PROFIL PASIEN HEPATITIS C DI RSUP HAJI ADAM
MALIK MEDAN
SKRIPSI
Oleh :
RUTH MONICA S
130100338
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
PROFIL PASIEN HEPATITIS C DI RSUP HAJI ADAM
MALIK MEDAN
SKRIPSI
“Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
gelar Sarjana Kedokteran”
Oleh :
RUTH MONICA S
130100338
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
ii
ABSTRAK
Hepatitis dideskripsikan sebagai kerusakan hati dengan gambaran histologi yang spesifik dan ditandai dengan adanya inflamasi. WHO menyatakan bahwa hepatitis C merupakan suatu masalah kesehatan utama. Prevalensi orang dengan anti-HVC meningkat menjadi 2,8% diseluruh dunia. Berdasarkan hal tersebut dilakukan penelitian mengenai profil pasien hepatitis C di RSUP HAM Medan. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan desain cross-sectional yang dilakukan di Instalasi Rekam Medis RSUP HAM. Pengumpulan data dilakukan dengan metode analisa pada 75 data rekam medis pasien hepatitis C pada 01 Januari 2013 – 06 Juni 2016 yang dipilih dengan metode total sampling. Hal-hal yang dianalisis pada rekam medis hepatitis C antara lain sosiodemografi, faktor progresifitas, durasi infeksi, hasil labotarium, pengobatan, SVR, koinfeksi, komorbid dan komplikasi pengobatan.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa hepatitis C di RSUP HAM paling sering terjadi pada kelompok usia 50-59 tahun, jenis kelamin laki-laki. Sebagian besar pasien tamatan SMA. Suku Batak merupakan suku yang paling dominan. Sebagian besar pasien hepatitis C overweight, Durasi infeksi pasien seluruhnya > 6 bulan. Pada sebagian besar pasien terjadi peningkatan bilirubin direk, ALT, AST dan penurunan kadar trombosit. Sebagian besar hepatitis kronis memiliki fibrosisi F3 dan terjadi regresi fibrosis hati setelah pengobatan. Didapati koinfeksi dengan HIV dan Penyakit komorbid terbanyak dengan DM. Anemia merupakan komplikasi pengobatan yang paling sering didapati pada pasien hepatitis C.
iii
ABSTRACT
Hepatitis described as liver damage with specific histology and marked by inflammation. WHO stated that hepatitis C is a health problem. Prevalence people with anti-HCV increased to 2,8% around the world. Aim on this study was to describe the profile of hepatitis C pateints in the General Hospital Haji Adam Malik Medan.
This research was a descriptive cross-sectional design, The data was collected from Medical Record in the General Hospital Haji Adam Malik Medan. Seventy five medical records of hepatitis C patients that admitted to hospital from 01st January 2013 to 06th
From the patients with hepatitis C in the Adam Malik Hospital, the most common age was 50-59 and mostly male. Mostly patients were Senior High School graduated. Batak tribe was the most dominant tribe. Mostly patients were overweight. Duration of infection of all patients are > 6 months. Patients hepatitis C had an increase in bilirubin direct, ALT, AST and decreased platelets. Most of the hepatitis C chronic patients had fibrosis F3 and showed improvement after treatment . There were co-infection with HIV and the highest co-morbid was DM. Anemia is the most frequent complication of treatment in hepatitis C patients.
June 2016, that were selected with a total sampling method. We analyzed the medical records of hepatitis C patients include sosiodemografi, progressivity factor, duration of infection, laboratory examination, the treatment, SVR, co-infection, co-morbid and complication.
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala pertolongan-Nya sehingga saya dapat menyelesaikan penulisan skripsi yang merupakan salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara Adapun judul dari skripsi ini “ PROFIL PASIEN HEPATITIS C DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN ”. Dalam penyelesaian penulisan skripsi ini, penulis banyak menerima bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan ucapan rasa terimakasih dan penghargaan setinggi-tingginya
kepada :
1. Rasa hormat dan terimakasih saya kepada kedua orang tua saya ayahanda tercinta dr. Poltak Simangunsong, M.kes, Sp.An dan ibunda tercinta Ir. Anna Masria Manurung atas doa, semangat dan segala bentuk bantuan yang telah diberikan selama ini.
2. Bapak DR.dr. Aldy Rambe Sp.S(K) selaku dekan Fakultas kedokteran Universitas Sumatera Utara.
3. Ibu dr. Imelda Rey, Mked(PD), Sp.PD selaku pembimbing I yang telah banyak memberi arahan dan masukan materi kepada penulis sehingga karya tulis ini dapat diselesaikan dengan baik.
4. Ibu dr. Yetty Machrina, M.kes selaku pembimbing II yang telah banyak juga memberi arahan dan masukan metodologi penelitian kepada penulis sehingga karya tulis ini dapat diselesaikan dengan baik.
5. Dosen penguji dr. Lita Feryawati, M.Kes, Sp.PA dandr. Hj Sri Sofyani, M.ked
(Ped), Sp A(K) yang telah menyempatkan waktunya untuk memberikan
masukan dan bimbingannya.
6. Adik saya satu-satunya Daniel Simangunsong yang selalu peduli dengan
saya.
v
8. Direktur RSUP Haji dam Malik Medan yang telah memberikan izin untuk melakukan penelitian dilingkungan RSUP Haji Adam Malik Medan
9. Seluruh staf pegawai rekam medis RSUP Haji Adam Malik Medan yang telah banyak membantu saya selama penelitian ini.
10.Seluruh saudara-saudara saya terimakasih atas doa, semangat dan bantuan kepada saya selama ini.
11.Seluruh anggota grup belajar “cadok” yang selalu ada disaat suka dan duka.
12. Seluruh teman-teman sejawat khususnya stambuk 2013 yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu, terimakasih atas dukungan dan bantuan selama mengikuti pendidikan.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna. Untuk itu penulis mengharapkan masukan berupa kritikan dan saran yang
membangun demi kesempurmaan skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat berguna bagi kita semua.
Medan, Desember 2016 Penulis
vi
2.3.7. Penatalaksanaan Hepatitis C ... 12
vii
5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian... ... 25
5.1.2 Deskripsi data Penelitian ... 25
viii
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
ix
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
Tabel 2.1 Faktor yang mempengaruhi progresifitas hepatitis C ... 11
Tabel 2.2 Pilihan obat untuk pasien hepatitis C ... 12
Tabel 2.3 Tabel 4.1 Pilihan pengobatan hepatitis C ... Tabel skor/parameter child-pugh ... 15 22 Tabel 5.1 Sosiodemografi pasien hepatitis C ... 26
Tabel 5.2 Durasi infeksi pasien hepatitis C ... 27
Table 5.3 Faktor progresifitas pasien hepatitis C ... 27
Tabel 5.4 Hasil laboratorium pasien hepatitis C ... 28
Tabel 5.5 Skor child-pugh pasien hepatitis C ... 30
Tabel 5.6 Hasil pemeriksaan penunjang pasien hepatitis C ... 30
Tabel 5.7 Pengobatan pasien hepatitis C ... 31
Tabel 5.8 Hasil pemeriksaan HCV RNA pasien hepatitis C ... 32
Tabel 5.9 Hasil pemeriksaan HCV RNA berdasarkan genotipe 33 Tabel 5.10 Koinfeksi pasien hepatitis C... 33
Tabel 5.11 komorbid pasien hepatitis C ... 34
x
DAFTAR ISTILAH
1. HCV : Hepatitis C virus 2. HBV : Hepatitis B virus 3. TNF : Tumor Nekrosis Factor 4. TGF : Transforming Growth Factor 5. CTL : Cytotoxic T cell
6. IL : Interleukin
7. MHC : Major Histocompability complex 8. TCR : T-cell receptor
9
10. TNF : Tumor necrosis Factor . Th : T helper
11.HCV RNA : Hepatitis C virus Ribonucleid Acid 12. mRNA : messenger-RNA
13. IFN : Interferon 14. RBV : Ribavirin
15. Peg-IFNα : Pegylated interferon alfa 16. DAA : Direct Antiviral Agents 17. GT-1b : Genotipe 1b
xi
LAMPIRAN
Nomor Judul
1. Daftar Riwayat Hidup 2. Output SPSS
3. Lembar ethical clearance
