BUKU PANDUAN Praktek Klinik Keperawatan Semester 4. Disusun oleh: Ns. Nurul Purborini, MS (NIDN: ) Ns.M.Khoirul Amin (NIDN: )

(1)

BUKU PANDUAN

Praktek Klinik Keperawatan

Semester 4

Disusun oleh:

Ns. Nurul Purborini, MS (NIDN: 0606068801)

Ns.M.Khoirul Amin (NIDN: 0629018003)

PM-UMM-02-05/L6

Program Studi S1 Ilmu Keperawatan

Fakultas Ilmu Kesehatan

(2)

2 PENGESAHAN

Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan

Semester 4

PM-UMM-02-05/L6

Revisi : 00 Tanggal : 19 Mei 2010

Dikaji Ulang Oleh : Ketua Program Studi S1 Ilmu Keperawatan Dikendalikan Oleh : Pengendali Sistem Mutu Fakultas

Disetujui Oleh : Dekan

NO. DOKUMEN : PM-UMM-02-05/L6 TANGGAL : 19-05-2010 NO. REVISI : 00 NO. HAL : -

Disiapkan Oleh : Plt Ka.Praktek Klinik

Ns.Nurul Purborini, MS. NIDN. 0606068801

Diperiksa Oleh :

Kaprodi S1 Ilmu Keperwatan

Ns. Sigit Priyanto, M.Kep NIDN. 0611127601

Disahkan Oleh : Dekan

Puguh Widiyanto, S.Kp., M.Kep. NIDN. 0621027203

(3)

3 DATA PEMILIK BUKU

Nama Mahasiswa

:

NIM

:

Jenis Kelamin

:

Tempat/Tanggal Lahir

:

Tingkat / Semester

:

Alamat Asal

:

Alamat Magelang

:

Magelang,…...2016

Pemilik

(

)

Foto berwarna Ukuran 3x4

(4)

4 KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, puji syukur ke hadirat Alloh SWT yang telah melimahkan rahmat dan hidayahNya sehingga pada akhirnya buku panduan PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN 1 semester 4 ini dapat terselesaikan.

Buku panduan PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN 1 yang berisi uraian target aktifitas dan keterampilan yang sesuai dengan tujuan kurikulum Fakultas Ilmu Kesehatan Program S1 Ilmu Keperawatan ini merupakan langkah awal dalam mewujudkan tujuan tersebut. Dalam penyusunan buku ini tidak akan teraksana tanpa adanya bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu diucapkan banyak terimakasih kepada semua pengelola dan teman-teman staf fakultas ilmu kesehatan Universitas Muhammadiyah Magelang.

Dengan tersususnya buku ini, diharapkan proses pembelajaran klinik dan lapangan akan lebih terarah, sehingga diharapka mahasiswa memanfaatkan buku ini sebagai acuan praktek dengan baik, yang akhirnya tujuan pendidikan dapat tercapai.

Saran dan kritik sangat kami harapkan demi kesempurnaan buku pedoman ini.

Magelang, April 2016 Penyusun

(5)

5 DAFTAR ISI

Halaman Judul ... 1

Halaman Pengesahan ... ... 2

Data Pemilik Buku ... 3

Kata pengantar ... 4

Daftar Isi ... 5

1. Pendahuluan... . 6

A.Latar Belakang ... 6

B.Sasaran Mata Ajar ... 6

C.Tujuan Praktik ... 7 2. Strategi Pembelajaran... 9 A.Strategi ... 9 B.Metode ... 9 C.Evaluasi ... 9 D.Tugas mahasiswa ... 9

E.Peraturan Praktek Klinik Keperawatan... 10

F.Penilaian ... 12

G.Sistematika Penulisan Laporan... 12

3. Penutup ... ... 13

(6)

6 BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Sesuai dengan kurikulum S1 Ilmu Keperawatan bahwa asuhan keperawatan profesional dilaksanakan dengan menggunakan pengetahuan teoritik yang mantap dan kokoh dari berbagai disiplin ilmu yang terkait dengan ilmu keperawatan, disamping berbagai ilmu dasar, perilaku dan sosial sebagai landasan dalam melakukan pengkajian, perumusan diagnosa, penyusunan perencanaan dan melaksanakan tindakan keperawatan dan evaluasi. Selain itu, berdasarkan Kerangka Kualifikasi Nasional Indonesia, seorang lulusan S1 harus mampu untuk menggunakan IPTEKS dalam bidang keahliannya dan mampu beradaptasi terhadap situasi yang dihadapi dalam penyelesaian masalah. Lulusan S1 juuga diharapkan untuk bertanggung jawab terhadap pekerjaan yang dijalani.

Berdasarkan kurikulum S1 Ilmu Keperawatan dan Kerangka Kualifikasi Nasional Indonesia, mahasiswa S1 Ilmu Keperawatan diharapkan mampu menunjukkan kemampuan keterampilan dan pengetahuan yang berbasis etika dan moral pada sikap caring yang berkembang secara terus menerus langsung kepada klien yang dirawat di rumah sakit dan berusaha untuk memberikan asuhan keperawatan profesional yang berkualitas.

Untuk tercapainya tujuan program belajar mengajar dan dalam rangka melatih kompetensi mahasiswa guna meningkatkan praktik klinik keperawatan semester 4, maka mahasiswa S1 Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Magelang diwajibkan untuk melaksanakan Praktik Klinik Keperawatan

(7)

7

Kegiatan proses belajar mengajar di lahan praktek ini memberikan kesempatan kepada peserta didik untuk melakukan dan menguji semua kemampuan kognitif, afektif dan psikomotorik (skill) yang terintegrasi dengan etik dan moral yang telah didapatkan di kelas dan laboratorium selama pendidikan sebelumnya. Ruangan rawat inap di sarana kesehatan dapat digunakan untuk memenuhi pelaksanaan kegiatan belajar praktik klinik keperawatan.

B. SASARAN MATA AJAR

Mata ajar Praktik Klinik Keperawatan merupakan penerapan asuhan keperawatan yang efektif, mengidentifiksikan masalah keperawatan klien dalam asuhan, mengaplikasikan modifikassi perilaku secara efektif pada pendidikan kesehatan, mendemonstrasikan dalam menggunakan prinsip hukum dan etis dalam studi fenomena. Selain itu, mata ajar ini juga menggunakan proses keperawatan dalam asuhan keperawatan pada anak, dewasa dan lansia.

Mata ajar Praktek Klinik Keperawatan ini juga menekankan kerjasama antara tim keperawatan dan tim kesehatan, mengaplikasikan hasil penelitian dalam memberikan asuhan keperawatan pada klien dan mengidentifikasikan pemecahan masalah melalui tantangan pengembangan profesional.

C. TUJUAN PRAKTIK

1. Tujuan Umum

Praktik Keterampilan Keperawatan klinik dirancang agar mahasiswa mampu memberikan asuhan keperawatan dalam memenuhi kebutuhan dasar manusia dengan menggunakan proses keperawatan sebagai metodologi ilmiah dan berbasis pada etika dan moral serta sikap caring keperawatan. 2. Tujuan Khusus

(8)

8

Setelah praktik lapangan selama 6 minggu, peserta didik mampu melaksanakan keterampilan keperawatan pada klien sesuai dengan kompetensi yang telah ditentukan, yaitu :

a. Mampu melakukan pengkajian keperawatan yang meliputi

1) Mengaplikasikan keterampilan pemeriksaan fisik (head to toe)

2) Mengaplikasikan keterampilan pemeriksaan tanda – tanda vital

3) Mengaplikasikan keterampilan pengambilan sample untuk pemeriksaan laboratorium.

4) Mengaplikasikan komunikasi terapeutik pada pasien.

b. Mampu menyusun diagnosa keperawatan berdasarkan data – data yang diperoleh dari hasil pengkajian dengan menggunakan format NANDA. c. Mampu menyusun tujuan keperawatan berdasarkan diagnosa

keperawatan yang diangkat dan ditulis dengan menggunakan format SMART.

d. Mampu menyusun rencana tindakan keperawatan berdasarkan diagnosa keperawatan yang diangkat.

e. Mampu melakukan tindakan keperawatan sesuai dengan rencana tindakan keperawatan yang disusun dan berdasarkan kondisi klien. Tindakan keperawatan yang dilakukan meliputi

1) Mengaplikasikan keterampilan dalam melakukan perlindungan diri (universal precaution).

2) Mengaplikasikan keterampilan pada pasien dengan masalah hygiene.

3) Mengaplikasikan keterampilan pada pasien dengan masalah intregitas kulit dan luka.

4) Mengaplikasikan keterampilan pada pasien dengan masalah nutrisi.

(9)

9

5) Mengaplikasikan keterampilan pada pasien dengan masalah eliminasi.

6) Mengaplikasikan keterampilan pada pasien dengan masalah oksigenasi.

7) Mengaplikasikan keterampilan pada pasien dengan masalah cairan dan elektrolit.

8) Mengaplikasikan keterampilan memberikan obat pada pasien. 9) Mengaplikasikan komunikasi terapeutik pada pasien.

f. Mampu menyusun evaluasi keperawatan berdasarkan dengan diagnosa, tujuan, rencana, dan implementasi keperawatan yang telah dilakukan dengan menggunakan format SOAP.

(10)

10 BAB II

STRATEGI PEMBELAJARAN

A. METODE

Metode yang dipakai adalah diskusi, seminar, pre dan post conference,

bedside teaching, penugasan secara lisan dan tertulis

B. EVALUASI

Evaluasi dilaksanakan dengan cara menilai hasil seminar kelompok, penugasan individu, pre dan post conference, bed side teaching, evaluasi kinerja dan presensi mahasiswa.

C. TUGAS MAHASISWA

1. Mengisi daftar hadir mahasiswa 2. Mengikuti bimbingan dengan CI

3. Menyelesaikan tugas target dan kompetensi dengan meminta pendampingan dan tanda tangan setiap melakukan tindakan / ketrampilan 4. Menyusun Asuhan keperawatan lengkap dengan laporan pendahuluan,

menyiapkan kasus untuk seminar kelompok 5. Mengikuti kegiatan seminar

D. TUGAS PEMBIMBING KLINIK

1. Mengecek daftar hadir mahasiswa

2. Mengorientasikan mahasiswa terhadap petugas, ruangan, pasien, alat – alat dan prosedur kerja

(11)

11

4. Apabila tidak ada pembimbing pendidikan, memiliki kewenangan untuk mengadakan pre dan post konference setiap hari

5. Membuat jadwal praktek untuk mahasiswa disesuaikan dengan ruangan. 6. Mengadakan bimbingan klinik dalam bentuk bedside teaching

7. Mengetahui dan menandatangani daftar hadir mahasiswa (datang & pulang) serta memantau kehadiran mahasiswa.

8. Membimbing keterampilan mahasiswa 9. Melakukan responsi terhadap mahasiswa

10.Mempunyai kewenangan untuk menegur dan mengevaluasi perilaku mahasiswa dan menandatangani masalah yang terkait dengan lapangan 11.Menandatangani ceklist keterampilan apabila mahasiswa sudah

melakukannya

12.Menilai etik, moral,behavior profesional dari mahasiswa termasuk kemampuan dalam mencapai kompetensi.

13.Mengoreksi laporan harian

E. Peraturan Praktek Klinik Keperawatan

1.Peraturan Umum

a. Semua mahasiswa datang ke ruangan 15 menit sebelum jam kerja rumah sakit dan pulang tepat pada waktunya (mengikuti jam kerja rumah sakit). b. Apabila mahasiswa datang terlambat tidak diperbolehkan mengikuti

praktek dan harus mengganti pada shift berikutnya.

c. Semua mahasiswa harus mengisi presentasi praktek yang ada pada ruangan masing-masing setiap datang dan pulang setiap harinya.

d. Semua mahasiswa harus datang sesuai dengan shift jadwal yang telah ditentukan apabila mengadakan pergantian jadwal harus sepengetahuan pembimbing atau koordinator mata ajar.

(12)

12

f. Apabila karena sesuatu hal tidak dapat mengikuti praktik, harus mengganti sejumlah waktu yang ditinggalkan.

g. Apabila mahasiswa meninggalkan praktek karena :

1) Sakit, harus menyertakan surat keterangan dokter dari rumah sakit tempat praktek dengan diketahui oleh koordinator praktek akademik. 2) Musibah/halangan harus menyertakan surat ijin dengan diketahui

koordinator praktek akademik.

h. Menggunakan waktu yang tersedia selama di ruangan dengan sebaik-baiknya untuk mempelajari kasus yang ada dan kompetensi yang harus didapatkan

i. Bagi mahasiswa yang tidak membawa tugas pada hari tersebut tidak diperbolehkan praktek pada shift tersebut

j. Semua mahasiswa praktikan wajib mengenakan seragan praktik yang telah diberikan dari instansi pendidikan.

k. Bila tidak menggunakan seragam lengkap sesuai dengan ketentuan dari RS dan istitusi pendidikan, maka mahasiswa tidak diperkenankan mengikuti praktek

1) Mahasiswa praktikan putra

a) Rambut dipotong rapi tidak melebihi krah baju dan tidak boleh di cat.

b) Tidak boleh memakai kalung. 2) Mahasiswa praktikan putri

a) Make up tidak boleh berlebihan

b) Bagi yang berjilbab diharapkan jilbab tidak mengganggu l. Tidak diperbolehkan memakai cincin.

m. Diperbolehkan memakai jam tangan. n. Kuku dipotong pendek dan tidak dicat.

(13)

13

p. Setiap mahasiswa diwajibkan untuk membawa perlengakapan praktek (nursing kit).

q. Setiap mahasiswa diwajibkan untuk mempertahankan /menjaga kesehatan dan selalu makan pagi sebelum pergi ke ruangan.

r. Membawa buku panduan praktek, laporan dan tugas serta buku evaluasi/ logbook.

2.Peraturan Khusus

a. Mahasiswa harus memenuhi standar kehadiran 100% dalam praktek. a) 2 kali bolos atau tidak masuk praktek tanpa ijin maka mahasiswa

wajib mengganti 2 kali lipat

b) 3 kali bolos atau tidak masuk praktek tanpa ijin maka mahasiswa tidak diperbolehkan melanjutkan praktek di rumah sakit dan harus mengulang di semester berikutnya.

b. Surat ijin untuk harus diterima Koordinator Praktek Klinik paling lambat

a) Sakit: 3 hari terhitung sejak hari pertama tidak masuk praktek

b) Ijin: 1 minggu sebelum tanggal ijin

c. Mahasiswa yang belum memenuhi standar kehadiran 100% harus mengganti untuk memenuhi standar 100% dan diatur sendiri oleh mahasiswa dengan pengetahuan koordinator.

d. Penggantian jadwal dinas tidak boleh double shift.

e. Mahasiswa yang tidak memenuhi standar kehadiran 100% tanpa

keterangan dan tidak mengganti ketidakhadiran tersebut dan tanpa

sepengetahuan koordinator dinyatakan tidak lulus/ gagal dan harus mengulang pada pada mata ajar tahun depan.

f. Mahasiswa yang nilai kurang dari 70 dinyatakan gagal dan harus mengulang pada periode berikutnya.

(14)

14

g. Mahasiswa wajib menyerahkan laporan kasus dan resume kompetensi pada setiap akhir minggu pada koordinator mata ajar sebagai syarat nilai akhir mata ajar akan diumumkan.

3.Sanksi

a. Setiap tindakan plagiarism, baik yang mencontek dan yang dicontek, nilai tidak akan dikeluarkan.

b. Setiap pelanggaran praktik/pelanggaran peraturan yang berlaku di lahan praktik diberikan sanksi oleh pendidikan menurut berat ringannya pelanggaran.

c. Praktikan yang menghilangkan/merusak alat yang dipakai untuk praktik harus mengganti sesuai ketentuan RS.

d. Nursing error yang berakibat beban biaya bagi pasien maka mahasiswa tersebut harus menanggung 100% sesuai kerugian yang ditimbulkan.

F. PENILAIAN

Komponen penilaian untuk praktek klinik keperawatan ini adalah sebagai berikut : 1.Laporan : 15 %

2.Seminar : 15 % 3.Pre dan Post Conference : 15 % 4.Target kompetensi : 15 % 5.Bedside Teaching : 15 % 6.Kinerja : 15 % 7.Laporan Harian : 10%

Jumlah total : 100 %

G. SISTEMATIKA PENULISAN LAPORAN

Penulisan laporan pendahuluan adalah sebagai berikut : 1.Definisi gangguan

(15)

15

3.Etiologi 4.Pathway

5.Manifestasi klinik 6.Penatalaksanaan

7.Konsep dasar asuhan keperawatan (pengkajian sampai dengan nursing care plan)

Penulisan asuhan keperawatan adalah sebagai berikut : 1.Pengkajian dengan 13 domain nanda

2.Analisa data

3.Diagnosa keperawatan

4.NOC (perumusan tujuan dan kriteria hasil) 5.NIC (Rencana keperawatan)

6.Implementasi

(16)

16 BAB III

PENUTUP

Demikian Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan Mahasiswa Semester 4 Program Studi Strata I Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Magelang. Banyak masukan yang kami harapkan untuk dapat meningkatkan kualitas lulusan mahasiswa kami, Amin.

Magelang, April 2016

(17)

17

(18)

18

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAGELANG

FORMAT PENILAIAN LAPORAN ASKEP

Nama Mahasiswa : Hari/Tanggal :

NPM : Pembimbing :

No Komponen Penilaian Bobot Ya Tidak

1 0

1 Teori tentang penyakit yang meliputi a. Definisi

b. Etiologi c. Patofisiologi d. Tanda dan gejala

e. Pemeriksaan penunjang f. Komplikasi

g. Penatalaksanaan

10

2 Pengkajian

 Mengumpulkan data subyektif dan obyektif  Menuliskan jenis data secara lengkap

 Melengkapi data penulisan  Mengumpulkan data penunjang

 Menuliskan masalah keperawatan dan kolaborasi

20

3 Diagnosa keperawatan  Rumusan diagnosa benar

 Diagnosa keperawatan sesuai dengan kondisi klien

10

4 Perencanaan Keperawatan

 Tujuan keperawatan sesuai dengan diagnosa yang ditegakkan

 Format penyusunan tujuan keperawatan menggunakan SMART

 Rencana tindakan keperawatan sesuai dengan tujuan dan diagnosa yang ditegakkan

20

5 Implementasi Tindakan Keperawatan

 Tindakan keperawatan sesuai dengan rencana keperawatan yang disusun

 Tindakan keperawatan sesuai dengan kondisi klien

20

6 Evaluasi Tindakan Keperawatan

 Format penyusunan evaluasi keperawatan

(19)

19

menggunakan SOAP

7 Daftar Pustaka 10

Total 100

Nama & Tanda Tangan Pembimbing Pendidikan

( ...)

Nama & Tanda Tangan Pembimbing Klinik

(………)

Nama & Tanda tangan Mahasiswa

(20)

20

FORMAT PENILAIAN PRE KONFERENCE

Nama Mahasiswa : Hari/Tanggal :

NPM : Pembimbing :

1 0

1 Kesiapan dalam Pre conference

o Laporan pendahuluan

o Pengetahuan tentang penyakit

o Perilaku dan penampilan profesional

20

2 Menyampaikan rencana Pengkajian

keperawatan yang akan dilakukan 20 3 Menyampaikan masalah yang mungkin

muncul/ diagnosa keperawatan 15 4 Menyampaikan perencanaan keperawatan

sesuai dengan diagnosa keperawatan yang mungkin muncul

20 5 Memberikan masukan ( tanggapan,

pendapat, ide) terhadap pengkajian, diagnosa, dan perencanaan keperawatan yang didiskusikan

15

6 Memberikan respon (kognitif dan afektif

serta etika dan moral ) terhadap masukan 10

Total 100

( ...)

(………)

(21)

21

FORMAT PENILAIAN POST KONFERENCE

Nama Mahasiswa : Hari/Tanggal :

NPM : Pembimbing :

1 0

1 Pengkajian

 Mengkaji dengan 13 Domain NANDA

 Mengumpulkan data subjektif dan objektif

 Menuliskan data secara lengkap

 Melakukan pemeriksaan fisik yang sesuai

 Melengkapi data pasien dari status rekam medik klien

 Mengumpulkan data penunjang

20

2 Masalah Keperawatan

 Menganalisa data

 Menuliskan diagnosa keperawatan sesuai NANDA

 Prioritas masalah yang di temukan

15

3 Perencanaan Keperawatan

 Tujuan keperawatan sesuai dengan diagnosa yang ditegakkan

 Format penyusunan tujuan keperawatan menggunakan SMART

 Rencana tindakan keperawatan sesuai dengan tujuan dan diagnosa yang ditegakkan

15

4 Implementasi Keperawatan

 Tindakan keperawatan sesuai dengan rencana keperawatan yang disusun

 Tindakan keperawatan sesuai dengan kondisi klien

20

5 Evaluasi Keperawatan

 Format penyusunan evaluasi keperawatan menggunakan SOAP

10

6 Memberikan masukan ( tanggapan, pendapat, ide) terhadap pengkajian, diagnose, perencanaan, implementasi, dan evalusai keperawatan yang didiskusikan

10

7 Memberikan respon (kognitif dan afektif serta etika dan moral )

terhadap masukan 10

Total 100

( ...)

(………)

(22)

22

FORMAT PENILAIAN KINERJA MAHASISWA

Nama Mahasiswa : Hari/Tanggal :

NPM : Pembimbing :

1 0

Sikap terhadap klien, individu, keluarga dan masyarakat

1 Dalam memberikan pelayanan bersumber pada kebutuhan

klien 10

2 Menghormati nilai – nilai budaya, adat istiadat dan

kelangsungan hidup beragama klien 10 3 Dalam memberikan pelayanan kepada klien dilandasi rasa

tulus ,ikhlas, ramah tamah dan jujur 10 4 Menjalin hubungan kerjasama yang baik dengan klien

dalam mengambil prakarsa maupun dalam melaksankan usaha – usaha peningkatan kesejahteraan

10

Sikap terhadap Tugas

5 Merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya

sehubungan dengan tugas yang dipercayakan 10 6 Dalam menunaikan tugas perawatan mengutamakan

perlindungan dan keselamatan klien, serta matang dalam mempertimbangkan kemampuan baik dalam menerima tanggung jawab maupun melimpahkan tanggung jawab

20

Sikap terhadap sesama perawat dan tenaga kesehatan lainnya

7 Menyebarluaskan pengetahuan, ketrampilan dan

pengalamannya kepada sesama perawat serta menerima pengetahuan dan pengalaman profesional lain dalam rangka meningkatkan kemampuan dalam bidang keperawatan

15

Sikap terhadap institusi

8 Senantiasa melaksanakan peraturan dan kebijakan yang

berlaku 15

Total 100

( ...)

(………)

Nama & Tanda Tangan Mahasiswa

(23)

23

FORMAT PENILAIAN PENDIDIKAN KESEHATAN

NO ASPEK PENILAIAN Bobot Ya Tidak

1 0

Persiapan

1 Satpel lengkap dan sistematis 8 2 Media sesuai sasaran dan materi 5 3 Mempersiapkan klien dan lingkungan 5 4 Menguasai materi 7

Pelaksanaan

5 Mengulang kontrak waktu 5 6 Menjelaskan tujuan 5 7 Kejelasan penyampaian materi sesuai tujuan 15 8 Ketepatan penggunaan media 5 9 Memotivasi keterlibatan klien dan keluarga 5

Evaluasi

10 Melaksanakan evaluasi pada klien dan keluarga

5 11 Hasil evaluasi pada klien dan keluarga 10

12 Waktu efisien 5

Penampilan

13 Menepati kontrak waktu 7 14 Ketelitian selama penkes 7 15 Menjaga sikap selama penkes 6

Total 100

Magelang, ... Pembimbing

(24)

24

FORMAT PENILAIAN PROSEDUR TINDAKAN

(Bed Side Teaching)

NO ASPEK PENILAIAN Bobot Ya Tidak

1 0

Persiapan Alat

1 Tepat sesuai dengan kebutuhan 5 2 Tanpa bantuan dalam persiapan 2 3 Prinsip steril dan bersih 5

Persiapan Tindakan

4 Menjelaskan tujuan tindakan 4 5 Menjelaskan langkah dan prosedur 4 6 Menyiapkan pasien dan lingkungan 5

Pelaksanaan

7 Strategi penempatan alat 4 8 Pelaksanaan sistematis 10 9 Prinsip bersih dan steril terjaga 15 10 Waktu pelaksanaan efisien 5 11 Hasil akhir tindakan 7

Komunikasi dengan Pasien dan Keluarga

12 Tercipta hubungan terapeutik 7 13 Ada komunikasi saat tindakan 6

Penampilan Selama Tindakan

14 Menepati kontrak waktu 2

15 Sikap 5

16 Ketelitian selama tindakan 7 17 Ketenangan selama tindakan 6

Total 100

(25)

25 FORMAT PENILAIAN PRESENTASI DAN MAKALAH

Kelompok :

No Komponen Bobot Ya Tidak

1 0

1 Penulisan Makalah

A.Sistematika Sesuai 10 B. Penulisan Sesuai Eyd 5 C. Kesalahan Penulisan 5 D. Literatur

1) Lebih Dari 5 Literatur 5 2) Literatur Dari Jurnal, Internet, Buku 5 Terbitan Minimal 10 Tahun Keatas

2 Presentasi

A. Media Presentasi

1) Sesuai Ketentuan (Menggunakan ppt) 5 2) Menarik Dan Mudah Dibaca 5 B. Ucapan Lancar Dan Jelas 5 C. Waktu Sesuai (15 Menit) 5 3 Respon Pertanyaan

A.Menguasai Lingkungan/Situasi 5 B. Memberikan Penjelasan Secara Sistematis 10 C. Merberikan Jawaban Secara Rasional 20 D. Setiap Anggota Kelompok Berperan Aktif 10 E. Menguasai Emosi Dan Sopan 5

Total 100

(26)

26 KARTU EVALUASI MAHASISWA

Nama Mahasiswa : . . . NPM : . . . ... Ruang Praktek : . . . ... Tanggal Praktek : . . . ... Tanggal Evaluasi : . . . ... Hasil Penilaian : A. Pengetahuan 1. Laporan Pendahuluan : . . . 2. Pre Conference : . . . 3. Post Conference : . . . B. Ketrampilan 1. Harian : . . . 2. Bedside Teaching : . . . C. Sikap

1. Kinerja selama praktek : . . . 2. Presensi Kehadiran : . . . D. Lain Lain 1. Penkes : ………… 2. Presentasi : …………. Nilai Akhir : . . . Kategori : . . .

REINFORCEMENT PEMBIMBING PENDIDIKAN

……… ……… ……… ……… ………...

(27)

27

FORMAT PENGGANTIAN JADWAL DINAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : . . . NPM : . . .

Mengajukan permohonan penggantian jadwal dinas pada tanggal . . . . . . selama . . . .hari.

Dengan alasan :

1. Sakit (surat ijin dokter terlampir)

2. Lain lain : . . . Jadwal dinas tersebut akan saya ganti pada tanggal :

. . .

Menyetujui, Mengetahui, Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

( ) ( )

Format di bawah ini ditandatangani oleh Pembimbing Klinik/perawat yang ditunjuk untuk membimbing mahasiswa tersebut di atas pada saat pergantian jadwal dinas. Format ini diserahkan kepada Koordinator Praktik Klinik Keperawatan

Dengan ini, saya :

Nama : . . . NIP : . . .

Selaku pembimbing/perawat yang ditunjuk oleh korrdinator untuk membimbing mhs ybs di atas menyatakan bahwa mahasiswa ybs telah mengganti jadwal dinas sesuai dengan jadwal yang telah diajukan.

Magelang, . . . .

Hormat kami

(28)

28

FORM BUKTI PENGGANTIAN JADWAL DINAS

Bukti telah mengganti jadwal dinas: Dengan ini saya,

Nama : NIP :

Selaku pembimbing klinik / perawat yang ditunjuk membimbing mahasiswa, Nama :

NIM :

Menyatakan bahwa mahasiswa yang bersangkutan telah mengganti jadwal dinas sesuai dengan jadwal yang telah diajukan oleh mahasiswa tersebut.

...,... Hormat Kami,

(29)

29 PRESENSI MAHASISWA

NO HARI/ TANGGAL RUANG PRAKTEK

TANDA TANGAN

KETERANGAN MAHASISWA KA. RUANG

DATANG PULANG

MENGETAHUI Pembimbing Klinik

(30)

30 PRESENSI MAHASISWA

TANDA TANGAN

DATANG PULANG

(31)

31 PRESENSI MAHASISWA

TANDA TANGAN

DATANG PULANG

(32)

32 PRESENSI MAHASISWA

TANDA TANGAN

DATANG PULANG

(33)

33 PRESENSI MAHASISWA

TANDA TANGAN

DATANG PULANG

(34)

34 PRESENSI MAHASISWA

TANDA TANGAN

DATANG PULANG

(35)

35

TARGET DAN KOMPETENSI

NO AKTIFITAS

MELIHAT MEMBANTU MANDIRI

Tgl/Paraf CI Tgl/Paraf CI Tgl/Paraf CI Tgl/Paraf CI Tgl/Paraf CI Tgl/Paraf CI Tgl/Paraf CI Tgl/Paraf CI Tgl/Paraf CI

1 Pemeriksaan head to toe 2 Pemeriksaan GCS 3 Pemeriksaan Abdomen 4 Pemeriksaan Jantung-Paru 5 Pemeriksaan TTV 6 Verbeden 7 Mencuci rambut 8 Memandikan pasien 9 Oral hygiene 10 Mencuci tangan 11 Memindahkan pasien 12 Alih baring & atur posisi 13 Menghitung kekuatan otot 14 ROM (Pasif / Aktif)

15 Pemberian O2 (binasal, masker, NRM, RM) 16 Memasang infus

17 Memasang NGT

(36)

36

19 Membantu ps BAB/K 20 Melakukan huknah rendah 21 Melakukan gliserin 22 Melakukan huknah tinggi 23 Perawatan jenazah 24 Melakukan injeksi IM 25 Melakukan injeksi IV 26 Melakukan injeksi SC 27 Melakukan injeksi IC 28 Perawatan Luka

29 Pemberian obat non injeksi 30 Pengambilan specimen darah 31 Pengambilan specimen urin 32 Pengambilan specimen feces 33 Ambulasi

34 Manajemen nyeri non farmakaologis 35 Fisioterapi dada

36 Suction

37 Perawatan luka

38 Penghitungan balance cairan 39 Pemasangan kateter

40 Perawatan kateter 41 Bladder training 44 Pemeriksaan reflek 45 Pemasangan APD

(37)

37

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAGELANG

Kampus II Jln. Mayjend Bambang Soegeng Mertoyudan Magelang 56172

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa :... Semester/Tingkat :... Tempat Praktek :... Tanggal Pengkajian :... DATA KLIEN A.DATA UMUM

1. Nama inisial klien : ... 2. Umur : ... 3. Alamat : ... 4. Agama : ... 5. Tanggal masuk RS/RB : ... 6. Nomor Rekam Medis : ... 7. Bangsal : ...

B. PENGKAJIAN 13 DOMAIN NANDA

1. HEALTH PROMOTION a. Kesehatan Umum: - Keluhan Utama : ... ... ... ...

- Riwayat penyakit sekarang :

... ... ... ...

- Alasan masuk rumah sakit:

... ... ... - Tekanan darah : - Nadi : - Suhu : - Respirasi :

b. Riwayat masa lalu (penyakit, kecelakaan,dll):

... ... ... Riwayat pengobatan

(38)

38

No Nama obat/jamu Dosis Keterangan 1.

2. 3.

c. Kemampuan mengontrol kesehatan:

- Yang dilakukan bila sakit : ... - Pola hidup (konsumsi/alkohol/olah raga, dll)

... ...

d. Faktor sosial ekonomi (penghasilan/asuransi kesehatan, dll):

... ...

e. Pengobatan sekarang:

No Nama obat Dosis Kandungan Manfaat 1.

2. 3. 4.

f. Riwayat imunisasi (pada anak):

Jenis Imunisasi Ke-1 Ke-2 Ke-3

BCG Umur : Oleh : Komplikasi : Hepatitis B Umur : Oleh : Komplikasi : Umur : Oleh : Komplikasi : Umur : Oleh : Komplikasi : DPT Umur : Oleh : Komplikasi : Umur : Oleh : Komplikasi : Umur : Oleh : Komplikasi : Polio Umur : Oleh : Komplikasi : Umur : Oleh : Komplikasi : Umur : Oleh : Komplikasi : Campak Umur : Oleh : Komplikasi : Imunisasi lain yang

pernah dijalani

Jelaskan :

2. NUTRITION

a. A (Antropometri) meliputi BB, TB, LK, LD, LILA, IMT: 1) BB biasanya: ... dan BB sekarang: ... 2) Lingkar perut :

3) Lingkar kepala : 4) Lingkar dada : 5) Lingkar lengan atas : 6) IMT :

(39)

39

b. B (Biochemical) meliputi data laboratorium yang abormal:

__________________________________________________________________ __________________________________________________________________ _________________________________

c. C (Clinical) meliputi tanda-tanda klinis rambut, turgor kulit, mukosa bibir, conjungtiva anemis/tidak:

__________________________________________________________________ __________________________________________________________________ _________________________________

d. D (Diet) meliputi nafsu, jenis, frekuensi makanan yang diberikan selama di rumah sakit:

__________________________________________________________________ ____________________________________________

e. E (Energy) meliputi kemampuan klien dalam beraktifitas selama di rumah sakit: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ _________________________________

f. F (Factor) meliputi penyebab masalah nutrisi: (kemampuan menelan, mengunyah,dll)

__________________________________________________________________ __________________________________________________________________ _________________________________

g. Penilaian Status Gizi

__________________________________________________________________ __________________________________________________________________ _________________________________

h. Pola asupan cairan

__________________________________________________________________ __________________________________________________________________ _________________________________ i. Cairan masuk __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ _________________________________ j. Cairan keluar __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ _________________________________

k. Penilaian Status Cairan (balance cairan)

__________________________________________________________________ __________________________________________________________________ _________________________________ l. Pemeriksaan Abdomen Inspeksi : Auskultasi : Palpasi : Perkusi :

(40)

40

3. ELIMINATION a. Sistem Urinary

1) Pola pembuangan urine (Frekuensi , jumlah, ketidaknyamanan)

_______________________________________________________________ _____________________________________

2) Riwayat kelainan kandung kemih

_______________________________________________________________ _____________________________________

3) Pola urine (jumlah, warna, kekentalan, bau)

_______________________________________________________________ _____________________________________

4) Distensi kandung kemih/retensi urine

_______________________________________________________________ _____________________________________ b. Sistem Gastrointestinal 1) Pola eliminasi _______________________________________________________________ _____________________________________

2) Konstipasi dan faktor penyebab konstipasi

_______________________________________________________________ _____________________________________

c. Sistem Integument

1) Kulit (integritas kulit / hidrasi/ turgor /warna/suhu)

_______________________________________________________________ _____________________________________________________ 4. ACTIVITY/REST a. Istirahat/tidur 1) Jam tidur : 2) Insomnia :

3) Pertolongan untuk merangsang tidur:

_______________________________________________________________ _____________________________________

b. Aktivitas

1) Pekerjaan : 2) Kebiasaan olah raga : 3) ADL a) Makan : b) Toileting : c) Kebersihan : d) Berpakaian : 4) Bantuan ADL : 5) Kekuatan otot : 6) ROM : 7) Resiko untuk cidera :

_______________________________________________________________ _____________________________________

(41)

41

1) Penyakit jantung : 2) Edema esktremitas : 3) Tekanan darah dan nadi

a) Berbaring : b) Duduk : 4) Tekanan vena jugularis: 5) Pemeriksaan jantung a) Inspeksi : b) Palpasi : c) Perkusi : d) Auskultasi : d. Pulmonary respon

1) Penyakit sistem nafas : 2) Penggunaan O2 :

3) Kemampuan bernafas :

4) Gangguan pernafasan (batuk, suara nafas, sputum, dll)

_______________________________________________________________ _____________________________________ 5) Pemeriksaan paru-paru a) Inspeksi : b) Palpasi : c) Perkusi : d) Auskultasi : 5. PERCEPTION/COGNITION a. Orientasi/kognisi 1) Tingkat pendidikan : 2) Kurang pengetahuan : 3) Pengetahuan tentang penyakit: 4) Orientasi (waktu, tempat, orang) b. Sensasi/persepi

1) Riwayat penyakit jantung : 2) Sakit kepala : 3) Penggunaan alat bantu : 4) Penginderaan :

_______________________________________________________________ _____________________________________

c. Communication

1) Bahasa yang digunakan : 2) Kesulitan berkomunikasi : 6. SELF PERCEPTION

a. Self-concept/self-esteem

1) Perasaan cemas/takut : 2) Perasaan putus asa/kehilangan: 3) Keinginan untuk mencederai : 4) Adanya luka/cacat : 7. ROLE RELATIONSHIP

(42)

42

1) Status hubungan : 2) Orang terdekat : 3) Perubahan konflik/peran : 4) Perubahan gaya hidup : 5) Interaksi dengan orang lain : 8. SEXUALITY

a. Identitas seksual

1) Masalah/disfungsi seksual : 2) Periode menstruasi : 3) Metode KB yang digunakan : 9. COPING/STRESS TOLERANCE

a. Coping respon

1) Rasa sedih/takut/cemas : 2) Kemampan untuk mengatasi : 3) Perilaku yang menampakkan cemas : 10.LIFE PRINCIPLES

a. Nilai kepercayaan

1) Kegiatan keagamaan yang diikuti : 2) Kemampuan untuk berpartisipasi : 3) Kegiatan kebudayaan : 4) Kemampuan memecahkan masalah :

11.SAFETY/PROTECTION

a. Alergi : b. Penyakit autoimune : c. Tanda infeksi : d. Gangguan thermoregulasi :

e. Gangguan/resiko (komplikasi immobilisasi, jatuh, aspirasi, disfungsi neurovaskuler peripheral, kondisi hipertensi, pendarahan, hipoglikemia, Sindrome disuse, gaya hidup yang tetap)

__________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ___________ 12.COMFORT a. Kenyamanan/Nyeri

1) Provokes (yang menimbulkan nyeri) : 2) Quality (bagaimana kualitasnya) : 3) Regio (dimana letaknya) : 4) Scala (berapa skalanya) : 5) Time (waktu) : b. Rasa tidak nyaman lainnya : c. Gejala yang menyertai :

(43)

43

13.GROWTH/DEVELOPMENT

a. Pertumbuhan dan perkembangan : b. DDST (Form dilampirkan) : c. Terapi Bermain (SAB dilampirkan) :

C. DATA LABORATORIUM Tanggal & Jam Jenis Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan Harga

(44)

44 ANALISA DATA

Nama Inisial Klien : Diagnosa Medis : No Rekam Medis : Bangsal :

NO TANGGAL DAN JAM PENGKAJIAN DATA DATA SUBYEKTIF (GEJALA) DATA OBYEKTIF (TANDA)

(45)

45

DIAGNOSA KEPERAWATAN

No Tanggal & Jam Symptom Etiologi Problem Prioritas

Prioritas Diagnosa Keperawatan :

1. ...

2. ...

3. ...

(46)

46

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN

FORMAT RENCANA KEPERAWATAN

No. Tanggal Dan Jam Diagnosa Keperawatan Tujuan & Kriteria Hasil (NOC) Intervensi (NIC) Rasional

(47)

47

FORMAT IMPLEMENTASI

Nama Inisial Klien : Diagnosa Medis :

No Rekam Medis : Bangsal :

No Tanggal & Jam

Diagnosa

Keperawatan Implementasi

Respon

(Data Subyektif Dan Obyektif)

(48)

48

FORMAT EVALUASI

No Tanggal Dan Jam Diagnosa Keperawatan Evaluasi (Subjective, Objective, Assessment/Analysis, Plan) Paraf