i
PENYUSUN
KELOMPOK KERJA PENYUSUNAN
FORMULIR MUTU USM
UNIVERSITAS SERAMBI MEKKAH
BANDA ACEH
2019
Formulir Mutu
ii
KATA SAMBUTAN
Universitas Serambi Mekkah (USM) dengan visi Universitas Inovatif dan Unggul di tingkat Nasional dalam bidang Pendidikan, Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat secara terencana dan sistematik melaksanakan pengembangan untuk mencapai visi tersebut pada tahun 2025. Pencapaian visi dapat terlaksana dengan penerapan tata kelola yang baik, dimana Sistim Penjaminan Mutu Internal (SPMI) dan Sistim Pengawasan Internal (SPI) menjadi instrumeajib.
Sesuai dengan Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2012 tentang Pendidikan Tinggi, bahwa Sistem Penjaminan Mutu Pendidikan Tinggi merupakan kegiatan sistemik untuk meningkatkan mutu Pendidikan Tinggi secara berencana dan berkelanjutan. Perencanaan dan pelaksanaan SPMI di USM dilaksanakan oleh Badan Penjamin Mutu dan unit mutu di fakultas serta prodi dalam suatu siklus Perencanaan, Pelaksanaan, Evaluasi, Pengendalian, dan Peningkatan Mutu (PPEPP) yang mengacu pada dokumen SPMI USM.
BPM USM telah menyelesaikan penyusunan dokumen SPMI yang terdiri dari dokumen kebijakan mutu, dokumen Standar Mutu USM, dan Manual Mutu. Khusus untuk dokumen formullir Mutu USM, dokumen ini akan menjadi acuan dalam implementasi mutu di fakultas dan peningkatan mutu berkelanjutan Universitas Serambi Mekkah. Capaian mutu akan diukur setiap tahun dengan menggunakan indikator PPEPP sebagai bukti peningkatan mutu USM. Ucapan terima kasih yang tak terhingga kepada semua pihak yang telah membantu menyusun Formulir Mutu USM ini.
Banda Aceh, Desember 2019 Rektor,
iii
KATA PENGANTAR
Dokumen Sistim Penjaminan Mutu Universitas Serambi Mekkah (USM) merupakan pedoman dasar dalam penyelenggaraan dan Pengembangan Pendidikan Universitas Serambi Mekkah. Pada saat itu Penjaminan Mutu Pendidikan menjadi wajib bagi setiap satuan pendidikan pada jalur formal dan non formal (Peraturan Pemerintah No. 19 tahun 2005, tentang standar Nasional Pendidikan Indonesia). Evaluasi implementasi dokumen Sistim Penjaminan Mutu USM dilakukan oleh Badan Penjaminan Mutu (BPM) yang dibentuk pada tahun 2006 sebagai unit penjaminan mutu Internal.
Penjaminan Mutu pada Pendidikan Tinggi dilaksanakan melalui suatu Sistim Penjaminan Mutu Internal dan Penjaminan Mutu Eksternal. Hal tersebut tertuang dalam Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2012 tentang Pendidikan Tinggi, pada Bab 3. Sistim penjaminan Mutu Pendidikan tersebut dilakukan melalui siklus Penetapan, Pelaksanaan, Evaluasi, Pengendalian, dan Peningkatan Standar Pendidikan Tinggi (PPEPP) yang didasarkan pada Pangkalan Data Pendidikan Tinggi.
Mengacu kepada UU tersebut dan Permenristekdikti No. 44 tahun 2015, Lembaga BJM telah menyusun dokumen SPMI yang terdiri dari Kebijakan SPMI, Standar Nasional Pendidikan Tinggi (SN-DIKTI) dan Formulir Mutu. Formulir Mutu USM adalah panduan/acuan dari standar mutu yang dikelompokkan dalam bidang Pendidikan, Penelitian, Pengabdian Kepada Masyarakat, Layanan Kemahasiswaan; kerjasama dan Tata Kelola, berdasarkan data yang terintegrasi dalam Sistem Informasi Penjaminan Mutu (SIM-JAMU) USM.
Penghargaan dan terimakasih kepada Rektor dan seluruh sivitas yang telah memberikan dukungan dan kepada Tim penyusun yang telah mencurahkan segala pemikiran dan waktu sehingga dokumen SPMI USM dapat diselesaikan.
Banda Aceh, Desember 2019 Tim Penyusun
iv TIM PENYUSUN KETUA Dr. Hayati, M.Ag SEKRETARIAT Drh. Husna, M.Si Fadlan Hidayat, S.TP., MT
Masyudi, S.Kep., M.Kes Kamaliansyah Walil, S.Pd., M.Pd T. M. Rafsanjani, SKM. M.Kes., MH
ANGGOTA
Dr. H. Said Usman, S.Pd., M.Kes Prof. Dr. Bansu Irianto Ansari, M.Pd
Ir. H. T. Makmur, M.Si Dr. Zainuddin, SE., M.Si
Ilyas M.Harun, SE., MM Dr. Nasir, SE., M.Si
Drs.M.Isa, M.Pd Jalaluddin, S.Pd., M.Pd Dra. Sri Ismulyati, M.Pd Drs. M. Ridwan, M.Pd
Samsuddin, ST., MT
v
VISI
Menjadi Universitas yang Unggul, Inovatif, Berintegritas dalam Bidang Tri Dharma Perguruan Tinggi di tingkat Nasional dan Internasional pada Tahun 2025 .
MISI
1. Menyelenggarakan sistem pendidikan tinggi secara terpadu, untuk menghasilkan lulusan yang link and match dengan pasar kerja.
2. Meningkatkankualitas akademik untuk menghasilkan lulusan yang unggul dan berdaya saing.
3. Mengembangkan ilmu pengetahuan dan teknologi melalui proses pendidikan, penelitian, pengabdian masyarakat dengan dilandasi budaya akademik dan dengan pendekatan kearifan lokal.
4. Menyelenggarakan forum-forum ilmiah dalam upaya meningkatkan kualitas sumber daya manusia, budaya akademik, kepribadian sesuai dengan bidang keahliannya.
5. Melaksanakan kemitraan dengan berbagai pihak untuk meningkatkan daya serap lulusan dan berkontribusi secara lebih luas dengan lingkungan kerja
TUJUAN
1. Menghasilkan lulusan berkualitas yang mampu mengaplikasikan ilmu pengetahuan dan teknologi, mampu menyelesaikan permasalahan di masyarakat dengan mengedepankan nilai-nilai kemanusiaan, keimanan dan ketaqwaan.
2. Menghasilkan lulusan yang unggul dan berdaya saing dalam bidang ilmu pengetahuan dan teknologi.
3. Meningkatkan kemampuan penelitian dan pengabdian kepada masyarakat dalam mengembangkan mutu pembelajaran dan pengembangan ilmu pengetahuan sesuai bidangnya.
4. Meningkatkan hubungan kemitraan dengan stakeholder pemerintah, pengguna lulusan dalam meningkatkan daya serap lulusan dan mampi berkontribusi secara lebih luas sesuai dengan bidang keahliannya
5. Meningkatkan peran dalam membantu pemerintah dan masyarakat untuk menciptakan pembangunan dan pemberdayaan masyarakat yang lebih baik.
vi
DAFTAR ISI
Halaman
Kata Sambutan ……… ii
Kata Pengantar ……… iii
Tim Penyusun ……….. iv
Visi dan Misi ……….. v
Daftar Isi ……… vi
Latar Belakang ………... …. 1
Fungsi Formulir Mutu ……….. 2
Surat Tugas Mengajar ………. 3
Daftar Hadir Mahasiswa Dan Dosen (DHMD) ………. 4
Jurnal Mengajar Dosen ……… 5
RPS ………... 6
Jadwal Mata Kuliah ………... 9
Daftar Peserta Dan Nilai Akhir (DPNA) ………. 11
Surat Kuasa ……… 12
Blanko Kontrol Akademik ………. 13
Undangan Sidang Sarjana ……… 14
Daftar Bukti Konsultasi Bimbingan Skripsi Mahasiswa ……… 16
Blanko Tanda Bukti Penyerahan Skripsi ……… 17
Blanko Tanda Bebas Peminjaman Buku Perpustakaan ……….. 19
Berita Acara Ujian Skripsi ………. 20
Daftar Hadir Peserta Seminar Proposal ………. 21
Daftar Hadir Panitia Sidang Skripsi ………. 22
Daftar Hadir Penguji Skripsi ……….. 23
Nota Persetujuan Ujian Skripsi ………. 24
Biodata Mahasiswa ………. 25
Pendaftaran Sidang Skripsi ……… 26
Blanko Usulan Ijazah Strata – I (S 1) ……….. 27
Blanko Usulan Ijazah Strata-I (S-1) ……….. 28
Surat Bebas Keuangan ……….. 29
Surat Bebas Keuangan Ujian Sarjana ………. 30
Daftar Penyelenggaraan Kegiatan Forum Ilmiah (Seminar / Lokakarya) ………... 31
Daftar Publikasi Jurnal ……… 32
Daftar Buku Ajar Teks ………. 33
Daftar Pemakalah Forum Ilmiah ……… 34
Daftar Hki Dosen ……….. 35
1
LATAR BELAKANG
Sistem Penjaminan Mutu di Perguruan Tinggi apabila mengacu pada Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 50 tahun 2014 tentang Sistem Penjaminan Mutu Pendidikan Tinggi berdasarkan pada prinsip penetapan, pelaksanaan, evaluasi dan pengendalian, dan peningkatan berdasar SPMI dan SPME yang mengacu pada Standar Pendidikan Tinggi dan Standar Pendidikan Tinggi yang tetapkan Universitas Serambi Mekkah, Banda Aceh.
SPMI Universitas Serambi Mekkah Banda Aceh melingkupi semua aspek Tridharma Perguruan Tinggi yang dievaluasi dan dikembangkan secara berkelanjutan, sementara SPME dilakukan dengan evaluasi data dan informasi untuk mengukur standar pendidikan, visitasi untuk memeriksa kesesuaian data dengan informasi yang telah dituliskan, hingga penetapan status atau peringkat akreditasi oleh BAN PT dan/atau LAM sesuai dengan kewenangan masing-masing
SPMI Universitas Serambi Mekkah Banda Aceh secara garis besar dibangun dengan tahapan
1. Menyusun dokumen/Buku Kebijakan Mutu .
2. Menyusun dokumen/Buku Manual
3. Menyusun Dokumen/Buku Standar SPMI
4. Menyusun Formulir SPMI
Dengan tahapan-tahapan di atas, SPMI diharapkan mampu menjamin mutu pendidikan tinggi yang diselenggarakan oleh perguruan tinggi, melalui penyelenggaraan Tridharma Perguruan Tinggi, dalam rangka mewujudkan visi serta memenuhi kebutuhan para pemangku kepentingan. Pencapaian tujuan penjaminan mutu melalui SPMI, pada gilirannya akan diakreditasi melalui sistem penjaminan mutu eksternal (SPME) oleh BAN-PT atau lembaga lain secara eksternal.
2
FUNGSI FORMULIR MUTU
Dokumen Formulir SPMI adalah dokumen tertulis yang berisi panduan pembuatan dokumen dan kumpulan formulir yang digunakan dalam mengimplementasikan standar dikti dan berfungsi untuk mencatat, merekam hal, informasi atau kegiatan tertentu ketika Standar Dikti diimplementasikan. Buku Dokumen Formulir/Proforma SPMI memuat antara lain uraian tentang berbagai macam maupun jumlah formulir yang digunakan dalam mengimplementasikan Standar Dikti sesuai dengan peruntukan setiap standar dikti. harus dipastikan bahwa setiap standar dikti memiliki formulir sebagai alat untuk mengendalikan pelaksanaan setiap Standar Dikti dan merekam hasil implementasi setiap Standar Dikti.
Dokumen Formulir SPMI berfungsi antara lain sebagai: alat untuk mencapai atau memenuhi/mewujudkan isi standar dikti; memantau, mengontrol, mengendalikan, mengkoreksi, dan mengevaluasi implementasi standar dikti; dan bukti autentik untuk mencatat/merekam implementasi standar dikti secara periodik
3
UNIVERSITAS SERAMBI MEKKAH
BPM-USM/SPMI/FM.01 Jalan Tgk. Imum Lueng Bata - Bathoh, Kota
Banda Aceh, Aceh 23245
Revisi: 1 FORMULIR
MUTU
FORMULIR
SISTEM PENJAMINAN MUTU INTERNAL
Tanggal: 20 Desember 2019
SURAT TUGAS MENGAJAR Nomor: …………
Ketua Program Studi ... Fakultas …………. , Universitas Serambi Mekkah Banda Aceh, menugaskan Saudari:
Nama : ………
NIDN : ………
Prodi : ………
Untuk melaksanakan kegiatan perkuliahan Semester Gasal/Genap Tahun Akademik …………. pada Program Studi …………. , dengan rincian mata kuliah sebagai berikut:
1. Mata Kuliah (Kode Mata Kuliah) 2. ………. ( ……. )
3. ………. ( ……. ) 4. ………. ( ……. ) dst.
Demikian surat tugas ini kami keluarkan dan untuk dapat dipergunakan seperlunya. Banda Aceh, ……….. 2019 Dekan/ Ka.Prodi,
4
UNIVERSITAS SERAMBI MEKKAH
BPM-USM/SPMI/FM.02 Jalan Tgk. Imum Lueng Bata - Bathoh, Kota
Banda Aceh, Aceh 23245
Revisi: 1 FORMULIR
MUTU
FORMULIR
SISTEM PENJAMINAN MUTU INTERNAL
Tanggal: 20 Desember 2019
DAFTAR HADIR MAHASISWA DAN DOSEN (DHMD)
Semester : ………. HARI Jenjang : C (S-1) Mata Kuliah : ………. Unit : ... Jurusan/Prodi : …….. Dosen Pengasuh : ………. Jam : …...
Halaman : ……….. Ruang Kuliah : …….
No. N.P.M .
NAMA Tanggal/ Paraf Mahasiswa Keterangan …. …. ….. ….. …. …. …. …. …. …. …. …. …. …. …. …. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Dst
Catatan : Bagi mahasiswa yang namanya belum ada dalam datar hadir ini harap diberitahukan ke Bag. Akademik/ Pengajaran Tidak dibenarkan menambah atau merubah datar hadir ini !
5
UNIVERSITAS SERAMBI MEKKAH
BPM-USM/SPMI/FM.03 Jalan Tgk. Imum Lueng Bata - Bathoh, Kota
Banda Aceh, Aceh 23245
Revisi: 1 FORMULIR
MUTU
FORMULIR
SISTEM PENJAMINAN MUTU INTERNAL
Tanggal: 20 Desember 2019
JURNAL MENGAJAR DOSEN
(SEMESTER GENAP/GANJIL TAHUN AKADEMIK ….. )
Nama : ... Unit/Kelas : ………. NIDN/NIK : ……… Hari : ………. Pangkat/Gol. : ……… Jur/Prodi : ... Alamat : ……… Mt. Kuliah : ………. Telp/Hp. : ……… Smt/ SKS : ……….
No. Tanggal Jam (*)
Ruang Materi Kuliah Paraf Dosen Paraf Asisten Paraf Petugas Jumlah Mahasiswa 1. 2. 3. 4. 5, 6. 7. 8 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16.
Jam (*) Pukul Catatan : I 08.00 - 08.50 II 08.51 – 09.40 III 09.41 – 10.30 IV 10.41 – 11.20 V 11.21 – 12.10 VI 12.11 – 13.00 VII 14.00 – 14.50 VIII 14.51 – 15.40 IX 15.41 – 16.30 X 16.31 – 17.20
Mt. Kuliah 2 SKS = 100 menit Jllh. tatap muka Min 15 kali, max 16 kali Mt. Kuliah 3 SKS = 150 menit Jllh. tatap muka Min 15 kali, max 16 kali Mt. Kuliah 4 SKS = 200 menit Jllh. tatap muka Min 15 kali, max 16 kali Tiga kali berturut-turut dosen tidak memberikan kuliah tanpa pemberitahuan, maka pimpinan akan menunjukkan dosen pengganti Perubahan jadwal kuliah harus sepengetahuan Bagian Akademik
Pembantu Rektor Akademik Dto.
6
UNIVERSITAS SERAMBI MEKKAH
BPM-USM/SPMI/FM.04 Jalan Tgk. Imum Lueng Bata - Bathoh, Kota
Banda Aceh, Aceh 23245
Revisi: 1 Formulir
mutu
FORMULIR
SISTEM PENJAMINAN MUTU INTERNAL
Tanggal: 20 Desember 2019
Mata Kuliah : Fisika Dasar Semester: I ; Kode: MIP101; sks: 3 (2-1) Program Studi : ... Dosen: …..
Capaian Pembelajaran Program Studi (PLO) : Mengetahui tentang konsep-konsep fisika dasar secara komprehensif, mantap dan mendalam serta mampu memahami keterkaitan hubungan ilmu fisika dengan
ilmu-ilmu lainnya dan dapat mengembangkan dan mengaplikasikannya.
Capaian Pembelajaran Mata Kuliah (CLO): Setelah mempelajari mata kuliah ini Mahasiswa dapat menjelaskan tentang konsep-konsep fisika dasar, pengukuran, besaran, satuan, vektor, gerak dalam satu
dimensi, gerak dalam dua dimensi, dinamika, usaha, gaya, momentum, keseimbangan, gravitasi, mekanika fluida, getaran dan gelombang, bunyi, optik dan panas secara komprehensif, mantap dan mendalam dan dapat mengembangkan dan mengaplikasikannya.
Kriteria Penilaian : Penilaian Acuan Patokan Kompetensi Sedang; Item Penilaian; Tugas : 20% ; Quis : 20%; UTS: 30%; UAS: 30%
Minggu Ke-
Kemampuan Akhir Yang Diharapkan
Bahan Kajian (Materi Pelajaran)
Strategi Pembelajaran Waktu Belajar (menit) Kreteria Penilaian (Indikator) Bobot Nilai (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) 1. Mengetahui apa itu fisika, prinsif-prinsif dasar ilmu
fisika, keterkaitan ilmu fisika dengan ilmu-ilmu lainnya, keterkaitan ilmu fisika dalam kehidupan sehari-hari, agar dapat mengembangkan dan mengaflikasikannya.
Pengantar Fisika Dasar
- Ilmu fisika
- Keterkaitan ilmu fisika dengan ilmu-ilmu lainnya
- Keterkaitan ilmu fisika dengan kehidupan sehari-hari Model: Pembelajaran langsung;, pendekatan : Induktif; metode: ceramah, tanya jawab, penugasan 100 Tugas 7%
2. Menguasai pengetahuan dasar mengenai besaran dan satuan, pengukuran dan vektor secara komprehensip, mantap dan mendalam serta dapat mengembangkan dan mengaflikasikannya untuk mempelajari ilmu lainnya.
Pengukuran, besaran satuan dan vektor
- Pendahuluan - Besaran dan satuan - Konversi satuan - Vektor
- Perkalian dan penjumlahan vektor
Model: Pembelajaran
langsung;,
pendekatan :
Induktif; metode: ceramah, tanya jawab, latihan soal, penugasan
100 Latihan soal, tugas
7%
3. Mengetahui konsep dasar tentang gerak dalam satu bimensi yang meliputi posisi dan perpindahan, kecepatan, percepatan, glb, glbb dan gerak jatuh bebas serta dapat mengembangkan dan mengaplikasikannya.
Gerak dalam satu dimensi
- Kerangka acuan dan sistem koordinat - Posisi dan perpindahan
- Kecepatan - Percepatan - Glb dan glbb - Gerak jatuh bebas
Model: Pembelajaran
langsung;,
pendekatan :
Induktif; metode: ceramah, tanya jawab, latihan soal, penugasan
100 Latihan soal, tugas
7%
4. Mengetahui konsep dasar tentang gerak dalam satu bimensi yang meliputi posisi dan perpindahan, kecepatan, percepatan, gmb, gmbb dan gerak peluru serta dapat mengembangkan dan mengaplikasikannya.
Gerak dalam dua dimensi
- Kerangka acuan dan sistem koordinat - Posisi dan perpindahan
- Kecepatan - Percepatan - Gmb dan gmbb - Gerak peluru Model: Pembelajaran langsung;, pendekatan : Induktif; metode: ceramah, tanya jawab, latihan soal, penugasan
100 Latihan soal, tugas
7%
5. Memahami konsep dinamika yang meliputi Hukum I,II dan III Newton, berat dan massa, gaya normal dan
Dinamika - Hukum I Newton Model: Pembelajaran langsung;, 100 Latihan soal, tugas 7%
7
gesekan, dinamika gmb dan gmbb - Hukum II Newton - Hukum III Newton - Berat dan massa
- Gaya normal dan gaya gesekan - Dinamika gmb
Dinamika gmbb
pendekatan :
Induktif; metode: ceramah, tanya jawab, latihan soal, penugasan 6. Memahami konsep dasar usaha dan gaya yang meliputi
usaha oleh gaya normal dan berubah, energi kinetik dan teorema usaha – gaya, gaya konervatif, energi potensial dan kekekalan energi
Usaha dan gaya
- Usaha oleh gaya konstan - Usaha oleh gaya yang berubah - Energi kinetik dan teorema usaha – energi - Gaya – gaya konservatif
- Energi potensial - Gaya – gaya tidak konservatif
Kekekalan energi Model: Pembelajaran langsung;, pendekatan : Induktif; metode: ceramah, tanya jawab, latihan soal, penugasan
100 Latihan soal, tugas
7%
7. Menguasai momentumlinier dan tumbukan yang meliputi pusat massa, gerak pusat massa, momentum linear sebuah partikel, kekekalan momentum linear, tumbukan dan impuls, hukum kekekalan energi dan momentum dalam tumbukan, tumbukan lenting dalam satu dimensi, tumbukan lenting dalam dua dan tiga dimensi
Momentum linear dan tumbukan
- Pusat massa - Gerak pusat massa
- Momentum linear sebuah partikel - Kekekalan momentum linear - Tumbukan dan impuls
- Hukum kekekalan energi dan momentum dalam tumbukan
- Tumbukan lenting dalam satu dimensi - Tumbukan lenting dalam dua dan tiga dimensi
Model: Pembelajaran
langsung;,
pendekatan :
Induktif; metode: ceramah, tanya jawab, latihan soal, penugasan
100 Latihan soal, tugas
8%
8.
Ujian Tengah Semester (UTS) 9. Memahami dan menguasai konsep dasar tentang
keseimbangan, gaya dan momen gaya secara komprehensip dan mendalam serta dapat mengembangkan dan mengaplikasikannya dalam terapan ilmu lainnya
Keseimbangan
- Gaya dan momen gaya - Syarat keseimbangan - Pusat gravitasi
- Contoh-contoh keseimbangan - Keseimbangan stabil, labil dan netral
Model: Pembelajaran
langsung;,
pendekatan :
Induktif; metode: ceramah, tanya jawab, latihan soal, penugasan
100 Latihan soal, tugas
7%
10. Memahami dan menguasai konsep dasar tentang grafitasi dan hukum grafitasi secara komprehensip dan mendalam serta dapat mengembangkan dan mengaplikasikannya dalam terapan ilmu lainnya
Gravitasi
- Hukum gravitasi univeral Newton - Variasi percepatan karena gravitasi di dekat
permukaan bumi - Energi potensial gravitasi
- Energi potensial gravitasi sistem banyak partikel
- Gerak planet dan satelit - Hukum kepler dan sintesa Newton - Einsten dan gravitasi
Model: Pembelajaran
langsung;,
pendekatan :
Induktif; metode: ceramah, tanya jawab, latihan soal, penugasan
100 Latihan soal, tugas
7%
11. Memahami dan menguasai konsep dasar tentang mekanika fluida secara komprehensip dan mendalam serta dapat mengembangkan dan mengaplikasikannya dalam terapan ilmu lainnya
Mekanika fluida
- Tekanan dan massa jenis - Variasi tekanan dalam fluida - Tekanan atmosfer - Prinsip pascal - Pengukuran tekanan - Prinsip archimedes - Tegangan permukaan
- Sudut kontak, miniscus dan kapilaritas - Dinamika fluida ideal
- Persamaan kontinuitas - Persamaan bernoulli
- Aplikasi persamaan bernoulli dan kontinuitas - Hukum stokes Model: Pembelajaran langsung;, pendekatan : Induktif; metode: ceramah, tanya jawab, latihan soal, penugasan
100 Latihan soal, tugas
7%
12. Memahami dan menguasai konsep dasar tentang gelombang dan getaran secara komprehensip dan
Getaran dan gelombang
- Getaran harmonik Model: Pembelajaran langsung;, 100 Latihan soal, tugas 7%
8
mendalam serta dapat mengembangkan dan mengaplikasikannya dalam terapan ilmu lainnya
- Persamaan dan grafik getaran - Gaya pulih dan energi getaran - Superposisi getaran - Gelombang mekanik
- Gelombang transversal dan longitudinal - Persamaan gelombang - Azas huygens - Gelombang stasioner pendekatan : Induktif; metode: ceramah, tanya jawab, latihan soal, penugasan 13. Memahami dan menguasai konsep dasar tentang bunyi
secara komprehensip dan mendalam serta dapat mengembangkan dan mengaplikasikannya dalam terapan ilmu lainnya
Bunyi
- Infrasonik, audisonik dan ultrasonik - Cepat rambat bunyi
- Resonansi dan layangan - Efek doppler - Intensitas bunyi Model: Pembelajaran langsung;, pendekatan : Induktif; metode: ceramah, tanya jawab, latihan soal, penugasan
100 Latihan soal, tugas
7%
14. Memahami dan menguasai konsep dasar tentang optika secara komprehensip dan mendalam serta dapat mengembangkan dan mengaplikasikannya dalam terapan ilmu lainnya
Optika
- Pemantulan dan hukum pemantulan - Pemantulan pada bidang datar, cekung dan
cembung - Pemantulan bayangan
- Persamaan dan lintasan sinar pada pembentukan bayangan
- Pembiasan dan hukum pembiasan
- Pebiasan pada bidang datar, cekung dan cembung
- Pembentukan bayangan karena pembiasan cahaya
- Persamaan dan lintasan sinar karena pembiasan - Lensa tipis
- Lensa gabungan - Aberasi dan distorsi
- Alat-alat optik (lup, kamera, mata, mikroskop, teleskop)
- Dispersi cahaya - Defraksi dan interferensi - Polarisasi - Fotometri Model: Pembelajaran langsung;, pendekatan : Induktif; metode: ceramah, tanya jawab, latihan soal, penugasan
100 Latihan soal, tugas
8%
15. Memahami dan menguasai konsep dasar tentang panas secara komprehensip dan mendalam serta dapat mengembangkan dan mengaplikasikannya dalam terapan ilmu lainnya
Panas
- Suhu dan thermometer
- Kalor jenis, kalor laten dan kalorimetri - Pemuaian
- Perpindahan kalor - Gas ideal - Teori kinetika gas
Model: Pembelajaran
langsung;,
pendekatan :
Induktif; metode: ceramah, tanya jawab, latihan soal, penugasan
100 Latihan soal, tugas
7%
16.
Ujian Akhir Semester (UTS) Refereni
- Tipler P.A., 1991, Fisika Untuk Saint dan Teknik, Jilid 1, Erlangga, Jakarta.
- Munson B.R., Young D.F., Okiishi T.H., 2002, Mekanika Fluida, Jilid 1, Erlangga, Jakarta. - Streeter V.L., Wylie E.B., 1996, Mekanika Fluida, Jilid 1, Erlangga, Jakarta.
- Gautreau R., Savin W., 1995, Teori dan Soal-Soal Fisika Modrern, Erlangga, Jakarta. - Sutrino, 1979, Fisika Dasar: Gelombang dan Optik, ITB Bandung.
- Halliday D., Resnick R., Walker J., 1991, Dasar-Dasar Fisika, Jilid 1, Binarupa Aksara, Jakarta.
9
UNIVERSITAS SERAMBI MEKKAH BPM-USM/SPMI/FM.05
Jalan Tgk. Imum Lueng Bata - Bathoh, Kota Banda Aceh, Aceh 23245
Revisi: 1 FORMULIR
MUTU
FORMULIR
SISTEM PENJAMINAN MUTU INTERNAL
Tanggal: 20 Desember 2019
JADWAL MATA KULIAH SEMESTER ……. TA ……. PROGRAM STUDI ………. FAKULTAS ………..
UNIVERITAS SERAMBI MEKKAH
No Kode M.K.
Mata kuliah SKS Smt Sen Sel Rab Kam Jum Sab Ruang Dosen Pengasuh Jam Jam Jam Jam Jam Jam
UNIT I 1 2 3 4 5 6 7 8 9 JUMLAH SKS UNIT I 1 2 3 4 5 6 7 8 9 JUMLAH SKS UNIT I 1 2 3 4 5 6
10 7 8 JUMLAH SKS UNIT I 1 2 3 4 JUMLAH SKS Mengetahui, Banda Aceh, ………..
Pembantu Dekan I, Ketua Program Studi, ……… ……….. NIDN. ……… NIDN. ………. Ket: 1 = 08.00 - 08.50 6 = 12.30 - 13.20 2 = 08.50 - 09.40 7 = 14.00 - 14.50 3 = 09.50 - 10.40 8 = 14.51 - 15.41 4 = 10.40 - 11.30 9 = 15.41 - 16.30 5 = 11.40 - 12.30 10 = 16.30 - 17.20
11
UNIVERSITAS SERAMBI MEKKAH
BPM-USM/SPMI/FM.06 Jalan Tgk. Imum Lueng Bata - Bathoh, Kota
Banda Aceh, Aceh 23245
Revisi: 1 FORMULIR
MUTU
FORMULIR
SISTEM PENJAMINAN MUTU INTERNAL
Tanggal: 20 Desember 2019
DAFTAR PESERTA DAN NILAI AKHIR (DPNA)
Semester : ………….. Fakultas : …………..
Matakuliah : …………..
Dosen Pengasuh : ………….. Jenjang : ………….
Unit/hari/ jam kuliah : ………….. Jurusan/ Prodi : ………….
Tanggal Ujian : …………..
Hari Ujian : ………….. Halaman : 1
No. N.P.M NAMA Nilai Kumulatif Nilai Akhir Tanda Tangan
10 % 20% 30% 40%
K/Q Tgs UTM UAS N.A N.H
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Dst.
Catatan : K/Q : Kehadiran/Quis Tgs : Tugas UTM : Ujian Tengah Semester UAS : Ujian Akhir Semester N.A : Nilai Akhir N.H : Nilai Huruf
Pengawas Ujian Tanda Tangan Banda Aceh, ……….2019
1. ………, Dosen Pengasuh,
2. ……….
NIDN.
Penilaian : (Nilai Akhir)
12
UNIVERSITAS SERAMBI MEKKAH BPM-USM/SPMI/FM.07
Jalan Tgk. Imum Lueng Bata - Bathoh, Kota Banda Aceh, Aceh 23245
Revisi: 1 FORMULIR
MUTU
FORMULIR
SISTEM PENJAMINAN MUTU INTERNAL
Tanggal: 20 Desember 2019
SURAT KUASA
Yang bertanda tangan di bawah ini, masing-masing :
I Nama : ………... Tempat dan tanggal lahir : ………. NPM : ………. Jurusan : ………. Fakultas : ………. Alamat : ……….
Selanjutnya disebut sebagai pihak pertama
II Nama : ……….. Tempat/ Tgl. Lahir : ……….. Alamat : ………...
Selanjutnya disebut sebagai pihak kedua
Pihak pertama pemberi kuasa kepada pihak kedua untuk mengambil ijazah, akta dan transkrip nilai pada Universitas Serambi Mekkkah.
Demikian surat kuasa ini kami perbuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Banda Aceh, ……… Yang menerima kuasa Yang memberi kuasa (Pihak Kedua) (Pihak Pertama)
……….. ………..
Nama dan Tanda Tangan Nama dan Tanda Tangan
Perhatian :
Contoh Blanko Surat Kuasa
Lampiran Foto kopi KTP pihak I dan pihak II
Materai 6000
13
UNIVERSITAS SERAMBI MEKKAH
BPM-USM/SPMI/FM.08 Jalan Tgk. Imum Lueng Bata - Bathoh, Kota
Banda Aceh, Aceh 23245
Revisi: 1 FORMULIR
MUTU
FORMULIR
SISTEM PENJAMINAN MUTU INTERNAL
Tanggal: 20 Desember 2019
BLANKO KONTROL AKADEMIK PENGAJARAN/ PRODI
Nama : Ka. SBAK (Kelengkapan Berkas)
Sidang Tgl. :
Yudisium Tgl. : Sta Prodi (Cek Nilai)
Fakultas :
Prodi : Pembantu Dekan 1 (Cek Kelulusan/ Yudisium)
Unit :
Thn masuk Perguruan Tinggi Asal (Mhs, melanjutkan/ Pindahan
Nomor Pokok MAhasiswa (NPM) ………
BIRO / BAGIAN IJAZAH
Kelengkapan Berkas : Hermansyah Kelana Putra, S.Pd
Cek data base : Saudah, S.Pd., M.Si
Penomoran : Saudah, S.Pd., M.Si
: Nomor Seri
: Nomor Ijazah
Print dan Cek ijasah : Herman, S. Pd., M.Pd
Tgl Proses/ Periode Ijasah Februari
Mei
Agustus
14
UNIVERSITAS SERAMBI MEKKAH
BPM-USM/SPMI/FM.09 Jalan Tgk. Imum Lueng Bata - Bathoh, Kota
Banda Aceh, Aceh 23245
Revisi: 1 FORMULIR
MUTU
FORMULIR
SISTEM PENJAMINAN MUTU INTERNAL
Tanggal: 20 Desember 2019
No : …….. Lamp : -
Perihal : Undangan Sidang Sarjana
KepadaYTH : Bapak/Ibu/Pembimbing/Penguji ………. di- Tempat Dengan Hormat,
Pembantu Dekan Bidang Akademik Fakultas Teknologi Pertanian (FTP) Universitas Serambi Mekkah, mengundang Bapak/Ibu untuk berkenan menguji hasil penelitian mahasiswa (skripsi), pada:
Hari : ……….. Tanggal : ………. Jam : ……….. Tempat : ………..
Demikian kami sampaikan, kehadiran Bapak/Ibu tepat pada waktunya kami haturkan terima kasih.
Banda Aceh, ……….. Pembantu Dekan Bidang Akademik,
... NIDN... Note : diharapkan bagi Pembimbing dan Penguji
15
DAFTAR NAMA-NAMA PESERTA UJIAN SARJANA
HARI : ………..
TANGGAL : ...
FAKULTAS ……….
UNIVERSITAS SERAMBI MEKKAH
NO NAMA NPM PRODI JAM JUDUL
SKRIPSI PEMBIMBING/PENGUJI 1. 2. 3. 4. Banda Aceh, ……….
Pembantu Dekan Bidang Akademik,
... NIDN. ...
16
UNIVERSITAS SERAMBI MEKKAH
BPM-USM/SPMI/FM.10 Jalan Tgk. Imum Lueng Bata - Bathoh, Kota
Banda Aceh, Aceh 23245
Revisi: 1 FORMULIR
MUTU
FORMULIR
SISTEM PENJAMINAN MUTU INTERNAL
Tanggal: 20 Desember 2019
BERITA ACARA SEMINAR PROPOSAL
Pada hari ini ….. Tanggal …. Bulan ….. Tahun ….. Telah Berlangsung Seminar Proposal di Fakultas Teknologi Pertanian Program Studi Teknik Industri Pertanian Universitas Serambi Mekkah Banda Aceh terhadap :
Nama Mahasiswa : ………… No. Pokok Mahasiswa (NPM) : …………. Jurusan/Program Studi : …………
Judul Seminar Proposal : ……….
Berdasarkan nilai rata-rata dari Panitia Seminar Proposal, mahasiswa yang tersebut di atas dinyatakan:
LULUS / TIDAK LULUS*
Dengan kategori nilai huruf : A / B / C / D
Penilaian Panitia Seminar Proposal adalah sebagai berikut.
No. Nama Jabatan Nilai TandaTangan
1. Ketua 2. Sekretaris 3. Anggota 4. Anggota Jumlah Rata-rata
Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya.
Banda Aceh,
Ketua Panitia Seminar Proposal
……….. NIDN………..
Catatan :
- *) Coret yang tidak perlu - Kategori Nilai :
17
UNIVERSITAS SERAMBI MEKKAH
BPM-USM/SPMI/FM.11 Jalan Tgk. Imum Lueng Bata - Bathoh, Kota
Banda Aceh, Aceh 23245 Revisi: 1
FORMULIR MUTU
FORMULIR
SISTEM PENJAMINAN MUTU INTERNAL
Tanggal: 20 Desember 2019
DAFTAR BUKTI KONSULTASI BIMBINGAN SKRIPSI MAHASISWA FAKULTAS ………….. UNIVERSITAS SERAMBI MEKKAH
NAMA MAHASISWA : ………. NPM : ………. PRODI : ………. PEMBIMBING UTAMA : ………. PEMBIMBING KEDUA : ………. JUDUL SKRIPSI : ………. BISMILLAHIRRAHMANIRRAHIM,
SAYA TELAH MEMBIMBING PENULISAN TUGAS AKHIR/ SKRIPSSI MAHASISWA SESUAI DENGAN JUDUL TERSEBUT DI ATAS, DENGAN JADWAL AN CATATAN KONSULTASI SEBAGAI BERIKUT :
No. TGL KONSULTASI CATATAN
KONSULTASI TANDA TANGAN PEMBIMBING I TANDA TANGAN PEMBIMBING II 1. 2. 3. 4. dst
NB: Dilampirakan pada saat mengurus transkrip sidang
Banda Aceh, ……… Mengetahui Ka. Prodi,……....
18
UNIVERSITAS SERAMBI MEKKAH
BPM-USM/SPMI/FM.12 Jalan Tgk. Imum Lueng Bata - Bathoh, Kota
Banda Aceh, Aceh 23245 Revisi: 1
FORMULIR MUTU
FORMULIR
SISTEM PENJAMINAN MUTU INTERNAL
Tanggal: 20 Desember 2019
BLANKO TANDA BUKTI PENYERAHAN SKRIPSI
Nama : ……….
NPM : ……….
Fakultas : ……….
Jurusan : ……….
Program Studi : ……….
No. Penerima Nama dan Tanda Tangan Penerimaan
1. Perpustakaan Universitas Serambi Mekkah
2. Pembimbing I
3. Pembimbing II
4. Penguji I
5. Penguji II
19
UNIVERSITAS SERAMBI MEKKAH
BPM-USM/SPMI/FM.13 Jalan Tgk. Imum Lueng Bata - Bathoh, Kota
Banda Aceh, Aceh 23245 Revisi: 1
FORMULIR MUTU
FORMULIR
SISTEM PENJAMINAN MUTU INTERNAL
Tanggal: 20 Desember 2019
BLANKO TANDA BEBAS PEMINJAMAN BUKU PERPUSTAKAAN
Nama : ……….
NPM : ……….
Fakulltas : ……….
Jurusan : ……….
Program Studi : ………..
No. Instansi Tanda Tangan dan Stempel
1 Perpustakaan Universitas Serambi Mekkah 1.
2 Dinas Perpustakaan dan Arsip Aceh 2.
20
UNIVERSITAS SERAMBI MEKKAH
BPM-USM/SPMI/FM.14 Jalan Tgk. Imum Lueng Bata - Bathoh, Kota
Banda Aceh, Aceh 23245 Revisi: 1
FORMULIR MUTU
FORMULIR
SISTEM PENJAMINAN MUTU INTERNAL
Tanggal: 20 Desember 2019
BERITA ACARA UJIAN SKRIPSI
Pada hari ini …… Tanggal … Bulan ……….. Tahun ……. Telah berlangsung Ujian Skripsi ……… Program Studi ……….. Universitas Serambi Mekkah Banda
Aceh terhadap:
Nama : …………..
Nomor Pokok Mahasiswa (NPM) : …………. Judul Penelitian Judul : …………..
Berdasarkan hasil sidang Tim Penguji Skripsi, maka mahasiswa tersebut dinyatakan:
LULUS / MENGULANG
Dengan mendapat nilai angka pada ujian skripsi……….., katagori A / B / C / D *) dan Indeks Prestasi Komulatif (IPK) : ……… 1. Nilai Bobot Ujian Skripsi : ………
2. Nilai Rata-Rata Ujian Skripsi : ………
No. Nama Dosen Penguji NIP/NIDN Status Tanda
Tangan
1. 2. 3. 4.
Keputusan panitia penguji dengan tingkat Yudisium :
a. Terpuji : (IPK 3.51 – 4.00 : lama studi 4 tahun tanpa nilai D) b. Sangat Memuaskan : (IPK 2.76 – 3.50 : lama studi 5 tahun)
c. Memuaskan : (IPK 2.00 – 2.75
Mengetahui Banda Aceh, ……… Pembantu Dekan 1, Ketua Pembimbing, ... ………. NIDN. ... NIDN. ………. Mengetahui, Dekan ……….. NIDN. ... Dengan Katagori Kelulusan : A / B / C/ D *)
Catatan Kategori :
A = 86 - 100 C = 56 - 70 B = 71-85 D = 41 – 55
21
UNIVERSITAS SERAMBI MEKKAH
BPM-USM/SPMI/FM.15 Jalan Tgk. Imum Lueng Bata - Bathoh, Kota
Banda Aceh, Aceh 23245 Revisi: 1
FORMULIR MUTU
FORMULIR
SISTEM PENJAMINAN MUTU INTERNAL
Tanggal: 20 Desember 2019
DAFTAR HADIR PESERTA SEMINAR PROPOSAL
Hari ___________, Tanggal ________________ Pukul _____________ WIB Nama : ____________________________ NPM : ____________________________ Jurusan/Program Studi : ____________________________ Judul Proposal : ___________________________________________ _____________________________________________
NO NAMA NPM TANDA TANGAN
1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10 11 11 12 12 13 13 14 14 15 15 16 16 17 17 18 18 19 19
22
UNIVERSITAS SERAMBI MEKKAH
BPM-USM/SPMI/FM.16 Jalan Tgk. Imum Lueng Bata - Bathoh, Kota
Banda Aceh, Aceh 23245 Revisi: 1
FORMULIR MUTU
FORMULIR
SISTEM PENJAMINAN MUTU INTERNAL
Tanggal: 20 Desember 2019
DAFTAR HADIR PANITIA SIDANG SKRIPSI
Hari ___________, Tanggal ________________ Pukul _____________ WIB Nama : ____________________________ NPM : ____________________________ Jurusan/Program Studi : ____________________________ Judul Skripsi :
No. NAMA / NIP / NIDN JABATAN TANDA TANGAN
1. Ketua 1. 2. Sekretaris 2. 3. Anggota 3. 4. Anggota 4. Mengetahui,
Koordinator Tugas Akhir
...
23
UNIVERSITAS SERAMBI MEKKAH
BPM-USM/SPMI/FM.17 Jalan Tgk. Imum Lueng Bata - Bathoh, Kota
Banda Aceh, Aceh 23245 Revisi: 1
FORMULIR MUTU
FORMULIR
SISTEM PENJAMINAN MUTU INTERNAL
Tanggal: 20 Desember 2019
DAFTAR HADIR PENGUJI SKRIPSI
Nama : …………
Nomor Pokok Mahasiswa (NPM) : ………….
Judul Penelitian : ………….
No. Nama Dosen Penguji NIP/NIDN Status Tanda Tangan
1. Ketua 2. Sekretaris 3. Anggota 1 4. Anggota 2 Banda Aceh, ……….. Ketua Pembimbing, ……… NIDN...
24
UNIVERSITAS SERAMBI MEKKAH
BPM-USM/SPMI/FM.18 Jalan Tgk. Imum Lueng Bata - Bathoh, Kota
Banda Aceh, Aceh 23245 Revisi: 1
FORMULIR MUTU
FORMULIR
SISTEM PENJAMINAN MUTU INTERNAL
Tanggal: 20 Desember 2019
NOTA PERSETUJUAN UJIAN SKRIPSI
Sehubungan dengan ujian sidang penelitian / skripsi mahasiswa :
Nama : ……….
Nomor Pokok Mahasiswa (NPM) : ………..
Judul Penelitian : ………
Komisi Pembimbing yang terdiri dari :
1. Ketua : ………. ( )
2. Sekretaris : ……….. ( )
3. Anggota 1 : ……….. ( )
4. Anggota 2 : ……… ( )
MENYETUJUI Ujian Skripsi yang akan dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal : ………..
Jam : ……….
25
UNIVERSITAS SERAMBI MEKKAH
BPM-USM/SPMI/FM.19 Jalan Tgk. Imum Lueng Bata - Bathoh, Kota
Banda Aceh, Aceh 23245 Revisi: 1
FORMULIR MUTU
FORMULIR
SISTEM PENJAMINAN MUTU INTERNAL
Tanggal: 20 Desember 2019
BIODATA MAHASISWA
DATA PRIBADI
Nama Lengkap : ______________________________
Nama panggilan sehari-hari : ______________________________ Tempat/ Tanggal lahir : ______________________________
Jenis Kelamin : ______________________________ Agama : ______________________________ Warga negara : ______________________________ Suku : ______________________________ Tinggi/Berat badan : ______________________________ Golongan Darah : ______________________________ Alamat : _______________________________ No HP : ______________________________ Email : ______________________________ DATA ORANG TUA
Nama Ayah : _____________________________
Ibu : _____________________________
Pekerjaan Ayah : _____________________________
Ibu : _____________________________
Alamat orang tua :___________________________________________ _
RIWAYAT PENDIDIKAN
1. SD
a. Tempat : ____________________________
b. Tanggal dan No. Ijazah : ____________________________ 2. SMP
a. Tempat : ____________________________
b. Tanggal dan No. Ijazah : ____________________________ 3. SMA
a. Tempat : ____________________________
b. Tanggal dan No. Ijazah : ____________________________ 4. D1/D2/D3
a. Tempat : ____________________________
26
UNIVERSITAS SERAMBI MEKKAH
BPM-USM/SPMI/FM.20 Jalan Tgk. Imum Lueng Bata - Bathoh, Kota
Banda Aceh, Aceh 23245 Revisi: 1
FORMULIR MUTU
FORMULIR
SISTEM PENJAMINAN MUTU INTERNAL
Tanggal: 20 Desember 2019
PENDAFTARAN SIDANG SKRIPSI
Nama : ______________________________________ NPM : ______________________________________ Jurusan/Program Studi : ______________________________________ Pembimbing I : ______________________________________ Pembimbing II : ______________________________________ Judul Skripsi : _______________________________________________________________ _______________________________________________________________
Berkas-berkas pendaftaran Sidang Skripsi
1. Fotocopy ijazah SMA/SMK/MA yang telah dilegalisir 2 lembar 2. Fotocopy Transkrip nilai yang telah di ACC Biro Akademik 1 Lembar
3. Fotocopy Transkrip nilai Asal yang telah dilegalisir 2 lembar (bagi Lanjutan/Pindahan) 4. Fotocopy Konversi yang telah dilegalisir 2 lembar (bagi Lanjutan/Pindahan)
5. Surat Pindah (bagi Pindahan) leges basah 2 lembar 6. Pas Foto Hitam Putih Pakaian Nasional 3x4 cm 2 lembar 7. Fotocopy SK Bebas Keuangan Sidang 2 Lembar
8. Fotocopy Surat Bebas Laboratorium 1 lembar 9. Fotocopy SK Bebas Pustaka
10. Fotocopy Surat Permohonan Sidang yang ada penguji dan pembimbing 1 lembar 11. Fotocopy SK Pembimbing 1 lembar
12. Fotocopy Lembar Daftar Konsul 1 lembar 13. Fotocopy KTM 1 lembar
14. Fotocopy lembar Pengesahan Skripsi yang telah di ACC pembimbing 1 lembar 15. Fotocopy KHS dari semester 1 sampai terakhir
16. Fotocopy KRS dari semester 1 sampai terakhir 17. Sertifikat TOEFL (bila ada)
27
UNIVERSITAS SERAMBI MEKKAH
BPM-USM/SPMI/FM.21 Jalan Tgk. Imum Lueng Bata - Bathoh, Kota
Banda Aceh, Aceh 23245 Revisi: 1
FORMULIR MUTU
FORMULIR
SISTEM PENJAMINAN MUTU INTERNAL
Tanggal: 20 Desember 2019
BLANKO USULAN IJAZAH STRATA – I (S 1)
Nama : ……….…
Fakultas : ……….
Program Studi : ……….
No. Paraf Petugas
Asli dan fotokopi bukti pembayaran Biaya Ijazah di stempel basah keuangan, 1 lembar 2
Asli dan fotokopi bukti pembayaran Biaya Ijazah di stempel basah keuangan, 1 lembar 3
Asli dan fotokopi bukti pembayaran Biaya Sumbangan wisudawan/i di stempel basah keuangan, 1 lembar 4
Asli dan fotokopi bukti pembayaran Biaya konversi di stempel basah keuangan, 1 lembar bagi mahasiwa pindahan/ melanjutkan Asli dan fotokopi bukti pembayaran Biaya Ijazah di stempel basah keuangan, 1 lembar
5
Kartu mahasiswa asli, 1 lembar 6
Halaman pengesahan skripsi asli, 1 lembar 7
Tanda bukti penyerahan skripsi dan CD (Format) dari perpustakaan USM Form-B 8
Mengisi bioata alumnidi www.serambimekkah.ac.id dan print outnya 9
Tanda bukti Bebas Peminjaman Buku dari perpustakaan USM dan instansi terkait Form-C 10
Tanda bukti upload abstrak dari perpustakaan 11
Map folio warna merah utk FKIP, kuning FTP/FATAR, biru TEKNIK/FE/FKM
Dapat diproses bulan: Banda Aceh, ………..
………. Bagian ijazah USM,
………. 1
Unit : No :
28
UNIVERSITAS SERAMBI MEKKAH
BPM-USM/SPMI/FM.22 Jalan Tgk. Imum Lueng Bata - Bathoh, Kota
Banda Aceh, Aceh 23245 Revisi: 1
FORMULIR MUTU
FORMULIR
SISTEM PENJAMINAN MUTU INTERNAL
Tanggal: 20 Desember 2019
From : A
BLANKO USULAN IJAZAH STRATA-I (S-1)
Nama : ………..
NPM : ………..
Fakultas : ………..
Program Studi : ………..
Syarat untuk mengambill ijazah :
Surat keterangan Lunas ADM, Keuangan dari Bendaharawan YPSM
Lunas Biaya Wisuda Lunas Biaya Konversi
Lunas Biaya Ijazah dan sumbangsih wisudawan (i)
Dapat diproses bulan: Banda Aceh, ………
Bagian ijazah USM,
29
UNIVERSITAS SERAMBI MEKKAH
BPM-USM/SPMI/FM.23 Jalan Tgk. Imum Lueng Bata - Bathoh, Kota
Banda Aceh, Aceh 23245 Revisi: 1
FORMULIR MUTU
FORMULIR
SISTEM PENJAMINAN MUTU INTERNAL
Tanggal: 20 Desember 2019
Banda Aceh,……….
Nomor : Istimewa Lampiran :
Perihal : Ujian Sarjana
Kepada Yth,
Bapak/Ibu Bagian Keuangan
Yayasan Pembangunan Serambi mekkah Di, -
Tempat
Sehubungan dengan kelengkapan Aministrasi Akademik yang namanya tersebut di bawah ini: Nama :
NPM : Prodi/ Jurusan : Fakultas :
Setelah diperikas dan diteliti dengan seksama yang bahwa mahasiswa tersebut di atas telah melengkapi semua administrasi tersebut. Oleh karena itu kami mohon untuk dikeluaran surat bebas keuangan untuk kerluan Ujian Sarjana.
Demikian surat ini kami sampaikan atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
Disetujui oleh,
Ka. Biro ADM Akademik
30
UNIVERSITAS SERAMBI MEKKAH
BPM-USM/SPMI/FM.24 Jalan Tgk. Imum Lueng Bata - Bathoh, Kota
Banda Aceh, Aceh 23245 Revisi: 1
FORMULIR MUTU
FORMULIR
SISTEM PENJAMINAN MUTU INTERNAL
Tanggal: 20 Desember 2019
Banda Aceh,……….
Nomor : Istimewa Lampiran :
Perihal : Ujian Sarjana
Kepada Yth,
Bapak/Ibu Bagian Keuangan
Yayasan Pembangunan Serambi mekkah Di, -
Tempat
Sehubungan dengan dilaksanakan ujian sarjana maka yang bersangkutan: Nama : NPM : Tempat/ Tgl. Lahir : Proi/ Jurusan : Jenjang Pendidikan : Alamat : Judul Skripsi : Yang akan dilaksanakan pada ,
Hari/ Tanggal : Pukul/ jam : Tempat : Dengan panitia sebagai berikut :
No. Nama Pembimbing/ Penguji Keterangan 1
2 3 4
Demikian kami sampaikan atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
Mengetahui, Disetujui oleh, Pembantu Dekan 1 Ketua Program Studi
(……….) (………)
Nb. Maksimal Ujian 6 Mahasiswa Lampiran.
1. Transkrip Nilai
2. Lembaran Pengesahan Skripsi
31
UNIVERSITAS SERAMBI MEKKAH
BPM-USM/SPMI/FM.25 Jalan Tgk. Imum Lueng Bata - Bathoh, Kota
Banda Aceh, Aceh 23245 Revisi: 1
FORMULIR MUTU
FORMULIR
SISTEM PENJAMINAN MUTU INTERNAL
Tanggal: 20 Desember 2019
DAFTAR PENYELENGGARAAN KEGIATAN FORUM ILMIAH (SEMINAR / LOKAKARYA)
Fakultas :
Prodi :
No. NAMA KEGIATAN UNIT PELAKSANA MITRA / SPONSORSHIP SKALA FORUM ILMIAH WAKTU PELAKSANAAN (..……..s/d………..) TEMPAT PELAKSANAAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
32
UNIVERSITAS SERAMBI MEKKAH
BPM-USM/SPMI/FM.26 Jalan Tgk. Imum Lueng Bata - Bathoh, Kota
Banda Aceh, Aceh 23245 Revisi: 1
FORMULIR MUTU
FORMULIR
SISTEM PENJAMINAN MUTU INTERNAL
Tanggal: 20 Desember 2019
DAFTAR PUBLIKASI JURNAL
Fakutas :
Prodi :
No. PUBLIKASI
JURNAL JUDUL
NAMA
JURNAL ISSN VOL NO.
HALAMAN (…..S/D…… .) URL PERSONIL NIDN (DIISI OLEH PERSONIL DOSEN) NAMA LENGKAP DAN GELAR INSTITUSI (DIISI OLEH PERSONIL NON DOSEN) PROGRAM STUDI (DIISI OLEH PERSONIL DOSEN) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
33
UNIVERSITAS SERAMBI MEKKAH
BPM-USM/SPMI/FM.27 Jalan Tgk. Imum Lueng Bata - Bathoh, Kota
Banda Aceh, Aceh 23245 Revisi: 1
FORMULIR MUTU
FORMULIR
SISTEM PENJAMINAN MUTU INTERNAL
Tanggal: 20 Deseber 20192018
DAFTAR BUKU AJAR TEKS
Fakultas :
Prodi :
No. NIDN NAMA DOSEN PROGRAM STUDI JUDUL BUKU AJAR/TEKS ISBN JUMLAH HALAMAN PENERBIT 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
34
UNIVERSITAS SERAMBI MEKKAH
BPM-USM/SPMI/FM.28 Jalan Tgk. Imum Lueng Bata - Bathoh, Kota
Banda Aceh, Aceh 23245 Revisi: 1
FORMULIR MUTU
FORMULIR
SISTEM PENJAMINAN MUTU INTERNAL
Tanggal: 20 Desember 2019
DAFTAR PEMAKALAH FORUM ILMIAH
Fakultas : Prodi : No. FORUM ILMIAH NIDN NAMA DOSEN PROGRAM STUDI JUDUL MAKALAH NAMA FORUM INSTITUSI PENYELENGGARA WAKTU PELAKSANAAN (…….S/D……) TEMPAT PELAKSANAAN STATUS PEMAKALAH 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
35
UNIVERSITAS SERAMBI MEKKAH
BPM-USM/SPMI/FM.29 Jalan Tgk. Imum Lueng Bata - Bathoh, Kota
Banda Aceh, Aceh 23245 Revisi: 1
FORMULIR MUTU
FORMULIR
SISTEM PENJAMINAN MUTU INTERNAL
Tanggal: 20 Desember 2019
DAFTAR HKI DOSEN Fakultas :
Prodi :
No NIDN NAMA DOSEN PRODI JUDUL HKI JENIS PATEN NO. PENDAFTARAN STATUS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Keterangan Isian:
1. kolom status berisi : Terdaftar, Granted 2. kolom Jenis Paten berisi :
36
UNIVERSITAS SERAMBI MEKKAH
BPM-USM/SPMI/FM.30 Jalan Tgk. Imum Lueng Bata - Bathoh, Kota
Banda Aceh, Aceh 23245 Revisi: 1
FORMULIR MUTU
FORMULIR
SISTEM PENJAMINAN MUTU INTERNAL
Tanggal: 20 Desember 2019
DAFTAR BUKU AJAR Fakultas :
Prodi :
No. NIDN NAMA DOSEN PROGRAM
STUDI JUDUL BUKU AJAR/TEKS ISBN JUMLAH HALAMAN PENERBIT 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15