Manual Prosedur
Pelayanan Rawat Inap Klinik Hewan Pendidikan
Klinik Hewan Pendidikan Program Kedokteran Hewan
Universitas Brawijaya
2012
Manual Prosedur Pelayanan Rawat Inap Klinik Hewan Pendidikan Program Kedokteran Hewan
Universitas Brawijaya
Kode Dokumen : 01300 05173
Revisi : 0
Tanggal : Agustus 2012
Diajukan oleh : Ketua GJM
Prof. Dr. Aulanni’am, drh., DES Dikendalikan oleh : Wabid. Akademik
Prof. Dr. Aulanni’am, drh., DES Disetujui oleh : Ketua Program
Prof. Dr. Pratiwi Trisunuwati, drh., MS
Manual Prosedur Pelayanan Rawat Inap
A. Tujuan:
Menetapkan suatu prosedur pelayanan rawat inap di Klinik Hewan Pendidikan Program Kedokteran Hewan Universitas Brawijaya.
B. Ruang Lingkup:
Prosedur ini diterapkan untuk dokter jaga, tenaga teknis, administrasi dan keuangan yang terlibat dalam pelayanan medis di Klinik Hewan PKH UB.
C. Definisi dan Pihak-Pihak yang Terkait:
1. Pelayanan Rawat Inap adalah kegiatan merawat hewan yang diinapkan di Klinik Hewan pendidikan atas permohonan & persetujuan Pemilik hewan, baik dalam keadaan sehat (penitipan sehat) maupun keadaan sakit yang memerlukan perawatan intensif dari tenaga medis (opname).
2. Masyarakat pemilik hewan (Klien) adalah seseorang yang memiliki hewan yang memerlukan pelayanan seperti tersebut di no.1.
3. Hewan (Pasien) adalah hewan kecil (anjing dan kucing), hewan laboratorium, hewan akuatik dan hewan eksotik yang memerlukan pelayanan seperti tersebut pada nomor 1.
4. Bagian Pelayanan Medis adalah bagian dari Klinik Hewan yang bertugas sebagai pelaksana pelayanan jasa medik veteriner, yang terdiri atas Dokter Jaga dan Tenaga Teknis.
5. Dokter Jaga adalah dokter hewan yang bertanggung jawab untuk memberikan pelayanan pada klien dan pasien yang membutuhkan pelayanan jasa medik veteriner.
6. Tenaga Teknis adalah seorang tenaga fungsional yang berdasarkan keahliannya bertugas untuk melaksanakan urusan kesehatan hewan di bawah penyeliaan Dokter Jaga, khususnya dalam membantu tindakan medik veteriner.
7. Administrasi dan Keuangan adalah seorang tenaga fungsional yang bertugas mengurus segala kepentingan, pengarsipan administrasi, dan pencatatan keuangan.
D. Prosedur:
1. Tenaga Administrasi & keuangan menerima klien, mencatat data klien dan pasien pada Buku Tamu dan lembaran ambulatoir.
2. Tenaga Administrasi & keuangan mempersilahkan Klien menunggu di Ruang Tunggu apabila Dokter Jaga sedang tidak berada di tempat atau ruang periksa sedang digunakan.
3. Tenaga Teknis menimbang badan pasien dan mencatatnya di ambulatoir.
4. Tenaga Teknis membawa masuk pasien ke dalam Ruang Periksa.
5. Dokter Jaga melakukan anamnesa, melakukan pemeriksaan umum dan mencatat hasilnya pada ambulatoir di dalam Ruang Periksa.
6. Jika hasil pemeriksaan hewan dinyatakan sehat maka dokter jaga merekomendasikan untuk rawat inap sehat (jasa penitipan)
7. Jika hasil pemeriksaan hewan sakit, Dokter Jaga melakukan pemeriksaan laboratorium rutin, misalnya pemeriksaan tinja atau kerokan kulit dan merujuk pemeriksaan lain yang dibutuhkan ke Laboratorium.
8. Dokter Jaga menetapkan diagnosa, prognosa, tindakan dan/atau terapi hewan sakit dan menyampaikan informasinya pada pemilik hewan.
9. Jika dari hasil pemeriksaan diperlukan perawatan intensif maka Dokter Jaga merekomendasikan hewan untuk rawat inap atas persetujuan pemilik hewan 10. Tenaga teknis membawa hewan yang menderita penyakit infeksius ke ruang
rawat inap infeksius dan dipisahkan dengan pasien rawat inap non infeksius dibawah visite Dokter jaga
11. Jika dari hasil observasi dokter jaga pada saat rawat inap prognosanya baik maka pasien diijinkan untuk pulang. Jika hasil prognosa buruk, pasien tetap dirawat tetapi pemilik boleh membawa pulang dengan catatan mengisi permohonan membawa pulang hewan
12. Klien dan pasien dipersilahkan untuk pulang setelah menyelesaikan biaya administrasi di kasir.
E. DIAGRAM ALIR
Klien Administrasi dan Keuangan Klinik Bagian Pelayanan Medis
Kartu Ambulatoir
Kuitansi pembayaran Nomor antrian
dan kartu pendaftaran
Mulai Mendaftarkan pasien ke bagian
administrasi
Mendapatkan nomor antrian dan
kartu kontrol
Mulai
Input Registrasi pasien ( 5 menit )
Memberi nomor antrian dan kartu
kontrol
Mencatat biaya pelayanan tindakan
medis ( 5 menit )
Selesai Selesai
Mulai
Tenaga Teknis menerima pasien &
mempersiapkan peralatan
Dokter memeriksa kondisi pasien
( 30 menit )
Selesai Menyerahkan pasien kepada
pemilik Menyerahkan
kuitansi administrasi dan
biaya tindakan medis Menyerahkan
pasien
Menerima pasien kembali
Membayar biaya administrasi dan
pelayanan
Prognosa baik: boleh pulang, prognosa buruk : boleh pulang
atas permohonan pemilik Melakukan
penagihan biaya tindakan
Penyakit Infeksius/Non Infeksius berbeda
ruangan
Resep
Surat Permohonan membawa pulang Pasien sehat : penitipan
sehat, pasien sakit : Jika diperlukan observasi
intensif , Dokter membuat rujukan
opname & Uji laboratorium lanjutan
Surat Permohonan membawa pulang
Kuitansi pembayaran
Form persetujuan rawat inap
Memberi form persetujuan rawat
inap Mengisi form
persetujuan rawat inap
Lampiran 1. Kartu Pendaftaran
Lampiran 2. Kartu Ambulatoir
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
AMBULATOIR
KLINIK HEWAN PENDIDIKAN PROG. KEDOKTERAN HEWAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
No :
Nama Hewan :
Jenis :
Signalemen :
TGL ANAMNESA/PEMERIKSAAN TERAPI DX
NAMA : ALAMAT :
Lampiran 3. Form persetujuan rawat inap
KEMENTRIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
KLINIK HEWAN PENDIDIKAN PROGRAM KEDOKTERAN HEWAN Jl. MT Haryono 169, Malang. Telp./Fax. (0341) 573642
FORMULIR PERSETUJUAN RAWAT INAP KLINIK HEWAN PENDIDIKAN PKH – UB
Nama hewan : Jenis Hewan : Jenis kelamin : Umur : Keterangan :
Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Nama :
Alamat :
adalah pemilik sah atau penanggung jawab dan pemegang kuasa penuh dari hewan sebagaimana diuraikan di atas, menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya :
1. Telah memahami dan menyadari kondisi terakhir kesehatan hewan saya sebagaimana penjelasan yang telah di berikan Dokter Penanggung Jawab.
2. Memberikan persetujuan agar hewan saya dirawat inap di Klinik Hewan Pendidikan PKH - UB Malang,
3. Memberikan kuasa sepenuhnya dan langsung kepada Dokter Hewan di Klinik Hewan PKH - UB Malang untuk melaksanakan pengobatan dan perawatan yang disarankan atau dianggap perlu untuk hewan saya.
4. Mengetahui proseedur yang sebenarnya telah diterangkan kepada saya dan tidak ada jaminan yang diberikan untuk hasil atau kesembuhannya.
5. Memahami konsekuensi yang terjadi sebelum/saat/sesudah rawat inap sudah saya mengerti, oleh sebab itu saya tidak akan mengajukan keberatan ataupun tuntutan di kemudian hari atas konsekuensi dari tindakan medis tersebut.
Malang,
Dokter Penanggung Jawab Pemilik Hewan/Pemegang Kuasa
( ) ( )
KLINIK HEWAN PENDIDIKAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
NO.SIPKH : 524.3/KH-0004/115.02/2010 JL. MT. Haryono 169 Malang
Telp/Fax 0341 – 573642 drh. ...
Malang, ...
R/
Pro :
Kepunyaan :
Resep tidak boleh diganti tanpa sepengetahuan Dokter LAMPIRAN 4. FORM RESEP
LAMPIRAN 5. PERMOHONAN MEMBAWA PULANG
KEMENTRIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
KLINIK HEWAN PENDIDIKAN PROGRAM KEDOKTERAN HEWAN Jl. MT Haryono 169, Malang. Telp./Fax. (0341) 573642
FORMULIR PERMINTAAN MEMBAWA PULANG
Nama hewan : Jenis Hewan : Jenis kelamin : Umur : Keterangan :
Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Nama :
Alamat :
adalah pemilik sah atau penanggung jawab dan pemegang kuasa penuh dari hewan sebagaimana diuraikan di atas, menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya telah memahami dan menyadari kondisi terakhir kesehatan hewan saya yang telah dirawat inap di Klinik Hewan PKH - UB sebagaimana penjelasan yang telah di berikan Dokter Penanggung Jawab. Dengan ini saya memberikan persetujuan agar hewan saya untuk saya bawa pulang kembali.
Prosedur yang sebenarnya telah diterangkan kepada saya. Saya mengerti segala konsekuensi yang terjadi setelah hewan pulang. Sebab itu saya tidak akan mengajukan keberatan ataupun tuntutan di kemudian hari atas konsekuensi dari tindakan medis yang dilakukan selama hewan dirawat inap di Klinik Hewan PKH UB.
Saya setuju membayar penuh untuk jasa yang telah diberikan, termasuk yang dianggap perlu untuk pengobatan atau komplikasi yang tidak diperkirakan sebelumnya.
Malang,
Dokter Penanggung Jawab Pemilik Hewan/Pemegang Kuasa
( ) ( )
LAMPIRAN 5. KUITANSI PEMBAYARAN
KLINIK HEWAN PENDIDIKAN PROGRAM KEDOKTERAN HEWAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Jl. MT Haryono 169, Malang. Telp. (0341) 573642
NOTA BIAYA No :
Tanggal :
Nama Klien :
Alamat / Tlp : Hewan :
1. Jasa Dokter Rp ………..
2. Terapi Rp ………..
• ………..
• ………..
• ………..
• ………..
• ………..
3. Rawat Inap Rp ………..
4. Penitipan Rp ………..
• ……. Hari : ………..
• Pakan : ………..
5. Grooming Rp ………..
6. Lain-lain Rp ………..
• ………..
• ………..
• ………..
• ………..
• ………..
7. TOTAL Rp ………..
UANG MUKA Rp ………..
SISA/KEKURANGAN Rp ………..
Dokter Jaga, drh.
