FAKTOR FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN TUNAGRAHITA DI KABUPATEN PONOROGO
TESIS
Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Derajat Magister Public Health Program Studi Kesehatan Masyarakat
Minat Kesehatan Ibu dan Anak
OLEH :
RISYE ENDRI PURWIYANTI NIM : S021508053
PROGRAM STUDI MAGISTER KESEHATAN MASYARAKAT PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET
v
KATA PENGANTAR
Syukur Alhamdulillah peneliti panjatkan ke hadirat Allah SWT atas limpahan rahmat dan karunia-Nya sehingga peneliti dapat menyalesaikan tesis
yang berjudul “ Faktor Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Tunagrahita Di
Kabupaten Ponorogo”.
Peneliti menyadari bahwa tesis ini dapat diselesaikan atas bimbingan, arahan, dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu peneliti mengucapkan terimakasih kepada :
1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, MS, selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta.
2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd, selaku Direktur Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
3. Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D, selaku Kepala Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat dan penguji I.
4. Dr. Rita Benya Adriani, S.Kp.,M.Kes, selaku penguji II yang telah memberikan masukan yang bermanfaat.
5. Prof. Dr. RB. Soemanto, M.A selaku pembimbing I yang telah memberikan bimbingan dan masukan yang bermanfaat.
6. Dr. Yulia Lanti Retno Dewi, dr., M.Si, selaku Pembimbing II yang telah memberikan arahan dan bimbingan yang bermanfaat.
7. Segenap Dosen beserta Staf Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat (S2) yang telah membantu dalam perkuliahan dan penyusunan tesis ini.
8. Kedua orang tua dan keluarga yang tak pernah lelah mendoakan dan memberikan dukungan dalam penyusunan tesis ini.
9. Teman-teman satu angkatan Pascasarjana yang telah membantu dalam penyusunan tesis ini.
Peneliti menyadari dalam penyusunan tesis ini masih banyak kekurangan, oleh sebab itu peneliti memohon masukan yang bersifat membangun untuk perbaikan tesis ini.
vi DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... i
HALAMAN SAMPUL DALAM ... ii
PERSETUJUAN TESIS ... iii
PENGESAHAN TESIS ... iv
LEMBAR ORISINALITAS ... v
KATA PENGANTAR ... vi
DAFTAR ISI ... vii
DAFTAR TABEL ... ix
DAFTAR GAMBAR ... x
DAFTAR SINGKATAN ... xi
DAFTAR LAMPIRAN ... xiii
ABSTRAK ... xiv
ABSTRACT ... xv
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ... 1
B. Rumusan Masalah ... 4
C. Tujuan Penelitian ... 5
D. Manfaat Penelitian... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Pustaka ... 6
1. Tunagrahita ... 6
2. Konsep Model dan Teori yang Mendasari Penyebab Kejadian Tunagrahita ... 13
B. Penelitian Relevan ... 24
C. Kerangka Berpikir ... 26
D. Hipotesis ... 27
BAB III METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian ... 28
B. Tempat dan Waktu Penelitian ... 28
vii
D. Variabel Penelitian ... 29
E. Alur Penelitian ... 30
F. Definisi Operasional Variabel ... 31
G. Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data ... 35
H. Prosedur Penelitian ... 39
I. Etika Penelitian ... 39
J. Pengolahan Data ... 40
K. Analisis Data ... 41
BAB IV HASIL PENELITIAN A. Gambaran Umum Wilayah Kabupaten Ponorogo ... 43
B. Hasil Penelitian ... 44
BAB V PEMBAHASAN A. Pembahasan ... 54
B. Keterbatasan Penelitian ... 64
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan ... 65
B. Implikasi ... 66
C. Saran ... 67
DAFTAR PUSTAKA ... 68
viii
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 2.1 Ciri –Ciri Perkembangan Pada Tunagrahita………...…… 10 Tabel 3.1 Instrumen Untuk Mengukur Variabel Paparan Asap
Rokok Saat Ibu Hamil ……… 36
Tabel 3.2 Hasil Uji Reliabilitas Korelasi Item Total Butir Pertanyaan Variabel Paparan Asap Rokok Saat Hamil ………. 38 Tabel 3.3 Hasil Uji Reliabilitas Belah-Paroh Butir Pertanyaan …… 38 Tabel 4.1 Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Umur Anak,
Jenis Kelamin, Pekerjaan Ibu, Pendidikan Ibu ………… 45 Tabel 4.2 Distribusi frekuensi variabel penelitian ………. 46 Tabel 4.3 Uji Chi-Square Pengaruh Variabel Independen Terhadap
Kejadian Tunagrahita ……… 47 Tabel 4.4 Hasil Analisis Jalur Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi
Kejadian Tunagrahita Di Kabupaten Ponorogo…….…… 50
ix
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1. Kerangka Berpikir ... 26
Gambar 3.1. Alur Penelitian... 30
Gambar 4.1. Peta Administrasi Kabupaten Ponorogo ... 44
Gambar 4.2. Model Struktural ... 48
x
DAFTAR SINGKATAN
AAIDD = American Association on Intellectual and Developmental Disabilities
AAMR = American Association on Mental Retardation APA = American Psychological Association
BAPPEDA = Badan Perencanaan Pembangunan Daerah BBLR = Berat Badan Lahir Rendah
BBLASR = Bayi Berat Lahir Amat Sangat Rendah BBLSR = Bayi Berat Lahir Sangat Rendah CI = Confidence Interval
DEPDIKNAS = Departemen Pendidikan Nasional Depkes = Departemen Kesehatan
DSM = Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders IQ = Intelligence Quotient
Kemenkes = Kementerian Kesehatan LILA = Lingkar Lengan Atas MA = Madrasah Aliyah
MAK = Madrasah Aliyah Kejuruan Menkes = Menteri Kesehatan
MI = Madrasah Ibtidaiyah MTs = Madrasah Tsanawiyah OR = Odd Ratio
Permenkes = Peraturan Menteri Kesehatan PT = Perguruan Tinggi
xi SMK = Sekolah Menengah Kejuruan SRRS = Social Readjustment Rating Scale Susenas = Survey Sosial Ekonomi Nasional UMR = Upah Minimum Regional
UNICEF = United Nations Children's Fund UURI = Undang-undang Republik Indonesia WHO = World Health Organization
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1 Permohonan Untuk Menjadi Responden ... 77
Lampiran 2 Lembar Persetujuan Responden ... 78
Lampiran 3 Lembar Kuisioner ... 79
Lampiran 4 Jadwal Penelitian ... 85
Lampiran 5 Berita Acara Validitas Muka ... 86
Lampiran 6 Berita Acara Validitas Isi ... 87
Lampiran 7 Hasil Uji Reliabilitas ... 88
Lampiran 8 Data Penelitian ... 89
Lampiran 9 Hasil Uji Bivariat ... 94
Lampiran 10 Hasil Analisa Path ... 101
Lampiran 11 Permohonan Ijin Penelitian ... 102
Lampiran 12 Balasan Permohonan Ijin Penelitian ... 103
Lampiran 13 Lembar Konsultasi Penyusunan Tesis ... 104
Lampiran 14 Ethical Clearance ... 106
xiii ABSTRAK
Risye Endri P. S021508053. 2017. Faktor – Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Tunagrahita di Kabupaten Ponorogo. TESIS. Pembimbing I: RB. Soemanto. Pembimbing II: Yulia Lanti Retno Dewi. Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Latar Belakang: Anak – anak dengan tunagrahita menunjukkan ketidakmampuan adaptasi perilaku dan kemampuan intelektual dibawah rata – rata. Tinggal dengan anak berkebutuhan khusus dapat berefek mendalam pada orang tua, saudara kandung dan keluarga besar. Memenuhi kebutuhan anak dengan berkebutuhan khusus dapat menjadi tantangan bagi sekolah dan keluarga. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor – faktor yang mempengaruhi terjadinya tunagrahita pada anak usia 6 sampai 15 tahun.
Subjek dan Metode: Studi analitik observasional dengan desain case control. Lokasi penelitian di Kabupaten Ponorogo pada bulan Maret hingga April 2017 terhadap 150 subjek penelitian. Sampel sebanyak 150 anak umur 6 – 15 tahun yang terdiri dari 50 anak tunagrahita dan 100 anak tanpa tunagrahita, pengambilan sampel menggunakan teknik fixed disease sampling. Variabel dependen dalam penelitian ini adalah kejadian tunagrahita. Variabel independen adalah usia ibu saat hamil, riwayat keturunan, status gizi ibu, prematur, BBLR, stres ibu saat hamil, pendidikan ibu, pendapatan keluarga dan paparan lingkungan. Data dikumpulkan dengan kuesioner dan dianalisis menggunakan path analysis.
Hasil: Tunagrahita dipengaruhi oleh usia ibu saat hamil (b= 2.52, 95%CI = 1.23-3.81, p= <0.001), BBLR (b= 2.32, 95% CI = 1.11 to 3.54, p= <0.001), riwayat keturunan (b= 2.54, 95% CI = 1.34 to 3.74, p = <0.001). Tunagrahita secara tidak langsung dipengaruhi oleh status gizi ibu, stres ibu saat hamil, pendidikan ibu dan paparan lingkungan.
Kesimpulan: Usia ibu saat hamil, BBLR dan riwayat keturunan secara langsung mempengaruhi kejadian tunagrahita. Status gizi ibu, stres ibu saat hamil, pendidikan ibu, pendapatan keluarga dan paparan lingkungan secara tidak langsung mempengaruhi kejadian tunagrahita.
xiv ABSTRACT
Risye Endri P. S021508053. 2017. Factors Affecting the Occurrence of Mental Disability in Ponorogo District, East Java. THESIS. Principal Supervisor: RB. Soemanto. Co-Supervisor: Yulia Lanti Retno Dewi. Masters Program in Public Health, Postgraduate of Sebelas Maret University, Surakarta.
Background: Children with mental disabilities show below-average intellectual ability and social behavior adaptation. Staying with a disabled child can have a profound effect on the whole family-parents, siblings, and extended family members. Meeting the needs of children with disabilities can be a challenge for schools and families. This study aims to determine the factors that affect the occurrence of mental disability in children aged 6 to 15 years.
Subjects and Method: This was an analytic observational study using case control design. The study was conducted in Ponorogo District, East Java, from March to April 2017. A sample of 150 children aged 6 to 15 years old, consisting of 50 children with mental disability and 100 children without mental disability, were selected for this study by fixed disease sampling. The dependent variables mental disability. The independent variables were maternal age during pregnancy, hereditary history, maternal nutritional status, prematurity, low birthweight, , maternal stress during pregnancy, mother education, family income and environmental exposure. The data were collected by a questionnaire, and analyzed by path analysis.
Results: Mental disability was directly affected by maternal age (b= 2.52, 95% CI = 1.23 to 3.81, p<0.001), low birthweight (b= 2.32, 95% CI = 1.11 to 3.54, p<0.001), hereditary history (b= 2.54, 95% CI = 1.34 to 3.74, p<0.001). Mental disability was indirectly affected by maternal nutritional status, maternal stress, maternal education, family income, and environmental exposure.
Conclusion: Maternal age, low birthweight, and hereditary history, directly affect mental disability. Maternal nutritional status, maternal stress, maternal education, family income, and environmental exposure, indirectly affect mental disability.
