DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Asfahana Asyiqin Binti Mohamad Sahimi
Tempat/ Tanggal Lahir : Selangor/ 27 Juni 1987
Agama : Islam
Alamat : Jln. B. Cempaka 3, No.4, Medan Baru
Riwayat Pendidikan : 1. Sekolah Rendah Kebangsaan Perempuan Methodist
2. Sekolah Menengah Kebangsaan Tengku Panglima Perang
3. Management and Science University
Riwayat Perlatihan :
KUESIONER KESEHATAN PASIEN-9
Nama:
Jenis kelamin: L/P
KODE:
Umur:
Pekerjaan:
Lama sakit:
Bulatkan jawaban di bawah.
Selama 2 minggu yang terakhir ini, seberapa sering
Anda terganggu dengan masalah-masalah berikut?
Tidak pernah Beberapa
hari
Lebih dari
separuh
waktu
yang
termaksud
Hampir setiap
hari
Kurang tertarik atau bergairah dalam melakukan
apapun.
0
1
2
3
Merasa murung, muram, atau putus asa
0
1
2
3
Sulit tidur atau mudah terbangun, atau terlalu banyak
tidur
0
1
2
3
Merasa lelah atau kurang bertenaga
0
1
2
3
Kurang nafsu makan atau terlalu banyak makan
0
1
2
3
Kurang percaya diri- atau merasa bahwa anda adalah
orang yang gagal atau telah mengecewakan diri
sendiri atau keluarga.
0
1
2
3
Sulit berkonsentrasi pada sesuatu, misalnya membaca
koran atau menonton televisi.
0
1
2
3
Bergerak atau berbicara sangat lambat sehingga
orang lain memperhatikannya. Atau
sebaliknya-merasa resah atau gelisah sehingga anda lebih sering
bergerak dari biasanya.
0
1
2
3
Merasa lebih baik mati atau ingin melukai diri sendiri
dengan cara apapun.
0
1
2
3
FOR CODING 0 + ______ + ______ + ______ =Total Score: ______
Lembar Penjelasan untuk Penelitian
“Gambaran Sindroma Depresif Pada Penderita Diabetes Mellitus Di Rumah Sakit
Umum Pusat Haji Adam Malik Pada Tahun 2011”
Saya, Asfahana Asyiqin, mahasiswi semester VI Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara sedang melakukan penelitian dengan judul “Gambaran Sindroma Depresif Pada
Penderita Diabetes Mellitus Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Pada Tahun
2011”.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui prevalensi sindrom depresi pada penderita
diabetes mellitus di rumah sakit umum pusat Haji Adam Malik pada tahun 2011.
Untuk kepentingan pengumpulan data penelitian ini, saya mohon kesediaan Anda dalam
menjawab pertanyaan dalam kuesioner ini dengan benar dan sejujur-jujurnya, tanpa bekerja
sama dengan orang lain. Setiap data yang terdapat dalam kuesioner ini bersifat rahasia dan
hanya akan digunakan untuk tujuan penelitian saja. Seandainya Anda menolak untuk
berpartisipasi dalam penelitian ini, maka tidak terdapat sanksi apapun.
Setelah memahami hal-hal yang berkaitan dengan penelitian ini, saya mengharapkan Anda
dapat mengisi lembar persetujuan partisipasi dalam penelitian ini. Jika bapak dan ibu mahu
mengetahui informasi lebih lanjut boleh menelepon saya 08197252619.
Medan., ...2011
Hormat saya,
Asfahana Asyiqin
(080100282)
SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN MENGIKUTI PENELITIAN
(INFORMED CONSENT)
___________________________________________________________________________
Saya yang bertanda tangan di bawah ini telah mendapatkan penjelasan sepenuhnya mengenai
penelitian ini,
Judul penelitian : Gambaran Sindroma Depresif Pada Penderita Diabetes Mellitus Di Rumah
Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Tahun 2011.
Nama peneliti : Asfahana Asyiqin
Jenis penelitian : Deskriptif
Lokasi penelitian: Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
Dengan ini saya menyatakan bersedia untuk mengikuti penelitian.
Medan, …..………2011
_____________________
(Nama dan tanda tangan)
Nama
Jenis
Kelamin
Kelompok
Umur
Lama Sakit
Pekerjaan
Total
skor
Tingkat Depresi
A
2 30-39
< 5 thn
guru
9
1
B
2 50-59
>10 thn
irt
10
2
C
1 50-59
5-10 thn
pns
19
2
D
1 50-59
< 5 thn
wiraswas
25
3
E
2 40-49
5-10 thn
guru
9
1
F
1 60-69
>10 thn
pns
11
2
G
2 50-59
>10 thn
irt
10
2
H
2 40-49
5-10 thn
peswasta
14
2
I
2 30-39
< 5 thn
peswasta
12
2
J
1 70-79
>10 thn
pns
14
2
K
1 60-69
< 5 thn
pns
5
1
L
1 70-79
>10 thn
pns
18
2
M
2 60-69
5-10 thn
irt
3
1
N
2 70-79
>10 thn
irt
4
1
O
2 70-79
>10 thn
irt
15
2
P
2 40-49
< 5 thn
pns
7
1
Q
2 70-79
>10 thn
irt
12
2
R
2 40-49
< 5 thn
wiraswas
21
3
S
2 50-59
5-10 thn
pns
0
1
T
2 30-39
< 5 thn
guru
14
2
U
2 40-49
< 5 thn
peswasta
0
1
V
1 40-49
5-10 thn
guru
25
3
W
1 70-79
>10 thn
pns
22
3
X
2 60-69
5-10 thn
irt
11
2
Y
1 60-69
< 5 thn
buruh
12
2
Z
1 80-89
>10 thn
pns
5
1
AA
2 30-39
< 5 thn
peswasta
16
2
BB
2 50-59
>10 thn
irt
1
1
CC
2 40-49
< 5 thn
irt
6
1
DD
2 40-49
5-10 thn
irt
18
2
EE
1 70-79
>10 thn
pns
6
1
FF
2 50-59
< 5 thn
irt
6
1
GG
2 50-59
< 5 thn
irt
7
1
HH
2 60-69
5-10 thn
irt
18
2
II
1 70-79
>10 thn
peswasta
9
2
JJ
1 50-59
< 5 thn
peswasta
0
1
KK
2 60-69
>10 thn
irt
2
1
MM
2 60-69
>10 thn
pns
6
1
NN
2 50-59
5-10 thn
irt
15
2
OO
2 60-69
5-10 thn
pns
22
3
PP
1 60-69
>10 thn
pns
5
1
2 70-79
>10 thn
pns
6
1
RR
1 70-79
>10 thn
pns
15
2
SS
2 40-49
5-10 thn
irt
11
2
TT
2 50-59
5-10 thn
irt
17
2
UU
1 50-59
< 5 thn
peswasta
23
3
VV
2 30-39
< 5 thn
peswasta
2
1
WW
1 60-69
5-10 thn
peswasta
12
2
XX
1 50-59
5-10 thn
peswasta
6
1
YY
2 60-69
5-10 thn
irt
6
1
ZZ
2 70-79
>10 thn
irt
22
3
AAA
1 40-49
5-10 thn
buruh
11
2
BBB
2 50-59
< 5 thn
irt
15
2
CCC
1 50-59
< 5 thn
peswasta
9
1
DDD
2 50-59
< 5 thn
irt
10
2
EEE
2 60-69
< 5 thn
irt
5
1
FFF
1 60-69
>10 thn
pns
4
1
GGG
1 40-49
< 5 thn
guru
20
3
HHH
2 50-59
< 5 thn
peswasta
0
1
III
1 60-69
5-10 thn
buruh
13
2
JJJ
1 50-59
5-10 thn
peswasta
7
1
KKK
2 40-49
< 5 thn
peswasta
9
1
LLL
2 50-59
5-10 thn
irt
12
2
MMM
2 40-49
< 5 thn
irt
10
2
NNN
2 40-49
< 5 thn
guru
6
1
OOO
2 50-59
>10 thn
pns
3
1
PPP
1 70-79
>10 thn
pns
17
2
QQQ
1 80-89
>10 thn
pns
10
2
RRR
2 40-49
5-10 thn
guru
17
2
SSS
2 50-59
5-10 thn
irt
17
2
TTT
1 40-49
5-10 thn
buruh
15
2
UUU
2 60-69
>10 thn
irt
20
3
VVV
2 50-59
5-10 thn
irt
17
2
WWW
1 50-59
>10 thn
pns
18
2
XXX
1 30-39
< 5 thn
buruh
16
2
YYY
1 30-39
< 5 thn
peswasta
26
3
ZZZ
2 60-69
>10 thn
irt
21
3
AAAA
2 50-59
>10 thn
pns
7
1
BBBB
2 60-69
>10 thn
wiraswas
11
2
CCCC
2 30-39
< 5 thn
wiraswas
14
2
DDDD
2 60-69
>10 thn
irt
14
2
EEEE
1 40-49
5-10 thn
peswasta
8
1
FFFF
2 50-59
>10 thn
irt
10
2
GGGG
2 70-79
>10 thn
irt
19
2
HHHH
1 30-39
< 5 thn
buruh
7
1
IIII
2 70-79
>10 thn
irt
18
2
JJJJ
1 60-69
>10 thn
pns
15
2
KKKK
2 30-39
< 5 thn
peswasta
7
1
LLLL
2 40-49
5-10 thn
guru
12
2
MMMM
2 50-59
>10 thn
pns
18
2
NNNN
2 40-49
5-10 thn
irt
10
2
OOOO
1 50-59
>10 thn
peswasta
9
1
PPPP
1 50-59
>10 thn
pns
16
2
QQQQ
1 40-49
5-10 thn
guru
6
1
RRRR
2 50-59
>10 thn
irt
10
2
SSSS
1 30-39
< 5 thn
wiraswas
7
1
TTTT
1 40-49
5-10 thn
peswasta
3
1
UUUU
1 60-69
>10 thn
pns
10
2
Jenis Kelamin:
1 – Laki-laki
2 – Perempuan
Tingkat depresi:
1- Depresi Ringan
2- Depresi Sedang
3- Depresi Berat
FREKUENSI
jeniskelamin
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid laki-laki 39 39.8 39.8 39.8 perempuan 59 60.2 60.2 100.0 Total 98 100.0 100.0 kelumur1
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid 30-39 11 11.2 11.2 11.2 40-49 21 21.4 21.4 32.7 50-59 29 29.6 29.6 62.2 60-69 21 21.4 21.4 83.7 70-79 14 14.3 14.3 98.0 80-89 2 2.0 2.0 100.0 Total 98 100.0 100.0 pekerjaan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid buruh 6 6.1 6.1 6.1 guru 9 9.2 9.2 15.3 irt 34 34.7 34.7 50.0 peswasta 19 19.4 19.4 69.4 pns 25 25.5 25.5 94.9 wiraswas 5 5.1 5.1 100.0 Total 98 100.0 100.0
lamasakit
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid < 5 thn 31 31.6 31.6 31.6 >10 thn 38 38.8 38.8 70.4 5-10 thn 29 29.6 29.6 100.0 Total 98 100.0 100.0 tingdepres
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid depresi ringan 38 38.8 38.8 38.8
depresi sedang 49 50.0 50.0 88.8
depresi berat 11 11.2 11.2 100.0
Total 98 100.0 100.0
CROSSTAB
jeniskelamin * tingdepres Crosstabulation tingdepres
Total depresi ringan depresi sedang depresi berat
jeniskelamin laki-laki Count 15 18 6 39
% within jeniskelamin 38.5% 46.2% 15.4% 100.0% % of Total 15.3% 18.4% 6.1% 39.8% perempuan Count 23 31 5 59 % within jeniskelamin 39.0% 52.5% 8.5% 100.0% % of Total 23.5% 31.6% 5.1% 60.2% Total Count 38 49 11 98 % within jeniskelamin 38.8% 50.0% 11.2% 100.0% % of Total 38.8% 50.0% 11.2% 100.0%
kelumur1 * tingdepres Crosstabulation tingdepres
Total depresi ringan depresi sedang depresi berat
kelumur1 30-39 Count 5 5 1 11 % within kelumur1 45.5% 45.5% 9.1% 100.0% % of Total 5.1% 5.1% 1.0% 11.2% 40-49 Count 9 9 3 21 % within kelumur1 42.9% 42.9% 14.3% 100.0% % of Total 9.2% 9.2% 3.1% 21.4% 50-59 Count 12 15 2 29 % within kelumur1 41.4% 51.7% 6.9% 100.0% % of Total 12.2% 15.3% 2.0% 29.6% 60-69 Count 8 10 3 21 % within kelumur1 38.1% 47.6% 14.3% 100.0% % of Total 8.2% 10.2% 3.1% 21.4% 70-79 Count 3 9 2 14 % within kelumur1 21.4% 64.3% 14.3% 100.0% % of Total 3.1% 9.2% 2.0% 14.3% 80-89 Count 1 1 0 2 % within kelumur1 50.0% 50.0% .0% 100.0% % of Total 1.0% 1.0% .0% 2.0% Total Count 38 49 11 98 % within kelumur1 38.8% 50.0% 11.2% 100.0% % of Total 38.8% 50.0% 11.2% 100.0%
lamasakit * tingdepres Crosstabulation tingdepres
Total depresi ringan depresi sedang depresi berat
lamasakit < 5 thn Count 17 9 5 31 % within lamasakit 54.8% 29.0% 16.1% 100.0% % of Total 17.3% 9.2% 5.1% 31.6% >10 thn Count 12 22 4 38 % within lamasakit 31.6% 57.9% 10.5% 100.0% % of Total 12.2% 22.4% 4.1% 38.8% 5-10 thn Count 9 18 2 29 % within lamasakit 31.0% 62.1% 6.9% 100.0% % of Total 9.2% 18.4% 2.0% 29.6% Total Count 38 49 11 98 % within lamasakit 38.8% 50.0% 11.2% 100.0% % of Total 38.8% 50.0% 11.2% 100.0%
pekerjaan * tingdepres Crosstabulation tingdepres
Total depresi ringan depresi sedang depresi berat
pekerjaan buruh Count 1 5 0 6
% within pekerjaan 16.7% 83.3% .0% 100.0% % of Total 1.0% 5.1% .0% 6.1% guru Count 4 3 2 9 % within pekerjaan 44.4% 33.3% 22.2% 100.0% % of Total 4.1% 3.1% 2.0% 9.2% irt Count 9 22 3 34 % within pekerjaan 26.5% 64.7% 8.8% 100.0% % of Total 9.2% 22.4% 3.1% 34.7% peswasta Count 12 5 2 19 % within pekerjaan 63.2% 26.3% 10.5% 100.0% % of Total 12.2% 5.1% 2.0% 19.4% pns Count 11 12 2 25
% within pekerjaan 44.0% 48.0% 8.0% 100.0% % of Total 11.2% 12.2% 2.0% 25.5% wiraswas Count 1 2 2 5 % within pekerjaan 20.0% 40.0% 40.0% 100.0% % of Total 1.0% 2.0% 2.0% 5.1% Total Count 38 49 11 98 % within pekerjaan 38.8% 50.0% 11.2% 100.0% % of Total 38.8% 50.0% 11.2% 100.0% P1
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid 0 18 18.4 18.4 18.4 1 36 36.7 36.7 55.1 2 23 23.5 23.5 78.6 3 21 21.4 21.4 100.0 Total 98 100.0 100.0 P2
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid 0 21 21.4 21.4 21.4 1 31 31.6 31.6 53.1 2 21 21.4 21.4 74.5 3 25 25.5 25.5 100.0 Total 98 100.0 100.0
P3
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid 0 17 17.3 17.3 17.3 1 23 23.5 23.5 40.8 2 15 15.3 15.3 56.1 3 43 43.9 43.9 100.0 Total 98 100.0 100.0 P4
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid 0 10 10.2 10.2 10.2 1 33 33.7 33.7 43.9 2 16 16.3 16.3 60.2 3 39 39.8 39.8 100.0 Total 98 100.0 100.0 P5
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid 0 34 34.7 34.7 34.7 1 25 25.5 25.5 60.2 2 13 13.3 13.3 73.5 3 26 26.5 26.5 100.0 Total 98 100.0 100.0
P6
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid 0 41 41.8 41.8 41.8 1 32 32.7 32.7 74.5 2 13 13.3 13.3 87.8 3 12 12.2 12.2 100.0 Total 98 100.0 100.0 P7
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid 0 28 28.6 28.6 28.6 1 28 28.6 28.6 57.1 2 21 21.4 21.4 78.6 3 21 21.4 21.4 100.0 Total 98 100.0 100.0 P8
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid 0 60 61.2 61.2 61.2 1 9 9.2 9.2 70.4 2 16 16.3 16.3 86.7 3 13 13.3 13.3 100.0 Total 98 100.0 100.0
P9
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid 0 71 72.4 72.4 72.4 1 14 14.3 14.3 86.7 2 11 11.2 11.2 98.0 3 2 2.0 2.0 100.0 Total 98 100.0 100.0 Totalskor
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid 0 4 4.1 4.1 4.1 1 1 1.0 1.0 5.1 2 2 2.0 2.0 7.1 3 3 3.1 3.1 10.2 4 2 2.0 2.0 12.2 5 3 3.1 3.1 15.3 6 9 9.2 9.2 24.5 7 7 7.1 7.1 31.6 8 2 2.0 2.0 33.7 9 5 5.1 5.1 38.8 10 9 9.2 9.2 48.0 11 5 5.1 5.1 53.1 12 6 6.1 6.1 59.2 13 2 2.0 2.0 61.2 14 5 5.1 5.1 66.3 15 7 7.1 7.1 73.5 16 3 3.1 3.1 76.5 17 5 5.1 5.1 81.6 18 5 5.1 5.1 86.7 19 2 2.0 2.0 88.8 20 2 2.0 2.0 90.8
21 2 2.0 2.0 92.9 22 3 3.1 3.1 95.9 23 1 1.0 1.0 96.9 25 2 2.0 2.0 99.0 26 1 1.0 1.0 100.0 Total 98 100.0 100.0
