LAPORAN KINERJA JUNI 2020

(1)

LAPORAN

KINERJA

R S J D D R . A R I F Z A I N U D I N S U R A K A R T A

Enter your subtitle here consectetuer adipiscing elit. Maecenas porttitor congue massa. Fusce posuere, magna sed pulvinar ultricies, purus lectus malesuada libero, sit amet commodo magna eros quis urna.

(2)

• Realisasi Anggaran

• Realisasi Belanja Langsung

• Realisasi Anggaran BLUD

KINERJA

ANGGARAN

(3)

Belanja Tidak Langsung

Belanja Langsung

57,815,277,000

28,136,093,000

28,481,357,128

17,647,146,892

Anggaran

Realisasi

62,72%

49,26%

(4)

NO

PROGRAM/KEGIATAN

ANGGARAN

REALISASI

KEUANGAN

(%)

REALISASI

FISIK (%)

Program Pelayanan Kesehatan

1. Kegiatan Peningkatan Derajat Kesehatan Masyarakat

Dengan Penyediaan Fasillitas Perawatan Kesehatan

Bagi Penderita Akibat Dampak Asap Rokok

4.0000.000

67,83

91,69

2. Kegiatan

Pemenuhan

Sarana

Dan

Prasarana

Pelayanan Kesehatan Rujukan ( DAK )

1.082.388.000 53,38

86,07

3. Kegiatan Peningkatan Mutu Pelayanan Kesehatan

250.000.000 30,18

32,00

4. Penyediaan Honorarium dan Premi BPJS bagi Tenaga

Harlep di Pelayanan Kesehatan

(5)

NO

PROGRAM/KEGIATAN

ANGGARAN

REALISASI

KEUANGAN

(%)

REALISASI

FISIK (%)

Program Promosi dan Pemberdayaan Masyarakat

1. Kegiatan

Penyelenggaraan

Promosi

dan

Pemberdayaan Masyarakat

500.000.000 35,24

75,30

Program Pelayanan dan Pendukung Pelayanan (BLUD)

1. Kegiatan

Pelayanan dan Pendukung Pelayanan

(BLUD)

(6)

NO

URAIAN

ANGGARAN

REALISASI KEUANGAN

(Rp.)

(%)

1 Biaya Pegawai BLUD

7.000.000.000

2.647.400.000 37,82

2 Biaya Barang dan Jasa BLUD

29.000.000.000

11.225.900.000 38,71

(7)

• Realisasi Pendapatan BLUD

• Realisasi Pendapatan per Kegiatan

KINERJA

(8)

JAN FEB MAR APR MEI JUNI 2,875,904,004 4,839,114,595 2,448,615,168 4,896,424,419 281,944,967 2,638,246,642 20,30% 7,57% 26,74% 39,63% 71,18% 83,42%

(9)

Pelayanan Kesehatan

Target Realisasi 36.080.019.000 7.263.132.412

Pendidikan &

Pelatihan

Target Realisasi 1.330.481.000 330.800.000

Lain-lain

Target Realisasi 589.500.000 121.086.187 84,34 % 54,39 % 92,88 %

(10)

• Capaian Kinerja Pelayanan

• Pelayanan berdasarkan Cara Bayar

• Kunjungan Berdasarkan Wilayah

• Diagnosis 10 Besar Penyakit

KINERJA

(11)

Capaian Kinerja Pelayanan

NO JENIS

KEGIATAN

BULAN

JUMLAH

JAN FEB MAR APRIL MEI JUNI

RAWAT JALAN 1 PENGUNJUNG 3.203 3.079 2.904 2.680 2264 2.954 17,084 2 KUNJUNGAN 3.435 3.432 3.042 2.767 2330 3.130 18.136 RAWAT INAP 1 KAPASITAS TT 297 297 297 297 297 297 297 2 PASIEN KELUAR 247 258 272 192 155 202 1.326 3 BOR (%) 70,83 67,54 60,88 42.076 37.35 47.79 54,37 4 LOS (Hari) 28 25 22 24 22 20 24 6 TOI 11 11 13 27 37 23 19 9 LAMA DIRAWAT 6.920 6.422 5.979 4.542 3.380 4.043 31.286 10 HARI PERAWATAN 6.521 5.817 5.606 3.749 3.439 4.258 29.390 11 PASIEN MENINGGAL 0 1 0 0 0 1 2

(12)

Pelayanan Berdasarkan Cara Bayar

NO CARA BAYAR

RAWAT JALAN JAN FEB MA

R APR MEI JUNI

1 UMUM 1.251 1,223 1,140 1,006 748 1.216 2 NPBI 689 684 615 529 477 595 3 PBI 1.183 1,099 1,078 1,079 982 1.072 4 JKD 80 73 71 66 57 71 5 BKMKS 0 0 0 0 0 0 N O CARA BAYAR RAWAT INAP JAN FEB MA

R APR MEI JUNI

1 UMUM 32 32 37 14 31 40 2 NPBI 52 70 72 59 33 54 3 PBI 145 136 140 112 87 99 4 JKD 18 19 23 7 4 9 5 BKMK S 0 0 0 0 0 0

(13)

Kunjungan Berdasarkan Cara Bayar

NO KOTA ASAL RAWAT JALAN JA N F E B M A R A P R M E I J U N I 1. SURAKARTA 631 527 516 473 428 515 2. WONOGIRI 187 123 128 121 88 127 3. SUKOHARJO 664 510 496 490 430 534 4. KARANGANYAR 699 681 576 532 483 606 5. SRAGEN 697 547 517 492 410 552 6. BOYOLALI 354 269 289 256 213 255 7. KLATEN 98 40 33 39 25 36 8. BLORA 30 19 25 20 12 20 9. GROBOGAN 25 13 21 14 7 16 10. LL JATENG 118 61 59 43 31 57 11. NGAWI 77 81 61 62 36 50 12. MAGETAN 74 65 52 41 34 49 13. MADIUN 26 19 21 12 7 14 14. PONOROGO 25 28 21 16 12 22 15. PACITAN 22 13 13 8 11 17 16. BOJONEGORO 7 2 2 2 3 2 17. LL JATIM 36 16 26 13 7 16 18. LL JATENG JATIM 142 65 48 46 27 66 NO KOTA ASAL RAWAT INAP J A N F E B M A R A P R M E I J U N I 1. SURAKARTA 32 32 21 17 18 28 2. WONOGIRI 20 12 23 19 17 12 3. SUKOHARJO 28 37 31 22 19 33 4. KARANGANYAR 37 30 31 35 27 37 5. SRAGEN 47 41 47 25 21 37 6. BOYOLALI 29 21 23 29 21 17 7. KLATEN 5 7 3 2 2 1 8. BLORA 16 10 19 4 4 2 9. GROBOGAN 1 1 0 0 2 1 10. LL JATENG 16 28 23 16 5 9 11. NGAWI 6 6 9 7 4 2 12. MAGETAN 5 8 8 1 4 1 13. MADIUN 8 3 6 1 2 2 14. PONOROGO 7 5 9 6 2 8 15. PACITAN 3 10 5 5 2 5 16. BOJONEGORO 0 3 5 1 3 4 17. LL JATIM 1 0 0 0 0 0 18. LL JATENG JATIM 7 4 9 2 2 3

(14)

KARANGANYAR

3.465

SURAKARTA

2.995

SRAGEN

3.107

SUKOHARJO

3.019

BOYOLALI

1.569

WONOGIRI

721

KLATEN

213

GROBOGAN

85

LAIN JATENG

311

BLORA

121 DATA WILAYAH CAKUPAN SURAKARTA &

JAWA TENGAH

(15)

LAIN JATIM

105

NGAWI

380

MAGETAN

300

PONOROGO 129 MADIUN

97

PACITAN

76

BOJONEGORO

15

LAIN JATENG DAN JATIM

376

(16)

KARANGANYAR

193

SURAKARTA

141

SRAGEN

218

SUKOHARJO

162

BOYOLALI

132

WONOGIRI

109

KLATEN

16

GROBOGAN

4

BLORA

52

LAIN JATENG

107 DATA WILAYAH CAKUPAN SURAKARTA &

(17)

NGAWI

38

MAGETAN

26

PONOROGO

35

MADIUN

21

PACITAN

30

BOJONEGORO

17

LAIN JATIM

0

LAIN JATENG DAN JATIM

25

(18)

DIAGNOSIS 10 BESAR PENYAKIT RAWAT JALAN

S/D JUNI 2020

NO

DIAGNOSA

KODE

JUMLAH

1 Skizofrenia tak terinci

F20.3

5011

2 Skizofrenia residual

F20.5

1793

3 Skizofrenia paranoid

F20.0

1345

4 Gangguan mental akibat kerusakan & disfungsi otak &

penyakit fisik lainnya

F06.8

1010

5 Skizofrenia lainnya

F20.8

966

6 Gangguan skizoafektif tipe depresif

F25.1

751

7 Gangguan afektif bipolar, kini dalam remisi

F31.7

632

8 Gangguan skizoafektif tipe manik

F25.0

409

9 Gangguan afektif bipolar

F31

214

(19)

DIAGNOSIS 10 BESAR PENYAKIT RAWAT INAP

S/D JUNI 2020

NO

DIAGNOSA

KODE

JUMLAH

1 Skizofrenia tak terinci

F20.3

804

2 Skizofrenia paranoid

F20.0

96

3 Gangguan mental akibat kerusakan & disfungsi otak & penyakit

fisik lainnya

F06.8

81

4 Gangguan afektif bipolar, episode kini manik dengan gejala

psikotik

F31.2

70

5 Skizofrenia lainnya

F20.8

60

6 Gangguan skizoafektif tipe manik

F25.0

50

7 Gangguan skizoafektif tipe depresif

F25.1

24

8 _{Skizofrenia hebefrenik}

_F20.1

19

9 Gg. Psikotik polimorfik akut tanpa gejala skizofrenia

F23.0

15

(20)

Instalasi Farmasi

Enter your subtitle here consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud

exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.

Kinerja

Instalasi

Instalasi Laboratorium

Instalasi Radiologi

Instalasi Fisiteraphy

Instalasi Psikologi

Instalasi Napza

Instalasi Psikogeriatri

Instalasi Rawat Inap

Instalasi Gigi dan Mulut

Instalasi Tumbuh Kembang

Anak

Instalasi Gawat Darurat

Instalasi Elektromedik

Instalasi Keswamas

Instalasi

Rehabilitasi

Instalasi

Rawat Jalan

Instalasi

Gizi

Instalasi

Laundry

Instalasi

IPS RS

Instalasi

Sanitasi

Instalasi

Diklat

Instalasi

Humas

Instalasi

SIM RS

(21)

N

O JENIS

KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUNI

1 Pelayanan Obat Rawat Jalan 2,881 2,637 2,613 2,596 4731 2.673 2 Pelayanan Obat Rawat Inap 1,499 1,504 1,357 1,100 873 1.134 3 Pelayanan Obat IGD 362 369 383 286 264 343

INSTALASI FARMASI

N

O JENIS KEGIATAN JAN

FE B MA R A PR M EI JU NI 1 Faeces Rutin 1 - - - - -2 Hematologi 302 245 247 186 173 345 3 Hematologi Sederhana - - - -4 Kimia Klinik 1,386 1,268 1,144 878 849 1.422 5 Pemeriksaan Narkoba 182 131 165 111 76 159 6 Urine Analisa 38 29 30 18 24 52 7 Serologi - - - -8 Mikrobiologi - - - -9 Imunologi - - - -10 Imunoserologi 21 13 18 15 12 77 N O JENIS KEGIATAN JA N FEB MA R AP R MEI JU NI 1 Cranium AP/LAT 2 - - - -

4

2 Thorax AP/LAT 18 19 44 34 48 49 3 Abdomen - - -

-4 BNO - - - -5 Cervical AP/LAT/OBLIQ - 4 - - - -6 Vert Thoracal - - - -7 Vert Thoracolumbal - 2 - - - -8 Vert Lumbalis - - - -9 Vert Lumbosacral 2 - - 2 - 2 10 Os Sacrum - - - -11 Os Coccygeus - - - -12 Extremitas Superior 8 2 2 2 - -13 Extremitas Inferior 4 3 - 2 - 4 14 Colon In Loop - - - -15 IVP - - - - -16 USG 5 8 2 1 2 1 17 Panoramic - 2 - - -

-18 Pelvis/ Hip Joint - - -

-19 BMD - 1 - - -

-20 CT Scan 4 1 5 3 2 10

INSTALASI LABORATORIUM

(22)

NO JENIS

KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUNI

Sederhana A 1 Exercise Therapy 26 11 27 8 5 8 2 Asesmen Fisioterapi 6 12 9 7 6 15 3 Static Bycicle - 26 10 7 2 10 4 Class Exercise - 12 13 10 4 19 5 Treadmill - - - -Sederhana B 1 Elektrical Stimulation - 2 0 - - 4 2 Infrared Lokal 26 22 10 1 - 11 3 Tens 9 13 8 6 7 10 4 Pijat Bayi - - - -Sederhana C 1 Mwd 5 13 13 10 13 5 2 Cryotherapy - - - - 4 -3 Swd - - 5 - - 1 4 Ultrasound Therapy 7 3 9 - 2 14 5 Parafin Bath - 2 3 - - -Kecil A 1 Infra Red General - - - -Kecil B 1 Exercise Therapy General - - - -Kecil C 1 Swt - - -

-INSTALASI FISIOTERAPI

N O JENIS KEGIATAN JA N FE B MA R AP R JU NI 1 Konseling Napza 3 3 4 - -2 Konseling Psikologi 6 4 4 - -3 Konseling Keluarga 7 4 8 - -4 Rehabilitasi/ TAK 31 34 14 - -5 Fisioterapi - - 8 6 Psikoterapi Supportif 7 7 - - -7 CBT - - - - -8 Brief Intervention - - - - -9 Motivasi Interview - - - - -10 Psikologi 2 - - - -11 Okupasi Terapi - - - - -12 ECT - - -

-INSTALASI NAPZA

Dikarenakan pandemi COVID-19 Rumah Sakit melakukan efisiensi yaitu salah satunya penggabungan Bangsal karena pasien berkurang, untuk Instalasi NAPZA semetara dialihkan ke semua bangsal sedangkan instalansi NAPZA yang dahulu di ubah menjadi Instalansi COVID-19, berdasarkan data bulan Mei 2020 terdapat 1 pasien NAPZA

(23)

NO JENIS KEGIATA N JA N FE B MA R AP R JU NI 1 MMSE - - - - -2 GDS - - - - -3 CDT - - - - -4 Intensif Care 35 78 45 23 -5 High Care 39 40 42 12 -6 Maksimal Care 11 8 3 1 -7 Minimal Care - 8 - - -8 TAK - - - - -9 Perawatan Luka Bersih - - - - -10 Perawatan Luka Infeksi - - - - -11 Pasang O2 - - - -

-NO JENIS KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUNI

1 Penanganan pasien akut 158 153 148 110 97 169

2 Penanganan pasien sub

akut 4 2 5 2 -

-3 Penanganan pasien

melarikan diri - - 1 - -

-4 Penanganan pasien

meninggal dunia/ mati - 1 - - - 1 5 Penanganan pasien

percobaan bunuh diri - - - -6

Penanganan pasien yang dipindahkan ke ruang fisik dan akut

22 26 30 21 11 29

7 Penanganan pasien yang

dirujuk ke RS lain 2 2 3 1 1 1 8 Insiden Patient Safety - 2 - - -

-9 Insiden Infeksi Nosokomial - - -

-10 Penanganan pasien alergi

obat - - -

-11

Penanganan pasien masuk dengan PGOT/Pasung/ PMI/Integrasi Baresos

36 29 12 2 4 11

12 Penanganan pasien Visum 1 1 1 - - 2

13 Pasien pulang paksa - - - - 1 1

INSTALASI PSIKOGERIATRI

INSTALASI RAWAT INAP

Dikarenakan pandemi COVID-19 Rumah Sakit melakukan

efisiensi yaitu salah satunya penggabungan Bangsal karena

pasien berkurang, untuk Instalasi Psikogeriatri / bangsal dewi

kunthi sementara tidak melaporkan kinerja bulanan.

(24)

N

O KEGIATAN

BULAN

JAN FEB MAR APR MEI JUNI

2 Narasumber a. Penyuluhan/Ceramah 2 - - 2 2 -b. Juri Balita - - - -c. Bakti Sosial - - - - -1 Pesta Rakyat - - - -2 Bakti Sosial - - - -3

Training atau Pelatihan psikologi

- - 1 - -

-4 Lintas unit kerja - - -

-a. Family Support Group 4 4 1 - -

-b. Terapi kelompok - - - - -c. Seleksi rehabilitasi 49 40 35 29 26 42 d. Pendampingan - - - - -e. RRI 2 2 1 - - -f. Home Visit - - - -g.

Terapi relaksasi kelompok

bagi petugas covid-19 - - - 7 - -5 Psikologi Mobile 1 1 - 6 8 47

N

O KEGIATAN

BULAN

JAN FEB MAR APR MEI JUNI

1 Psikometri

a. Psikometri rawat Inap

1Psikometri kiriman Dokter 13 5 13 3 2 11 2Konsultasi Psikologi 2 - - 1 - -3Terapi Psikologi - - 4 - -

-4Visum - - 1 - - 2

b. Psikometri Rawat jalan 1

Pembuatan SK Sehat

Jiwa 112 169 30 18 9 26

2Psikometri kiriman Dokter 2 1 1 1 2 3

3Visum 1 - 1 - -

-4

Tes Bakat Minat/Tes

Kenal Diri - - - 5 5 1

5

Psikotes

Individual/Klasikal - - - -6Tes Intelegensi/IQ 21 8 3 - 1 7 7Tes Kesiapan Sekolah - - - 1 - 3 8Tes Seleksi Karyawan 4 13 14 1 - -9Konseling Psikolog 19 15 13 5 5 14 1

0Terapi Psikologi 1 - 1 2 -

-INSTALASI PSIKOLOGI

(25)

N O JENIS KEGIAT AN J A N F E B M A R A P R M E I J U N 1 Tumpatan Gigi Tetap 4 9 6 - - -2 Tumpatan Gigi Sulung - - - -3 Tumpatan Gigi Sementara 5 12 5 2 2 -4 Pengobatan Pulpa - 2 - - - -5 Pencabutan Gigi Tetap 1 1 1 - - -6 Pencabutan Gigi Sulung 1 1 1 - - -7 Pengobatan Periodontal 6 6 - - - 1 8 Pengobatan Abses 1 1 9 1 1 3 9 Pembersihan Karang Gigi 1 - - - - -10 Lain-lain 119 79 81 5 5 1 NO JENIS KEGIATAN J A N F E B M A R A P R M E I J U N TERAPI 1 Psikotes / Psikometri 0 0 0 0 0 0

2 Psikolog - Kompleks (> 1 jam) 0 0 0 0 0 0

3 Psikolog - Sedang (½ - 1 jam ) 0 0 0 0 0 0

4 Psikolog - Sederhana ( < ½ jam ) 0 0 0 0 0 0

TERAPI WICARA

1 Fungsi Bahasa 76 106 48 1 0 38

2 Fungsi Bicara / Laku 76 106 48 1 0 38

3 Oromotor 0 0 0 0 0 0 4 Fungsi Menelan 0 0 0 0 0 0 5 Suara 7 16 8 0 0 0 6 Dll 0 0 0 0 0 0 TERAPI OKUPASI 1 Snooslen Room 6 3 0 0 0 0 2 Semsory Integrasi 30 41 22 0 0 16

3 Latihan aktifitas kehidupan sehari-hari 19 33 14 0 0 4

4 Proper Body Mekanik 3 10 9 0 0 0

5 Pembuatan Alat Lontar dan Adaptasi Alat 0 0 0 0 0 0

6 Latihan Rileksasi 0 0 0 0 0 0

7 Analisa & Intervensi, Persepsi, Kognitif,

Psikomotor 42 64 21 0 3 31 8 Terapi Modalitas 0 0 0 0 0 9 Terapi Pedagoge 68 84 27 0 0 20 10 Terapi Orthopedagoge 68 96 27 0 0 11 Terapi Biofeedback 8 2 12 2 0 4 12 Terapi Neurofeedback 11 10 29 0 3 8 13 Dll 19 35 15 0 0 0

INSTALASI GIGI & MULUT

IN

ST

A

LA

SI

T

U

M

BU

H

K

EM

BA

N

G

A

N

A

K

(26)

N O JENIS KEGIATAN JA N FEB MA R AP R MEI JU NI 1 Perawatan Luka Baru 5 1 3 3 1 1 2 Perawatan Luka Lama 4 10 11 12 20 2 3 Hecting < 5 1 - - - 1 -4 Hecting > 5 0 - - - - 2 5 Hecting up 1 - - - - -6 Askep Critical Care 286 250 266 199 197 286 7 Pelayanan 1 hari rawat - - - -8 Penggunaan Ambulance - - - -9 Pemasangan NGT - - - -10 Pemasangan DC - - - -11 Pemakaian Oksigen - 1 2 2 1 2 12 Pemasangan Infus 9 2 4 5 4 2 13 EKG 17 29 47 47 26 44 14 Ekstraksik Kuku - - - -15 Nebulizer - - - -16 kateter - - - -17 Penjemputan pasien (payjem) 17 15 11 - - 9

N

O

JENIS

KEGIATA

N

JA

N

FE

B

M

AR

AP

R

ME

I

JU

NI

1 ECT

KONVENSIO

NAL

-

-2

MECTA

20

37

30

15

19

6

3 EKG

26

37

36

17

16

6

4 EEG

25

18

19

11

8

22

5 STRESS

ANALISER

-

0

6 TMS

-

10 -

5 -

10

7 EMG

-

5

2 -

1

1 INSTALASI GAWAT DARURAT

_{INSTALASI ELEKTROMEDIK}

NO. BULAN

KATEGORI

JUMLAH NON

ODP PP OTG ODP PDP

1 JANUARI - - - -2 FEBRUARI - - - -3 MARET 401 53 - 2 - 456 4 APRIL 450 12 - - - 462 5 MEI 441 - 2 - - 443 6 JUNI 576 - - - 2 578

(27)

NO JENIS KEGIATAN

BULAN

JAN FEB MAR APR MEI JUNI KEG PAS KEG PAS KEG PAS KEG PAS KEG PAS KEG PAS

PROMOSI KESEHATAN

1 Penyuluhan media radio 2 - 6 - 6 - 3 - 1 - 3 -2 Penyuluhan Kesehatan Jiwa ke

masyarakat 2 60 2 372 2 216 - - - 120 1 335

3 Support Group 3 27 4 80 2 40 - - -

-4 Konsultasi keluarga pasien 3 3 4 8 1 1 3 6 2 4 6 14 5 Kunjungan ke rumah pasien - - 1 2 2 2 - - - -6 PKRS di rawat jalan 55 4 135 4 164 5 117 4 195 6 243 7 Pembuatan Media Penyuluhan - - 10 - 8 - 8 - 1 - 7 -8 Pembentukan Wilayah Binaan - - 1 - 1 - 2 - 2 - 2 -INTEGRASI PELAYANAN KESEHATAN

JIWA 4 - 4 19 4 20 - - -

-KERJASAMA LINTAS SEKTOR

1 Penerimaan PGOT 8 20 - 6 - 2 - 6 - 6 - 9

2 Penerimaan pasien panti 2 2 - 4 - - - 4 - 1 - 1 3 Penjemputan pasien pasung - - - -4 Pendampingan Korban

Kekerasan - - - 1 -

-5 Pendampingan korban

kekerasan 1 1 1 1 - - -

-6 Rapat Koordinasi Lintas Sektor 1 1 4 - - - -7 Pelatihan Kader Kesehatan 1 - 1 35 - - -

-8 UPSK - - - 1 - - -

(28)

JENIS KEGIATAN JAN FEB MA

R APR MEI

JUN I

Pasien Laki-laki

a. Okupasi Terapi Kerja Peternakan/Perikanan 44 33 42 21 -

-b. Okupasi Terapi Kerja Cuci Motor 39 33 41 19 -

-c. Okupasi Terapi Kerja Kewirausahaan 43 35 46 18 -

-d. Okupasi Terapi Pertanian 39 40 37 18 28 93

e. Okupasi Terapi kebersihan Lingkungan 35 41 41 20 -

-f. Terapi Kerja Kriya - - -

-g. Terapi Kerja Membuat Telur Asin - - - 89

Pasien Perempuan

a. Okupasi Terapi Kerja Menyulam/Menjahit 9 7 14 3 -

-b. Okupasi Terapi Kerja Memasak 8 12 20 6 - 34

c. Okupasi Terapi Kerja Membuat Telor Asin 8 11 8 1 - 21

d. Okupasi Terapi Kerja Rumah Tangga 9 12 9 4 -

-e. Okupasi Terapi Kerja Mainan Anak 18 9 8 1 -

-f. Okupasi Terapi Kerja Kerajinan Tangan 11 6 22 5 - 7

g. Terapi Kerja Kriya - - -

-Pasien Laki-laki dan Perempuan

a. Okupasi Terapi Gerak 287 258 241 155 -

-b. Okupasi Terapi Musik 269 269 307 124 3 130

c. Okupasi Terapi Agama 319 277 249 100 5 121

d. Okupasi Terapi Permainan 258 230 201 164 -

-e. Terapi Kelompok 28 21 7 - - 5

f. Okupasi Terapi Rekreasi 33 30 11 - -

-g. Terapi Family Gathering 33 33 17 - -

-h. Day Care 17 17 22 - -

-i. Home Visit - - 1 - -

-j. TerapiADL - - - - 41 117

(29)

N

O

JENIS

KEGIATAN

JA

N

FE

B

MA

R

AP

R

MEI

J

U

N

I

1 Pencucian Linen

Non Infeksius

6.248 5.840 5.005 13.125 3.295 11.090

2 Pencucian Linen

Infeksius

629 752 879 4.715 11.555 2.444

3 Pencucian Linen

Umum

38 26 42 40 40 526

4 Pencucian Ulang

0 0 2 1.5 0.5 33

5 Perbaikan Linen

Rusak

81 130 104 72 35 108

6 Afkir Linen Rusak

17 13 21 13 5 20

NO JENIS KEGIATAN

BULAN

1 Pemeliharaan rutin Alat Medis 10 10 10 10 10 10 2 Pemeliharaan rutin Peralatan

Elektronika dan Komunikasi 34 34 34 34 34 34 3 Pemeliharaan rutin Peralatan

Listrik dan Air 36 40 40 40 40 40 4 Pemeliharaan rutin peralatan

Laundry dan Kitchen 2 2 2 2 2 2 5 Perbaikan Alat Medis 4 20 28 11 5 10 6 Perbaikan Elektronika dan

Komunikasi 23 25 23 13 20 18

7 Perbaikan Listrik dan Air 145 66 91 70 52 70 8 Perbaikan Laundry dan Kitchen 0 0 0 2 1 0 9 Perbaikan dan Pemeliharaan _{oleh Pihak Ketiga} 13 34 23 10 16 1 - Perbaikan AC 13 11 23 10 16

-- Perbaikan Telepon - - - -

-- Perbaikan Kitchen - 22 - - - -- Perbaikan pompa IPAL

(Sanitasi) - 1 - - - 1

(30)

N O

KEGIATAN/ TINDAKAN

BULAN

1 Pemeriksaan pasien

- Klinik Jiwa Dewasa 2474 2263 2316 2255 1891 2253

- Klinik NAPZA 12 15 13 7 5 8 - Klinik Geriatri 189 176 161 152 150 172 - Penerbitan SK Bebas Narkoba 39 25 36 32 15 36 - Penerbitan Sk Sehat Jiwa 118 169 29 30 13 13 - Penerbitan Sehat Fisik 35 162 29 22 17 24 - Penerbitan SK Sakit Jiwa - - - 1 - Pemeriksaan Visum et Ripertum 2 - - - - 2 - Klinik Anak - - - -- Klinik Saraf 23 65 41 40 -

-- Klinik Kulit dan

Kelamin 8 10 5 19 -

-- Klinik Penyakit

Dalam 3 4 4 5 -

-- Klinik Kandungan &

Kebidanan - - - -- Klinik Rehablititasi Medik - - - -2 Tindakan -- Suntik 108 107 100 105 101 128 N O JENIS KEGIATAN JA N FE B MA R AP R MEI JU NI 1 Permintaan makanan

pasien rawat inap

Jumlah Porsi 19,674 17,691 17,067 11,310 10,380 12,714 Jumlah Orang 6,558 5,897 5,689 3,770 3,460 4,238 2 Survey Diet Pasien

Jumlah Porsi 3,924 4,083 5,061 3,237 3,159 3,771 Jumlah Orang 1,308 1,361 1,687 1,079 1,053 1,257

3 Pelayanan Edukasi 47 73 93 97 83 158

Pelayanan Konsultasi 8 - - - 21 11

4 Asesment Awal pasien baru

Tepat 256 204 208 160 145 211

Tidak tepat 5 - - - - 3

(31)

1 _{INSTALASI SANITASI}

JENIS KEGIATAN APR MEI JUNI

a. Penyehatan Media Air

1 Pemantauan terhadap Sarana dan Kuantitas Air Minum 6 bulan sekali. 0 0 0

2 Pemantauan terhadap Sarana dan Kuantitas Air Higiene Sanitasi 6 bulan sekali. 0 0 0

3 Pemeriksaan Parameter Kimia dan Fisik Air Minum sesuai dengan Permenkes 492 Tahun 2010 tentang Persyaratan Kualitas Air Minum setiap 6 bulan pada Air Minum Inst Gizi, Air Minum Ruang Pengolahan Inst Gizi, Water Purifier Bangsal Sembodro, Water Purifier Bangsal Nakula, Water Purifier Bangsal Larasati, Water Purifier Bangsal Gatotkoco, Water Purifier Inst Gigi dan Mulut, Kantin Dharma Wanita, Kantin Gizi, Kantin Gedung Olahraga, dan Teh Poci.

0 0 0

4 Pemeriksaan Parameter Biologi Air Minum sesuai dengan Permenkes 492 Tahun 2010 tentang Persyaratan Kualitas Air Minum setiap 1 (satu) bulan sekali pada Air Minum Inst Gizi, Air Minum Ruang Pengolahan Inst Gizi, Water Purifier Bangsal Sembodro, Water Purifier Bangsal Nakula, Water Purifier Bangsal Larasati, Water Purifier Bangsal Gatotkoco, Water Purifier Inst Gigi dan Mulut, Kantin Dharma Wanita, Kantin Gizi, Kantin Gedung Olahraga, dan Teh Poci.

6 6 6

5 Pemeriksaan Parameter Kimia dan Fisik Air Higiene Sanitasi sesuai dengan Permenkes 32 Tahun 2017 Tentang Standar Baku Mutu Kesehatan Lingkungan Dan Persyaratan Kesehatan Air Untuk Keperluan Higiene Sanitasi, Kolam Renang, Solus Per Aqua, Dan Pemandian Umum setiap 6 (enam) bulan sekali pada Ground Tank, Inst Laundry, Inst Laboratorium, Inst Farmasi, dan Inst Gizi.

0 0 0

6 Pemeriksaan Parameter Biologi Air Higiene Sanitasi sesuai dengan Permenkes 32 Tahun 2017 Tentang Standar Baku Mutu Kesehatan Lingkungan Dan Persyaratan Kesehatan Air Untuk Keperluan Higiene Sanitasi, Kolam Renang, Solus Per Aqua, Dan Pemandian Umum setiap 1 (satu) bulan sekali pada Ground Tank, IGD, dapur gizi (Inst Gizi), sterilisasi (Inst Gigi Mulut), Inst Laundry, Inst Laboratorium, kantin, dan poliklinik gigi.

8 8 8

7 Pemeriksaan bakteri Legionella spp Air untuk kegunaan khusus dan tanggap darurat rumah sakit setiap 1 (satu) kali setahun

pada air panas, pencucian mata (eye washer) dan pencucian badan (body washer). 0 0 0 8 Pemeliharaan pembersihan fasilitas pengolahan air dan tanggap darurat rumah sakit setiap minggu pada Air Minum Ruang

Pengolahan Inst Gizi, Water Purifier Bangsal Sembodro, Water Purifier Bangsal Nakula, Water Purifier Bangsal Larasati, Water Purifier Bangsal Gatotkoco, Water Purifier Inst Gigi dan Mulut, Eye Washer TPS B3, Eye Washer TPS LB3, Eye Washer

Laboratorium, Eye Washer Inst Sanitasi, dan Eye Washer Laundry.

4 4 4

9 Desinfeksi air bersih pada tandon reservoir air bersih (ground tank dan tandon laundry) seminggu 2 kali. 6 8 8

10Pengukuran sisa khlor, pH dan kekeruhan air bersih setiap hari pada titik yang dicurigai rawan pencemaran pada Ground tank,

Rehabilitasi, Instalasi Gizi dan Laundry. 15 17 17

11Melakukan pembersihan, pengurasan, pembilasan menggunakan desinfektan dengan dosis yang disyaratkan pada tangki

penampungan air untuk keperluan higiene dan sanitasi dilakukan setiap 6 (enam) bulan. 0 0 0 12Monitoring air debit air bersih, mencatat pada alat ukur debit dan melakukan penghitungan satuan penggunaan air kegunaan

higiene dan sanitasi per tempat tidur per hari. 15 17 17

(32)

2

_{b. Penyehatan Media Udara} _APR _MEI _JUNI

1 Pengukuran suhu pada Inst Laboratorium, Radiologi, Sterilisasi, Dapur Inst Gizi, IGD, bangsal dan Administrasi.

10

2 Pengukuran kelembaban pada Inst

Laboratorium, Radiologi, Sterilisasi, Dapur Inst Gizi, IGD, bangsal dan Administrasi.

9

3 Pengukuran aliran dan tekanan udara ruangan pada Inst Laboratorium, Radiologi, Sterilisasi, Dapur Inst Gizi, IGD, bangsal dan Administrasi.

0

4 Pengukuran Pencahayaan pada Bangsal, Rawat Jalan, IGD, Anestesi (ECT), Laboratorium, Sinar X (Radiologi), Koridor, Tangga,

Administrasi/Kantor, Gudang Alat, Farmasi, Dapur (Inst Gizi), Ruang Cuci (Inst Laundry), Toilet, dan ruang Isolasi.

16

5 Pengukuran Kebisingan pada bangsal, Anestesi (ECT), Laboratorium, Sinar X (Radiologi), Koridor, Tangga, Kantor/Loby, Gudang Alat, Farmasi, Dapur (Inst Gizi), Ruang Cuci (Inst Laundry), Ruang Isolasi, Ruang Poli Gigi dan Ambulan.

19

6 Pemantauan kualitas kimia udara ruang 1 (satu)

kali setahun.

0

c. Penyehatan Media Tanah

Pemantauan terhadap penurunan kualitas

(33)

3

d. Penyehatan Pangan Siap Saji APR MEI JUNI

1 Pengisian IKL Instalasi Gizi (jasaboga golongan B) sesuai dengan Permenkes Nomor 1096 Tahun 2011 Tentang Higiene Sanitasi Jasaboga 6 bulan sekali.

0

2 Pemeriksaan terhadap fungsi lemari pendingin seminggu

sekali.

4

3 Pengecekan tempat penyimpanan contoh pangan jadi (food bank sampling) yang disimpan dalam jangka waktu 3 x 24 jam setiap seminggu sekali.

4

4 Pemeriksaan angka kuman E Coli pada pangan siap saji sebulan sekali (Nasi, sayur, lauk hewani, lauk nabati, buah, makanan ringan dan minuman).

7

5 Pemeriksaan angka kuman E Coli pada bahan pangan yang

mengandung protein tinggi (Daging dan Telur).

0

1

6 Pemeriksaan angka total kuman E Coli pada alat pangan setiap 6 bulan sekali (Piring, sendok, mangkok, lepek, gelas).

0

7 Pemeriksaan angka total kuman dan angka kuman E Coli pada alat masak setiap 6 bulan sekali (Wajan, Panci, Serok,

Sotel, Telenan dan Pisau).

6

8 Pengusulan Sertifikat Jasa Boga Golongan B.

₀

9 Pemeriksaan angka kuman tangan setiap 6 bulan sekali

pada petugas Inst Gizi.

0

e. Penyehatan Sarana dan Bangunan

1 Pemantauan Sanitasi Ruang dan Bangunan untuk seluruh

ruang dan Bangunan.

56

2 Pemantauan Pemeliharaan Taman Dan Lingkungan luar

gedung untuk seluruh area RS.

1

3 Pengisian Checklist Kesehatan Sarana dan Bangunan sesuai

(34)

4

2. Pengamanan dilakukan terhadap limbah dan radiasi

a. Penyelenggaraan Pengamanan Limbah APR MEI JUNI

1 Penyelenggaraan Pengamanan Limbah Padat Domestik dengan Pemantauan pengelolaan sampah/ limbah non medis padat sebulan sekali.

1

2 Pengamanan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun (B3).

a)Pengiriman laporan limbah B3 setiap 3 bulan

sekali.

0

1

b)Pemantauan pengelolaan limbah medis

padat infeksius sebulan sekali.

1

c)Pengawasan Penanganan Limbah B3.

20

17

d)Register serah terima limbah padat infeksius dari ruangan ke petugas khusus sampah Infeksius setiap hari.

24

17

e)Register serah terima limbah padat infeksius dari petugas khusus sampah Infeksius ke petugas Instalasi Sanitasi setiap hari.

20

17

f)Register serah terima limbah B3 dari ruangan

ke petugas Instalasi Sanitasi sebulan sekali.

20

17

g)Serah terima limbah B3 dengan pihak

(35)

5

3 Penyelenggaraan Pengamanan Limbah Cair APR MEI JUNI a)Pengambilan sampel untuk pemeriksaan kualitas air

limbah di Laboratorium terakreditasi sebulan sekali.

1

b)Pengiriman laporan hasil uji laboratorium limbah

cair kepada instansi pemerintah 3 bulan sekali.

0

1

c)Pemeliharaan IPAL internal dilakukan setiap hari.

₂₀

₁₇

d)Pemeliharaan IPAL internal kerja sama dengan pihak

rekanan setiap 6 bulan sekali.

0

e)Melakukan swapantau harian air limbah dengan

parameter minimal DO, suhu, debit dan pH.

20

17

f)Desinfeksi air limbah seminggu sekali.

₄

4 Pengamanan Limbah Gas

a)Pemeriksaan emisi gas buang dari cerobong genset

setahun sekali.

0

b)Pemeriksaan udara ambien dihalaman luar rumah

sakit setahun sekali.

0

c)Pengiriman laporan hasil uji atau pengukuran laboratorium limbah gas kepada Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan, Dinas Lingkungan Hidup atau Badan Pengelolaan Lingkungan Hidup dan dinas kesehatan pemerintah daerah provinsi atau dinas kesehatan pemerintah daerah kota Surakarta sesuai Kepmenkes 7 tahun 2019, minimal setiap 1 kali setahun.

0

(36)

6 3. Pengendalian terhadap vektor dan

binatang pembawa penyakit

APR

MEI

JUNI

a.

Penghitungan angka kepadatan

vector.

0

0 b.

Penghitungan Angka kepadatan untuk

binatang pembawa penyakit.

0

0 c.

Melaksanakan pengendalian

serangga, tikus dan binatang lainnya

secara berkala terutama saat terjadi

peningkatan populasi.

12

12 d.

Melakukan Pengendalian Vektor dan

Binatang Pengganggu Lainnya.

12

12 e.

Pengawasan Pengendalian Vektor dan

Binatang Pengganggu Lainnya.

12

12 f.

Evaluasi Pengendalian Vektor dan

(37)

4. Upaya Pengawasan

a. Linen (Laundry)

APR

MEI

JUNI

1 Pengisian checklist pelaksanaan pengelolaan linen 6 bulan sekali.

0

1

2 Pemantauan penggunaan APD (masker, sarung tangan, apron,

sepatu boot, penutup kepala) Petugas Laundry seminggu sekali.

4

3 Pengusulan pemeriksaaan kesehatan secara berkala petugas

laundry.

1

4 Pengusulan imunisasi hepatitis B petugas laundry setiap 6

(enam) bulan sekali.

1

0

5 Pemeriksaan angka kuman (Usap linen bersih) pada IGD, Inst

Laundry dan Inst Gizi (3) setiap 6 bulan sekali.

0

1 b. Pengawasan Proses Dekontaminasi Melalui Disinfeksi dan Sterilisasi

1 Pengisian checklist monitoring pelaksanaan dekontaminasi

melalui desinfeksi dan sterilisasi sebulan sekali.

1

2 Pemantauan kualitas hasil sterilisasi (Usap alat medis) 6 bulan

sekali pada ruang IGD (gunting, pinset,kom), pada ruang I Gigi

(tang, exavator, pinset, bein, sonde, scaler) dan pada ruang ECT

(opa, bite block, bite block oval, elektroda, face mouth

9

9 c. Pengawasan Kegiatan Konstruksi/Renovasi Bangunan Rumah Sakit

1 Melaksanakan Pengawasan Keselamatan dan Kesehatan Kerja

Fasilitas Kesehatan Lingkungan.

2

1

2 Pengawasan Kegiatan Kontruksi atau Renovasi Bangunan Rumah

Sakit).

2

1 d. Pengawasan Rumah Sakit Ramah Lingkungan

1

(38)

N O KEGIATAN JAN FE B MA R A PR M EI JU N 1 PENGELOLAAN ASRAMA ( ORANG ) 309 112 56 0 2 2 2 _{PRAKTEKAN ( ORANG )} ₅₃₅ ₃₅₂ ₈₂ ₀ ₀ ₀ 3 DOKTER MUDA (ORANG) 47 19 4 0 0 11 4 _{MAGANG ( ORANG )} ₃₁ ₁₃ ₄ ₀ ₀ ₀ 5 PRAPENELITIAN ( ORANG ) 6 16 24 0 0 4 6 _{PENELITIAN ( ORANG )} ₈ ₄ ₁₁ ₀ ₀ ₁ 7 KUNJUNGAN ( ORANG ) 0 9 3 0 0 2 8 _{SURAT KETERANGAN} ₁₆₆ ₃₉ ₁₃₁ ₀ ₀ ₀ 9 _{MOU (DOKUMEN)} 0 2 ₁ ₀ ₀ 1 10 DIKLAT INTERNAL (PESERTA) 0 0 13 205 0 0 11 DIKLAT EKSTERNAL (PESERTA) 3 4 0 0 0 0

N

O

INDIKATOR

J

A

N

F

E

B

M

A

R

AP

R

ME

I

JU

NI

1 Persentase

pegawai

yang

mengikuti

pelatihan/ Bintek

selama

jam/

tahun (%)

-

0.3%

9%

1 KEGIATAN

2 PENINGKATAN MUTU SDM

(39)

NO JENIS KEGIATAN BULAN

JAN FEB MAR APR MEI JUNI

1

Menyiapkan surat kabar untuk bacaan diruang tunggu

- 2 2 2 2 2

2 Menerima dan _{menyambungkan telepon} 168 81 120 154 104 171

3

Membuat laporan tertulis penyampaian informasi Pembina Apel beserta sosialisasi dari bidang terkait pada tiap apel pagi

21 8 4 0 0 0

4

Melaksanakan dan menyiapkan keperluan kegiatan survey kepuasan pelanggan

a. Rawat Jalan (Lembar) 216 216 216 216 216 216 b. Rawat Inap (Lembar) 216 216 216 16 216 216 c. Instalasi Farmasi

(Responden) 60 60 60 60 60 60 d. Instalasi Lain

(Responden) 540 540 540 540 540 540 5 Menyiapkan blangko_{kotak saran (Lembar)} 135 135 135 135 135 135 6

Menyiapkan leaftlet dan kebutuhan promosi RS (Instalasi)

20 20 20 20 20 20

INSTALASI HUMAS DAN PEMASARAN

(40)

JAN FEB MAR APR MEI JUNI

7 Cetak Leaftlet

a. Leaflet Lama _- _- _- _- _-

-b. Leaflet Edukasi _- _- _- _- _-

-c. Leaflet Instalasi ₁ _- _- _- _-

-d. MMT & Banner ₆ _- _- _- _-

-8 Pemasaran ke Instansi _{Pemerintah dan Swasta} 1 - - - - -9 Input Data & pengetikan tugas _{Instalasi Humas & Pemasaran}

a. Pengajuan Foto Twitter, Web,

Facebook, Instagram dan Path 10 24 21 16 20 21 b. Laporan Kegiatan Humas 1 2 3 1 1 1 c. Jadwal Penugasan Inspektur

Apel 1 8 9 0 0

-10

Menyampaikan informasi kedinasan dalam bentuk SMS Gateway

9 2 4 3 0

-11

Pemberian informasi &

pelayanan kepada pelanggan (Customer)

32 84 52 10 25 20

JAN FEB MAR APR MEI JUNI

12

Membuat jadwal penugasan Inspektur & Pembina Apel

24 20 20 0 0 0

13 Dokumentasi Foto _{dan Video} 10 24 21 21 20 21 14 Publikasi Media _Sosial 8 43 48 36 36 46

15 Input materi pelayanan RS dan Info Publlik di Website 2 2 2 2 2 2

(41)

INSTALASI SIM RS

NO

JENIS

KEGIATAN

BULAN

JAN

FEB

MAR

APR

MEI

JUNI

1 Pengelolaan

perangkat

lunak (software)

20

28

61

37

35

44

2 Pengelolaan

perangkat

keras

(hardware)

56

24

39

49

25

29

3 Perbaikan

Printer

72

28

33

42

24

59

4 Pengelolaan

jaringan

23

13

20

19

16

11

5 Pencadangan

data (backup)

7

20

16

24

15

24

6 Programming

-

9

21

13

7 Pemeliharaan

rutin komputer

56

128

138

(42)

STANDAR

PELAYANAN

MINIMAL

(43)

INDIKATOR STANDAR BULAN

JAN FEB MAR APR MEI JUNI 1. Kemampuan menangani

life saving anak dan dewasa 100% - - -

-2. Jam buka pelayanan Gawat

Darurat 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam 3.

Pemberi Pelayanan gawat darurat yang bersertifikat yang masih berlaku BLS/PPGD/GELS/ALS

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

4. Ketersediaan tim

penanggulangan bencana 1 Tim 1 Tim 1 Tim 1 Tim 1 Tim 1 Tim 1 Tim

5.

Waktu tanggap pelayanan Dokter di Gawat Darurat ≤ 5 menit terlayani setelah pasien datang 100%98.64 % 100% 100% 100% 99,59 % 6. Kepuasan Pelanggan ≥ 70 % - - 91.34 % - -90,32 %

7. Kematian Pasien < 24 Jam ≤ 2 ‰ - - -

-8. Pasien dapat ditenangkan

dalam waktu ≤ 48 Jam 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

9.

Tidak adanya pasien yang diharuskan membayar uang muka

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

1. Dokter pemberi pelayanan di Poliklinik Spesialis 100% Dokter Spesialis 100% 100% 100% 100% 100% 100% 2. Ketersediaan Pelayanan di Rawat Jalan a. Anak

Remaja Ada Ada Ada Ada Ada Ada b. NAPZA Ada Ada Ada Ada Ada Ada c. Gangguan

Psikotik Ada Ada Ada Ada Ada Ada d. Gangguan

Neurotik Ada Ada Ada Ada Ada Ada e. Mental

Retardasi Ada Ada Ada Ada Ada Ada f. Mental

Organik Ada Ada Ada Ada Ada Ada g.

Psikogeriatri Ada Ada Ada Ada Ada Ada

3. Jam buka pelayanan 08.00 s/d 13.00 Setiap Hari Kerja kecuali Jumat : 08.00 s/d 11.00; dan Sabtu : 08.00 s/d 12.00 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 4. Waktu tunggu di

Rawat Jalan ≤60 Menit

85,58 % 84,40 % 89,73 % 80.10 % 90,75 % 5. Kepuasan Pelanggan ≤90% - -90,06 % - 90,2%

SPM

(44)

JAN FEB MAR APR MEI JUNI 1. Pemberi Pelayanan di Rawat Inap a. Dokter Spesialis dan Dokter Umum 100% 100% 100% 100% 100% 100% b. Perawat minimal pendidikan D3 98.41 % 98.60 % 98.59 % 98.54% 98,55% 98,55% 2. Dokter penanggun g jawab pasien rawat inap 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 3. Ketersedia an Pelayanan rawat inap NAPZA, Gangguan Psikotik, Gangguan Neurotik, Gangguan Mental Organik. Pelayanan Kesehatan Jiwa anak dan remaja, NAPZA, Gangguan psikotik, Gangguan neurotic, Mental Retardasi, Mental Organik, Psikogeriatri, Tumbuh Kembang Anak Pelayanan Kesehatan Jiwa anak dan remaja, NAPZA, Gangguan psikotik, Gangguan neurotic, Mental Retardasi, Mental Organik, Psikogeriatri, Tumbuh Kembang Anak Pelayanan Kesehatan Jiwa anak dan

remaja, NAPZA, Gangguan psikotik, Gangguan neurotic, Mental Retardasi, Mental Organik, Psikogeriatri, Tumbuh Kembang Anak Pelayanan Kesehatan Jiwa anak dan remaja, NAPZA, Gangguan psikotik, Gangguan neurotic, Mental Retardasi, Mental Organik, Psikogeriatr i, Tumbuh Kembang Anak Pelayanan Kesehatan Jiwa anak dan remaja, NAPZA, Gangguan psikotik, Gangguan neurotic, Mental Retardasi, Mental Organik, Psikogeriatri, Tumbuh Kembang Anak Pelayanan Kesehatan Jiwa anak dan remaja, NAPZA, Gangguan psikotik, Gangguan neurotic, Mental Retardasi, Mental Organik, Psikogeriatri, Tumbuh Kembang Anak 4. Jam Visite Dokter Spesialis 08.00 s/d 14.00 setiap hari kerja 100% 100% 100% 100 % 100% 100%

JAN FEB MAR APR MEI JUNI 5. Kejadian Infeksi Nosokomial ≤1,5% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 6. Tidak adanya kejadian kematian pasien jatuh yang berakibat kecacatan/ kematian 100% 100% 100 % 100 % 100% 100% 100% 7. Kematian Pasien > 48 Jam ≤ 0,24% 0% 0,54 % 0% 0 % 0% 0% 8. Kejadian Pulang Paksa ≤ 5 % 0.98% 2,71 % 1,48% 0,88% 1,76% 1,97% 9. Kepuasan Pelanggan ≥ 90% - - 90,06% - - 90,31% 10. Tidak adanya kejadian kematian pasien gangguan jiwa karena bunuh diri

100% 100% 100 % 100 % 100% 100% 100% 11. Kejadian re-admission pasien gangguan jiwa tidak kembali dalam perawatan dalam waktu ≤ 1 bulan 100% 98,7% 97,82 % 97,64% 94.11% 96,12% 97,5% 12. Lama hari perawatan pasien gangguan jiwa ≤ 6 minggu 4 Minggu 4 Minggu 4 Minggu 4 Minggu 4 minggu 4 minggu

SPM

RAWAT INAP

(45)

INDIKATO

R

STANDAR

BULAN

JAN FEB MAR APR

MEI JUNI

1. Waktu

Tunggu

Hasil

Pelayana

n Thorax

Foto

≤ 3 Jam

30 menit

11,45

menit

30 menit

2. Pelaksan

a

Ekspertisi

Dokter

Spesialis

Radiologi

100%100% 100% 100% 100% 100%

3. Kejadian

Kegagal

an Pelay

anan

Rontgen

Kerusaka

n foto ≤ 2

%

0%

0 %

4. Kepuasan

Pelangga

n

≥ 80 %

-

81,85

%

-

-85,56

%

INDIKATOR

STANDA

R

BULAN

JAN

FEB

MAR

APR

MEI

JUNI

1. Waktu tunggu

hasil pelayanan

laboratorium

≥ 140

menit

(kimia

darah

dan

darah

rutin)

69,57

Menit

66,74

Menit

66,65

Menit

55,56

Menit

65,91

Menit

62,43

Menit

2. Pelaksana

ekspertisi

Dokter

Sp. PK

100% 100%

100%

3. Tidak

Adanya

Kesalahan

Penyerahan

Hasil

Pemeriksaan

Laboratorium

100%

100% 100%

100%

4. Kepuasan

Pelanggan

≥ 80 %

-

85,79%

-

86,06%

RADIOLOGI

LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK

(46)

1.

Kejadian Drop Out Pasien Terhadap Pelayanan Rehabilitasi Medik Yang Direncanakan

≤ 50% 27,8%31,25

% 22,9% 21% 20% 7,7%

2.

Tidak Adanya Kejadian Kesalahan Tindakan Rehabilitasi Medik 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 3.Kepuasan Pelanggan ≥ 80 % - - 81,57 % - -85,19 %

1. a. Waktu Tunggu Pelayanan Obat Jadi ≤ 30 menit 14 Menit 14 Menit 14 Menit 14 Menit 14 menit 14 menit b. Waktu Tunggu Pelayanan Obat Racikan 28 Menit 28 Menit 28 Menit 28 Menit 28 Menit 28 Menit 2. Tidak Adanya Kesalahan Pemberian Obat 100% 99,98% 100% 100% 100% 100% 99,98% 3.Kepuasan Pelanggan ≥ 80 % - - 83,61% - - 84,91% 4.Penulisan Resep Sesuai Formularium 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% INDIKATOR STAN DAR BULAN

JAN FEB MAR APR MEI JUNI

1.Ketepatan Waktu Pemberian Makanan Kepada Pasien ≥ 9 0% 100% 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 2.Sisa Makanan Yang Tidak

Termakan Oleh Pasien

≤ 20% 6.49% 6.03 % 6.01 % 6.98 % 6,33 % 2.93 % 3.Tidak Adanya Kejadian

Kesalahan Pemberian Diet 100 % 100% 100 % 100 % 100 % 100 % 100 %

1. Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan transfusi 100% Terpenuhi - - - -2Kejadian reaksi tranfusi ≤ 0,01% - - -

-REHABILITASI MEDIK

TRANSFUSI DARAH

FARMASI

GIZI

SPM

(47)

INDIKATOR STANDA R

BULAN

JAN FEB MAR APR MEI JUNI

1.Kelengkapan Pengisian Rekam Medik 24 Jam Setelah Selesai Pelayanan 100% 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 2.Kelengkapan Informed Concent Setelah Mendapatkan

Informasi Yang Jelas

100% 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % 3.Waktu Penyediaan

Dokumen Rekam Medik Pelayanan Rawat Jalan

≤ 10 menit 4 menit 4 menit 4 menit 4 menit 4 menit 4 menit 4.Waktu Penyediaan

Dokumen Rekam Medik Pelayanan Rawat Inap

≤ 15 menit 4 Menit 4 Menit 4 Menit 4 Menit 4 menit 4 menit

JAN FEB MAR APR MEI JUNI

1.Baku mutu limbah cair a.BOD < 30 mg/l 100% 100% 100% 100% 100% 100% b.COD < 80 mg/l c.TSS < 30 mg/l d.PH 6-9 2.Pengelolaan Limbah Padat Infeksius Sesuai dengan Aturan 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

1. Tindak Lanjut Penyelesaian Hasil Pertemuan Direksi 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 2. Kelengkapan Laporan Akuntabilitas Kinerja 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 3. Ketepatan Waktu Pengusulan Kenaikan Pangkat 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 4. Ketepatan Waktu Pengurusan Gaji Berkala 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 5. Karyawan Yang Mendapat Pelatihan Minimal 20 Jam Setahun ≥ 60 % 0% 0% 0% 0,3% 0,3% 9% 6. Cost Recovery ≥ 40 % 194,51 % 292,03 % 80,50% 181,78% 7,67% 202,44% 7. Ketepatan Waktu Penyusunan Laporan Keuangan 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 8. Kecepatan Waktu Pemberian Informasi Tentang Tagihan Pasien Rawat Inap

≤ 2 Jam 100% 100% 100% 100% 100% 100% 9. Ketepatan Waktu Pemberian Imbalan (Insentif) Sesuai Kesepakatan Waktu 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

REKAM MEDIK

PENGELOLAAN LIMBAH

ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN

(48)

JAN FEB MAR APR MEI JUNI

1.Waktu Pelayanan Ambulance / Kereta Jenazah 24 Jam 100% 100% 100% 100% 100% 100% 2.Kecepatan Memberikan Pelayanan Ambulance / Kereta Jenazah di Rumah Sakit

Maks.

30 menit100% 100% 100% 100% 100% 100% 3.Waktu Tanggap

Pelayanan Ambulance oleh Masyarakat Yang Membutuhkan ≤ 60 Menit 10 meni t 10 meni t 10 meni t 10 meni t 10 meni t 10 meni t INDIKATOR STAND AR BULAN

Waktu Tanggap Pelayanan Pemulasaraan Jenazah ≤ 2 Jam - - - -INDIKATOR STANDA R BULAN

JAN FEB MAR APR MEI JUNI

1. Kecepatan Waktu menanggapi Kerusakan Alat ≤ 80% 94.6 % 94,48 % 94,47 % 94,34 % 94,73 % 94,95 % 2.Ketepatan Waktu Pemeliharaan Alat 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 3.Peralatan Laboratorium,

Elektromedik, Alkes Lain Dan Alat Ukur Yang Digunakan Dalam Pelayanan Terkalibrasi Tepat Waktu Sesuai Ketentuan Kalibrasi