BUKU PANDUAN Praktek Klinik Keperawatan Semester 6

(1)

BUKU PANDUAN

Praktek Klinik Keperawatan

Semester 6

Disusun oleh:

Ns. Nurul Purborini, MS (NIDN: 0606068801)

Ns.M.Khoirul Amin (NIDN: 0629018003)

PM-UMM-02-05/L6

Program Studi S1 Ilmu Keperawatan

Fakultas Ilmu Kesehatan

(2)

2

PENGESAHAN

Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan Semester 6

PM-UMM-02-05/L6

Revisi : 01

Tanggal : 4 Februari 2016

Dikaji Ulang Oleh : Ketua Program Studi S1 Ilmu Keperawatan Dikendalikan Oleh : Pengendali Sistem Mutu Fakultas

Disetujui Oleh : Dekan

NO. DOKUMEN : PM-UMM-02-05/L6 TANGGAL : 04-02-2016

NO. REVISI : 01 NO. HAL : -

Disiapkan Oleh : Plt Ka.Praktek Klinik Ns.Nurul Purborini, MS. NIDN. 0606068801 Diperiksa Oleh : Ka.Prodi.S1 Ilmu Keperawatan

Ns.Sigit Priyanto, M.Kep NIDN. 0611127601

Disahkan Oleh : Dekan

Puguh Widiyanto, S.Kp., M.Kep.

(3)

3

DATA PEMILIK BUKU

Nama Mahasiswa

:

NIM

:

Jenis Kelamin

:

Tempat/tgl lahir

:

Tingkat / Semester

:

Alamat Asal

:

Alamat Magelang

:

Magelang,…...2016

Pemilik

(

)

Foto berwarna Ukuran 3x4

(4)

4

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, puji syukur ke hadirat Alloh SWT yang telah melimahkan rahmat dan hidayahNya sehingga pada akhirnya buku panduan PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN 1 semester 6 ini dapat terselesaikan.

Buku panduan PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN 1 yang berisi uraian target aktifitas dan keterampilan yang sesuai dengan tujuan kurikulum Fakultas Ilmu Kesehatan Program S1 Ilmu Keperawatan ini merupakan langkah awal dalam mewujudkan tujuan tersebut. Dalam penyusunan buku ini tidak akan teraksana tanpa adanya bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu diucapkan banyak terimakasih kepada semua pengelola dan teman-teman staf fakultas ilmu kesehatan Universitas Muhammadiyah Magelang.

Dengan tersususnnya buku ini, diharapkan proses pembelajaran klinik dan lapangan akan lebih terarah, sehingga diharapka mahasiswa memanfaatkan buku ini sebagai acuan praktek dengan baik, yang akhirnya tujuan pendidikan dapat tercapai.

Saran dan kritik sangat kami harapkan demi kesempurnaan buku pedoman ini.

Magelang, Februari 2016

(5)

5

DAFTAR ISI

BUKU PANDUAN ... 1

PENGESAHAN ... 2

DATA PEMILIK BUKU ... 3

KATA PENGANTAR ... 4

DAFTAR ISI ... 5

VISI MISI ... 6

A. VISI, MISI, DAN TUJUAN PROGRAM STUDI ... 6

B. RUMUSAN KOMPETENSI LULUSAN PRODI (LEARNING OUTCOME) ... 7

BAB I. PENDAHULUAN ... 9

A. LATAR BELAKANG ... 9

B. SASARAN MATA AJAR ... 9

C. TUJUAN PRAKTIK ... 10

BAB II. STRATEGI PEMBELAJARAN ... 12

A. METODE DAN EVALUASI ... 12

B. TUGAS MAHASISWA ... 12

C. TUGAS PEMBIMBING KLINIK ... 12

D. Peraturan Praktek Klinik Keperawatan ... 13

E. PENILAIAN ... 15

F. SISTEMATIKA PENULISAN LAPORAN ... 16

BAB III. PENUTUP ... 17

(6)

6

VISI MISI

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

A. VISI, MISI, DAN TUJUAN PROGRAM STUDI 1. Visi Program Studi

Menjadi program studi S1 Keperawatan yang Islami, inovatif dan kompetitif di tingkat Nasional yang unggul bidang kegawatdaruratan dan terapi komplementer pada tahun 2020.

2. Misi program studi

a. Menyelenggarakan proses pembelajaran yang berkualitas dan berlandaskan islam untuk membentuk cendekiawan muttaqin

b. Menghasilkan penelitian yang inovatif khususnya pada kegawatdaruratan dan terapi komplementer

c. Melaksanakan pengabdian di bidang keperawatan yang inovatif khususnya pada kegawatdaruratan dan terapi komplementer

d. Membangun kepercayaan dan mengembangkan kerjasama dengan stakeholder dan pihak lain

e. Menghasilkan Ners yang beriman, bertaqwa dan berakhlak mulia, berjiwa sosial tinggi, dan berwawasan nasional dan global

f. Menyediakan fasilitas penunjang untuk mendukung proses pembelajaran dan perawatan luka

3. Tujuan program studi

a. Terwujudnya proses pembelajaran keperawatan yang berkualitas b. Terwujudnya lulusan yang islami dan kompeten di bidang keperawatan

c. Terlaksananya penelitian di bidang keperawatan khususnya pada kegawatdaruratan dan terapi komplementer

d. Terlaksananya pengabdian masyarakat di bidang keperawatan khususnya pada kegawatdaruratan dan terapi komplementer

(7)

7 f. Terjalinnya kerjasama dengan stakeholder dan pihak lain

B. RUMUSAN KOMPETENSI LULUSAN PRODI (LEARNING OUTCOME) 1. Kompetensi Utama

a. Mampu berkomunikasi secara efektif

b. Mampu menerapkan aspek etik dan legal dalam praktek keperawatan

c. Mampu melaksanakan asuhan keperawatan professional di tatanan klinik dan komunitas

d. Mampu memberikan pendidikan kesehatan di tatanan klinik dan komunitas e. Mampu melakukan penelitian

f. Mampu mengaplikasikan kepemimpinan dan manajemen keperawatan g. Mampu menjalin hubungan interpersonal

h. Mampu mengembangkan profesionalisme secara terus menerus atau belajar sepanjang hayat

2. Kompetensi Pendukung

a. Mampu mempertahankan asuhan keperawatan yang aman dengan menggunakan strategi penjaminan mutu dan mempertahankan universal precaution.

b. Mampu menerapkan nilai-nilai Islami dalam bekerja sebagai seorang perawat

c. Mampu mengembangkan kemampuan penggunaan berbagai bentuk tehnologi untuk meningkatkan pelayanan kesehatan.

d. Mampu menjadi role model/ figure di masyarakat e. Mampu menjadi role model/ figure bagi peserta didik

3. Kompetensi Lainnya

a. Mampu mengembangkan kemampuan penggunaan berbagai bentuk tehnologi untuk meningkatkan pelayanan kesehatan

b. Mampu menerapkan asuhan keperawatan peka budaya

c. Mempunyai kemampuan memahami dan menyerap aspirasi dan kebutuhan masyarakat

(8)

8 d. Mampu menerapkan kebijakan bidang kesehatan

e. Mampu menerapkan pengelolaan kegawatdaruratan f. Mampu mengembangkan therapi komplementer

(9)

BAB I. PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Sesuai dengan kurikulum S1 Ilmu Keperawatan bahwa asuhan keperawatan profesional dilaksanakan dengan menggunakan pengetahuan teoritik yang mantap dan kokoh dari berbagai disiplin ilmu yang terkait dengan ilmu keperawatan, disamping berbagai ilmu dasar, perilaku dan sosial sebagai landasan dalam melakukan pengkajian, perumusan diagnosa, penyusunan perencanaan dan melaksanakan tindakan keperawatan dan evaluasi. Selain itu, berdasarkan Kerangka Kualifikasi Nasional Indonesia, seorang lulusan S1 harus mampu untuk menggunakan IPTEKS dalam bidang keahliannya dan mampu beradaptasi terhadap situasi yang dihadapi dalam penyelesaian masalah. Lulusan S1 juuga diharapkan untuk bertanggung jawab terhadap pekerjaan yang dijalani.

Berdasarkan kurikulum S1 Ilmu Keperawatan dan Kerangka Kualifikasi Nasional Indonesia, mahasiswa S1 Ilmu Keperawatan diharapkan mampu menunjukkan kemampuan keterampilan dan pengetahuan yang berbasis etika dan moral pada sikap caring yang berkembang secara terus menerus langsung kepada klien yang dirawat di rumah sakit dan berusaha untuk memberikan asuhan keperawatan profesional yang berkualitas.

Untuk tercapainya tujuan program belajar mengajar dan dalam rangka melatih kompetensi mahasiswa guna meningkatkan praktik klinik keperawatan semester 6, maka mahasiswa S1 Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Magelang diwajibkan untuk melaksanakan Praktik Klinik Keperawatan

Kegiatan proses belajar mengajar di lahan praktek ini memberikan kesempatan kepada peserta didik untuk melakukan dan menguji semua kemampuan kognitif, afektif dan psikomotorik (skill) yang terintegrasi dengan etik dan moral yang telah didapatkan di kelas dan laboratorium selama pendidikan sebelumnya. Ruangan rawat inap di sarana kesehatan dapat digunakan untuk memenuhi pelaksanaan kegiatan belajar praktik klinik keperawatan.

B. SASARAN

MATA

AJAR

Mata ajar Praktik Klinik Keperawatan merupakan penerapan asuhan keperawatan yang efektif, mengidentifiksikan masalah keperawatan klien dalam asuhan, mengaplikasikan

(10)

10 modifikassi perilaku secara efektif pada pendidikan kesehatan, mendemonstrasikan dalam menggunakan prinsip hukum dan etis dalam studi fenomena. Selain itu, mata ajar ini juga menggunakan proses keperawatan dalam asuhan keperawatan pada anak, dewasa dan lansia.

Mata ajar Praktek Klinik Keperawatan ini juga menekankan kerjasama antara tim keperawatan dan tim kesehatan, mengaplikasikan hasil penelitian dalam memberikan asuhan keperawatan pada klien dan mengidentifikasikan pemecahan masalah melalui tantangan pengembangan profesional.

C. TUJUAN PRAKTIK

1. Tujuan Umum

Praktik Keterampilan Keperawatan klinik dirancang agar mahasiswa mampu memberikan asuhan keperawatan dalam memenuhi kebutuhan dasar manusia dengan menggunakan proses keperawatan sebagai metodologi ilmiah dan berbasis pada etika dan moral serta sikap caring keperawatan.

2. Tujuan Khusus

Setelah praktik lapangan selama 6 minggu, peserta didik mampu melaksanakan keterampilan keperawatan pada klien sesuai dengan kompetensi yang telah ditentukan, yaitu :

a. Mampu melakukan pengkajian keperawatan yang meliputi 1)Mengaplikasikan keterampilan pemeriksaan fisik (head to toe) 2)Mengaplikasikan keterampilan pemeriksaan tanda – tanda vital

3)Mengaplikasikan keterampilan pengambilan sample untuk pemeriksaan laboratorium.

4)Mengaplikasikan komunikasi terapeutik pada pasien.

b. Mampu menyusun diagnosa keperawatan berdasarkan data – data yang diperoleh dari hasil pengkajian dengan menggunakan format NANDA.

c. Mampu menyusun tujuan keperawatan berdasarkan diagnosa keperawatan yang diangkat dan ditulis dengan menggunakan format SMART.

d. Mampu menyusun rencana tindakan keperawatan berdasarkan diagnosa keperawatan yang diangkat.

(11)

11 e. Mampu melakukan tindakan keperawatan sesuai dengan rencana tindakan keperawatan yang disusun dan berdasarkan kondisi klien. Tindakan keperawatan yang dilakukan meliputi

1) Mengaplikasikan keterampilan dalam melakukan perlindungan diri (universal precaution).

2) Mengaplikasikan keterampilan pada pasien dengan masalah hygiene.

3) Mengaplikasikan keterampilan pada pasien dengan masalah intregitas kulit dan luka.

4) Mengaplikasikan keterampilan pada pasien dengan masalah nutrisi. 5) Mengaplikasikan keterampilan pada pasien dengan masalah eliminasi. 6) Mengaplikasikan keterampilan pada pasien dengan masalah oksigenasi. 7) Mengaplikasikan keterampilan pada pasien dengan masalah cairan dan

elektrolit.

8) Mengaplikasikan keterampilan memberikan obat pada pasien. 9) Mengaplikasikan komunikasi terapeutik pada pasien.

f. Mampu menyusun evaluasi keperawatan berdasarkan dengan diagnosa, tujuan, rencana, dan implementasi keperawatan yang telah dilakukan dengan menggunakan format SOAP.

(12)

12

BAB II. STRATEGI PEMBELAJARAN

A. METODE DAN EVALUASI

Metode yang dipakai adalah seminar, pre dan post conference, dan bedside teaching. Evaluasi dilaksanakan dengan cara menilai hasil seminar kelompok, penugasan individu,

pre dan post conference, bed side teaching, evaluasi kinerja dan presensi mahasiswa.

B. TUGAS MAHASISWA

1. Mengisi daftar hadir mahasiswa 2. Mengikuti bimbingan dengan CI

3. Menyelesaikan tugas target dan kompetensi dengan meminta pendampingan dan tanda tangan setiap melakukan tindakan / ketrampilan

4. Menyusun Asuhan keperawatan lengkap dengan laporan pendahuluan, menyiapkan kasus untuk seminar kelompok

5. Mengikuti kegiatan seminar

C. TUGAS PEMBIMBING KLINIK 1. Mengecek daftar hadir mahasiswa

2. Mengorientasikan mahasiswa terhadap petugas, ruangan, pasien, alat – alat dan prosedur kerja

3. Memfasilitasi praktik mahasiswa dalam mencari kasus

4. Apabila tidak ada pembimbing pendidikan, memiliki kewenangan untuk mengadakan pre dan post konference setiap hari

5. Membuat jadwal praktek untuk mahasiswa disesuaikan dengan ruangan. 6. Mengadakan bimbingan klinik dalam bentuk bedside teaching

7. Mengetahui dan menandatangani daftar hadir mahasiswa (datang & pulang) serta memantau kehadiran mahasiswa.

8. Membimbing keterampilan mahasiswa 9. Melakukan responsi terhadap mahasiswa

(13)

13 10.Mempunyai kewenangan untuk menegur dan mengevaluasi perilaku mahasiswa dan

menandatangani masalah yang terkait dengan lapangan

11.Menandatangani ceklist keterampilan apabila mahasiswa sudah melakukannya

12.Menilai etik, moral,behavior profesional dari mahasiswa termasuk kemampuan dalam mencapai kompetensi.

13.Mengoreksi laporan harian

D. Peraturan Praktek Klinik Keperawatan 1. Peraturan Umum

a. Semua mahasiswa datang ke ruangan 15 menit sebelum jam kerja rumah sakit dan pulang tepat pada waktunya (mengikuti jam kerja rumah sakit).

b. Apabila mahasiswa datang terlambat tidak diperbolehkan mengikuti praktek dan harus mengganti pada shift berikutnya.

c. Semua mahasiswa harus mengisi presentasi praktek yang ada pada ruangan masing-masing setiap datang dan pulang setiap harinya.

d. Semua mahasiswa harus datang sesuai dengan shift jadwal yang telah ditentukan apabila mengadakan pergantian jadwal harus sepengetahuan pembimbing atau koordinator mata ajar.

e. Tidak meninggalkan tempat praktek tanpa sepengetahuan pembimbing.

f. Apabila karena sesuatu hal tidak dapat mengikuti praktik, harus mengganti sejumlah waktu yang ditinggalkan.

g. Apabila mahasiswa meninggalkan praktek karena :

1) Sakit, harus menyertakan surat keterangan dokter dari rumah sakit tempat praktek dengan diketahui oleh koordinator praktek akademik.

2) Musibah/halangan harus menyertakan surat ijin dengan diketahui koordinator praktek akademik.

h. Menggunakan waktu yang tersedia selama di ruangan dengan sebaik-baiknya untuk mempelajari kasus yang ada dan kompetensi yang harus didapatkan

i. Bagi mahasiswa yang tidak membawa tugas pada hari tersebut tidak diperbolehkan praktek pada shift tersebut

(14)

14 j. Semua mahasiswa praktikan wajib mengenakan seragan praktik yang telah diberikan

dari instansi pendidikan.

k. Bila tidak menggunakan seragam lengkap sesuai dengan ketentuan dari RS dan istitusi pendidikan, maka mahasiswa tidak diperkenankan mengikuti praktek

1) Mahasiswa praktikan putra

a) Rambut dipotong rapi tidak melebihi krah baju dan tidak boleh di cat. b) Tidak boleh memakai kalung.

2) Mahasiswa praktikan putri

a) Make up tidak boleh berlebihan

b) Bagi yang berjilbab diharapkan jilbab tidak mengganggu l. Tidak diperbolehkan memakai cincin.

m. Diperbolehkan memakai jam tangan. n. Kuku dipotong pendek dan tidak dicat.

o. Semua praktikan harus memakai sepatu sesuai dari institusi.

p. Setiap mahasiswa diwajibkan untuk membawa perlengakapan praktek (nursing kit). q. Setiap mahasiswa diwajibkan untuk mempertahankan /menjaga kesehatan dan selalu

makan pagi sebelum pergi ke ruangan.

r. Membawa buku panduan praktek, laporan dan tugas serta buku evaluasi/ logbook. 2. Peraturan Khusus

a. Mahasiswa harus memenuhi standar kehadiran 100% dalam praktek.

a) 2 kali bolos atau tidak masuk praktek tanpa ijin maka mahasiswa wajib mengganti 2 kali lipat

b) 3 kali bolos atau tidak masuk praktek tanpa ijin maka mahasiswa tidak diperbolehkan melanjutkan praktek di rumah sakit dan harus mengulang di semester berikutnya.

b. Surat ijin untuk harus diterima Koordinator Praktek Klinik paling lambat a) Sakit: 3 hari terhitung sejak hari pertama tidak masuk praktek

(15)

15 c. Mahasiswa yang belum memenuhi standar kehadiran 100% harus mengganti untuk memenuhi standar 100% dan diatur sendiri oleh mahasiswa dengan pengetahuan koordinator.

d. Penggantian jadwal dinas tidak boleh double shift.

e. Mahasiswa yang tidak memenuhi standar kehadiran 100% tanpa keterangan dan tidak mengganti ketidakhadiran tersebut dan tanpa sepengetahuan koordinator dinyatakan tidak lulus/ gagal dan harus mengulang pada pada mata ajar tahun depan.

f. Mahasiswa yang nilai kurang dari 70 dinyatakan gagal dan harus mengulang pada periode berikutnya.

g. Mahasiswa wajib menyerahkan laporan kasus dan resume kompetensi pada setiap akhir minggu pada koordinator mata ajar sebagai syarat nilai akhir mata ajar akan diumumkan.

3. Sanksi

a. Setiap tindakan plagiarism, baik yang mencontek dan yang dicontek, nilai tidak akan dikeluarkan.

b. Setiap pelanggaran praktik/pelanggaran peraturan yang berlaku di lahan praktik diberikan sanksi oleh pendidikan menurut berat ringannya pelanggaran.

c. Praktikan yang menghilangkan/merusak alat yang dipakai untuk praktik harus mengganti sesuai ketentuan RS.

d. Nursing error yang berakibat beban biaya bagi pasien maka mahasiswa tersebut harus menanggung 100% sesuai kerugian yang ditimbulkan.

E. PENILAIAN

Komponen penilaian untuk praktek klinik keperawatan ini adalah sebagai berikut :

1. Laporan : 20 %

2. Seminar : 15 %

3. Pre dan Post Conference : 15 % 4. Target kompetensi : 15 % 5. Bedside Teaching : 15 %

(16)

16

6. Kinerja : 20 %

Jumlah total : 100 %

F. SISTEMATIKA PENULISAN LAPORAN Penulisan laporan pendahuluan adalah sebagai berikut :

1. Definisi gangguan 2. Anatomi fisiologi 3. Etiologi 4. Pathway 5. Manifestasi klinik 6. Penatalaksanaan

7. Konsep dasar asuhan keperawatan (pengkajian sampai dengan nursing care plan) Penulisan asuhan keperawatan adalah sebagai berikut :

1. Pengkajian dengan 13 domain nanda 2. Analisa data

3. Diagnosa keperawatan

4. NOC (perumusan tujuan dan kriteria hasil) 5. NIC (Rencana keperawatan)

6. Implementasi 7. Evaluasi hasil SOAP

(17)

17

BAB III. PENUTUP

Demikian Buku Panduan Praktek Klinik Keperawatan Mahasiswa Semester 6 Program Studi Strata I Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Magelang. Banyak masukan yang kami harapkan untuk dapat meningkatkan kualitas lulusan mahasiswa kami, Amin.

Magelang, Februari 2016

(18)

18

(19)

19 PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAGELANG FORMAT PENILAIAN LAPORAN ASKEP

Nama Mahasiswa : Hari/Tanggal :

NPM : Pembimbing :

No Komponen Penilaian Bobot Ya Tidak

1 0

1 Teori tentang penyakit yang meliputi a. Definisi

b. Etiologi c. Patofisiologi d. Tanda dan gejala e. Pemeriksaan penunjang f. Komplikasi

g. Penatalaksanaan

10

2 Pengkajian

 Mengumpulkan data subyektif dan obyektif

 Menuliskan jenis data secara lengkap

 Melengkapi data penulisan

 Mengumpulkan data penunjang

 Menuliskan masalah keperawatan dan kolaborasi

20

3 Diagnosa keperawatan

 Rumusan diagnosa benar

 Diagnosa keperawatan sesuai dengan kondisi klien

10

4 Perencanaan Keperawatan

 Tujuan keperawatan sesuai dengan diagnosa yang ditegakkan

 Format penyusunan tujuan keperawatan menggunakan SMART

 Rencana tindakan keperawatan sesuai dengan tujuan dan diagnosa yang ditegakkan

20

5 Implementasi Tindakan Keperawatan

 Tindakan keperawatan sesuai dengan rencana keperawatan yang disusun

 Tindakan keperawatan sesuai dengan kondisi klien

20

6 Evaluasi Tindakan Keperawatan

 Format penyusunan evaluasi keperawatan menggunakan SOAP

10

7 Daftar Pustaka 10

Total 100

Nama & Tanda Tangan Pembimbing Pendidikan

( ...)

Nama & Tanda Tangan Pembimbing Klinik

(………)

Nama & Tanda tangan Mahasiswa

(20)

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAGELANG FORMAT PENILAIAN PRE KONFERENCE

Nama Mahasiswa : Hari/Tanggal

:

NPM : Pembimbing

:

1 0

1 Kesiapan dalam Pre conference o Laporan pendahuluan

o Pengetahuan tentang penyakit o Perilaku dan penampilan profesional

20

2 Menyampaikan rencana Pengkajian

keperawatan yang akan dilakukan 20

3 Menyampaikan masalah yang mungkin

muncul/ diagnosa keperawatan 15

4 Menyampaikan perencanaan keperawatan sesuai dengan diagnosa keperawatan yang mungkin muncul

20 5 Memberikan masukan ( tanggapan, pendapat,

ide) terhadap pengkajian, diagnosa, dan perencanaan keperawatan yang didiskusikan

15 6 Memberikan respon (kognitif dan afektif serta

etika dan moral ) terhadap masukan 10

Total 100

( ...)

(………)

(21)

21

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAGELANG

FORMAT PENILAIAN POST KONFERENCE

Nama Mahasiswa : Hari/Tanggal :

1 0

1 Pengkajian

 Mengkaji dengan 13 Domain NANDA

 Mengumpulkan data subjektif dan objektif

 Menuliskan data secara lengkap

 Melakukan pemeriksaan fisik yang sesuai

 Melengkapi data pasien dari status rekam medik klien

 Mengumpulkan data penunjang

20

2 Masalah Keperawatan

 Menganalisa data

 Menuliskan diagnosa keperawatan sesuai NANDA

 Prioritas masalah yang di temukan

15

3 Perencanaan Keperawatan

 Tujuan keperawatan sesuai dengan diagnosa yang ditegakkan

 Format penyusunan tujuan keperawatan menggunakan SMART

 Rencana tindakan keperawatan sesuai dengan tujuan dan diagnosa yang ditegakkan

15

4 Implementasi Keperawatan

 Tindakan keperawatan sesuai dengan rencana keperawatan yang disusun

 Tindakan keperawatan sesuai dengan kondisi klien

20

5 Evaluasi Keperawatan

 Format penyusunan evaluasi keperawatan menggunakan SOAP 10 6 Memberikan masukan ( tanggapan, pendapat, ide) terhadap

pengkajian, diagnose, perencanaan, implementasi, dan evalusai keperawatan yang didiskusikan

10

7 Memberikan respon (kognitif dan afektif serta etika dan moral )

terhadap masukan 10

Total 100

( ...)

(………)

(22)

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAGELANG FORMAT PENILAIAN KINERJA MAHASISWA

Nama Mahasiswa : Hari/Tanggal :

1 0

Sikap terhadap klien, individu, keluarga dan masyarakat

1 Dalam memberikan pelayanan bersumber pada kebutuhan klien ₁₀

2 Menghormati nilai – nilai budaya, adat istiadat dan

kelangsungan hidup beragama klien 10

3 Dalam memberikan pelayanan kepada klien dilandasi rasa tulus

,ikhlas, ramah tamah dan jujur 10

4 Menjalin hubungan kerjasama yang baik dengan klien dalam mengambil prakarsa maupun dalam melaksankan usaha – usaha peningkatan kesejahteraan

10 Sikap terhadap Tugas

5 Merahasiakan segala sesuatu yang diketahuinya sehubungan

dengan tugas yang dipercayakan 10

6 Dalam menunaikan tugas perawatan mengutamakan perlindungan dan keselamatan klien, serta matang dalam mempertimbangkan kemampuan baik dalam menerima tanggung jawab maupun melimpahkan tanggung jawab

20

Sikap terhadap sesama perawat dan tenaga kesehatan lainnya

7 Menyebarluaskan pengetahuan, ketrampilan dan pengalamannya kepada sesama perawat serta menerima pengetahuan dan pengalaman profesional lain dalam rangka meningkatkan kemampuan dalam bidang keperawatan

15

Sikap terhadap institusi

8 Senantiasa melaksanakan peraturan dan kebijakan yang berlaku ₁₅

Total 100

( ...)

(………)

(23)

23

FORMAT PENILAIAN PENDIDIKAN KESEHATAN

NO

ASPEK PENILAIAN

Bobot

Ya

Tidak

1

0 Persiapan

1 Satpel lengkap dan sistematis

8

2 Media sesuai sasaran dan materi

5

3 Mempersiapkan klien dan lingkungan

5

4 Menguasai materi

7 Pelaksanaan

5 Mengulang kontrak waktu

5

6 Menjelaskan tujuan

5

7 Kejelasan penyampaian materi sesuai tujuan

15

8 Ketepatan penggunaan media

5

9 Memotivasi keterlibatan klien dan keluarga

5 Evaluasi

10 Melaksanakan evaluasi pada klien dan

keluarga

5

11 Hasil evaluasi pada klien dan keluarga

10

12 Waktu efisien

5 Penampilan

13 Menepati kontrak waktu

7

14 Ketelitian selama penkes

7

15 Menjaga sikap selama penkes

6 Total

100

Magelang, ...2014

Pembimbing

(24)

24

FORMAT PENILAIAN PROSEDUR TINDAKAN (Bed Side Teaching)

NO ASPEK PENILAIAN Bobot

Ya Tidak

1 0

Persiapan Alat

1 Tepat sesuai dengan kebutuhan 5

2 Tanpa bantuan dalam persiapan 2

3 Prinsip steril dan bersih 5

Persiapan Tindakan

4 Menjelaskan tujuan tindakan 4

5 Menjelaskan langkah dan prosedur 4

6 Menyiapkan pasien dan lingkungan 5

Pelaksanaan

7 Strategi penempatan alat 4

8 Pelaksanaan sistematis 10

9 Prinsip bersih dan steril terjaga 15

10 Waktu pelaksanaan efisien 5

11 Hasil akhir tindakan 7

Komunikasi dengan Pasien dan Keluarga

12 Tercipta hubungan terapeutik 7

13 Ada komunikasi saat tindakan 6

Penampilan Selama Tindakan

14 Menepati kontrak waktu 2

15 Sikap 5

16 Ketelitian selama tindakan 7

17 Ketenangan selama tindakan 6

Total 100

Magelang, ...2014

Pembimbing

(25)

25

FORMAT PENILAIAN PRESENTASI DAN MAKALAH

Kelompok:

No Komponen

Bobot

Ya

Tidak

1

0

1 Penulisan Makalah

A.Sistematika Sesuai

10 B. Penulisan Sesuai Eyd

5 C. Kesalahan Penulisan

5 D. Literatur

1) Lebih Dari 5 Literatur

5 2) Literatur Dari Jurnal, Internet, Buku

5 Terbitan Minimal 10 Tahun Keatas

2 Presentasi

A. Media Presentasi

1) Sesuai Ketentuan (Menggunakan ppt)

5 2) Menarik Dan Mudah Dibaca

5 B. Ucapan Lancar Dan Jelas

5 C. Waktu Sesuai (15 Menit)

5

3 Respon Pertanyaan

A.Menguasai Lingkungan/Situasi

5 B. Memberikan Penjelasan Secara Sistematis

10 C. Merberikan Jawaban Secara Rasional

20 D. Setiap Anggota Kelompok Berperan Aktif

10 E. Menguasai Emosi Dan Sopan

5 Total

100

Magelang, ...2014

Pembimbing

(26)

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAGELANG

KARTU EVALUASI MAHASISWA

Nama Mahasiswa : . . . NPM : . . . ... Ruang Praktek : . . . ... Tanggal Praktek : . . . ... Tanggal Evaluasi : . . . ... Hasil Penilaian : A. Pengetahuan 1. Laporan Pendahuluan : . . . 2. Pre Conference : . . . 3. Post Conference : . . . B. Ketrampilan 1. Harian : . . . 2. Bedside Teaching : . . . C. Sikap

1. Kinerja selama praktek : . . .

2. Presensi Kehadiran : . . . D. Lain Lain 1. Penkes : ………… 2. Presentasi : …………. Nilai Akhir : . . . Kategori : . . .

REINFORCEMENT PEMBIMBING PENDIDIKAN

………

………...

(27)

(28)

28 FORMAT PENGGANTIAN JADWAL DINAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : . . . NPM : . . .

Mengajukan permohonan penggantian jadwal dinas pada tanggal . . . selama . . . .hari. Dengan alasan :

1. Sakit (surat ijin dokter terlampir)

2. Lain lain : . . . Jadwal dinas tersebut akan saya ganti pada tanggal :

. . .

Menyetujui, Mengetahui, Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

( ) ( )

Format di bawah ini ditandatangani oleh Pembimbing Klinik/perawat yang ditunjuk untuk membimbing mahasiswa tersebut di atas pada saat pergantian jadwal dinas. Format ini diserahkan kepada Koordinator Praktik Klinik Keperawatan

Dengan ini, saya :

Nama : . . . NIP : . . .

Selaku pembimbing/perawat yang ditunjuk oleh korrdinator untuk membimbing mhs ybs di atas menyatakan bahwa mahasiswa ybs telah mengganti jadwal dinas sesuai dengan jadwal yang telah diajukan.

Magelang, . . . .2014 Hormat kami

(29)

29 FORM BUKTI PENGGANTIAN JADWAL DINAS

Bukti telah mengganti jadwal dinas: Dengan ini saya,

Nama :

NIP :

Selaku pembimbing klinik / perawat yang ditunjuk membimbing mahasiswa,

Nama :

NIM :

Menyatakan bahwa mahasiswa yang bersangkutan telah mengganti jadwal dinas sesuai dengan jadwal yang telah diajukan oleh mahasiswa tersebut.

...,...2014 Hormat Kami,

(30)

30

PRESENSI MAHASISWA

NO HARI/ TANGGAL RUANG PRAKTEK TANDA TANGAN KETERANGAN MAHASISWA KA. RUANG

DATANG PULANG

MENGETAHUI Pembimbing Klinik

(31)

31

PRESENSI MAHASISWA

DATANG PULANG

(32)

32

PRESENSI MAHASISWA

DATANG PULANG

(33)

33

PRESENSI MAHASISWA

DATANG PULANG

(34)

34

PRESENSI MAHASISWA

DATANG PULANG

(35)

35

PRESENSI MAHASISWA

DATANG PULANG

(36)

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAGELANG TARGET DAN KOMPETENSI

NO AKTIFITAS

MELIHAT MEMBANTU MANDIRI

Tgl/paraf CI Tgl/paraf CI Tgl/paraf CI Tgl/paraf CI Tgl/paraf CI Tgl/ paraf CI Tgl/paraf CI

Tgl/paraf CI

1 Pemeriksaan head to toe 2 Pemeriksaan GCS 3 Pemeriksaan Abdomen 4 Pemeriksaan Jantung-Paru 5 Pemeriksaan TTV 6 Verbeden 7 Mencuci rambut 8 Memandikan pasien 9 Oral hygiene 10 Mencuci tangan 11 Memindahkan pasien 12 Alih baring & atur

posisi

13 Menghitung kekuatan otot

(37)

37 14 ROM (Pasif / Aktif)

15 Pemberian O2 (binasal, masker, NRM, RM) 16 Memasang infus 17 Memasang NGT 18 Memberi makan via

NGT 19 Membantu ps BAB/K 20 Melakukan gliserin 21 Perawatan jenazah 22 Melakukan injeksi IM 23 Melakukan injeksi IV 24 Melakukan injeksi SC 25 Melakukan injeksi IC 26 Perawatan Luka 27 Pemberian obat non

injeksi

28 Pengambilan specimen darah

29 Pengambilan specimen urin

(38)

38 30 Pengambilan specimen

feces 31 Ambulasi

32 Manajemen nyeri non farmakaologis 33 Fisioterapi dada 34 Suction 35 Perawatan luka 36 Penghitungan balance cairan 37 Pemasangan kateter 38 Perawatan kateter 39 Bladder training 40 Pemeriksaan reflek 41 Pemasangan APD

(39)

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

Kampus II Jln. Mayjend Bambang Soegeng Mertoyudan Magelang 56172

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa :... Semester/Tingkat :... Tempat Praktek :... Tanggal Pengkajian :... DATA KLIEN A. DATA UMUM

1. Nama inisial klien : ... 2. Umur : ... 3. Alamat : ... 4. Agama : ... 5. Tanggal masuk RS/RB : ... 6. Nomor Rekam Medis : ... 7. Bangsal : ...

B. PENGKAJIAN 13 DOMAIN NANDA

1. HEALTH PROMOTION a. Kesehatan Umum: - Keluhan Utama : ... ... ... ...

- Riwayat penyakit sekarang :

... ... ... ...

- Alasan masuk rumah sakit:

... ... ... - Tekanan darah : - Nadi : - Suhu : - Respirasi :

b. Riwayat masa lalu (penyakit, kecelakaan,dll):

... ... ...

c. Riwayat pengobatan

No Nama obat/jamu Dosis Keterangan

1. 2. 3.

(40)

d. Kemampuan mengontrol kesehatan:

- Yang dilakukan bila sakit : ...

- Pola hidup (konsumsi/alkohol/olah raga, dll)

... ...

e. Faktor sosial ekonomi (penghasilan/asuransi kesehatan, dll):

... ...

f. Pengobatan sekarang:

No Nama obat Dosis Kandungan Manfaat

1. 2. 3. 4.

g. Riwayat imunisasi (pada anak):

Jenis Imunisasi

Ke-1 Ke-2 Ke-3

BCG Umur : Oleh : Komplikasi : Hepatitis B Umur : Oleh : Komplikasi : Umur : Oleh : Komplikasi : Umur : Oleh : Komplikasi : DPT Umur : Oleh : Komplikasi : Umur : Oleh : Komplikasi : Umur : Oleh : Komplikasi : Polio Umur : Oleh : Komplikasi : Umur : Oleh : Komplikasi : Umur : Oleh : Komplikasi : Campak Umur : Oleh : Komplikasi : Imunisasi lain yang pernah dijalani Jelaskan : 2. NUTRITION

a. A (Antropometri) meliputi BB, TB, LK, LD, LILA, IMT: 1) BB biasanya: ... dan BB sekarang: ...

2) Lingkar perut :

3) Lingkar kepala :

4) Lingkar dada :

5) Lingkar lengan atas :

6) IMT :

(41)

___________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ c. C (Clinical) meliputi tanda-tanda klinis rambut, turgor kulit, mukosa bibir, conjungtiva anemis/tidak:

___________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ d. D (Diet) meliputi nafsu, jenis, frekuensi makanan yang diberikan selama di rumah sakit:

___________________________________________________________________________________ ___________________________

e. E (Energy) meliputi kemampuan klien dalam beraktifitas selama di rumah sakit:

___________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ f. F (Factor) meliputi penyebab masalah nutrisi: (kemampuan menelan, mengunyah,dll)

___________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ g. Penilaian Status Gizi

___________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ h. Pola asupan cairan

___________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ i. Cairan masuk ___________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ j. Cairan keluar ___________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ k. Penilaian Status Cairan (balance cairan)

___________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ l. Pemeriksaan Abdomen Inspeksi : Auskultasi : Palpasi : Perkusi : 3. ELIMINATION a. Sistem Urinary

1) Pola pembuangan urine (Frekuensi , jumlah, ketidaknyamanan)

_______________________________________________________________________________ _____________________

2) Riwayat kelainan kandung kemih

_______________________________________________________________________________ _____________________

3) Pola urine (jumlah, warna, kekentalan, bau)

_______________________________________________________________________________ _____________________

4) Distensi kandung kemih/retensi urine

_______________________________________________________________________________ _____________________

b. Sistem Gastrointestinal 1) Pola eliminasi

(42)

_______________________________________________________________________________ _____________________

2) Konstipasi dan faktor penyebab konstipasi

_______________________________________________________________________________ _____________________

c. Sistem Integument

1) Kulit (integritas kulit / hidrasi/ turgor /warna/suhu)

_______________________________________________________________________________ _____________________________________ 4. ACTIVITY/REST a. Istirahat/tidur 1) Jam tidur : 2) Insomnia :

3) Pertolongan untuk merangsang tidur:

_______________________________________________________________________________ _____________________

b. Aktivitas

1) Pekerjaan :

2) Kebiasaan olah raga : 3) ADL a) Makan : b) Toileting : c) Kebersihan : d) Berpakaian : 4) Bantuan ADL : 5) Kekuatan otot : 6) ROM :

7) Resiko untuk cidera :

_______________________________________________________________________________ _____________________

c. Cardio respons

1) Penyakit jantung :

2) Edema esktremitas :

3) Tekanan darah dan nadi

a) Berbaring :

b) Duduk :

4) Tekanan vena jugularis: 5) Pemeriksaan jantung a) Inspeksi : b) Palpasi : c) Perkusi : d) Auskultasi : d. Pulmonary respon

1) Penyakit sistem nafas :

2) Penggunaan O2 :

3) Kemampuan bernafas :

4) Gangguan pernafasan (batuk, suara nafas, sputum, dll)

_______________________________________________________________________________ _____________________

5) Pemeriksaan paru-paru

(43)

b) Palpasi : c) Perkusi : d) Auskultasi : 5. PERCEPTION/COGNITION a. Orientasi/kognisi 1) Tingkat pendidikan : 2) Kurang pengetahuan :

3) Pengetahuan tentang penyakit : 4) Orientasi (waktu, tempat, orang) b. Sensasi/persepi

1) Riwayat penyakit jantung :

2) Sakit kepala :

3) Penggunaan alat bantu :

4) Penginderaan :

_______________________________________________________________________________ _____________________

c. Communication

1) Bahasa yang digunakan :

2) Kesulitan berkomunikasi : 6. SELF PERCEPTION

a. Self-concept/self-esteem

1) Perasaan cemas/takut :

2) Perasaan putus asa/kehilangan: 3) Keinginan untuk mencederai :

4) Adanya luka/cacat : 7. ROLE RELATIONSHIP a. Peranan hubungan 1) Status hubungan : 2) Orang terdekat : 3) Perubahan konflik/peran :

4) Perubahan gaya hidup :

5) Interaksi dengan orang lain : 8. SEXUALITY

a. Identitas seksual

1) Masalah/disfungsi seksual :

2) Periode menstruasi :

3) Metode KB yang digunakan :

9. COPING/STRESS TOLERANCE a. Coping respon

1) Rasa sedih/takut/cemas : 2) Kemampan untuk mengatasi : 3) Perilaku yang menampakkan cemas : 10. LIFE PRINCIPLES

a. Nilai kepercayaan

1) Kegiatan keagamaan yang diikuti : 2) Kemampuan untuk berpartisipasi :

3) Kegiatan kebudayaan :

(44)

11. SAFETY/PROTECTION

a. Alergi :

b. Penyakit autoimune :

c. Tanda infeksi :

d. Gangguan thermoregulasi :

e. Gangguan/resiko (komplikasi immobilisasi, jatuh, aspirasi, disfungsi neurovaskuler peripheral, kondisi hipertensi, pendarahan, hipoglikemia, Sindrome disuse, gaya hidup yang tetap)

___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ __________________________ 12. COMFORT a. Kenyamanan/Nyeri

1) Provokes (yang menimbulkan nyeri) : 2) Quality (bagaimana kualitasnya) : 3) Regio (dimana letaknya) :

4) Scala (berapa skalanya) :

5) Time (waktu) :

b. Rasa tidak nyaman lainnya :

c. Gejala yang menyertai :

13. GROWTH/DEVELOPMENT

a. Pertumbuhan dan perkembangan :

b. DDST (Form dilampirkan) :

c. Terapi Bermain (SAB dilampirkan) :

C. DATA LABORATORIUM

Tanggal &

Jam Jenis Pemeriksaan

Hasil

(45)

ANALISA DATA

Nama Inisial Klien : Diagnosa Medis : No Rekam Medis : Bangsal :

NO TANGGAL DAN JAM PENGKAJIAN DATA DATA SUBYEKTIF (GEJALA) DATA OBYEKTIF (TANDA)

(46)

DIAGNOSA KEPERAWATAN:

No Tanggal &

Jam Symptom Etiologi Problem Prioritas

Prioritas Diagnosa Keperawatan : 1. ...

2. ...

3. ...

(47)

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN

FORMAT RENCANA KEPERAWATAN

Nama Inisial Klien: Diagnosa Medis :

No Rekam Medis : Bangsal :

No. Tanggal Dan Jam

Diagnosa Keperawatan

Tujuan & Kriteria Hasil (NOC)

Intervensi

(48)

FORMAT IMPLEMENTASI

Nama Inisial Klien : Diagnosa Medis :

No Rekam Medis : Bangsal :

No Tanggal & Jam

Diagnosa

Keperawatan Implementasi

Respon

(49)

FORMAT EVALUASI

Nama Inisial Klien : Diagnosa Medis : No Rekam Medis : Bangsal :

No Tanggal Dan Jam

Diagnosa Keperawatan

Evaluasi