SURAT PERNYATAAN
TANGGUNG JAWAB BI AYA STUDI
Yang ber t anda t angan di baw ah ini :
Nam a : ……… Peker j aan : ……… Jabat an : ……… Alam at Kant or : ……… ……… Alam at Rum ah : ……… ………
Menyat akan :
1. Ber t anggung j aw ab at as biaya st udi Saudar a ………,
m ahasisw a Fakult as Film dan Televisi sej ak aw al hingga akhir st udi di I nst it ut Kesenian Jakar t a.
2. Ber sedia dan sanggup m em enuhi per at ur an pem bayar an uang kuliah yang ber laku di I nst it ut Kesenian Jakar t a.
3. Ber sedia m ener im a sanksi Dr op Out at au dikenakan denda apabila m ahasisw a ber sangkut an m elanggar per at ur an pem bayar an uang kuliah yang ber laku di I nst it ut Kesenian Jakar t a.
4. Ber sedia dan sanggup m enaat i per at ur an akadem ik yang ber laku di I nst it ut Kesenian Jakar t a.
Jakar t a, ... Yang m em buat per ny at aan
( ………) Or ang Tua/ Wali
Materai
