BUKU PANDUAN PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MATERNITAS II

BUKU PANDUAN PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN

MATERNITAS II

BUKU PANDUAN PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MATERNITAS II

DISUSUN OLEH : Diak. Lamria Simanjuntak, S.Kep, Ns, M.Kes Carolina Simanjuntak, S.Kep, Ns

i

KATA PENGANTAR Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan karuniaNya, maka buku panduan AKPER HKBP Balige kepeperawatan maternitas II bagi mahasiswa Akademi

Keperawatan HKBP Balige dapat diterbitkan. Kepada para Dosen pembimbing agar kiranya dapat menggunakan buku ini sebagai panduan dan bahan dalam melakukan peran dan fungsinya, sehingga mutu bimbingan yang diberikan dapat berkualitas. Kepada para mahasiswa agar memanfaatkan buku ini sebagai bahan dalam menerapkan ilmu dan kiat keperawatan di lahan praktik. Buku panduan ini bagi mahasiswa

juga berguna sebagai pedoman dalam melakukan asuhan

keperawatan yang komprehensif dan holistik dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan

kesehatan pada umumnya dan mutu pelayanan keperawatan pada khususnya. Kami menyadari buku panduan ini masih belum sempurna, sehingga bila ada kritik dan saran dari pembaca yang sifatnya membangun dalam memperbaiki buku ini akan kami terima dengan senang hati.

Tim Penyusun

ii

Daftar isi Halaman KATA PENGANTAR

i

DAFTAR ISI

ii

DAFTAR LAMPIRAN

iii

BAB I : PENDAHULUAN Informasi umum

1

BAB II : TUJUAN DAN KOMPETENSI A. Tujuan Instruksional Umum dan sasaran Pembelajaran

2

B. Kompetensi

2

5

B. Tata tertib

7

C. Tempat praktik

7

BAB IV : PROSES PELAKSANAAN PRAKTIK Kegiatan Pembelajaran

8

BAB V : EVALUASI A. Tujuan evaluasi

9

B. Cakupan dan bobot evaluasi

9

C. Kriteria kelulusan

9

iii

DAFTAR LAMPIRAN Halaman

Lampiran I

Daftar kompetensi klinik

10

Lampiran II

Instrumen Evaluasi Proses praktik

12

Lampiran III

Format Ujian Praktek

13

Lampiran IV

14

Lampiran V

Format pengkajian Prenatal

18

Lampiran VI

Format Pengkajian Intranatal

24

Lampiran VII

Format Pengkajian BBL

35

Lampiran VIII

Format Pengkajian Nifas

39

iv

KATA PENGANTAR Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan karuniaNya, maka buku panduan AKPER HKBP Balige kepeperawatan maternitas II bagi mahasiswa Akademi

Keperawatan HKBP Balige dapat diterbitkan. Kepada para Dosen pembimbing agar kiranya dapat menggunakan buku ini sebagai panduan dan bahan dalam melakukan peran dan fungsinya, sehingga mutu bimbingan yang diberikan dapat berkualitas. Kepada para mahasiswa agar memanfaatkan buku ini sebagai bahan dalam menerapkan ilmu dan kiat keperawatan di lahan praktik. Buku

panduan ini bagi mahasiswa juga berguna sebagai pedoman dalam melakukan asuhan keperawatan yang komprehensif dan holistik dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan pada umumnya dan mutu pelayanan keperawatan pada khususnya. Kami menyadari buku panduan ini masih belum sempurna, sehingga bila ada kritik dan saran dari pembaca yang sifatnya membangun dalam memperbaiki buku ini akan kami terima dengan senang hati.

Tim Penyusun

Daftar isi Halaman KATA PENGANTAR DAFTAR ISI DAFTAR LAMPIRAN BAB I : PENDAHULUAN Informasi umum

1

BAB II : TUJUAN DAN KOMPETENSI A. Tujuan Instruksional Umum dan sasaran Pembelajaran

B. Kompetensi

2

BAB III : PROSES PEMBIMBINGAN A. Metode pembelajaran

5

B. Tata tertib

7

C. Tempat praktik

7

BAB IV : PROSES PELAKSANAAN PRAKTIK Kegiatan Pembelajaran

8

BAB V : EVALUASI A. Tujuan evaluasi

9

B. Cakupan dan bobot evaluasi

9

C. Kriteria kelulusan

9

DAFTAR LAMPIRAN Halaman

Lampiran I

Daftar kompetensi klinik

Lampiran II

Instrumen Evaluasi Proses praktik

Lampiran III

Format Ujian Praktek

Lampiran IV

Format ADL

Format pengkajian Prenatal

Lampiran VI

Format Pengkajian Intranatal

Lampiran VII

Format Pengkajian Nifas

Lampiran VIII

Format Pengkajian BBL

BAB I PENDAHULUAN Informasi Umum

Keperawatan Maternitas II merupakan salah satu Mata ajar yang terdapat dalam Kurikulum Akademi Keperawatan HKBP Balige. Bentuk pengalaman belajar adalah di mata ajar Keperawatan Maternitas II adalah pengalaman belajar klinik di BKIA, ruangan kebidanan dan perinatologi serta klinik bersalin. Setelah mengikuti mata ajar ini, mahasiswa diharapkan mampu memberikan asuhan keperawatan pada ibu hamil, ibu inpartu, nifas dan perawatan Bayi baru lahir. Pada mata ajar ini mahasiswa melakukan tindakan keperawatan secara komprehensif, mengevaluasi kondisi klien, serta menerapkan etika dan legal keperawatan secara tepat. Mata ajar Keperawatan Maternitas II di pelajari oleh mahasiswa akademi Keperawatan HKBP Balige pada semester V dengan jumlah kredit 2 SKS.

BAB II TUJUAN DAN KOMPETENSI A. TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM DAN SASARAN PEMBELAJARAN

Tujuan Instruksional Umum Setelah mengikuti mata ajar ini mahasiswa dapat memberikan asuhan keperawatan pada ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas dan bayi baru lahir. Sasaran Pembelajaran Bila dihadapkan pada kasus ibu hamil, ibu bersalin, nifas dan bayi baru lahir mahasiswa mampu

memberikan asuhan keperawatan sesuai dengan kondisi klien.asuhan keperawatan yang diberikan berdasarkan inti keilmuan keperawatan maternitas dan etik legal keperawatan. Sasaran

Pembelajaran Penunjang 1. Melaksanakan asuhan keperawatan pada ibu hamil normal dan bermasalah 2. Melaksanakan asuhan keperawatan pada ibu bersalin normal dan bermasalah 3. Melaksanakan asuhan keperawatan pada ibu nifas normal dan komplikasi 4. Melaksanakan asuhan keperawatan pada bayi baru lahir normal dan bermasalah 5. Melaksanakan asuhan keperawatn pada pasien dengan masalah kesehatan reproduksi B. KOMPETENSi

Kompetensi klinik yang harus dicapai oleh mahasiswa setelah mengikuti mata ajar keperawatan gawat maternitas adalah : Mampu memberikan asuhan keperawatan pada ibu hamil, ibu bersalin dan bayi baru lahir, ibu nifas serta pada pasien yang mengalami masalah kesehatan reproduksi

Kompetensi tersebut sesuai dengan tahapan proses keperawatan Kompetensi

Sub Kompetensi

1. Melaksanakan

Kriteria Penampilan Kerja 1.1. pengkajian data riwayat

1. Melaksanakan

keperawatan pada ibu

pengkajian pada :

hamil

a. ibu

normal

dan

b. ibu intranatal dan

asuhan

1.2. data diagnostik di dapat dari tindakan mandiri dan kolaborasi

c. ibu ifas normal dan

intranatal dan bayi baru

3. Melaksanakan

d. pasien

asuhan

dengan

keperawatan pada ibu

masalah nifas reproduksi normal dan keperawatan tim

kesehatan pemeriksaan penunjang dilakukan dengan tepat komplikasi d 4. Melaksanakan dengan kesehatan lain komplikasi lahir dan pemeriksaan fisik

bayi baru lahir

keperawatan pada ibu

melalui wawancara normal dan komplikasi komplikasi 2. Melaksanakan hamil kesehatan asuhan 2. Merumuskan pada

pasien dengan masalah

2.1 data dikelompokkan keperawatan pada : berdasarkan a.

ibu hamil normal

subjektif

dan komplikasi

objektif

kesehatan reproduksi

b. ibu intranatal dan

2.2

bayi baru lahir

dengan masalah data keperawatan sesuai dengan PES 2.3 d. pasien dan ditetapkan

c. ibu ifas normal dan komplikasi

disgnosis

data

keperawatan

ditetapkan secara tepat

kesehatan

dan sesuai

reproduksi 3. Merencanakan

asuhan

3.1.

tujuan dan kriteria hasil

keperawatan pada ibu hamil

ditetapkan berdasatkan

normal dan bermasalah, ibu

prinsip SMART

intranatal dan bayi baru

3.2.

intervensi keperawatan

lahir, ibu nifas dan pasien

ditetapkan

yang

dengan

mengalami

maslah

kesehatan reproduksi 4. Melaksanakan

a.

standart

intervensi keperawatan

kesehatan pada :

sesuai

dan rasional 3.3.

intervensi keperawatan

ibu hamil normal dan

yang ditetapkan meliputi

komplikasi : monitoring, terapi b. Ibu intanatal keperawatan,

c. Ibu nifas normal dan

kolaborasi pendidikan

komplikasi

tindakan dan kesehatan

d. Pasien dengan masalah

yang melibatkan klien

kesehatan reproduksi

dan keluarga serta peka

5. Melaksanakan

budaya

program

terapi pada ibu hamil noral dan

komplikasi,

intranatal, nifas 6. melaksanakan

evaluasi

4.1.

melakukan

evaluasi

asuhan keperawatan pada

terhadap tiap diagnosis

ibu

keperawatn setiap hari,

hamil

normal

dan

komplikasi, ibu intranatal,

menentukan

BBl, nifas dan pasien dengan

tindaknya tujuan asuhan

maslah keperawatan kesehatan berdasarkan reproduksi hasil 7. melaksanakan dokumentasi hamil normal komplikasi,

dan 4.2. dengan masalah kesehatan reproduksi. sudah

Menggunakan sistematika SOAP dalam

ibu

melakukan evaluasi

intranatal,BBL, ibunifas dan pasien

kriteria

ditetapkan

asuhan keperawatan pada ibu

yang

tercapai

4.3.

Evaluasi terdokumentasi pada format yang telah ditetapkan

BAB III PROSES PEMBIMBINGAN A. METODE PEMBELAJARAN

Metode pembelajaran yang digunakan dalam pembelajaran klinik mahasiswa AKPER HKBP Balige adalah penugasan (tertulis dan klinik), konfrensi (Bimbingan), observasi dan belajar mandiri. Metode

Deskripsi

Tujuan

Tahapan Prosedur

Pembelajaran Klinik Penugasan tertulis Penugasan :

laporan dibuat

yang Mempersiapkan secara pengetahuan yang

tertulis

harus

dimiliki

1. Sebelum mahasiswa praktik

klinik penugasan tertulis sebelum mahasiswa mahasiswa lainnya melakukan praktik

membuat laporan pendahuluan sesuai

dengan

kasus yang akan dikelola Penugasan klinik

yang Memberi Penugasan 1. Pembimbing diberikan kesempatan menganggap berhubungan mahasiswa perlu

dengan klinik. dapat

kegiatan menggunakan teori Penugasan dan konsep dalam berupa praktik

pada kolaborasi dengan kelompok atau tim individu lainnya kesehatan yang berkaitan dengan kasus

kelolaannya 2. Mahasiswa melaksanakan penugasan klinik

yang

diberikan 3. Pembimbing mmemberikan umpan

balik

terhadap

hasil

penugasan yang dilakukan mahasiswa Observasi

Pengamatan

Memberikan

mahasiswa

kesempatan

mengamati tim

terhadap tindakan mahasiswa dan

sikap

kesehatan

untuk

kesehatan

tim berpikir kritis dan

lainnya lain peduli memberikan terhadap dalam dalam lingkungan pelayanan memberikan sekitarnya. kepada klien pelayanan ke klien

2. Mahasiswa mendiskusikan hasil pengamatannya dengan teman sekelompok dan pembimbing 3. Mahasiswa atau pembimbing menyampaikan kesimpulan diskusi

Belajar mandiri Belajar madiri Memberikan 1. Mahasiswa adalah proses kesempatan pada belajar klinik mahasiswa

untuk

dimana mahasiswa meningkatkan rasa melakukan

percaya

pemberian asuhan bertindak

diri sebagai dalam

menentukan tujuan

belajar

mandiri 2. Mahasiswa meminta

keperawatn profesi umpan balik dengan memberikan dari menggunakan asuhan pembimbing

sumber – sumber keperawatan

terhadap yang pengalaman ada kehadiran tanpa yang

telah

pembimbing klinik

dipelajari.

B. TATA TERTIB

Peserta didik yang mengikuti praktek belajar klinik keperawata maternitas wajib mematuhi tata tertib praktik klinik dibawah ini : 1. Tiap peserta didik mentaati peraturan yang terdapat dalam buku panduan praktik klinik Akademi Keperawatan HKBP Balige 2. Pembimbing klinik berkewajiban dan berhak untuk mengingatkan peserta didik yang melalaikan tata tertib 3. Kehadiran peserta didik dalam praktik klinik 100% 4. Peserta didik yang tidak mengikuti praktik klinik harus melaporkan ketidakhadirannya kepada koordinator mata ajar atau pembimbing klinik 5. Peserta didik harus mengganti waktu praktik yang ditinggalkan dihari lain atas persetu juan pembimbing klinik, dengan ketentuan :  Dengan alasan sakit (surat dokter) sesuai dengan hari yang ditinggalkan  Tanpa alasan, mengganti 1 minggu untuk 1 hari yang ditinggalkan C. TEMPAT PRAKTIK Tempat praktik digunakan pada mata ajar ini adalah poli BKIA, ruangan kebidanan di rumah sakit HKBP, ruangan perinatologi dan klinik bersalin.

BAB IV PROSES PELAKSANAAN PRAKTIK Kegiatan praktik keperawatan maternitas II dilakukan selama 1 Bulan . Secara umum kegiatan dan proses pembelajaran klinik dapat dilihat pada tabel rancangan pembelajaran dibawah ini.

Minggu I – IV

Metode dan Tahap Proses Pembelajaran ORIENTASI

LATIHAN 1. Praktik UMPAN BALIK LOKASI : 1. Penugasan Poli BKIA klinik/fase setiap mahasiswa Ruang bersalin prainteraksi mengelola kasus Perinatologi (mempelajari

keperawatan Klinik bersalin kasus maternitas yang dirawat) :

2. Belajar mandiri yang

belum dipelajari mahasiswa pada

lab.

Kampus 3. Demonstrasi tindakan keperawatan

1. Bed

(1

side

teaching 2. Umpan tugas

klien satu minggu)

2. Observasi tindakan

klinik

balik

BAB V EVALUASI A. TUJUAN EVALUASI

Secara umum evalausi praktik klinik keperawatan maternitas bertujuan unutk menilai kompetensi mahasiswa dalam menerapkan proses keperawatan pada masalah ante natal, intra natal, post natal, bayi baru lahir dan masalah kesehatan reproduksi. B. CAKUPAN DAN BOBOT EVALUASI Bentuk

Cakupan yang dievaluasi

Pembobotan

Laporan hasil kegiatan praktik

Waktu pelaksanaan

Evaluasi Evaluasi Proses

Setiap minggu

klinik di poli BKIA, Ruang bersalin, perinatologi, klinik bersalin

Evaluasi Akhir Kinerja klinik 30% Ujian praktek 50% Minggu ke II

C. KRITERIA KELULUSAN Mahasiswa dinyatakan lulus jika : 1. Mendapat nilai minimal 60 pada hasil penilaian evalausi proses dan minimal 70 pada evalausi akhir 2. Memenuhi kehadiran 100% 3. Mematuhi semua tata tertib termasuk tata tertib yang terdapat di buku panduan praktik klinik akademi keperawatan HKBP Balige 4. Memenuhi target prosedur minimal.

DAFTAR KOMPETENSI KLINIK KEPERAWATAN MATERNITAS II

Tuliskan tanggal, tanda (√) check list dan paraf pembimbing pada kolom yang sesuai jika mahasiswa telah melakukan pembelajaran/diskusi atau kegiatan asuhan keperawatan. KEGIATAN

TGL TGL TGL TGL TGL TGL TGL TGL TGL

Asuhan keperawatan pada ibu hamil normal dan komplikasi Tindakan keperawatan : Mengukur tanda vital Menimbang Berat badan Melakukan pemeriksaan leopold Mengukur panggul luar Memberikan pendidikan kesehatan Perawatan payudara Menentukan Tafsiran tanggal partus

KEGIATAN Asuhan keperawatan pada ibu bersalin Tindakan keperawatan : Melaksanakan

manajemen nyeri Pemeriksaan kontraksi uterus Melakukan periksa dalam (VT) Menolong persalinan Melakukan manajemen aktif kala III Melakukan pengkajian kala IV Memasang kateter Memberikan terapi oksigen

KEGIATAN Asuhan keperawatan pada bayi baru lahir Tindakan keperawatan : Menimbang BB bayi baru lahir

Mengukur lingakar kepala Melakukan penghisapan lendir Menghitung nilai APGAR Memandikan bayi baru lahir Melakukan perawatan tali pusat Memberikan imunisasi

KEGIATAN TGL TGL TGL TGL TGL TGL

Asuhan keperawatan pada ibu nifas normal dan komplikasi Tindakan keperawatan : Melakukan vulva higiene Melakukan perawatan luka episiotomi Melakukan perawatan luka operasi Melakukan pendidikan kesehatan Melakukan perawatan payudara

KEGIATAN Asuhan keperawatan pada PUS akseptor KB Tindakan keperawatan : Melakukan pendidikan kesehatan KB Mengobservasi pemasangan IUD Mengobservasi pemasangan implant Memberikan injeksi KB

INSTRUMEN EVALUASI PROSES PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MATERNITAS II

Nama Mahasiswa : _______________________________ Nim

:________________________________

Komponen yang Dinilai

Nilai

Tempat Penilaian Komentar Pembimbing

Nilai

Tempat Penilaian Komentar Pembimbing

Laporan hasil kegiatan Praktik Klinik (20%)  Kesesuaian data dengan diagnosis (30%)  Kesesuaian tindakan keperawatan (30%)  Rasional diagnosis dan tindakan (30%)  Evaluasi tindakan (10%)

Komponen yang Dinilai Kinerja Klinik (30%) Diskusi (30%)  Kesiapan diri untuk praktik klinik  Menyampaikan ide yang bermanfaat  Merespon pertanyaan dari pembimbing Prosedur (30%)  Menjaga privacy klien  Melakukan tindakan keperawatan sesuai prosedur  Menggunakan alat secara tepat guna  Mempertahankan tehnik aseptik dan antiseptik Komunikasi (20%) 

Berkomunikasi verbal/nonverbal yang effektif dengan klien dan tim kesehatan lain Perilaku profesional (20%)  Memperhatikan sikap selalu tepat waktu  Bekerjasama dan berpartisipasi dalam kegiatan ruangan  Memakai seragam sesuai dengan ketentuan  Tidak panik melakukan tindakan keperawatan

FORMAT UJIAN PRAKTIK KLINIK

Nama Mahasiswa : ___________________________________ Nim : ___________________________________ PENILAIAN SKOR KETERANGAN

Ujian Praktik (50%) RENPRA (20%) 1. Pengkajian sesuai kasus 2. Diagnosis keperawatan utama RESPONSI (40%) 1. Penjelasan patofisiologi kasus 2. Rasional diagnosis dan data 3. Alasan prioritas diagnosis 4. Rasional tindakan mandiri 5. Rasional tindakan kolaborasi Praktik (40%) 1. Universal precaution 2. Persiapan alat dan klien 3. Prosedur tindakan 4. Komunikasi TOTAL

Penguji Klinik

(