 1. Lesi ganglion tapak

2. Kekurangan Dopamine

3. Dadah / ubat - Chlorpromazine 4. Keracunan

5. Kecederaan kepala 6. Ketumbuhan dalam otak 7. Toksik

3

(28)

C. Nyatakan 5 manifestasi klinikal Parkinsonisme.

1. Keketaran semasa rehat pada jari-jari 2. Rigidity

3. Tidak dapat melakukan pergerakan pasif 4. Hipokinesis

5. Kemiskinan pergerakan spontan 6. Otot kaku

7. Pertuturan tidak jelas

5

(29)

(30)

SEQ Pengingatan Pengetahuan Sederhana/Sukar

ITEM

11. Puan M, 36 tahun, telah diserang tarik-tarik dan kekejangan pada anggota badannya. Beliau merupakan seorang pengidap epilepsi.

Markah

A Nyatakan definisi epilepsi. 2

B Senaraikan 5 etiologi epilepsy. 5 C Nyatakan 3 manifestasi klinikal

epilepsi grand mal. 3

11. Puan M, 36 tahun, telah diserang tarik-tarik dan kekejangan pada anggota badannya. Beliau merupakan seorang pengidap epilepsi.

Markah

A Nyatakan definisi epilepsi.

Gangguan paroksismal keatas fungsi otak yang mengakibatkan sawan yang bermula dan berakhir dengan spontan

2

B Senaraikan 5 etiologi epilepsy. 1. Deprivasi tidur

2. Tekanan emosi

3. Keletihan fizikal dan mental 4. Infeksi dan demam

5. Pengambilan dadah atau alkohol 6. Cahaya berkerdipan seperti cahaya tv 7. Gangguan bunyi yang terlampau kuat 8. Terlalu banyak membaca

5

(31)

C Nyatakan 3 manifestasi klinikal epilepsi grand mal.

1. Fasa aura - sesuatu fenomena, pesakit merasa tidak senang dan seketika sahaja 2. Fasa tonik - ketidaksedaran diri dan

kontraksi otot.

3. Fasa klonik - pergerakan tersentak-sentak / tarikan / kekejangan otot.

4. Fasa Koma - pesakit tertidur kerana keletihan, ototnya flasid dan lemah

3

(32)

(33)

Jenis Item Klasifikasi Item Konstruk Tajuk Aras Kesukaran SEQ Pengingatan Pengetahuan SKIZOFRENIA Sederhana/Sukar ITEM

15. Seorang pesakit skizofrenia mensyaki ada

orang yang ingin membunuhnya. Markah A Senaraikan EMPAT ( 4 ) jenis

skizofrenia. 2

B Nyatakan diagnosis tepat pesakit ini. 2 C Terangkan dengan ringkas rawatan

penyakit ini. 6

15. Seorang pesakit skizofrenia mensyaki ada orang yang

ingin membunuhnya. Markah

A Senaraikan EMPAT ( 4 ) jenis skizofrenia. i. Simple Schizophrenia

ii Paranoid schizo. iii. Katatonik schizo. iv. hiberphrenic SchIzo.

2

B Nyatakan diagnosis tepat pesakit ini. Paranoid Schizophrenia (berdasarkan gejala bahawa ada orang yang ingin mencederakanya)

2

(34)

C. Terangkan dengan ringkas rawatan penyakit ini. i. Jangan biarkan pesakit bersendiri

ii. Libatkan diri pesakit dengan aktiviti di wad iii. Bercakap dengan pesakit

iv. Dengar dengan teliti aduan yang diberitahu v. Jangan sangkal syak wasangka ini,

sebaliknya

terangkan rasional anda.

vi. Beri perhatian terhadap tingkahlaku pesakit vii Teruskan rawatan ubatan yang diarahkan oleh doktor

viii Libatkan pesakit dlm rawatan psikologi seperti terapi kumpulan

ix Pastikan keadaan wad adalah tenteram x Catatkan tingkahlaku di dalam penilaian status mental.

6

(35)

(36)

Jenis Item Klasifikasi Item Konstruk Tajuk Aras Kesukaran SEQ Pengingatan Pengetahuan SKIZOFRENIA Sederhana/Sukar ITEM

16. Skizofrenia merupakan salah satu keadaan yang kerap dijumpai di Klinik Pesakit Luar Hospital Psikiatrik.

Markah

A Nyatakan definisi skizofrenia. 2 B Senaraikan empat (4) faktor penyebab

penyakit tersebut berlaku. 2

C Nyatakan gangguan khusus yang

mungkin ditunjukkan oleh pesakit ini. 6

16. Skizofrenia merupakan salah satu keadaan yang kerap dijumpai di Klinik Pesakit Luar Hospital Psikiatrik.

Markah

A Nyatakan definisi skizofrenia.

 Satu gangguan mental yang teruk dicirikan oleh penyampaian proses pemikiran, hubungan dengan kenyataan dan reaksi mengikut perasaan

2

B Senaraikan empat (4) faktor penyebab penyakit tersebut berlaku.

1. keturunan 2. Persekitaran 3. Tekanan emosi

4. Orang yang berbadan asthenic

2

(37)

C. Nyatakan gangguan khusus yang mungkin ditunjukkan oleh pesakit ini.

1. Gangguan pemikiran  Neologism  Loseness of association 2. Gangguan tingkahlaku  Stupor  Negativism  Stereotype

3. Gangguan persepsi (delusi)  Idea rujukan  Somatik  Penghukuman 4. Gangguan emosi  Depresi  Elation  Euforia  Inappropriate of effect  Flattening of effect 6

(38)

JENIS SOALAN : SOALAN ESEI PENDEK (SEQ)

SUBJEK : PERUBATAN

KOD KURSUS : MAMD 2114

SEMESTER : 2

TAHUN : 1

JUMLAH SOALAN :

SISTEM MUSUKULOSKELETAL

PP PU KOD PGBL STATUS TAHAP

Pengetahuan Kefahaman Aplikasi Gouty Arthritis

1. En. Y 50 tahun datang ke Unit Kecemasan dengan aduan sakit dan bengkak sendi ibujari kaki kanannya. Doktor telah mendiagnosa penyakit Gouty Arthritis.

A Senaraikan empat (4) jenis arthritis selain daripada

Gouty Arthritis. 2 markah

B Nyatakan paras serum asid urik keadaan

hiperurecaemia bagi orang dewasa lelaki dalam mmol/L. 2 markah C Senaraikan tiga (3) investigasi klinikal dalam membantu

pendiagnosaan penyakit Gouty arthritis. 6 markah

SKEMA JAWAPAN

1. En. Y 50 tahun datang ke Unit Kecemasan dengan aduan sakit dan bengkak sendi ibujari kaki kanannya. Doktor telah mendiagnosa penyakit Gouty Arthritis.

(39)

A Senaraikan empat (4) jenis arthritis selain daripada Gouty Arthritis. 1. Osteoarthritis 2. Pyogenic Arthritis 3. Tuberculous Arthritis 4. Rheumatoid Arthritis 2 markah

B Nyatakan paras serum asid urik keadaan

hiperurecaemia bagi orang dewasa lelaki dalam mmol/L.

Serum asid urik > 0.42mmol/L 2 markah C Senaraikan tiga (3) investigasi klinikal dalam membantu

pendiagnosaan penyakit Gouty arthritis. 1. X-Ray sendi.

2. Arthroskopi 3. Ujian darah;

- ESR

- Rheumatic Factor

- ANF (Antinuclear Antibody)

(40)

PU KOD PGBL STATUS TAHAP Pengetahuan

Kefahaman Aplikasi

Arthritis Rheumatoid.

2. En. Z 60 tahun mengalami sakit dan bengkak sendi lutut kaki kirinya. Pemeriksaan Doktor telah mengesahkan beliau mengalami penyakit Arthritis Rheumatoid.

A Nyatakan 3 peringkat patologikal yang berlaku dalam

kes ini. 3 markah

B Nyatakan 2 diagnosa perbezaan penyakit En Z.

2 markah C Senaraikan 5 ciri klinikal penyakit arthritis rheumatoid

selain daripada yang di alami oleh En Z. 5 markah

SKEMA JAWAPAN

3 En. Z 60 tahun mengalami sakit dan bengkak sendi lutut kaki kirinya. Pemeriksaan Doktor telah mengesahkan beliau mengalami penyakit Arthritis Rheumatoid.

A Nyatakan 3 peringkat patologikal yang berlaku dalam kes ini.

1. Sinovitis.

2. Pemusnahan sendi dan tendon. 3. Kecacatan atau sendi tidak stabil.

(41)

B Nyatakan 2 diagnosa perbezaan penyakit En Z. 1. Ankilosis spondilitis. 2. Penyakit Reiter. 3. Poliartikular gout. 4. Seronegatif poliarthritis. (Pilih 2 sahaja) 2 markah

C Senaraikan 5 ciri klinikal penyakit arthritis rheumatoid selain daripada yang di alami oleh En Z.

Peringkat awal 1. Polisinovitis.

2. Kekakuan sendi > 1 jam selepas bangun pagi. 3. Kepanasan setempat.

Peringkat akhir

1. Kecacatan sendi/ Rheumatoid;  peralihan jari.

 peralihan pergelangan tangan.  valgus lutut/ kaki.

 ‘clawed’ jari kaki. Ciri diluar sendi

1. Pembentukan nodul – belakang siku. 2. Kesusutan otot.

3. Limfadenopati. 4. Scleritis sindrom.

5. Atropi dan ulserasi kulit. 6. Periferal sensori neuropati. (Pilih mana-mana 5 sahaja)

(42)

PP PU KOD PGBL STATUS TAHAP Pengetahuan

Kefahaman Aplikasi

SEQ: SELLULITIS

3. Pn. Nachi, 68. tahun menghidap sellulitis teruk dibahagian kaki. Beliau mengalami kesakitan yang amat sangat dan kini terdapat abses pada kakinya.

Markah

a. Nyatakan 4 (empat) ciri-ciri klinikal sellulitis 2

b. Senaraikan 4 (empat) komplikasi sellulitis 2

c. Jelaskan rawatan untuk beliau di Klinik Kesihatan. 6

SKEMA JAWAPAN – SELLULITIS

3. Pn. Nachi, 68. tahun menghidap sellulitis teruk dibahagian kaki. Beliau mengalami kesakitan yang amat sangat dan kini terdapat abses pada kakinya.

Markah

a. Nyatakan 4 ciri-ciri klinikal sellulitis

Jawapan: 1) Demam

2) Panas di bahagian terlibat 3) Bengkak dan edematous 4) Kesakitan & ketenderan 5) Keadaan Toksik

6) Kawasan terlibat-eritema(kemerahan) 7) Lymphagitis & Lymphadenitis

(43)

b. Senaraikan 4 komplikasi sellulitis Jawapan 1. Lymphagitis 2. Lymphadenitis 3. Thrombophlebitis 4. Septicaemia 5. Abses 2

c. Jelaskan rawatan untuk beliau di Klinik Kesihatan.

Jawapan: 1. Rehat

2. Kurangkan pergerakan 3. Antibiotik (beri contoh) 4. I&D

5. Pembebatan

6. Analgesik/Antipiretik (beri contoh) 7. Vitamin C

6

(44)

Kefahaman Aplikasi

GOUT

4. Gout adalah penyakit yang boleh menyebabkab kebengkakan bahagian sendi-sendi jari kaki dan sendi besar.

MARKAH

A Berikan definisi penyakit gout. 2

B _{Nyatakan dua (2) etiologi penyakit ini?} 2

C _{Terangkan rawatan pengurusan penyakit ini.} 6

SKEMA JAWAPAN

4. Gout adalah penyakit yang boleh menyebabkab kebengkakan bahagian sendi-sendi jari kaki dan sendi besar.

MARKAH

A Berikan definisi penyakit gout. Penyakit akibat metabolisma p

urina terganggu. Ini menyebabkan asid urik berkumpul dalam darah sebagai garam urate dan mendap di sekeliling sendi-sendi ibu jari kaki, sendi besar dan kadandkala di bahagian belakang telinga.



2

B _{Nyatakan dua (2) etiologi penyakit ini?}

1. Idiopatik. 2. Keturunan.

(45)

C Terangkan rawatan pengurusan penyakit ini. Serangan akut.

1. Hadkan pergerakkan sandi yang terlibat.

2. Pemberian ubat ' Non steroid inflammation drug' ( NSAID). Salah satu daripada ubat berikut : - Cap. Indomethasin 25 - 50 mg bd / tds. - Phenylbutazone 100 - 400 mg dly. - Tab. Colchicine 0.5 mg hourly. Gout kronik.

1. Tab. Allopurinol - Mula dengan 100mg tds diikuti dengn pengekalan do 300 - 400 mg dly.

2. Tab. Probenacid 1 gm dly. Pendidikan kesihatan.

1. Elakkan pengambilan makanan berpurin dan beralkohol.

2. Jika obese kurangkan berat badan.

(46)

Kefahaman Aplikasi TINEA

5. Seorang pesakit berumur 20 tahun datang ke Jabatan Pesakit Luar mengadu tidak dapat tidur kerana gatal di bahagian belakangnya sejak dua minggu lalu.

MARKAH

A Berikan diagnosis anda pada aduan tersebut. 2

Apabila dibuat pemeriksaan didapati eritema serta kulitnya terdapat banyak tompok putih

B Nyatakan jenis-jenis tinea. 4

C Huraikan pengendalian untuk kes tersebut. 4

SKEMA JAWAPAN

5. Seorang pesakit berumur 20 tahun datang ke Jabatan Pesakit Luar mengadu tidak dapat tidur kerana gatal di bahagian belakangnya sejak dua minggu lalu.

MARKAH

A

Berikan diagnosis anda pada aduan tersebut 1. Tinea Corporis

2

Apabila dibuat pemeriksaan didapati eritema serta kulitnya terdapat banyak tompok putih.

B Nyatakan jenis – jenis tinea. 1. Tinea pedis

(47)

2. Tinea Corporis 3. Tinea capitis 4. Tinea unguium

C Huraikan pengendalian untuk kes tersebut. 1. Kebersihan diri

2. Makanan yang seimbang

3. Topikal anti fungal ( Krim miconazole ) atau Sistemik Griseofluvin

(48)

Kefahaman Aplikasi

Arthritis Rheumatoid.

6. En. Lim 55 tahun datang ke Unit Kecemasan dengan aduan sakit dan bengkak sendi lutut kaki kirinya. Pemeriksaan Doktor telah

mengesahkan beliau mengalami penyakit Arthritis Rheumatoid.

Markah

a. Nyatakan 3 peringkat patologikal yang berlaku dalam kes ini.

3 b. Nyatakan 2 diagnosa perbezaan penyakit En Lim. 2 c. Senaraikan 5 ciri klinikal penyakit arthritis rheumatoid

selain daripada yang di alami oleh En Lim.

5

SKEMA JAWAPAN

6. En. Lim 55 tahun datang ke Unit Kecemasan dengan aduan sakit dan bengkak sendi lutut kaki kirinya. Pemeriksaan Doktor telah

mengesahkan beliau mengalami penyakit Arthritis Rheumatoid.

Markah

a. Nyatakan 3 peringkat patologikal yang berlaku dalam kes ini.

4. Sinovitis.

5. Pemusnahan sendi dan tendon. 6. Kecacatan atau sendi tidak stabil.

(49)

b. Nyatakan 2 diagnosa perbezaan penyakit En Lim. 5. Ankilosis spondilitis. 6. Penyakit Reiter. 7. Poliartikular gout. 8. Seronegatif poliarthritis. (Pilih 2 sahaja) 2

c. Senaraikan 5 ciri klinikal penyakit arthritis rheumatoid selain daripada yang di alami oleh En Lim.

Peringkat awal 4. Polisinovitis.

5. Kekakuan sendi > 1 jam selepas bangun pagi. 6. Kepanasan setempat.

Peringkat akhir

7. Kecacatan sendi/ Rheumatoid;  peralihan jari.

 peralihan pergelangan tangan.  valgus lutut/ kaki.

 ‘clawed’ jari kaki. Ciri diluar sendi

2. Pembentukan nodul – belakang siku. 8. Kesusutan otot.

9. Limfadenopati. 10.Scleritis sindrom.

11. Atropi dan ulserasi kulit. 12.Periferal sensori neuropati. (Pilih mana-mana 5 sahaja)

(50)

Kefahaman Aplikasi ATHRITIS

6. En. Ahmad 50 tahun datang ke Unit Kecemasan dengan aduan sakit dan bengkak sendi ibujari kaki kanannya. Doktor telah mendiagnosa penyakit Gouty Arthritis.

Markah

a. Nyatakan definasi Gouty Arthritis 2

b. Nyatakan paras serum asid urik keadaan hiperurecaemia bagi orang dewasa lelaki dalam mmol/L.

2 c. Senaraikan 3 faktor pradispos penyakit Gouty arthritis 6

SKEMA JAWAPAN

6. En. Ahmad 50 tahun datang ke Unit Kecemasan dengan aduan sakit dan bengkak sendi ibujari kaki kanannya. Doktor telah mendiagnosa penyakit Gouty Arthritis.

Markah

a. Nyatakan definasi Gouty Arthritis

Gangguan metabolisma tergaggu menyebabkan

terkumpulnya asid urik sebagai garam urate yang termendap didalam dan sekeliling sendi.

2

b. Nyatakan paras serum asid urik keadaan hiperurecaemia bagi orang dewasa lelaki dalam mmol/L.

Serum asid urik > 0.42mmol/L

(51)

c. Senaraikan 3 faktor pradispos penyakit Gouty arthritis 1. Pengambilan alkohol.

2. Kecederaan lalu.

3. Pengambilan makanan berpurin.

(52)

JENIS SOALAN : SOALAN ESEI (MEQ)

TAHUN : 1

JUMLAH SOALAN :

SISTEM DERIA KHAS

TOPIK: OTITIS MEDIA

M PENGETAHUAN

PEMAHAMAN APLIKASI

1. En M membawa anaknya berumur 4 tahun ke Klinik Kesihatan dengan aduan sakit telinga selama 2 hari. Pemeriksaan telah dibuat dan doktor mendiagnos sebagai Otitis Media Akut.

Markah

a. Nyatakan definasi otitis media. (PENGETAHUAN)

2 b. Nyatakan 2 penemuan yang mungkin diperolehi semasa

membuat pemeriksaan Auriskopi/ Otoskopi. (KEFAHAMAN)

4

c. Senaraikan 4 komplikasi otitis media akut. (PENGETAHUAN)

4

(53)

1. En M membawa anaknya berumur 4 tahun ke Klinik Kesihatan dengan aduan sakit telinga selama 2 hari. Pemeriksaan telah dibuat dan doktor mendiagnos sebagai Otitis Media Akut.

Markah

a. Nyatakan definasi otitis media.

Inflamasi pada mambran mukus ruang telinga tengah, tiub eustachio dan sel-sel udara mastoid.

2 b. Nyatakan 2 penemuan yang mungkin diperolehi semasa

membuat pemeriksaan Auriskopi/ Otoskopi. 1. Gegendang telinga merah dan ‘bulging’. 2. Perforasi/ lubang gegendang telinga. 3. Discaj purulen.

4. Kon cahaya tidak kelihatan. (Pilih 2 sahaja)

4

c. Senaraikan 4 komplikasi otitis media akut. 1. Otitis media kronik.

2. Mastoiditis akut.

3. Pekak/ hilang pendengaran. 4. Palsi saraf fasial.

5. Meningitis.

6. Trombosis sinus lateral. (Pilih 4 sahaja)

(54)

TOPIK: OTITIS MEDIA KRONIK

M PENGETAHUAN

2. Adik K 4 tahun ke Klinik anda dengan aduan sakit telinga dan discaj telinga berulang selama 2 bulan. Kes ini telah dirujuk ke klinik Pakar ENT dan didiagnosa Otitis Media Kronik Supuratif.

Markah

a. Nyatakan definasi keadaan berikut; 1. Tubotimpanik.

2. Antikoantral. (PENGETAHUAN)

2 2

(55)

b. Terangkan dengan ringkas rawatan untuk kes diatas secara umum.

(KEFAHAMAN)

6

SKEMA JAWAPAN

2. Adik K 4 tahun ke Klinik anda dengan aduan sakit telinga dan discaj telinga berulang selama 2 bulan. Kes ini telah dirujuk ke klinik Pakar ENT dan didiagnosa Otitis Media Kronik Supuratif.

Markah

a. Nyatakan definasi keadaan berikut; 1. Tubotimpanik.

Infeksi kronik ruang telinga tengah jenis tidak merbahaya. 2. Antikoantral.

Sejenis otitis media kronik yang merbahaya dengan kewujudan kolesteatoma, tisu granulasi dan polip telinga.

2

b. Terangkan dengan ringkas rawatan untuk kes diatas secara umum.

1. Lakukan penyucian telinga.

2. Antibiotik setempat – CMC Aurist 2 titik tds. 3. Analgesia (penahan sakit) – Syr PCM 250mg tds. 4. Rawat kes infeksi hidung atau sinus (jika ada). 5. Pembedahan rekonstruktif.

6. Guna alat bantuan pendengaran jika perlu.

(56)

TOPIK: OTITIS MEDIA

M PENGETAHUAN

2. Penyakit otitis media akut sering menyerang kanak-kanak Markah a. Beri definasi penyakit otitis media akut _{2 markah} b. Huraikan secara ringkas etiologi penyakit otitis media akut _{3 markah} c. Senaraikan 5 (lima) menifestasi klinikal penyakit otitis media _5markah

SKEMA JAWAPAN

2. Penyakit otitis media akut sering menyerang kanak-kanak. Markah a. Beri definasi penyakit otitis media akut.

-Inflamasi pada mambran mukus ruang telinga tengah, tiub eustachio dan sel-sel udara mastoid.

2 markah b. Huraikan secara ringkas etiologi penyakit otitis media akut

 Lazimnya menjangkiti kanak-kanak.

 Kerap berpunca dari jangkitan nasofaring, dan jangkitan telinga eksterna.

 Peningkatan tekanan ruang telinga tengah

(57)

c. Senaraikan 5 (lima) menifestasi klinikal penyakit otitis media  Otalgia.

 Kurang pendengaran.  Lelehan telinga.  Demam.

 Kanak-kanak – lesu, menangis, cirit-birit dan anoreksia.

 Pemeriksaan fizikal;

 Inflamasi pada gegendang telinga ( merah & bulging).  Gegendang telinga berlubang.

 Lelehan nanah pada peringkat lewat.  Ketenderan

(58)

JENIS SOALAN : SOALAN ESEI PENDEK (SEQ)

TAHUN : 1

JUMLAH SOALAN :

SISTEM REPRODUKTIF WANITA

Pengetahuan Kefahaman Aplikasi TOPIK : SALPINGITIS

1 Puan N telah disahkan oleh Doktor menghidap salpingitis MARKAH A Nyatakan definisi salpingitis

(TAHAP PEMAHAMAN)

2 markah

B Berikan EMPAT (4) manifestasi klnikal yang utama bagi penyakit ini.

(TAHAP PEMAHAMAN)

2 markah

C Nyatakan TIGA (3) investigasi berserta rasionalnya bagi penentuan diagnosis anda.

(TAHAP APLIKASI)

6 markah

1 Puan N telah disahkan oleh Doktor menghidap salpingitis MARKAH

(59)

Inflamasi pada tiub falopio atau Salpingo-oophoritis kerana biasanya ovari juga terlibat.

B Berikan EMPAT (4) manifestasi klnikal yang utama bagi penyakit ini.

Sakit lower abdomen, demam, takikardia, malaise, anoreksia.

Discaj vagina berbau busuk

Tender & rebound tenderness pada pelvik & kedua-dua illiac fossa.

Kemandulan.

Kehamilan ektopik. Sakit pelvik kronik. Adhesi peritiub.

Servisitis mukopurulen.

2 markah

C Nyatakan TIGA (3) investigasi berserta rasionalnya bagi penentuan diagnosis anda.

Ujian ESR – meningkat.

Pemeriksaan FBC – leukositosis.

Pemeriksaan Laparoskopi – kenalpasti masalah sebenar tiub fallopio.

Pemeriksaan mikroskopik cecair vagina – mendedahkan peningkatan neutrofil

(60)

GANGGUAN MENSTRUASI

1. Puan Sabariah telah berjumpa dengan anda di klinik kesihatan mengadu sakit di bahagian hipogastrium setiap kali ia datang haid.

MARKAH

A Nyatakan dua kemungkinan diagnosa awal anda pada kes

tersebut. 2

Apabila anda membuat pemeriksaan didapati bengkak keseluruhan kaki kiri, pergerakan terhad dan sangat tender.

B Nyatakan sebab-sebab berlakunya dismenorea. 3

C Huraikan pengendalian anda di pusat kesihatan. 5

SKEMA JAWAPAN

1. Puan Sabariah telah berjumpa dengan anda di klinik kesihatan mengadu sakit di bahagian hipogastrium setiap kali ia datang haid.

MARKAH

A Nyatakan dua kemungkinan diagnosa awal anda pada kes tersebut.

1. Dismenorea 2. Oligimenorea 3. Menoragia

4. Infeksi pada pundi kencing

2

Apabila anda membuat pemeriksaan didapati bengkak keseluruhan kaki kiri, pergerakan terhad dan sangat tender.

B Nyatakan sebab-sebab berlakunya dismenorea. 1. Endometriosis 2. Inflamasi pelvik 3. Adenomiosis 4. Fibriod 5. Polip uterus 3

(61)

6. Intra uterine contraceptive device 7.

C Huraikan pengendalian anda di pusat kesihatan. 1. Tenangkan dan yakin pesakit

2. Kebersihan diri

3. Non steroidal anti-inflammatory

 Ibuprofen 400mg setiap 6 jam atau

 Naproxen sodium 275mg setiap 6 jam atau  Asid mefenamik 500mg setiap 8 jam

4. Rujuk ke hospital jika tiada perubahan

5

SALPINGITIS

2. Salpingitis adalah salah satu penyakit sistem pembiakan wanita yang didapati di Klinik Obstetrik & Ginekologi.

MARKAH

A Berikan definisi salpingitis. 2

B Nyatakan tiga (3) ciri klinikal penyakit ini. 3 C Huraikan dengan ringkas rawatan penyakit ini. 5

SKEMA JAWAPAN

2. Salpingitis adalah salah satu penyakit sistem pembiakan wanita yang didapati di Klinik Obstetrik & Ginekologi.

MARKAH

A Berikan definisi salpingitis.

- inflamasi tiub falopio yang mengakibatkan kesakitan abdomen dan lelehan vagina

2

B Nyatakan tiga (3) ciri klinikal penyakit ini. 1. Lelehan vagina

(62)

- mukopurulen - bau busuk

2. Tanda penyakit inflamasi pelvik

- sakit abdomen, biasanya bilateral - rigiditi dinding abdomen.

3. Lain-lain:

- kelihatan toksik - demam

- peningkatan kadar nadi 4. Bagi salpingitis kronik:

- sakit kronik pada pelvik - kemandulan

- adhesi peri-tiub - kehamilan ektopik.

C Huraikan dengan ringkas rawatan penyakit ini. 1. Lakukan penyiasatan:

- darah: TWDC, ESR - swab vagina: bakteriologi - laparoskopi

2. Ubat-ubatan:

- antibiotik “broad spectrum”:

- Tab Doxycycline 100mg setiap 12 jam + IO Cefoxitin 1-2g setiap 6-8 jam X 5-7 hari, atau,

- Cap Clindamycin 150-300mg setiap 6 jam + IV Gentamycin 2-5mg/kg sehari X5- 7 hari

3. Pembedahan- salpingektomi atau salpingo-ooforektomi untuk salpingitis kronik

- mungkin histerektomi 4. Nasihat:

- Pemeriksaan dan rawatan bagi pasangan seks.