69
LAMPIRAN 1
KUESIONER APRESIASI PENDERITA TB PARU BTA (+)
I. BIODATA
1. Nama Saudara : Umur :
2. Status Saudara :
a. Menikah b. Tidak Menikah
3. Berapakah Jumlah anggota keluarga Saudara?
a. Putra :1. Umur : 2. Umur : 3. Umur : b. Putri :1. Umur : 2. Umur : 3. Umur :
70
4. Apakah Pekerjaan Saudara?
a. Pegawai negeri sipil / TNI/POLRI b. Petani
c. Karyawan Swasta / Buruh d. Wiraswasta
e. Pelajar
f. Pensiunan / pengangguran / IRT 5. Berapa pendapatan saudara perbulan ?
a. Kurang dari 1.000.000 b. 1.000.000 – 3.000.000 c. Lebih dari 3.000.000 II. Latar Belakang Pendidikan
6. Pendidikan Terakhir Saudara ?
a. Tidak Tamat SD / Buta Huruf b. Tamat SD
c. Tamat SMP
d. Tamat SMA / SMK e. Akademi / D1 / D3 f. S1
7. Apakah di antara anggota keluarga saudara ada yang pernah mengikuti kegiatan yang bersifat kesehatan atau kemasyarakatan ?
71
b. Tidak
8. Bila ya... Apakah bentuk kegiatan kemasyarakatan atau kesehatan tersebut ? (Jawaban dapat lebih dari satu)
a. Pramuka b. Dokter kecil
c. Karang Taruna / kader PKM d. PMR
e. Keperawatan / Posyandu
9. Apakah diantara anggota keluarga saudara ada yang berlatar pendidikan kesehatan ?
a. Ya b. Tidak
10. Bila ya...Apa bentuk latar pendidikan tersebut ? (jawaban dapat lebih dari satu)
a. Akademi / Sekolah Keperawatan b. Akademi kebidanan
c. Analisis kesehatan d. Kedokteran
e. Lain-lain
III. Pengetahuan tentang penyakit TB
11. Apakah Saudara mengenal penyakit TB paru ?
72
b. Tidak
12. Bila ya... Menurut Saudara penyakit TBC adalah... ( jawaban dapat lebih dari satu )
a. Penyakit Kutukan
b. Penyakit yang tidak dapat disembuhkan
c. Penyakit yang dapat disembuhkan dengan pengobatan yang teratur d. Penyakit paru yang ditandai oleh batuk yang terus menerus & nyeri
dada serta dapat disertai batuk darah
e. Penyakit paru yang disebabkan oleh kuman
13. Apakah saudara mengenal penyakit TB paru itu ada obatnya ?
a. Ya b. Tidak
14. Apakah saudara mengetahui bahwa pengobatan TB paru itu di puskesmas adalah gratis / Cuma-Cuma / dibiayai pemerintah ?
a. Ya b. Tidak
15. Apakah saudara mengetahui pengobatan TBC memerlukan pengawasan serta dilaksanakan secara teratur dan disiplin ?
a. Ya b. Tidak
16. Bila ya...Oleh siapakah penelanan obat dalam pengobatan TB diawasi ? (jawaban dapat lebih dari satu )
73
b. Kader TB
c. Suami / Istri / Anak d. Dokter
e. Instruksi tertulis dari petugas kesehatan
17. Apakah saudara mengetahui cara penularan penyakit TB paru ?
a. Ya b. Tidak
18. Bila ya... Menurut saudara penyakit TB paru dapat menular melalui... (jawaban dapat lebih dari satu )
a. Percikan ludah penderita TB b. Air kencing
c. Kotoran / Faeces d. Hubungan seksual
e. Dahak penderita TB yang mengering dan terbawa udara 19. Apakah saudara mengetahui gejala penyakit TB paru?
a. Ya b. Tidak
20. Bila ya...Penyakit TB paru terlihat jelas melalui gejala... (jawaban dapat lebih dari satu)
a. Batuk darah
b. Dahak campur darah c. Sesak napas dan nyeri dada
74
d. Lemas, nafsu makan menurun, berat badan menurun, kurang enak badan
e. Berkeringat malam walaupun tanpa kegiatan dan demam meriagn lebih dari satu bulan.
21. TBC dapat menyebabkan kematian bila...(jawaban dapat lebih dari satu)(untuk semua responden)
a. Tanpa pengobatan
b. Pengobatan tidak teratur dan disiplin
c. Menolak untuk diperiksa di puskesmas walaupun telah timbul perdarahan dan muntah hebat.
d. Hidup tidak memperhatikan kesehatan e. Lebih percaya dukun dalam pengobatannya
22. Apakah saudara mengetahui bahaya yang terjadi bila pengobatan TB paru tidak tuntas ?
a. Ya b. Tidak
23. Bila ya...Bila pengobatan TBC tidak dilakukan atau tidak dilakukan secara teratur dan tidak disiplin maka akan mengakibatkan...(jawaban dapat lebih dari satu)
a. Menambah dan memperparah sesak napas dan nyeri dada. b. Batuk darah
c. Badan lemah, Nafsu makan menurun, Berat badan menurun d. Demam berkepanjangan
75
IV. Perilaku Sehat
24. Kemana saudara berobat biala ada anggota keluarga yang sakit?
a. Dukun
b. Mantri / dokter swsta / puskesmas / RS
25. Adakah alat transportasi yang menuju puskesmas atau unit pelayanan kesehatan terdekat ?
a. Ya b. Tidak
26. alat tersportasi tersebut adalah...
a. Ojeg b. Becak
c. Angkutan kota d. Kendaraan pribadi e. Hanya jalan kaki
27. Berapa rata-rata biaya transportasi pulang-pergi ke puskesmas atau unit pelayanan kesehatan lain?
a. Kurang dari 1000 b. 1000-5000 c. 5001-10.000 d. lebih dari 10.000
28. Berapa rata-rata waktu yang diperlukan dalam perjalanan ke puskesmas ?
76
b. 10 – 30 menit c. 31 – 60 menit d. lebih dari 1 jam
29. Bagaimana sistem ventilasi ( Jendela ) di tempat tinggal saudara ?
a. Setiap ruangan b. Hanya ruangan depan c. Hanya di kamar tidur
d. Tidak ada ventilasi atau jendela e. Hanya di ruang belakang / dapur
30. Bagaimana saudara menanggulangi anggota keluarga yang sakit dengan batuk-batuk yang tidak kunjung sembuh ?
a. Obat Warung
b. Obat sesuai iklan TV c. Periksa ke Mantri d. Ke dukun
e. Ke dokter
V. Tertutup dan rahasia ( identitas dan hasil kuesioner ini dirahasiakan )
31. Apa diantara anggota keluarga saudara ada atau pernah mengidap TB paru ? (pertanyaan konfirmasi)
a. Ya b. Tidak
77
a. Tidak pernah b. Satu kali perbulan c. Dua kali perbulan
d. Lebih dari dua kali perbulan e. Lain – lain:...
33. Apakah saudara mengikuti program DOTS yang dilaksanakan pemerintah untuk memberantas penyakit TBC ?
a. Ya b. Tidak c. Tidak tahu
34. Bagaimana status saudara pada program pengobatan penyakit TBC tersebut ?
a. Aktif b. Tidak aktif
35. Apakah anda memiliki kartu pengobatan TBC dari puskesmas ?
a. Ya b. Tidak
36. Bagaimana cara pengambilan OAT dari puskesmas ?
a. Setiap hari b. Setiap 3 hari c. Setiap minggu d. Setiap bulan e. Dua minggu sekali
78
37. Bagaimana ketersediaan OAT tersebut ?
a. Selalu tersedia
b. Kadang – kadang tidak tersedia c. Jarang tersedia
38. Bagaimana cara penelanan OAT tersebut ?
a. Dalam pengawasan pengawas menelan OAT b. Tanpa pengawasan pengawas menelan OAT 39. Bagaimana cara diagnosis sebelum anda divonis TBC ?
a. Anamesis saja
b. Anamesis diikuti pemeriksaan dahak S.P.S c. Anamesis, Pemeriksaan dahak S.P.S, rontgen d. Anamesis dan Rontgen saja
LAMPIRAN 2
Jawaban Kuesioner Gambaran Apresiasi Penderita TBC Paru BTA (+)
KUESIONER/NO 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 1 A 4 F A B B - B - A C A A A C B - B - A A A B A D A B A A A C C A A E A A 2 A 7 D A C B - B - A C A A A C/E A A/E A D B A A B A C B C B A A C C A A E A A 3 A 7 D A C B - B - A C A A A C A A/E A A/D/E B A A B A C B C B A A B C A A E A A 4 A 7 C A C A C B - A C A A A D B - A E B B - B B C B A A E A D C A A C A A 5 B - F A D B - B - A C A A A C B - A A/B B A C/D B A C A A C E A D B A A C A A 6 A 3 C A A B - B - A - A A A C A A/E A C/D/E B A A B B E A B B E A C C A A E A A 7 A 5 C A A B - B - A C A A B - B - B - A B - B A A C B A A A B C A A D A A 8 A 3 C A D A C A A A E A A A C A E A D/E B A A B A C A A A A A D C A B C A A 9 A 9 C A B B - B - A D A A A C B - B - D A A B A C A A A E A C C A A C A A 10 A 4 C A A B - B - A D A A A A/C A A/E A C/D B A A B B E A B A A A C C A A E A B 11 B - D A D B - B - A E A A A C A E A A/E B A A B A C B B A A A B C A A E A A 12 A 3 D A D A C B - A C A A A C A E A A/C/E A/B B - B A C B B D E A D C A A C A A 13 B - F A B B - B - A E A A A C/D A B/E A C/D A A E B A C C B A E A C C A A E A A
14 A 3 D A D A A B - A C/D A A A C A A/E A A/B A/B A A/E B A C C B D E A B B A A D A B
15 A 2 D A D B - A A A C/D A A A C A A/E A A/C/E B A A B A D B B A D A C B A A E A A
16 A 3 F A D B - B - A C/E A B A A A A/D/E A A/C/E A/C B - B A C B B A D A E C A A C A B 17 A 6 D A C A A/C/D B - A E A A A C A E B - A/B/C/D/E A A B A C B B B E A C C A A E A A
18 B - E A D A E B - A C A B A A/C A A/E A A/C A/B A A B A C B B A E A A C A A E A A
19 A 3 C A A B - B - A - A A B - B - B - C B - B A A D B A A A A C A B C A A
20 A 4 C A B B - B - A C A A A A/C/D A A/E A B/E B A A B A C B B A E A D B B A E A A
21 A 3 F A C B - B - A D A A B - B - A A/C/D B A A B A C B B A A A C C A B E A B
Rekapitulasi Kuesioner Gambaran Apresiasi Penderita TBC Paru BTA (+)
Jawaban / No 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 A 17 0 21 4 6 2 2 2 21 0 21 19 18 4 14 9 16 9 8 16 14 0 18 2 6 4 14 9 21 2 0 20 18 0 21 17 B 4 0 0 4 15 0 19 0 0 0 0 2 3 0 7 1 5 3 15 5 0 21 3 0 11 15 4 0 0 4 4 1 3 0 0 4 C - 8 0 5 - 4 - 0 - 12 - - - 16 - 0 - 8 3 - 1 - - 15 3 2 1 0 - 9 17 - - 7 0 -D - 7 - 8 - 1 - 0 - 5 - - - 3 - 1 - 7 1 - 1 - - 1 1 0 2 2 - 5 - - - 2 - -E - 1 - 0 - 1 - 0 - 5 - - - 1 - 14 - 9 1 - 2 - - 3 - - 0 10 - 1 - - - 12 - -F - 5 - 0 - - - -- - - 15 - 19 - 2 - - - 1 - 7 - 5 - - 5 - - -
-39 B C B B B C C B B C B C C C C B C C B C B 39 0 10 11 0 0
-80
81
RIWAYAT HIDUP
I. DATA PRIBADI
• Nama : Arry Soryadharma
• NRP : 0210062
• Tempat dan Tanggal Lahir : Soroako, 13 Juni 1984
• Alamat : Komp. Perumahan Texmaco No 2, Desa Kiara Payung, Klari,
Karawang Timur
II. RIWAYAT PENDIDIKAN
• 1990 – 1995 : SD Yayasan Pendidikan Soroako Singkole, Soroako,Sulawesi Selatan
• 1995 – 1996 : SD Kristen Karya Iman, Cikarang, Jawa Barat • 1996 – 1998 : SMP Kristen Karya Iman, Cikarang
• 1998 – 1999 : SMP Katholik Yos Sudarso, Karawang, Jawa Barat
• 1999 – 2002 : SMA Terpadu Krida Nusantara, Bandung, Jawa Barat
82
III. RIWAYAT LAIN - LAIN
• 2005 – Sekarang : Staf Ahli Departemen Eksterna Sema FKUKM
• 2005 – Sekarang : Wakil Ketua Unit Kegiatan Olah Raga UKM
• 2005 – Sekarang : Pengurus Harian Nasional
(Eks Officio BSO) Ikatan Senat Mahasiswa Kedokteran Indonesia
• 2004 – 2005 : Ketua II Bidang Eksterna Sema FK UKM • 2004 – 2005 : Staf Departemen Eksterna TBM Avicenna
Aesculapius Sema FK UKM
• 19 Desember 2005 : Peserta Seminar Nasional “Youth Against AIDS” di Makassar
• 4 Juni 2005 : Peserta Seminar Karya Tulis Ilmiah Sema FK UKM “Diabetes Mellitus : Penanganan, Komplikasi, dan Terapi Herbal”
• 5 – 26 Januari 2005 : Tim Relawan Bencana Tsunami ”Maranatha Peduli Aceh”
• 28 Desember 2004 : Peserta Seminar Nasional ISMKI 2004
”Standarisasi Pendidikan Kedokteran Menjawab Tantangan Indonesia Sehat 2010” di Banda Aceh
• 2004 : Calon Ketua Sema FK UKM.
• 2003 – 2004 : Ketua Badan Perwakilan Mahasiswa Sema FK UKM.
