{-I
s
G !
f i i E
'l=' a- {
: f $
E E z
a E t
f 8 F
' i . { n i
€ E
x v6FE
4 3 (' 5 (, o D 3 tt :) J 3 Ut 3 3 Vt :t J 3 (rcf.€I qstueuen Bqsrnnn)rycg us6u|D|n( a.F F o-F
uslgugslcllp Ourpse use[reled qB( F o. F g uBgrlErrued ueurqs0u9d s0EC
efi3uc,rod slpc
ustucns)| elB(
us€qrruad srunluad rs1;e( F L
t-4$|erqrcnq€dss
uEunqsl tdt
ueq|33iledqn
uB3qerrued gfp(
ssurtedul sDIEJ
lpsll| uPqglu,red lrrn!
= .t c 3 o ||,1 E o c a =
i!
I : qa
o o 2 5 H a lrl trl (,e;
0- rl |rI Irl
N = &. o L rl rl (' na = c n| ra
fi
5
TI o ; -A -(, 2 lrl & Itl r { l-E gl |a gl E t t ,E
2 H-f
z <(o (, -|ll 4t
! trl Q it = 2f
-(t -l|l -l 4 ul q f E |r| o lll 6 o = l{ o -( H-f
=6
I z t|l c t{ |,l -!{ lt-H J t -l-l o cb
t{ = FI .a
z
E
I|| = ul A -t ('==E
g*i
I t lG o ID tr o
$
Y : 4 tt I v { J t{ (n E (a3
D tt e J :' J Ul t -l : -ls
(lI n r{ gt ro tD fil o f{ o! u! Olg
E! :
P e
o v P IE E C) o o (n (r'l (o m o o a o o o Or \r (l Fl (t 0 C> \f (?t t o te
o ! a et e
B d P " o T .EF
o o C) co (rt rO (fI o o o o o o ctr t o c) o o :r 0.1 + og
I
t
c F g = E . i 0 3 J L o g o E o = o UJ = o&. o za
U E (9a
o o z E$
(,.a
02 d fl (!t
z 2 c v I = |r| J d TI o t F E gl t,! tu o vl z L ct 2 FI I A -( a (t 2 ul A Ft 2
5
lrl Ef
= = e Y (, 2 rl J c, Il q {E
ul UI EI ro tA z td o 2f
( YE
z ct ro z ||l G<l
gl
#l
Ftlu)l
<l
:)l JI$l
u{
.o EE i r t :
E_ r. lll 1i
E ' ) ! ( { l l r !P J = N i := f A . [ ) I .
d . \ t ) : I t i l :
s
" :
l l
\ | :
b v, : " ;s
E
6 E |gE
I
e r F l l
s 8 =
S
F
E
8
t
5
€ € E
8
8
8
' i r . l
€ E d g
I
E
t
{.i t{G ' G ' f l C l - c t
E o '
5(' a o
$ $
fr
I
tg 3D ci o z ttl c 0, J J' o TT F G o tl $ o L O> * '
E G
o v rl, t t g * o -l ! E ! r 0 ,
t r = : r l F =
3
-3Er
E o 0 t
E
$
!
UIHXVIISV}I tn f J
3
a )
J 3
a
3
3
D
{ 2 a !
!
s
rqaap/ua5e/ro$q$qflC
pep rypR/tpesU tpoqs ueqeAuaa tems t = E
lPJqcu.rag lslr3rB9/
6uateg ucllscox ue6unlnq prng = t t
|gdruslglp ua6e/qnqFlqC
F6eqas uslFggd Uep uelnfunued lcJn! E = E
tlus,r urn;roproqel Feproqq ![n [sol = -z E
oe;et ue6uep rurquearel uspPrnu1;l
6uel (l|reu ucp edR'tuef) scUutept = : E
Euereg upqereAued nu|en lsnpel = E =
ua6e/rolnqnsp pdueFtp llsr requreE/rnsorq ueqrcsspreq uclEJnqil
6uel Euereg EUIoI pcrtUtcadS E = =
( e
rl Ih
||r A -< ( t
f =
f i d
3 d E tu o rt E
-o
uJ =
o&.
o z
{ (J
u
E (,
ii
o o z 5
t tn
IIJ
q
B
o
2 N (fl
r F E
8 = E
E
S
:
?
c g
E E ' :
C E E
8
8
F
' i r i G i
f
z z
s
o l < g
'lt:=H
vl f d
HI
gE
Et
iltr
3l Eg
sl H=
u l a$
Z , Yb f f *
z 2 , 1 < < o
* $ E
= E T
g3$
: : :
s
3
l. 6 !,
F |E
E
o tt
g IE
10 F € | E
. B €
\ t l
P €
G F
U )
-\ . F t ! = 9 C a ( l
\ E
= l u
E T
f r
E E
? = ' r r 9 l l r 1 Z F u F uJ v
d
(,
e77
g E E g o Y rnone/sqn]JlqW|FBl <tt D J t J o D J 3 o 3 ) J
uglgelslslp 6U3i{ ulB'l uann{o(
(epe efg) ttel€do BulBcEf ,e) (LF F.I cF (sWBIOP€?Dll9|n{ {L
F o-t * cF dH-Il rB(teg FBprreuJopl
!88x|lFrx ueFl uqun}lo( (EBlepd weueslepd p,ripBl
gt
. . f ;
55
.E/r,rE{p 0ut^ rjBBlglt€d ueuBBle)pd eurnp/z tr = z ||I c 2 2 =
6uqe'l 'rlo0 FnE S uguFr|ef tsrns F ufitfp ArA UBE{rend|el|g, uequBl suruilaul ou8r( euued Bur6l lrunq uEpq6o
uaBffH,red lEullrlBrFlll
utuEtp 6ue^ wEwsrue,
uEqupln'lgpeg Brsl ug)0lqlauau 6us, z {t E
?
-ul 4E
g t(t,tEjBriBued |Brns tt
p06uryq
u3cusoppd q1enB1ou3 rrErEr,Bu€d qEpt{l nug^ e$us
{e$aq 0u?,( lusnqBpuBll
LBrEnBUed qBO uBdB!0ueft)
? o
< z
I <
s d
d . <
H E
4 uE N
q, 0_ z, o ut E o ec ct z O C) = o o o o 2 J i o ul o () o
z 6l (f,
! t !
: ^ l : :
! / l l n ! :
.j-J-{il: :
\ i / r l l l : i
/i S!Fi
- t , l l t t : \ 2
( a - i \ \ E =
\ v : \ \ ! i
: l : :
i
i
!
r l a { f i l
s
E
!
o { E
i o ' {
E i H .
€ E
E
f f i F
ri 6i ti
6
0t F.2
z
=o
o
3 J lu z -r r(' 2 ul E uI gF
u ul o lrl 6 o 2 6 2 -o. 2 { cl (, -tu g E: E a E Js
F E J , 6 E a as $
\ F D E E E d o 6 y \ o o Ef r E t
E . l *
Efi-2. Penilaian dokumen kualifikasi dilakukan tefiadap pemenuhan persyaratan sesmi dengan yang ditetapkan dalam dokumen kualifikasidan BAP.
3. Metode evaluasi dengan sistim gugur pada setiap tahapan evaluasi.
4. Apabila panitia penggadaan merasa kurang yakin terhadap kebenaran dab dalam isian formulir kualiftkasi, dapat mencari informasi dari pihalcpihak terkait.
5. Data hasil penilaian pembuKian kualifikasi, sebagai berikut (terlampir)
F. PENFfAPAN PEMENANG LEUNG
Ha$l evaluasi administrasi, teknis, kewajaran harga dan penilaian pembuKian kualfikasidengan iniditetapkan calon pemenang yang menguntungkan negara, dalam arti :
1. Penawaran memenuhi syarat adminstrasi dan tekhnis yang ditentukan dalam dokumen pemilihan penyedia barangfiasa
2. Penghitungan harga yang ditawarkan adalah terendah responsif (dapat dipertanggung jawabkan)
3. Telah nremperhatikan penggunaan semaksimal mungkin hasil prcduksidalam negri. 4, Penawaran tersebut adalah yang terendah rsponsif dianhrc penawaran
penawaran yang memenuhi syarat.
5. Calon pemenang yang ditebpkan dan disusun dengan uruhn sebagni berikut :
Demikianlah Berita Acara ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagnimana mestinya.
PAl{ITIA
PENGADAAN BARAI{G/ JASA
DII{AS KESEHATAN KOTA PAYAKUMBUH No Nama jasapenyedia
Alamat penyedia
jasa NPWP
Harga Penawaran TerkoreKi
Urutan Calon Pemena
nq
1 , 2. 3.
6/. ANDROMEDA CV. GMC
CV. GEASHIUNDO
PYK PYK PYK
02,553,639,0-204,000 03.108.135.9-204.000 03.108.136.7-204.000
103,633,ou)r- 104.900.000,-
107.434.000,-I il
m
No
1
2
3
T I A M A
Septrn Alrini, SKM
Sandra Vika, A.Md
TomiAsra, A.Md
'ABATAII
KFTUA
SEKRFTARIS
ANGGOTA
No Nama penYedia iasa Evaluasi Teknis Hasil 1 .
2.
3.
CV. ANDROMEDA
CV. GMC
CV. GEASHIUNDO
Lulus
Lulus
Lulus
KESIMPUI,AN :
Penyedia jasa konstruksi yang memenuhi perryaratan "DILAIIJUTKAI{ PADA H/ALUASI HARGA'
D. EVALUASI HARGA
1. Evaluasi terhadap total harga yang ditawarkan secara keseluruhan atau bagian/unsur-unsurnya harus sesuai dengan ketentuan, syarat-syarat dan sertifikasi )ang yang ditetapkan dalam dokumen pengadaan;
2. Bilamana terhadap perbedaan antara penulisan nilai dalam angka dan huruf maka nilai penawann yang diakui adalah nilaidalam tulisan huruf;
3. Kewajaran harya penawaran
a. Unsur-unsur yang diteliti dan nilai dalam evaluasi kewajaran harga adalah hal-hal yang pokok atau penting meliputi ;
1) Total harga penawaran terhadap pagu dana anggnran :
o Apabila total harga melebihi pagu anggaran dinyatakan gugur;
o Apabila semua harga penawaran diatas pagu anggaran dilakukan lelang u l a n g ;
2) Klasifrkasi kewaJaran lnrya apabila harga penawaran nilai terlalu rendah (dibawah 80o/oHPS)
3) Hargp satuan timpang yang nilai lebih besar dari 110o/o dari HPS dilakukan klarifikasi
b Evaluasi kewajaran harga dilakukan terhadap penawaran yang memenuhi persyaratan administrasi dan percyaratan tehnis tersebut,
c. Mengingat menggunakan jenis kontrak satuan , dilakukan evaluasi atas unsur-unsur yang mempengaruhi subs&nsi /lingkup/kualitas pekerjaan,bilamana pembayaran utama dibawah persyaratan /spesipikasi yang ditentukan dan akan mempengaruhi subtansi/kualitas pekefiaan ,maka penawaran dinyatakan gugur . d. Hasil evaluasi penawaran tidak ada yang dinyatakan gugur.
No Nama Denyedia iasa Alamat penyedia iasa
1. N i h i l
E. PENII.AI.AN KUAUFIKASI
ilo Nama Penyedia Jasa
Hatga Penawaran
Perbandinsan ]larga
Keterangan
HPS (x) Paou (y)
RP Ro
a b
c
d e f1 . 2. 3 .
CV. ANDROMEDA CV. GMC
CV. GEASHIUNDO
103.633.000,- 104.900.000,-
107.434.000,-< x < x < X
< y < y < V
4. Penawaran setelah dikoreksi dibandingan dengan HPS dan pagu :
a. Penawaran dibawah nilai HPS, dibawah pagu anggaran, dilanjutkan evaluasi administrasi dan teknis sebagai berkut:
CV. ANDROMEDA CV. GMC
CV. GEASHILINDO
Penawaran diatas pagu anggaran dan penawaran yang tidak sesuai dengan dokumen dinyatakan gugur, tidak dilakukan evaluasi administrasi dan teknis yakni :
N I H I L
B. EVALUASI ADMINISTRASI
1. Mengadakan penelitian dan penilaian secara seksama dokumen administrasi terhadap penawaran tersebut diatas,
2. Hasil evaluasi adalah memenuhi persyaratan administrasi atau tidak memenuhi persyarata n admi nistrasi
3. Penyedia jasa yang memenuhi persyaratan administrasi dan dilanjutkan dengan evaluasi teknis, sefta evaluasi tahapan berikutnya adalah :
4. Penyedia jasa yang tidak memenuhi persyantan adminis'tasidan tidak dilanjutkan dengan eualrcsi teknik, sefia evaluasitahapan berikutnya Yaitu :
NIHIL
C. EVALUASI TEKNIS
Mengadakan penelitian dan penilaian secara seksama terhadap penawaran yang memenuhi persyaratan, tersebut butir 83. Evaluasiteknis untuk penyedia jasa , diantaranya
B Spesifi kasi Teknis Barang Yang ditawarkan berdasarkan contoh,borsur/gmbar tr JadwalWaKu Penyerahan Barang
o ldentitas(ienis,tipe&merek) dicantumkan dengan jelas o Hasil Uji Labor dari Laboratorium Resmi
El Surat Penunjukan dari pabrikan sebagai dtstribubr/agen/dealer a Dukungan keaslian barang dari distributor/agen/dealer
o Peryataan stock rmdy/tidak
No Nama penyedia iasa Evaluasi Administrasi Hasil 1 .
2. 3 .
CV. ANDROMEDA CV. GMC
CV. GEASHIUNDO
PEMERII{TAH KOTA PAYAKUMBUH
PANMA PENGADMN PAKAIAN DINAS BESERTA PERLENGKAPANNYA
D I N A S K E S E H A T A N
Lt II tuskemas Padanq Karambia Jln. Khatb Sulaiman Kel Padans.(qEir$ia Kec Payakunbuh Sel!ti!!__
BERITA ACARA HASIL PELELANGAN (BAHP)
EVALUASI ADMINSTMSI, TEKNIS DAN FIARGA METODE SATU SAMPUL PELEI.ANGAN SEDERHANA PASCA KUALIFIIGSI PENGADMN BAMNG
Nomor : 14/PPPD-Sekr/DKK-PYVIV-2011
KEGIATAN : PENGADMN PAKAIAN DINAS BESERTA PERLENGKAPANNYA PEKERIMN : BEISNJA PAKAI/AN DINAS BESERTA PERLENGKAPANNYA SATUAN KERIA : DINASKESEHATAN KOTAPAYAKUMBUH
Pada hari ini Kamis tanggal Empat belas bulan Apdl Tahun Dua Ribu Sebelaq yang bertanda tangan dibawah ini :
la
-=
-PtvlfundrH sEr.|lT . a0r0
1. Septtn Alrini, SKM 2. Sandra Vika, A.Md 3. TomiAsra, A.Md
: Ketua : Sekretaris : Anggota
Selaku Panitia Pengadaan berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Payakumbuh Nomor : 016 /KP{L|DK|/.fl/2O11, bnggd 17 Januari 2011, blah mengadakan Evaluasi terhadap kelengkapan, Admlnistrasi, Teknis dan harg yang hadir telah memenuhi kuorum, sehingga memenuhi syarat dilakukan rata evaluasi untuk :
Nama kegiatan : Pengadaan Pakaian Dinas Besefta Perlengkapannya. Nama pekerjaan : Belanja Pengadaan Pakaian Dinas Besefta Perlengkapannya Lolosi : Dinas Kesehatan Kota Payakumbuh
Sumber dana : DAK Kota Payakumbuh Tahun anggaran : 2011
Nilai Pagu Dana : Rp, 112,000,000.- (Seratus dua belas juta rupiah) Nilai HPS : Rp. 112.000.000.- (seratus dua belas juta rupiah)
Dengan rincian sebagai berikut :
A. MFTODA EVALUASI PELELANGAN UMUM PASCAKUAURI(ASI
1. Pelalaanaan evaluasi penawaran dilakukan terhadap semua penawaran yang masuk, meliputi evaluasi administrasi, teknis dan harga berdasarkan kriteria, dan tata cara evaluasi yang telah ditetapkan dalam dokumen pengadaan maupun berita acara metode erraluasi dengan sistim gugur.
2, penawaran yang memenuhi syarat adalah penawaran yang sesu,ai dengan ketentuan, syarat-$Erat, dan spesifikasi teknis yang ditebpkan dalam Dokumen Pengadaan ini, hnpa ada penyimpangan yang bersifat penting/pokok atau penawaran bersyarat 3. Perbandingan sebagai penawaran setelah dikoreksi terhadap HPS dan pagu dana
PEMERINTAH KOTA PAYAKUMBUH
PANITIA PENGADMN PAKAIAN DINAS BESERTA PERLENGKAPANNYA
D I N A S K E S E H A T A N
-Fi.}'IIUflN}{
tr
Nomor Lampiran Sifat Perihal
1 5/PPPD-Sekr/DKK-PYIVIV-20 1 1 1 (satu) berkas
Payakumbuh, 14 April 2011
Rahasia
Pene.hpn kmenang Pekeriaan BcbAla Pakainn Dinas Bmtb Pedengbpa n nya
Dengan hormat,
Berdasarkan Eerita Acara Hasil Pelelangan (BAHP) Nomor : 14/PFPD-Sekr/DKK-PYVIV/2011 tanggal 14 April 2011 Untuk Kegitan Pengadaan Pakaian Dinas Beserta perfengkapannya Pekerjaan &la4ja Pakaian Dinas Wetta Pedengkapnnya Tahun Angaran 2011, dengan ini ditetapkan pemenang sebagai berikut :
Nama Perusahaan Alamat Perusahaan Nomor NPWP Harga Penawaran Harga Terkoreksi
Nama Perusahaan Alamat Perusahaan NoMOr NPWP Harga Penawaran Harga Terkoreksi
Nama Perusahaan Alamat Perusahaan Nomor NPVVP Ha€a Penawaran Hargn Terkoreksi
PEilENANG I O'. AilDROMEDA
Jl. Pahlawan No 54 Payakumbuh 02.563.639.0-204.000
Rp. 103.533.000.-Rp.
1O3.633.(X|O.-pEmENAr{G
Xr
c\f. Gltc
ll.Diponegoro, Perum Ngalau Wew No 16 Payakumbuh 03.108.135.9-204.000
Rp. 104.900.000.-Rp.
1(H.9(F.O0O.-PEMENA]IIG III C\'. GEASHILIT{DO
Jl.Balai Polam No 09 Tanjung Gadang Payakumbuh 03.108.136.7-204.000
Rp. 107.,13/t.000.-Rp.
PEMERINTAH KOTA PAYAKUMBUH
PANITIA PENGADMN PAKAIAN DINAS BESERTA PERLENGKAPANNYA
D I N A S K E S E H A T A N
Lt U ftJskesrnas Padanq lcrambia lln. lGa6b Suhiman Kel Padanq f€iambh Kec Parnkumbuh Sdatan
PEIIGUilUMAN PEITIENANG tELiAllc
Nomor : 16/PPPD-Sek/DKK-PY|VIV-2011
Berdasarkan Surat Penetapan Pemenang Pengadaan Barangflao Kegiatan Kegiatan Pengndaan Pakaian Dinas Beserta Perlengkapannya Nomor : 16/PPPD-Sek/DKK-PYVIV-20110 tanggal 14 April 2011 untuk Pekerjaan Eelanja Pakalan Dlnas Estb fudenglcapannya. Tahun Anggaran 2011, kamiumumkan pemenang sebagai berikut :
Nama Perusahaan Alamat Perusahaan Nomor Nnn/P
Harga Penawaran Harga Terkoreksi
Nama Perusahaan Alamat Perusahaan Nomor NPWP Harga Penawaran Harga Terkoreksi
Nama Perusahaan Alamat Perusahaan Nomor NPWP Harga Penawaran Harga Terkoreksi
PEMENANG I CV. ANDROMEDA
Jl. Pahlawan No 54 Payakumbuh 02.563.639.0-204.000
Rp. Rp.
103.633.000.-PEMENANG II
cv. GMc
Jl.Diponegoro, Perum Ngalau View No 16 Payakumbuh 03.108.135.9-204.000
Rp. 104.900.000.-Rp.
1O4.9OO.(XXI.-PEITIENANG III c\'. GEASHIUNDO
Jl.Balai Polam No 09 Tanjung Gadang Payakumbuh 03.108.136.7-204.000
Rp. 107.434.000.-Rp.
107.434,000.-Demikianlah pengumuman ini kamisampaikan atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
Tembusn dlanpikan kepda Wt:
1. tupak WalikM hyakumbuh di hyakumhth q Bpk Kabry hlninfung 2. Ibu Kepla Dinas Kmhaan Kda Payakumbuh,
3. tunk Pejaht tumbtat l@t ltrw,
4, htffin Plmpinan funmhan yarg fursangfutan 5. Atsip