KATA PENGANTAR KATA PENGANTAR
Assalamu
Assalamu Alaikum WAlaikum Warahmatuarahmatullahi Wabllahi Wabarakatuharakatuh..
Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT yang melimpahkan rahmat Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT yang melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dengan segala kekurangan dapat menyelesaikan dan hidayah-Nya sehingga penulis dengan segala kekurangan dapat menyelesaikan proposal ini tepat pada waktunya dengan judul !Asuhan keperawatan pada pasien proposal ini tepat pada waktunya dengan judul !Asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan !
dengan gangguan !FrakturFraktur""
Penulis menyadari #ahwa dalam penulisan hasil proposal ini masih
Penulis menyadari #ahwa dalam penulisan hasil proposal ini masih jauh darijauh dari kesempurnaan$ oleh karena itu dengan segala kerendahan hati penulis meminta kesempurnaan$ oleh karena itu dengan segala kerendahan hati penulis meminta kepada para pem#a%a agar senantiasa dapat mem#erikan kritik dan saran yang kepada para pem#a%a agar senantiasa dapat mem#erikan kritik dan saran yang si&atnya mem#angun demi kesempurnaan hasi lproposal'
si&atnya mem#angun demi kesempurnaan hasi lproposal' (%apan terima kasih dan pengharggan kepada )
(%apan terima kasih dan pengharggan kepada ) *'
*' +#u +#u ,r',r'j' j' alwalwatiaatiah$ h$ S'KeS'Kep$ p$ Ns$ Ns$ .'Ke.'Kes$ s$ ..$'/..$'/. . selaselaku ku KepKepala ala (PT, Akp(PT, Akper er Anging
Anging .ammir iPro0in.ammir iPro0insi Sulawessi Sulawesi Selatan'i Selatan' 1'
1' 2apa2apak k .uhi.uhiddinddin$ $ S'KS'Kep$ Ns$ ep$ Ns$ .'K.'Kes es selaselaku ku pempem#im##im#ing + ing + yanyang g daladalam m kesikesi#uka#ukann sehari-hari masih dapat menyempatkan diri
sehari-hari masih dapat menyempatkan diri untuk mengarahkan dalam penulisanuntuk mengarahkan dalam penulisan ini'
ini' 3'
3' 2a2apak Syappak Syapututra Artra Artamaama$ $ S'KS'Kepep$ $ NsNs$ $ .'K.'Kep selakep selaku u pepem#im#im#m#ing ++ ing ++ yanyang g dadalamlam kesi#ukan sehari-hari masih dapat menyempatkan diri untuk mengarahkan dalam kesi#ukan sehari-hari masih dapat menyempatkan diri untuk mengarahkan dalam penulisanini'
penulisanini' 4'
4' 5555555555'55''se'selaklaku u pepengunguji ji yanyang g dadalalam m keskesi#ui#ukakan n sehsehariari-ha-hari ri mamasih sih dadapapatt menyempatkan diri untuk mengarahkan dalam penulisan ini'
menyempatkan diri untuk mengarahkan dalam penulisan ini' 6'
6' Para sta& dan para dosen pem#im#ing mata ajar di (PT, Akper AngPara sta& dan para dosen pem#im#ing mata ajar di (PT, Akper Anging .ammiriing .ammiri Pro0insi Sulawesi Selatan'
7' Teristimewa kepada kedua orang tua saya ayahanda .uh Ramli dan i#unda Sariam#ong serta semua keluarga yang telah mem#erikan dukungan moral$ materi$ dan doa restunya kepada penulis dalam menyelesaikan proposal ini$ jasa- jasamu tak akan #isa ku#alas sampai akhir hidupku'
8' Terima kasih kepada saha#at-saha#atku Ri9ki . 2asrah$ Ardiansa aksan$ :usman dan Rahmatul (mmah yang telah #anyak mem#erikan saran dan moti0asi dalam penulisan proposal'
;' Terima kasih kepada keluarga #esar <em#aga ,akwah Kampus +99atul +slam =+99is> yang telah meluangkan waktu dan #uah pemikiranya dalam penyusunan proposal ini'
,isadari #ahwa masih #anyak kekurangan yang terdapat dalam proposal ini'?leh Karena itu$ sum#angan saran dan kritik sangat diharapkan$ demi per#aikan tulisan-tulisan selanjutnya'
Akhir kata semoga segala #antuan dan ke#aikan yang telah di#erikan kepada penulis merupakan amal jariyah dihadapan Allah SWT dan semoga proposal ini dapat #erman&aat dan dijadikan se#agai pedoman #agi rekan-rekan perawat men%apai pro&esionalis medalam meningkatkan mutu pelayanan terkhusus #agi penulis sendiri
Wassalamu Alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.
.akassar$ :uni 1@*7
2A2 + PEN,A(<(AN A' <atar 2elakang
.enurut World ealth ?rgani9ation =W?>$ kasus &raktur terjadi di dunia kurang le#ih *3 juta orang pada tahun 1@@;$ dengan angka pre0alensi se#esar 1$8' Sementara pada tahun 1@@B terdapat kurang le#ih *; juta orang mengalami &raktur dengan angka pre0alensi 4$1' Tahun 1@*@ meningkat menjadi 1* juta orang dengan angka pre0alensi se#esar 3$6' 1@**-1@*1 terdapat 6$7 jutaorang meninggal dunia dan *$3 juta orang menderita &rakturaki#at ke%elakaan lalu lintas'Terjadinya &raktur terse#ut termasuk didalamnya insiden ke%elakaan$ %edera olahraga$ #en%ana ke#akaran$ #en%ana alam dan lain se#againya =.ardiono$ 1@*@>'
kejadian &raktur di +ndonesia se#esar *$3 juta tahun setiap tahun dengan jumlah penduduk 13; juta' Angka terse#ut merupakan yang ter#esar di Asia
Tenggara' Craktur ekstremitas #awah memilik pre0alensi sekitar 47$1 dari insiden ke%elakan' .enurut ,epkes R+ didapatakn 16 penderita &raktur mengalami kematian$ 46 mengalami %a%at &isik$ *6 mengalami stress psikologis dan #ahkan depresi$ serta *@ mengalami kesem#uhan dengan #aik' =/handra$ 1@**>'
.enurut ,epkes R+ =1@@8>$ ke#anyakan kasus &raktur yang terjadi dise#a#kan oleh %edera' /edera terse#ut #erdasarkan #er#agai hal yaitu karena jatuh$ ke%elakaan lalu lintas dan trauma tajamD tumpul' Pada 46'B;8 peristiwa terjatuh$ terjadi &raktur se#anyak *'886 orang =3$; >$ dari 1@';1B kasus ke%elakaan lalu lintas$ terjadi &raktur se#anyak *'88@ orang =;$6 >' Sedangkan pada *4'*18 kasus trauma #enda tajam D tumpul$ yang mengalami &raktur se#anyak 137 orang =*$8 >' =,epkes R+$ 1@@8>'
2erdasarkan hasil Riset Kesehatan ,asar =R+SKES,AS> oleh 2adan Penelitian dan Pengem#angan ,epkes R+ tahun 1@*3 angka kejadian %idera mengalami peningkatan di#andingkan pada hasil tahun 1@@8' ,i +ndonesia terjadi kasus &raktu yang dise#a#kan oleh %edera antara lain karena jatuh$ ke%elakaan lalu lintas dan trauma #enda tajam atau tumpul' Ke%enderungan pre0alensi %edera menunjukkan sedikit kenaikan dari 8$6 =RK, 1@@8> menjadi ;$1 =RK, 1@*3>' ,ari 46'B;8 peristiwa terjatuh yang mengalami &raktur se#anyak *'886 orang =6;> turun menjadi 4@$B$ dari 1@';1B kasus ke%elakaan lalu lintas yang mengalami &raktur se#anyak *'88@ orang =16$B> meningkat menjadi 48$8$ dari *4'*16 trauma #enda tajam atau tumpul$ yang mengalami &raktur se#anyak 137 orang =1@$7> turun menjadi 8$3 =Riskesdas ,epkes R+$ 1@*3 Riskesdas ,epkes R+$ 1@@8>'
,i Sulawesi selatan #erdasarkan pro&il dinas kesehatan 1@@B$ di peroleh dari 44 rumah sakit ka#upatenD kota se-sulawesi selatan =pemerintah dan swasta> yang melaporkan situasi penyakit tidak menular tahun 1@@; menunjukkan #ahwa kasus yang te#anyak adalah ke%elakaan lalu lintas dan %idera #aik pada penderita rawat jalan =B'364 penderita> maupun penderita rawat inap =3';41 penderita>'=Raji0 Cahrullah /it' pro&il dinas kesehatan pro0insi Sulawesi selatan$ 1@**>'
2erdasrkan data dari Rekam .edi% RS(, aji .akassar di perolah data selama tahun 1@*3 terdapat 63 orang yang mengalami &raktur$ pada tahun 1@*4 tedapat 67 orang yang mengalami &raktur dan pada tahun 1@*6 yang ter#anyak mengalami &raktur terdapat 3; orang yang mengalami &raktur'=Raji0 Cahrullah$ 1@*7>'
2' Rumusan .asalah
!2agaimana asuhan keperawatan pada klien dengan dengan Post ?& Craktur F"' /' Tujuan Penelitian
1. Tujuan (mum
(ntuk dapat melaksanakan asuhan keperawatan pada klien dengan Post ?& Craktur
2. Tujuan Khusus
a. (ntuk dapat melaksanakan pengkajian keperawatan pada pasien dengan Post ?& Craktur
b. (ntuk dapat merumuskan diagnosa keperawatan pada pasien dengan Post ?& Craktur'
c. (ntuk dapat menyusun ren%ana asuhan keperawatan pada pasien dengan Post ?& Craktur'
d. (ntuk dapat melaksanakan implementasi keperawatan pada pasien dengan Post ?& Craktur'
e. (ntuk dapat melakukan e0aluasi keperawatan pada pasien dengan Post ?& Craktur'
D. .an&aat Penulisan
1. .an&aat #agi mahasiswa
.eningkatkan pemahaman mahasiswa tentang penerapan dan aplikasi dalam mem#erikan pelayanan asuhan keperawatan pada pasien dengan Post ?& Craktur'
1' .an&aat #agi institusi
Se#agai sum#er in&ormasi dalam meningkatkan mutu pendidikan di masa yang akan datang'
3' .an&aat #agi pro&esi
Se#agai suatu re&erensi dan sum#er pengetahuan #agi tenaga keperawatan untuk meningkatkan kualitas Asuhan Keperawatan se%ara komprehensi&$ sehingga #erimplikasi pada peningkatan kualitas kesehatan'
4' .an&aat keluarga dan pasien
(ntuk dapat mem#erikan pengetahuan dan in&ormasi mengenai Craktur dan upaya penangan atau pertolongan pada penderita &raktur'
(ntuk mendapatkan gam#aran se%ara singkat dan menyeluruh tentang isi penulisan proposal ini$ penulis menggunakan sistematika penulisan se#agai #erikut )
2a# + Pendahuluan$ terdiri atas) <atar #elakang masalah$ Rumusan masalah$ Tujuan penulisan$ .an&aat penulisan$ dan Sistematika penulisan'
2a# ++ Tinjauan pustaka$ terdiri atas Tinjauan Keperawatan dan Tinjauan proses keperawatan'
2a# +++ metodologi penelitian yang terdiri atas desain penelitian$ tempat dan waktu$ pengumpulan data$ instrument penelitian$ penyajian data$ dan etika penelitian'
2a# + tinjauan kasus yang terdiri atas asil dan Pem#ahasan 2a# penutup yang terdiri atas Kesimpulan dan Saran
,a&tar pustaka <ampiran
2A2 ++
T+N:A(AN P(STAKA A' Tinjauan Keperawatan
*' ,e&inisi Craktur
Craktur adalah patah tulang$#iasanya di se#e#kan oleh trauma atau tenaga &isik' Kekuatan dan tenaga dari tenaga terse#ut$ keadaan tulang$ dan jaringan lunak di sekitar tulang akan menetukan apakah &raktur yang terjadi itu lengkap atau tidak lengkap'= Nurari& A' dan Kusuma /it'Pri%e dan Wilson$ 1@@7>'
.enurut .usliha$ =1@*@> terdapat #e#erapa pengertian menegnai &raktur$ se#agaimana yang di kemukakan para ahli melalui #er#agai literature yaitu)
a' Craktur adalah rusaknya dan terputusnya kontinuitas jaringan =CK(+$ 1@@@>'
#' Craktur adalah pemisahan atau patahnya tulang =2oenges$.E'$.oorhouse$ .C dan Geissler$ A/$ 1@@@>'
%' Craktur adalah terpisahnya kontinuitas tulang normal yang terjadi karena tekanan pada tulang yang #erle#ihan' =2la%k dan .atassarin$ *BB3>'
d' Craktur adalah terputusnya kontinuitas tulang dan di tentukan sesuai jenis dan luasnya' =Smelt9er S'/ H 2are 2'G$ 1@@*>'
e' Craktur adalah setiap retak atau patah pada tulang yang utuh' =Ree0es /':$ RouI G H <o%khart R$1@@*>'
2erdasarkan #atasan di atas dapat di simpulakan #ahwa$ &raktur adalah terputusnya kokontunitas tulang$ retak$ atau patahnya tulang yang utuh$ yang #iasanya yang di se#a#kan oleh tulang yang trauma atau tenaga &isik yang di tentukan jenis dan luasnya trauma' =<ukman dan Nurna ningsih$ 1@@B>'
1' Etiologi
.enurut lewis =1@@@> dalam #uku .usliha =1@*@> #erpendapat #ahwa tulang #ersi&at relati0e rapuh namun mempunyai %ukup kekuatan dan gaya pegas untuk menahan tekanan' Craktur dapat di aki#atkan oleh #e#erapa hal yaitu) a' Craktur aki#at peristiwa trauma
Se#agian &raktur di se#a#kan oleh kekuatan yang ti#a ti#a #erle#ihan yang dapat #erupa pemukulan$ penghan%uran$peru#ahan pemuntiran atau penarikan' 2ila tekanan kekuatan langsung tulang dapat patah pada tempat yang terkena dan jaringan lunakjuga pasti akan ikut rusak' Pemukulan #iasanya menye#a#kan &raktur melintang dankerusakan pada kulit di atasnya' Penghan%uran memungkinkan akan menye#ankan &raktur komuniti& di sertai kerusakan jaringan lunak yang luas'
#' Craktur aki#at peristiwa kelelahan atau tekanan'
Retak dapat terjadi pada tulang seperti halnya pada logam dan #enda lain aki#at tekanan yang #erulang ulang'
Keadaan ini paling sering di kemukakan pada ti#ia$ &i#ula$ atau metatarsal terutama pada atlet$ penari$ atau %alon tentara yang #erjalan #aris #er#aris dalam jarak jauh'
%' Craktur patologik karena kelemahan pada tulang'
Craktur dapat terjadi oleh tekanan yang normal kalau tulang terse#ut lunak =misalnya oleh tumor> atau tulang tulang tese#ut sanagat rapuh' 3' Pto&isiologi
.enurut 2la%k dan .atassarin$ =*BB3> serta petri%k dan woods$ =*B;B> dalam #uku musliha$ =1@*@> pato&isiologi dari &raktur adalah)
Ketika patah tulang$ akan terjadi kerusakan di korteks$ pem#ulu darah$ sum sum tulang dan jaringan lunak' Aki#at dari hal terse#ut adalah terjadi perdarahan$ kerusakan tulang dan jaringan sekitarnya' Keadaan ini menim#ulkan hematom pada kanal medulla antara tepi tulang di #awah periostium dengan jaringan tulang yang mengatasi &raktur' Terjadinya respon in&lamasi aki#at sirkulasi jaringan nekrotik adalah di tandai dengan 0asodilatasi dari plasma dan leukoit' Ketika terjadi kerusakan tulang$ tu#uh mulai melakukan penyem#uhan untuk memper#aiki %idera$ tahap ini menunjukkan tahap awal penyem#uhan tulang' ematon yang ter#entuk #ias menye#a#kan peningkatan tekanan dalam sum sum tulang yang kemudian merangsang pem#e#asan lemak dan gumpalan lemak terse#ut masuk kedalm pem#uluh darah yang mensuplai organ organ yang lain' ematom menye#a#kan dilatasi kapiler di otot$ sehingga meningkatkan tekanan kapiler$ kemudian menstimulasi histamine pada otot yang iskemik dan menye#a#kan protein plasma hilang dan masuk ke interstitial' al ini menye#a#kan terjadinya edema' Edema yang ter#entuk akan menekan ujung sara&$ yang #ila #erlangsung lama #ias menye#a#kan syndrome comportement.
4' Klasi&ikasi Craktur
.enurut musliha$ =1@*@> terdapat #e#erapa klasi&ikasi &raktur se#agaimana yang di kemukakan oleh para ahli)
a' .enurut ,epkes R+ =*BB6>$ #erdasarkan luas dan garis &raktur meliputi) *> Craktur komplit
Adalah patah atau diskontinuitas tulang yang luas sehingga tulang ter#agi menjadi dua #agian dan garis patahnya meney#erang dari satu sisi ke sisi lain serta mngenai selurh korteks'
Adal patah atau diskontinuitas jaringan tulang dengan garis patah tidak menye#rang$ sehingga tidak mengenai korteks =masih ada korteks yang utuh>'
#' .enurut #la%k dan matassarin =*BB3> yaitu &raktur yang #erdasarkan hu#ungan dengan dunia luar$ meliputi)
*> Craktur tertutup yaitu &raktur tanpa adanya komplikasi$ kulit masih utuh$ tulang tidak menonjol melalui kulit'
1> Craktur te#uka yaitu &raktur yang merusak jaringan kulit$ karena adanya hu#ungan dengan lingkungan luar$ maka &raktur te#uka potensial terjadi in&eksi' Craktur te#uka di #agi menjadi 3 grade yaitu) a> Grade + ) Ro#ekan kulit dengan kerusakan kulit otot'
#> Grade ++ ) seperti grade + dengan memar kulit dan otot'
%> Grade +++ ) luka se#esar 7-; %m dengan kerusakan pem#ulu darah$ syara& otot dan kulit'
%' <ong =*BB7>me#agi &raktur #erdasarkan garis patah tulang$ yaitu)
*> Green sti%k yaitu pada se#elah sisi dari tulang$ sering terjadi pada anak anak dengan tulang lem#ek'
1> Trans0erse yaitu patah tulang melintang' 3> <ongitudinal yaitu patah memanjang' 4> ?#liJue yaitu garis patah miring' 6> Spiral yaitu patah melingkar
d' 2la%k dan mattasarin =*BB3> menglasi&ikasi lagi &raktur #erdasrkan kedudukan &ragmen yaitu)
*> Tidak ada dislokasi
1> Adanya dislokasi$ yang di #edakan menjadi) a> ,islokasi at aIim yaitu mem#entuk sudut
#> ,islokasi at lotus yaitu &ragmentulang menjauh
%> ,islokasi at longitudinal yaitu #erjauhan memanjang'
d> ,islokasi atlotus%um %ontroltini%um yaitu &ragmen tulang #erjauhan dan memendek'
6' .ani&estasi Klinik
.enurut lewis =1@@7> dalam #uku .usliha =1@*@> menyampaikan mani&estasi klinik &raktur adalah se#agai #erikut)
Nyeri dirasakan langsung setelah terjadinya trauma' al ini di karenakan adanya spasme otot$ tekanan dari patahan tulang atau kerusakan jaringan sekitarnya'
#' 2engkakDedema
Edema mun%ul le#ih %epat di karenakan %airan serosa yang terlokalisir pada daerah &raktur dan eItra0asi daerah di jaringan sekitarnya'
%' .emarDekimosis
.erupakan peru#ahan warna kulit se#agai aki#at dari eItra0asi daerah di jaringan sekitarnya'
d' Spame otot
.erupakan kontraksi otot in0olunter yang terjadi di sekitar &raktur' e' penurunan sensai
terjadi karena keruskan sara&$ terkenanya sara& karena edema' &' Gangguan &ungsi
Terjadi karena ketidaksta#ilan tulang yang &raktur$ nyeri atau spasme otot'paralisis dapat terjadi karena kerusakan sara&'
g' .o#ilitas a#normal
Adalah pergerakan yang terjadi pada #agian #agian yang pada kondisi normalnya tidak terjadi pergerakan' +ni terjadi pada &raktur tulang panjang'
h' Krepitasi
.erupakan rasa gemeretak yang terjadi jika #agian #agian tulang di gerakkan'
i' ,e&ormitas
A#normalnya posisi dari tulang se#agai hasil dari ke%elakaan atau trauma dan pergerakan otot yang mendorong &ragmen tulang ke posisi a#normal$ akan menye#a#kan tulang kehilangan #entuk normalnya'
j' Sho%k hipo&olemik
Sho%k terjadi se#agai konpensasi jika terjadi perdarahan he#at' k' Gam#aran -ray menentukan &raktur
Gam#aran ini akan menentukan lokasi dan tipe &raktur' 7' Pemeriksaan diagnosti%'
.enurut Nurari& A' dan Kusuma =1@*6> pemeriksaan diagnosti% pada pasien &raktur adalah)
#' S%an tulang) memperlihatkan &raktur le#ih jelas$ mengidenti&ikasi kerusakan jaringan lunak'
%' Arteriogram) di lakukan memastikan ada tidaknya kerusakan 0askuler' d' itung darah lengkap) hemokonsentrasi mungkin meningkat$ menurun
pada perdarahan penngkatan leukosit se#agai respon terhadap peradangan'
e' Kreatinin) terauma otot meningkatkan teruma otot meningkatkana #e#an kreatinin untuk klirens ginjal'
&' Pro&il koagulasi) peru#ahan dapat terjadi pada kehilangan darah$ trans&usi atau %idera hati'
8' Penatalksanaan &arktur
.enurut .usliha %it' handerson =*BB8> penatalaksanaan pada pasien &raktur adalah)
a' .anipulasi atau %lose red
Adalah tindakan non #edah untuk mengem#alikan posisi$ panjang dan #entuk' /lose reduksi di lakukan dengan lo%al anstesi ataupun umum' #' ?pen reduksi
Adalah pe#aikan #entuk tulang dengan tindakan pem#edahan sering di lakuakan dengan internal &iIasi menggunakan kawat$ s%relus$ pins$ plate$ intermedullari$ dan nail' Kelemahan tindakan ini adalah kemungkinan in&eksi dan komplikasi #erhu#ungan dengan anstesi' :ika di lakukan open reduksi internal &iIasi pada tulang =termasuk sendi> maka aka nada indikasi untuk melakukan R?.'
%' Traksi
Alat traksi di #erikan dengan kekuatan tarikan pada anggota yang &raktur untuk meluruskan #entuk tulang' Ada 3 ma%am yaitu)
*> Skin traksi
Skin traksi adalah menarik #agian tulang yang &raktur dengan menempelkan plester langsung pada kulit untuk mempertahankan
#entuk$ mem#antu menim#ulkan spasme otot pada #agian yang %idera$ dan #iasanya di gunakan untuk jangka pedek =4;-81 jam>' 1> Skeletal traksi
Adalah traksi yang di gunakan untuk meluruskan tulang %idera dan sendi panjang untuk mempertahankan traksi$ memutuskan pins =kawat> kedalam tulang'
3> .aintenan%e traksi
.erupakan lanjutan dari traksi$ kekuatan lanjutan dapat di #erikan se%ara langsung pada tulang dengan kawat atau pins'
2' Tinjaun Konsep Keperawatan *' Pengakajian
a' Aktu0itasD+stirahat #' Sirkulasi
%' Neurosensori
d' Nyeri atau kenyamanan
