NILAI DIAGNOSTIK PANJANG TAPAK KAKI BAYI BARU LAHIR UNTUK MEMPREDIKSI USIA KEHAMILAN
TESIS
DISUSUN OLEH :
Mutia Farah Fawziah Dzarrotul Fitri S521508007
PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET
NILAI DIAGNOSTIK PANJANG TAPAK KAKI BAYI BARU LAHIR UNTUK MEMPREDIKSI USIA KEHAMILAN
Disusun oleh:
Mutia Farah Fawziah Dzarrotul Fitri S521508007
Komisi Pembimbing Nama Tanda tangan Tanggal Pembimbing I Prof.Dr.dr. B.Soebagyo, Sp.A(K) ... ...
NIP. 19431216 197603 1001
Pembimbing II Dwi Hidayah, dr,Sp.A(K), Mkes ... ... NIP. 19710920 201001 2003
Mengetahui
Ketua Program Studi Kedokteran Keluarga Minat Utama Ilmu Biomedik
PERNYATAAN KEASLIAN TESIS
DAN PERSYARATAN PUBLIKASI
Penulis menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa:
1. Tesis yang berjudul “Nilai Diagnostik Panjang Tapak Kaki Bayi Baru Lahir Untuk Memprediksi Usia Kehamilan” ini adalah karya penelitian penulis sendiri dan bebas plagiat, serta tidak terdapat kakrya ilmiah yang pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali secara tertulis digunakan sebagai acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam sumber acuan serta daftar pustaka. Apabila di kemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah ini, maka penulis bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan (Permendiknas No. 17 tahun 2010).
2. Publikasi sebagian atau keseluruhan isi tesis pada jurnal atau forum ilmiah lain harus seizin dan menyertakan tim pembimbing sebagai author dan PPs UNS sebagai institusinya. Apabila dalam waktu sekurang-kurangnya satu semester (enam bulan sejak pengesahan tesis) penulis tidak melakukan publikasi dari sebagian atau keseluruhan tesis ini, maka Prodi Kedokteran Keluarga UNS berhak mempublikasikannya pada jurnal ilmiah yang diterbitkan Prodi Kedokteran Keluarga UNS. Apabila penulis melakukan pelanggaran dari ketentuan publikasi ini, maka penulis bersedia mendapatkana sanksi akademik yang berlaku.
Surakarta, Juni 2017
KATA PENGANTAR
Segala puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis penelitian dengan judul “Nilai diagnostik panjang tapak kaki bayi baru lahir untuk memprediksi usia kehamilan”. Tesis ini merupakan persyaratan wajib untuk memperoleh derajat magister kesehatan Peserta Program Studi Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu penyelesaian tesis ini:
1. Prof. DR. Ir. Ravik Karsidi, MS selaku Rektor Universitas Sebelas Maret yang telah berkenan memberikan kesempatan kepada penulis mengikuti program magister di Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret. 2. Prof. DR. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd selaku Direktur Pascasarjana
Universitas Sebelas Maret yang telah berkenan memberikan kesempatan kepada penulis mengikuti program Magister Pascasarjana Universitas Sebelas Maret.
3. Prof. DR. Dr. Hartono, M.Si selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret yang telah memberikan kesempatan kepada penulis sebagai PPDS I Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran/RSUD Dr. Moewardi dan program Magister di Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret. 4. Prof. DR. Dr. B. Soebagyo, Sp.A (K), selaku pembimbing metodologi yang
telah bersedia meluangkan waktu untuk membimbing penulis dengan penuh kesabaran.
5. Dr. Dwi Hidayah, Sp. A(K), MKes, selaku pembimbing substansi, yang bersedia meluangkan waktu untuk membimbing penulis dengan penuh kesabaran.
Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran UNS/RSUD dr. Moewardi dan program Magister Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
7. Dr. Muhammad Riza, Sp.A(K), MKes selaku Ketua Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran UNS/RSUD dr. Moewardi yang telah memberikan kesempatan dan dukungan untuk mengikuti PPDS I Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran UNS/RSUD dr. Moewardi dan program Magister Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
8. Semua staf pengajar Bagian Ilmu kesehatan Anak Fakultas Kedokteran UNS/RSUD dr. Moewardi yang telah membimbing, memberikan dorongan, masukan, dan semangat kepada penulis.
9. Semua rekan peserta program pendidikan dokter spesialis anak yang telah membantu dan mendukung proses penyusunan tesis ini.
10. Suami penulis Andika Bella Chandra dan anak penulis Alkhalifa Arsakha Avicenna Chandra yang senantiasa memberikan semangat dan inspirasi kepada penulis.
Penulis menyadari bahwa tesis penelitian ini tidak lepas dari kekurangan, untuk itu kritikan dan saran dari pembaca akan sangat bermanfaat bagi tesis ini.
Surakarta, Juni 2017
DAFTAR ISI
HALAMAN
HALAMAN JUDUL... i
LEMBAR PENGESAHAN ... ii
LEMBAR PENGESAHAN ... iii
PERNYATAAN KEASLIAN TESIS DAN PERSYARATAN PUBLIKASI ... iv
KATA PENGANTAR ... v
DAFTAR ISI... vi
DAFTAR GAMBAR ... x
DAFTAR TABEL... xi
DAFTAR LAMPIRAN ... xii
DAFTAR SINGKATAN ... xiii
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah... 1
B. Perumusan Masalah ... 4
C. Tujuan Penelitian ... 4
D. Manfaat Penelitian ... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Usia Kehamilan...6
B. Bayi Kurang Bulan ... 13
C. Embriologi Kaki Janin... 16
D. Panjang Tapak Kaki untuk Memprediksi Usia Kehamilan...31
E. Kerangka Teori Penelitian...36
F. Kerangka Konsep...38
G. Hipotesis Penelitian...38
BAB III METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian ... 39
B. Tempat dan Waktu penelitian ... 39
C. Populasi dan Cara Pemilihan Subyek ... 39
E. Identifikasi Variabel Penelitian... 41
F. Definisi Operasional ... 41
G. Cara Kerja ... 42
H. Izin Subyek Penelitian ... 43
I. Alur Penelitian ... 43
J. Analisis dan Pengolahan Data ... 44
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Hasil penelitian ... 46
B. Pembahasan... 51
C. Keterbatasan... 56
BAB V PENUTUP A. Simpulan ... 57
B. Saran ... 57
C. Implikasi Penelitian ... 57 DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Data WHO mengenai persentase prematuritas per regional. ... 14
Gambar 2.2 Masalah global kelahiran prematur ... 15
Gambar 2.3 Perkembanganlimb budawal. ... 16
Gambar 2.4 Perkembangan tapak kaki janin... 17
Gambar 2.5 Diagram untuk menunjukkan evolusiosteoblastdan osteoclast...18
Gambar 2.6 Osifikasi interkartileganosa...20
Gambar 2.7 Skema aksi GH langsung dan tak langsung...22
Gambar 2.8 Peran GH-insulin-IGF-1 dalam pertumbuhan janin...24
Gambar 2.9 Skema peran IGF-1 dalam memodulasi aksi PTH dalam tulang...27
Gambar 2.10 Peran leptin pada metabolisme tulang melalui sentral dan perifer..29
Gambar 2.11 Kerangka teori...36
Gambar 2.12 Kerangka konsep...38
Gambar 3.18 Bagan alur penelitian...43
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Kriteria penilaian cepat usia kehamilan di ruang persalinan ...10
Tabel 2.2 Penilaian kematangan usia kehamilan (New Ballard Score) ...13
Tabel 2.3 Nilai prediksi panjang kaki berdasarkan usia kehamilan...34
Tabel 4.1 Karakteristik dasar subyek penelitian ...46
Tabel 4.2 Hasil Penentuan Titik Potong Panjang Tapak Kaki berdasarkan New Ballard Score...47
Tabel 4.3 Tabulasi silang Panjang Tapak Kaki denganNew Ballard Score...48
Tabel 4.4 Hasil Uji Diagnostik ...48
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Penjelasan penelitian ... 67
Lampiran 2. Formulir persetujuan mengikuti penelitian... 68
Lampiran 3. Formulir isian penelitian... 69
Lampiran 4. Hasil penghitungan dengan SPSS... 71
Lampiran 5. Data pasien ...81
Lampiran 6.Ethical clearance...85
Lampiran 7. Sertifikasi alat...86
DAFTAR SINGKATAN
AKB : Angka Kematian Bayi
AUC :Area under curve
BBLR : Bayi Berat Lahir Rendah
BBLER : Bayi Berat Lahir Ekstrem Rendah BBLSR : Bayi Berat Lahir Sangat Rendah BKB : Bayi Kurang Bulan
BMK : Besar Masa Kehamilan (BMK)
BPD :Biparietal diameter
CRL :Crown-rump length
CI :confidence interval
CSH :chorionic somatomammotropin hormone
GH :growth hormone
HPMT : Hari Pertama Menstruasi Terakhir IGF-I :insulin like growth factorI
IGFBP : IGFbinding protein
IMT : Indeks massa tubuh
IUGR :Intrauterine Growth Restriction
KMC :Kangaroo Mother Care
KMK : Kecil Masa Kehamilan
MDG :Millennium Development Goals
NBS :New Ballard Score
PJT : Pertumbuhan janin terhambat
PGH :placental growth hormone
ROC :Receiver Operating Characteristic
SDKI : Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia SMK : Sesuai Masa Kehamilan
WHO :World Health Organization
