EVALUASI DETERMINAN KEMATIAN MATERNAL
DI RSUP.H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2010-2012
TESIS
]
OLEH :
MOREL SEMBIRING
PROGRAM STUDI MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
PENELITIAN INI DI BAWAH BIMBINGAN TIM 5
PEMBIMBING:
dr. Yusuf R. Surbakti, SpOG(K)
dr. Iman Helmi Effendi, M. Ked(OG), SpOG(K)
PENGUJI :
dr. Muldjadi Affendy, SpOG(K)
dr. Ichwanul Adenin, M. Ked(OG), SpOG(K)
dr. Hayu Lestari Haryono, M. Ked(OG), SpOG
Diajukan untuk melengkapi tugas - tugas
KATA PENGANTAR
Segala Puji dan Syukur saya panjatkan ke hadirat Allah Yang Maha
Pengasih Lagi Maha Penyayang, Tuhan Yang Maha Kuasa, berkat karunia-Nya
penulisan tesis ini dapat diselesaikan.
Tesis ini disusun untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi salah
satu syarat untuk menyelesaikan Program Studi Magister Kedokteran Klinik
Obstetri dan Ginekologi . Sebagai manusia biasa, saya menyadari bahwa tesis
ini banyak kekurangannya dan masih jauh dari sempurna, namun demikian
besar harapan saya kiranya tulisan sederhana ini dapat bermanfaat dalam
menambah perbendaharaan bacaan khususnya tentang :
” EVALUASI DETERMINAN KEMATIAN MATERNAL DI RSUP.H ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2010-2012”
Dengan selesainya laporan penelitian ini, perkenankanlah saya menyampaikan
rasa terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada yang
terhormat :
1. Rektor Universitas Sumatera Utara dan Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara, yang telah memberikan kesempatan kepada
saya untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis di Fakultas
Kedokteran USU Medan.
2. Prof. dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG(K), Kepala Departemen Obstetri dan
SpOG(K), Sekretaris Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan;
dr. Henry Salim Siregar, SpOG(K), Ketua Program Studi Dokter Spesialis
Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, dr. M. Rhiza Tala, SpOG(K),
Sekretaris Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK-USU
Medan; dan juga Prof. dr. Djaffar Siddik, SpOG(K), Prof. dr. Hamonangan
Hutapea, SpOG(K), Prof. DR. dr. M. Thamrin Tanjung, SpOG(K), Prof. dr. R.
Haryono Roeshadi, SpOG(K), Prof. dr. T.M. Hanafiah, SpOG(K), Prof. dr.
Budi R. Hadibroto, SpOG(K), dan Prof. dr. Daulat H. Sibuea, SpOG(K), Prof.
Dr. M. Fauzie Sahil, SpOG(K) yang telah bersama-sama berkenan
menerima saya untuk mengikuti pendidikan spesialis di Departemen
Obstetri dan Ginekologi.
3. dr. Yusuf R. Surbakti, SpOG(K), dan dr. Iman Helli Effendi, M. Ked(OG),
SpOG(K) selaku pembimbing atas kesempatan yang diberikan kepada saya
untuk melakukan waktu yang sangat berharga untuk membimbing ,
memeriksa dan melengkapi penulisan tesis ini hingga selesai.
4. dr. Muldjadi Affendy, SpOG(K), dan dr. Ichwanul Adenin ,M. Ked(OG),
SpOG(K) dr. Hayu Lestari Haryono, M. Ked(OG), SpOG selaku
pembanding, yang penuh dengan kesabaran telah meluangkan waktu yang
sangat berharga untuk membimbing, memeriksa, dan melengkapi penulisan
tesis ini hingga selesai.
5. dr. Christoffel L. Tobing, SpOG(K) selaku Bapak Angkat saya selama
dan memberikan nasehat-nasehat yang bermanfaat kepada saya dalam
menghadapi masa-masa sulit selama pendidikan.
6. Dr. dr. Binarwan Halim, M. Ked(OG), SpOG(K) selaku pembimbing referat
magister saya yang berjudul “ Perbandingan Histerektomi Laparoskopi Dengan Histerektomi Perabdominal “. Terimakasih yang sedalam-dalamnya karena telah banyak membantu saya selama masa pendidikan
7. dr. Surya Darma yang telah meluangkan waktu dan pikiran untuk
membimbing saya dalam penyelesaian uji statistik tesis ini.
8. Seluruh Staf Pengajar di Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU
Medan, yang secara langsung telah banyak membimbing dan mendidik
saya sejak awal hingga akhir pendidikan. Semoga Yang Maha Pengasih
membalas budi baik guru – guru saya tersebut.
9. Direktur RSUP. H. Adam Malik Medan yang telah memberikan kesempatan
dan sarana untuk bekerja sama selama mengikuti pendidikan di
Departemen Obstetri dan Ginekologi.
10. Direktur RSUD. dr. Pirngadi Medan dan Wadir. Pelayanan RSUD. dr.
Pirngadi Medan dr. Rushakim Lubis, SpOG beserta dr. Syamsul Arifin
Nasution, Sp.OG(K) sebagai Ketua SMF Obgyn RSUD. dr. Pirngadi Medan
yang telah memberikan kesempatan dan sarana untuk bekerja sama selama
mengikuti pendidikan di Departemen Obstetri dan Ginekologi.
11. Ka Rumkit. Tk II. Puteri Hijau KESDAM I/BB Medan dan Ka.SMF Obgyn
Sianipar, SpOG yang telah memberikan kesempatan dan sarana serta
bimbingan selama saya bertugas di rumah sakit tersebut.
12. Direktur RSU. Haji Medan dan Kepala SMF. Obstetri dan Ginekologi RSU.
Haji Medan dr. Muslich Perangin-angin, SpOG beserta staff yang telah
memberikan kesempatan dan bimbingan selama saya bertugas di rumah
sakit tersebut.
13. Direktur RSU. Sundari Medan dan Kepala SMF Obstetri dan Ginekologi
RSU. Sundari Medan dr. H.M Haidir, MHA, SpOG ; dr.Ali Akbar Hasibuan,
M. Ked(OG), SpOG ; dr. Juni Hardi Tarigan, SpOG ; dan Ibu Bd.
Sundari,Am.Keb yang telah memberikan saya kesempatan dan bimbingan
selama saya bertugas di rumah sakit tersebut.
14. Direktur dan seluruh staff di bagian dan ginekologi RSUD. Kaimana, Papua
Barat yang telah memberikan kepada saya kesempatan untuk menjalani
pendidikan dan segala bantuan moril selama saya bertugas di rumahsakit
tesebut.
15. Kepada Almarhumah ibu Hj. Asnawati Hasibuan ; beserta Ibu Hj.
Sosmalahayati; Ibu Zubaedah; Ibu Sudarmawan; Ibu Bani; Rahmi,Amd;
Vina,Amd; Anggi,Amd; Kak Asih; Kak Dewi dan seluruh pegawai lingkungan
Departemen Obstetri dan ginekologi RSUP. H .Adam Malik Medan dan
RSUD. dr. Pirngadi Medan, terima kasih atas bantuan dan dukungannya.
16. Kepada Senior–senior saya dr. David Luther M.Ked(OG),SpOG; dr.M.Rizky
Abdillah, SpOG; dr. Nur Aflah, SpOG; dr. Maya Hasmita, SpOG; dr. Edward
Mulyadi, SpOG, dr.Riza Hendrawan, SpOG; dr. M. Yusuf Rachmatsyah,
SpOG; dr.Benni Johan Marpaung, SpOG; dr. Ari Abdurrahman Lubis;
SpOG; dr. Alfian Z.S, SpOG; dr. Firman A, SpOG, dr. Hatsari Marintan
Siahaan, SpOG; dr. Yuri Andriansyah, SpOG; dr. Errol hamzah, SpOG; dr.
Rizka Heriansyah, SpOG; dr. Reynata, SpOG; dr.T. Johan Avicena, M. Ked
(OG), SpOG; dr. Tigor P. Hasugian, M. Ked(OG), SpOG; dr. Hendryadi
Syahputra, M. Ked(OG), SpOG; dr .Haika N.S., M. Ked(OG), SpOG, SpOG;
dr. Riske Eka Putri, M. Ked(OG), dr. Ali Akhbar Hsb, M. Ked(OG), SpOG;
dr.Irwansyah Putra, M .Ked(OG), SpOG; dr.Ismail Usman, M. Ked(OG),
SpOG;dr. Janwar Syahnanda, M. Ked(OG), SpOG; dr. Aries Misrawani, dr.
Arjuna, M. Ked(OG), SpOG; dr. Ulfah W, M. Ked(OG), SpOG; dr.Hendry
Ginting, M.Ked(OG),SpOG; dr.Robby Pakpahan; dr. Muhammad Yusuf, M.
Ked(OG), SpOG; dr. Dany Ariyani, M. Ked(OG), SpOG; dr. Meity Elvina, M.
Ked(OG), SpOG; dr.Fatin Atifa, M. Ked(OG), SpOG.
17. Kepada Teman teman seangkatan saya : dr. Pantas; dr. Eka Handayani, M.
Ked(OG); dr.Sridamayana H. ,M. Ked(OG); dr. Liza Marosa;,dr. M. Arief
Siregar M. Ked(OG),; dr. M. Rizky P Yudha ; dr.Ferdyansah Putra
Harahap,M. Ked(OG); dr. Yudha Sudewo, M. Ked(OG) dan Henry
Gunawan, terima kasih atas kebersamaan dan kerjasamanya selama
pendidikan ini.
18. Kepada Seluruh Junior- junior saya, terima kasih atsa segala bantuannya
19. Teman sejawat asisiten ahli dari Departemen lainnya, dokter muda, Bidan,
Para Medis, Karyawan dan Karyawati dan Pasien Pasien yang telah ikut
membantu dan bekerja sama dengan saya dalam menjalani Program Studi
Magister Kedokteran Klinik Obstetri dan Ginekologi .
20. Hormat dan terimaksih yang tidak terhinggga saya sampaikan kepada
kedua Orang Tua Saya yang tersayang dan terkasih yang telah
membesarkan, membimbing, mendoakan, serta mendidik saya dengan
penuh kasih sayang dari masa kanak-kanak hingga kini.
Akhirnya kepada seluruh keluarga handia tolan yang tidak dapat saya
sebutkan namanya satu persatu baik secara langsung maupun tidak
langsung yang telah memberikan banyak bantuan, baik moril maupun
materil, Saya ucapkan banyak terima kasih.
Semoga Tuhan Yang Maha Baik senantiasa memberikan berkah-Nya
kepada kita semua.
Medan, November 2013
DAFTAR ISI
Kata Pengantar……….…...……….i
Daftar Isi……….….……….vi
2.4. Faktor-faktor Risiko Determinan
kematian maternal
11
2.4.1. Determinan Hasil
2.4.1.1. Komplikasi Kehamilan 2.4.1.2. Komplikasi Persalinan dan Nifas
11 12 13 2.4.2. Determinan Antara
2.4.2.1. Status Kesehatan Ibu 2.4.2.2. Status Reproduksi
2.4.2.3. Akses Terhadap Pelayanan
2.4.2.4. Perilaku Penggunaan Fasilitas Pelayanan Kesehatan
2.4.3. Determinan jauh
2.4.3.1. Tiga Keterlambatan Determinan
jauh
20
21
2.5. Upaya Menurunkan Angka Kematian
Maternal
24
2.6. Kerangka Konsep 26
BAB III METODE PENELITIAN 27
3.1 . Rancangan Penelitian 27
3.2. Waktu dan tempat 27
3.3. Subyek Penelitian 27
3.4.Cara Penelitian 27
3.4.1. Pengumpulan Data 27
3.4.2. Pengolahan Data 27
3.5. Batasan Operasional
3.5.1 Skala Pengukuran Variabel
28
29
3.6. Alur Penelitian 31
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1. Karakteristik Penyebab kematian Maternal
32
32
4.2. Hubungan Determinan Jauh Dengan Kondisi
Ibu Bersalin
33
4.3. Hubungan Determinan Antara Dengan
Kondisi Ibu Bersalin
4.4. Hubungan Determinan Hasil Dengan Kondisi
Ibu Bersalin
4.5. Pengaruh Determinan Jauh, Antara, dan
Hasil Terhadap Kematian Ibu
34
38
BAB V
SIMPULAN DAN SARAN DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
Tabel 4.1
Tabel 4.2
Tabel 4.3
Tabel 4.4
Tabel 4.5
Tabel 4.6
DAFTAR TABEL
Karakteristik Penyebab Kematian Maternal
Tabulasi silang antara determinan jauh dengan
kondisi ibu bersalin
Tabulasi silang antara determinan antara dengan
kondisi ibu bersalin
Tabulasi silang antara determinan hasil dengan
kondisi ibu bersalin
Pengaruh determinan jauh, antara dan hasil
terhadap kematian ibu
Faktor ibu yang paling berpengaruh terhadap
kematian ibu
32
33
34
39
40
DAFTAR SINGKATAN
: Angka kematian ibu
: World Health Organization
: Millenium Devolepment Goals
: The United Children’s Fund
: The United Nations Population Fund
: Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia
: Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana
Nasional
: Antenatal Care
: Kurang Energi Kronis
: Anemia Gizi Besi
: Keluarga Berencana
: Audit Maternal Perinatal
:The Tenth Revision of The
InternationalClassification of Diseases
: Kehamilan Ektopik Terganggu
: Lingkar Lengan Atas
: Survei Kesehatan Rumah Tangga
: New York Heart Assosiation
: Human Immunodefesiency Virus
